SURAT PERNYATAAN PELUNASAN HUTANG

Pada hari ini, senin tanggal 05 bulan Februari tahun 2020 kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama : NURLAILA
Nik : 1111054605700001
Alamat : Dusun Tgk Nyak Ganti Gampong Cot Rabo Baroh
Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen
Selanjutnya dalam hal ini disebut pihak pertama
(wakil dari alm)

2. Nama : MARTINA
Nik : 1111055812710001
Alamat : Dusun Tgk Nyak Ganti Gampong Cot Rabo Baroh
Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen
Selanjutnya dalam hal ini isebut pihak kedua (piutang)

Kedua belah pihak terlebih dahulu menerangkan hal-hal berikut ini :

Bahwa pada tanggal 05 bulan Februari tahun 2020, pihak pertama telah melunasi pinjaman
uang yang telah dilakukan Bapak Marzuki (Alm) sebesar 10.000.000 (Sepuluh Juta
Rupiah) kepada pihak kedua.

Demikian surat ini dibuat, agar kelak tidak terjadi sesuatu diantara kedua belah pihak,
dikarenakan kwitansi pinjaman yang ada pada pihak kedua telah hilang.

Dan surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa tekanan/ paksaan dari pihak
manapun juga.

Bireuen, 05 Februari 2020

Pihak Pertama Pihak Kedua

NURLAILA MARTINA

Saksi- Saksi :
Kades Desa Cot Rabo Kadus Nyak Ganti

RISHADI M. DAUD HUSNI