ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA

PADA Nn.R USIA 15 TAHUN DENGAN ANEMIA

DI PUSKESMAS SIDOREJO KAB.LAMPUNG TIMUR

Tempat praktik : Puskesmas Sidorejo.

Tanggal pengkajian : 27 Februari 2021
Waktu pengkajian : 09.00 WIB.

 DATA SUBYEKTIF
A. Identitas /biodata remaja.
Nama : Nn.R. Nama panggilan : R.
Umur : 15 tahun.
TTL : Gunung Agung, 10-03-2006.
Jenis kelamin : Perempuan.
Agama : Islam.
Pendidikan : SMP.
Pekerjaan : Pelajar.
Alamat Rumah : Gunung Agung.
B. Identitas /biodata orang tua.
Nama : Ny.W. Nama Ayah : Tn.S.
Umur : 40 tahun. Umur : 45 tahun.
Suku bangsa : Jawa. Suku bangsa : Jawa.
Agama : Islam. Agama : Islam.
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA.
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat Rumah : Gunung Agung. Alamat Rumah: Gn.Agung.
C. Identitas keluarga.
No Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Ket
1. S 40 tahun L Tani
2. W 45 tahun P IRT
3. D 20 tahun P swasta
4. R 15 tahun P Pelajar

D. Alasan kunjungan dan keluhan.

Klien datang dengan keluhan sering pusing, mata berkunang-kunang, mudah lelah
dan sering mengantuk
E. Kesehatan Reproduksi remaja putri.
1. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : sudah.
2. Haid pertama kali pada usia : 13 tahun.
3. Siklus haid
a. Teratur : ya.
b. Siklus : 30 hari.
c. Lamanya : 7 hari.
d. Nyeri saat haid : ya
e. Keluhan lain saat haid : tidak ada.
f. Kebiasaan saat nyeri haid
- Minum obat : tidak.
- Minum jamu : tidak.
4. Apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid : ya
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia : ya.
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : tidak.
7. Apakah saudara pernah mendapat informasi mengenai pemeriksaan payudara
sendiri (Sadari) : tidak.
8. Apakah saudara pernah mengalami hal berikut dalam 1 bulan terakhir.
No Kondisi ya tidak
1. Sulit berkonsentrasi saat belajar √
2. Merasa sering lelah, letih, lesu, lemah, lalai √
3. Mudah sakit √
4. Apakah ada minum tablet tambah darah √
5. Apakah meminum obat tambah darah 1 tablet setiap √
minggu dan 1 tablet selama haid.

9. Apakah pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi : ya.

10. Apakah saudara mendapat informasi, menanyakan atau membicarakan hal-hal
mengenai kesehatan reproduksi kepada :
a. Teman : tidak.
b. Ibu : ya.
c. Ayah : tidak.
d. Saudara kandung : ya.
e. Keluarga lainnya : tidak.
f. Guru : tidak.
g. Petugas kesehatan : ya.
h. Pemuka agama : tidak.
i. Internet : ya.
11. Pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :
 a. Sistem reproduksi manuasia : ya.
b. Kehamilan : tidak.
c. HIV/AIDS : ya.
d. Infeksi menular sexual lainnya : ya.
e. Napza (narkotika, alcohol, psikotropika dan zat adiktif) : ya.
12. Apakah ada pelayanan kesehatan reproduksi/ wadah untuk tempat
memperoleh informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reprodukasi remaja
: ya.
13. Apakah nama tempat tersebut.
a. PIK-R : tidak.
b. Puskesmas PKPR : ya.
c. Youth centre : tidak.
14. Layanan yang tersedia ditempat tersebut :
a. Informasi kespro : ya.
b. Konseling : ya.
c. Pemeriksaan kesehatan : ya
d. Pengobatan IMS, alat/cara kontrasepsi : ya
15. Apakah saudara pernah mengunjungi tempat tersebut : ya.
F. Riwayat merokok, alcohol dan napza.
1. Apakah saudara pernah merokok : tidak.
2. Apakah saudara perokok aktif : tidak.
3. Umur berapa saudara mulai merokok : tidak.
4. Apakah dirumah anda ada yang merokok : tidak.
5. Apakah saudara pernah minum-minuman beralkohol : tidak.
6. Apakah saudara pernah mengkonsumsi narkoba : tidak.
G. Riwayat Kesehatan.
1. Apakah dalam 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit : tidak.
2. Apakah ada riwayat alergi : tidak.
H. Pola kebiasaan sehari-hari.
1. Pola nutrisi.
a. Berapa kali makan dalam sehari : 2 kali.
b. Apakah ada pantangan makanan : tidak.
c. Makanan dan minuman yang biasa dikonsumsi
No Jenis makanan ya tidak
1. Nasi √
2. Lauk hewani dan nabati √
3. Sayur √
 4. Buah √
5. Air putih √
6. Susu √
7. Makanan cepat saji/jajanan/minuman kotak √

2. Pola eleminasi.
a. Pola BAB : teratur.
b. Pola BAK : 5-6 kali sehari.
3. Pola istirahat dan tidur.
a. Istirahat siang : ya, 1-2 jam sehari.
b. Tidur malam : 7-8 jam sehari.
4. Pola personal hiegine.
a. Mandi : 2 kali sehari.
b. Sikat gigi : 2 kali sehari.
c. Keramas : 2 hari sekali.
d. Ganti pembalut sat haid : 3-4 kali sehari.
e. Ganti pakain dalam : 2-3 kali sehari.
5. Pola latihan dan aktifitas
a. Aktifitas yang biasa rutin diakukan dirumah setiap hari adalah
membersihkan rumah.
b. Olah raga yang rutin dilakukan setiap hari adalah jalan kaki di pagi hari.
 DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan fisik
1. Kesadaran umum : komposmentis.
2. Tanda-tanda vital
Respirasi : 22 x / menit.
Tekanan darah : 110/70 mmhg.
Nadi : 80 x/menit.
Suhu : 36,5°C.
3. BB sekarang : 55 kg.
TB : 165 cm
Lila : 27 cm.
IMT : 20.37
4. Muka terlihat pucat : ya.
5. Conjungtiva pucat : ya.
6. Telapak tangan terlihat pucat : ya.
7. Payudara : tidak ada benjolan.
 8. Pemeriksaan abdomen : tidak ada nyeri tekan pada perut.
Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium :
Tanggal : 27 Februari 2021
Pemeriksaan HB : 9,2 gr/dl.
 ANALISA DATA
Diagnosa kebidanan
Nn. R umur 15 tahun dengan anemia.
Dasar :
Data obyektif :
- HB 9,2 gr/dl.
- Konjungtiva, telapak tangan dan muka tampak pucat.
Data Subyektif :
- Klien mengeluh sering pusing, mata berkunang-kunang, mudah lelah
dan sering mengantuk.
- Klien makan sehari hanya 2 kali.
Masalah
- Gangguan pola aktifitas sehari-hari sehubungan dengan anemia.
Kebutuhan
- Edukasi penyebab terjadi anemia.
- Edukasi klien tentang cara mengatasi anemia.
 PLANNING
1. Memberikan penjelasan pada klien tentang keadaannya, bahwa keadaan sekarang
klien mengalami anemia.
Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan tentang kondisi klien saat ini diharapkan mengerti dengan
kondisinya.
Evaluasi :
Klien nampak mengerti dengan apa yang dijelaskan.
2. Menjelaskan kepada klien penyebab terjadi anemia pada remaja adalah karena
pola makan yang salah, sering melakukan diet yang tidak sehat, menstruasi yang
banyak, tidak suka makan makan sayuran hijau,
Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan penyebab terjadinya anemia maka klien akan mengerti
mengapa ia mengalami anemia.
Evaluasi :
Klien mengerti penyebab terjadinya anemia.
3. Menganjurkan kepada untuk makan 3 kali sehari dengan menu yang beragam
bergizi dan berimbang
Rasionalisasi :
Dengan makan dengan menu beragam bergizi dan berimbang maka kebutuhan
tubuh akan gizi dapat terpenuhi.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan melakukan apa yang disarankan oleh petugas kesehatan.
4. Memberikan klien tablet tambah darah untuk diminum 1 kali sehari selama 30
hari.
Rasionalisasi :
Dengan memberikan tablet Fe maka HB klien akan meningkat.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan minum tablet fe setiap hari.
5. Memberdayakan klien untuk minum tablet fe 1 x sehari, 3 hari sebelum
menstruasi dan selama menstruasi.
Rasionalisasi :
Dengan minum tablet Fe sebelum dan selama menstruasi maka kehilangan sel
darah merah selama menstruasi akan tergantikan.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan melaksanakan saran petugas.
6. Membuat jadwal kunjungan ulang dengan klien.
Rasionalisasi :
Dengan melakukan kunjungan ulang petugas dapat mengetahui perkembangan
dari tatalaksana yang diberikan.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan datang sesuai dengan jadwal kunjungan ulang.
Catatan perkembangan I, tanggal 13 Maret 2021

Waktu Kegiatan Paraf

10.00 wib Subyektif :
- Klien mengatakan keluhan sudah mulai berkurang.
- Klien mengatakan sudah minum tablet tambah darah
setiap hari.
Obyektif
- Keadaan umum : baik.
- Tanda-tanda vital
TD : 110/80 mmhg.
RR : 20 x/menit.
 Nadi : 78 x/menit.
Suhu : 36,6 °C.
Analisa :
Diagnosa kebidanan
Nn. R umur 15 tahun dengan anemia.
Dasar :
Data obyektif :
- Pada pemeriksaan nyeri tekan pada perut bagian
bawah sudah berkurang.
Data Subyektif :
- Klien mengatakan keluhan sudah berkurang.
Masalah
- Gangguan pola aktifitas sehari-hari sehubungan
dengan anemia.
Kebutuhan
- Edukasi untuk melakukan diet sehat.
Pelaksanaan :
- Menjelaskan kepada klien bahwa kondisinya dalam
keadaan baik.
Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan kondisi klien saat ini maka klien
akan tenang mengetahui kondisinya dalam keadaan
baik.
Evaluasi :
Klien mengatakan mengerti dengan keadaannnya.
- Menganjurkan kepada klien untuk tetap melakukan
apa yang disarankan pada kunjungan sebelumnya.
Rasionalisasi :
Dengan tetap melakukan apa yang disarankan
diharapkan perlahan keluhan akan menghilang.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan tetap melakukan apa yang
disarankan pada kunjungan sebelumnya.
- Melakukan diskusi untuk melakukan kunjungan
ulang 2 hari kemudian.
Rasionalisasi :
Dengan melakukan kunjungan ulang petugas dapat
 menilai perkembangan klien.
Evaluasi :
Klien mengatakan bersedia melakukan kunjungan 2
hari kemudian.

Catatan perkembangan II , tanggal 27 Maret 2021.

Waktu Kegiatan Paraf

10.00 wib Subyektif :
- Klien mengatakan keluhannya sudah hilang.
- Klien mengatakan tablet Fe sudah habis diminum.
Obyektif
- Keadaan umum : baik.
- Konjungtiva merah muda.
- Muka tidak pucat.
- Telapak tangan tidak pucat.
- Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmhg.
RR : 20 x/menit.
Nadi : 80 x/menit.
Suhu : 36,5 °C.
- HB 11 gr/dl
Analisa :
Diagnosa kebidanan
Nn. R umur 15 tahun dengan sembuh dari anemia.
Dasar :
Data obyektif :
- Konjungtiva merah muda.
- Muka tidak pucat.
- Telapak tangan tidak pucat.
Data Subyektif :
- Klien mengatakan keluhan sudah tidak ada lagi.
Masalah
- Tidak ada.
Kebutuhan
- Tidak ada.
Pelaksanaan :
 - Menjelaskan kepada klien bahwa kondisinya dalam
keadaan baik.
Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan kondisi klien saat ini maka klien
akan tenang mengetahui kondisinya dalam keadaan
baik.
Evaluasi :
Klien mengatakan mengerti dengan keadaannnya.
- Memberikan tablet tambah darah 30 tablet.
Rasionalisasi :
Dengan memberikan tablet Fe maka Hb akan
meningkat lagi.
Evaluasi :
Klien sudah diberikan Tablet Fe.
- Menganjurkan kepada klien untuk minum tablet
tambah 1 tablet sehari, 3 hari sebelum menstruasi
dan selama menstruasi.
Rasionalisasi :
Dengan minum tablet tambah darah 1 tablet sehari, 3
hari sebelum dan selama mestruasi maka kehilangan
sel darah merah selama menstruasi dapat tergantikan.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan melakukan apa yang
disarankan petugas kesehatan.

Sidorejo, 27 Februari 2021.

Praktikan

Rusmiasih

Mengetahui

Pembimbing institusi Pembimbing klinik

Neneng Siti Lathifah,SST.M.Kes Sri Muginingsih, A,Md.Keb