Formulir Skrining Calon Pendonor Darah
Formulir Skrining Calon Pendonor Darah
a. IDENTITAS PENDONOR
Tempat Donor dan Tanggal Donor : RSUD M.ZEIN / 21-7-2023
Nama Lengkap : Taufik Hidayat
Jenis Kelamin : Laki- laki
Usia : 40 tahun
Alamat : Desa Senyubuk
b. SKRINING TAHAP 1
Pemeriksaan Fisik
Ku : Baik
Tekanan Darah : 132/85 mmhg
Suhu : 36,4 derajat celcius
Respirasi : 20x/m
Nadi : 87x/m
Spo2 : 99 %
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Hb : 12,6 g
Golongan Darah : B+
Kelapa Kampit,……………………………..