LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat ijin studi pendahuluan

Lampiran 2 Surat Balasan Ijin Pendahuluan
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 4 Surat Balasan Ijin Penelitian
Lampiran 5 Surat Keterangan Lolos Uji Etik
Lampiran 6 Surat Permohonan Menjadi Responden
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada:
Yth. Calon Responden Penelitian
Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nur Huda
NIM : 30901700064
Alamat : Jl.Kebon Kelapa No.19 Kamal,Kalideres Jakarta Barat

Sebagai mahasiswa Jurusan Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan

Universitas Islam Sultan Agung Semarang yang sedang melakukan penelitian
dengan judul “Gambaran Tingkat Kebutuhan Spiritual Pada Pasien Kanker
Payudara”
Peneliti menjamin sepenuhnya bahwa penelitian ini tidak akan berdampak
negatif terhadap anda. Peneliti juga menjamin kerahasian identitas dan informasi
yang anda berikan. Apabila anda menyetujui, maka diharapkan anda bersedia
menandatangani lembar persetujuan dan bersedia untuk berpartisipasi lebih lanjut.
Demikian penjelasan terkait penelitian ini, atas ketersediaan dan partisipasi
anda, saya ucapkan terima kasih.

Semarang, …………. 2020

Peneliti

Nur Huda
Lampiran 7. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia untuk menjadi

responden penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa Jurusan Fakultas Ilmu

Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang yang bernama Nur Huda

yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Tingkat Kebutuhan

Spiritual Pada Pasien Kanker Payudara”

Saya memahami bahwa data yang dihasilkan merupakan rahasia dan hanya

digunakan untuk keperluan pengembangan ilmu keperawatan dan tidak merugikan

bagi saya, oleh karena itu saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini

tanpa paksaan dari pihak manapun dan saya akan memberikan informasi yang

sebenar-benarnya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya

dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, ……….2020

Responden

(Tanda tangan tanapa nama)

Lampiran 8 Instrumen Penelitian

DATA DEMOGRAFI
Petunjuk :
Silahkan Bapak/Ibu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan memberi tanda
(√ )
pada kotak di depan pilihan jawaban yang telah disediakan.
1. Nama :

2. Umur : Tahun

3. Agama Islam Katolik

Budha Protestan

Hindu lainnya, sebutkan…….

4. Suku : Jawa Melayu

Aceh minang

Lainnya,………

5. Pendidikan : Tidak sekolah SMA/Sederajat

SD PT

SMP/Sederajat
 Kuesioner Spiritual

Setiap orang memiliki sudut pandang sendiri dan unik. Pernyataan berikut disebutkan oleh beberapa pasien
lain, dan belum tentu hal tersebut sesuai dengan anda. Bacalah pernyataan berikut dengan cermat, tandailah
seberapa benar masing-masing pernyataan itu sesuai dengan diri anda, dan sesuai dengan keadaan anda saat ini
dengan melingkari nomor di setiap barisnya.
Lakukan dengan jujur dan benar: tidak ada jawaban “salah” ataupun “benar”

Jika YA,
Selama beberapa waktu ini, apakan anda Persetujuan Seberapa besar kebutuhan
mempunyai kebutuhan untuk …….. itu?

Tidak Ya Agak Sangat Amat

sangat

Lebih disayang orang lain?   1 2 3

Berbicara dengan orang lain mengenai ketakutan dan 1 2 3

 
kekhawatiran anda?

Bahwa seseorang dalam lingkungan kita (seperti 1 2 3

 
pemuka agama) peduli dengan anda?

Merenungkan kembali hidup anda sebelumnya?   1 2 3

Menghilangkan aspek keterbukaan dalam hidup anda? 1 2 3

 
(menjadi orang yang lebih tertutup)

Menyatu (menikmati) dengan keindahan alam?   1 2 3

Tinggal di tempat yang tenang dan damai?   1 2 3

Menemukan kedamaian batin?   1 2 3

Menemukan makna dalam sakit dan atau penderitaan?   1 2 3

Berbicara dengan orang lain tentang makna akan 1 2 3

 
kehidupan?

Berbicara dengan orang lain tentang kemungkinan 1 2 3

 
kehidupan setelah meninggal?

Beralih menjadi orang yang penuh cinta kasih?   1 2 3

Memberikan sesuatu untuk diri anda sendiri?   1 2 3

Menjadi pelipur lara orang lain?   1 2 3

Memaafkan seseorang dari waktu yang berbeda dari 1 2 3
 
hidup anda?

Dimaafkan?   1 2 3

Berdoa dengan orang lain?   1 2 3

Bahwa seseorang berdo’a untuk anda?   1 2 3

Berdo’a untuk diri anda sendiri?   1 2 3

Berpartisipasi dalam upacara keagamaan?   1 2 3

Membaca buku spiritual atau buku keagamaan?   1 2 3

Beralih dan mendekat dalam keagungan akan kehadiran 1 2 3

 
yang lebih tinggi (keesaan, Tuhan, malaikat)?

Merasa lengkap dan aman?   1 2 3

Merasakan terhubung (dekat) dengan keluarga?   1 2 3

Berbagi pengalaman hidup kepada yang lain?   1 2 3

Diyakinkan bahwa hidup anda bermakna dan punya arti?   1 2 3

Dilibatkan kembali oleh keluarga anda dalam berbagai 1 2 3

 
urusan?

Mendapat dukungan yang lebih dari keluarga?   1 2 3

Berunding dengan anak atau cucu?   1 2 3

Lampiran 9 Analisa Data Penelitian

Karakteristik responden
Statistics

Umur Agama Suku Pendidikan

N Valid 93 93 93 93

Missing 0 0 0 0

umur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 11-19 1 1.1 1.1 1.1

20-60 92 98.9 98.9 100.0

Total 93 100.0 100.0

Agama

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Islam 92 98.9 98.9 98.9

Protestan 1 1.1 1.1 100.0

Total 93 100.0 100.0

Suku

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Jawa 93 100.0 100.0 100.0
 Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Tidak sekolah 3 3.2 3.2 3.2

SD 34 36.6 36.6 39.8

SMP 27 29.0 29.0 68.8

SMA 23 24.7 24.7 93.5

PT 6 6.5 6.5 100.0

Total 93 100.0 100.0

Kebutuhan Spiritual

P.1

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 23 24.7 24.7 24.7

CP 8 8.6 8.6 33.3

SP 27 29.0 29.0 62.4

SAP 35 37.6 37.6 100.0

Total 93 100.0 100.0

P.2

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP 24 25.8 25.8 25.8

CP 13 14.0 14.0 39.8

SP 30 32.3 32.3 72.0

SAP 26 28.0 28.0 100.0

Total 93 100.0 100.0

 P3

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 13 14.0 14.0 14.0

CP 9 9.7 9.7 23.7

SP 24 25.8 25.8 49.5

SAP 47 50.5 50.5 100.0

Total 93 100.0 100.0

P4

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 7 7.5 7.5 7.5

CP 7 7.5 7.5 15.1

SP 33 35.5 35.5 50.5

SAP 46 49.5 49.5 100.0

Total 93 100.0 100.0

P5

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 15 16.1 16.1 16.1

CP 9 9.7 9.7 25.8

SP 38 40.9 40.9 66.7

SAP 31 33.3 33.3 100.0

Total 93 100.0 100.0

 P6

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 7 7.5 7.5 7.5

CP 11 11.8 11.8 19.4

SP 40 43.0 43.0 62.4

SAP 35 37.6 37.6 100.0

Total 93 100.0 100.0

P7

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 7 7.5 7.5 7.5

CP 9 9.7 9.7 17.2

SP 15 16.1 16.1 33.3

SAP 62 66.7 66.7 100.0

Total 93 100.0 100.0

P8

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 10 10.8 10.8 10.8

CP 10 10.8 10.8 21.5

SP 36 38.7 38.7 60.2

SAP 37 39.8 39.8 100.0

Total 93 100.0 100.0

P9

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 19 20.4 20.4 20.4

CP 16 17.2 17.2 37.6

SP 37 39.8 39.8 77.4

SAP 21 22.6 22.6 100.0

Total 93 100.0 100.0

 P10

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 4 4.3 4.3 4.3

CP 10 10.8 10.8 15.1

SP 27 29.0 29.0 44.1

SAP 52 55.9 55.9 100.0

Total 93 100.0 100.0

P11

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 10 10.8 10.8 10.8

CP 6 6.5 6.5 17.2

SP 14 15.1 15.1 32.3

SAP 63 67.7 67.7 100.0

Total 93 100.0 100.0

P12

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 3 3.2 3.2 3.2

CP 8 8.6 8.6 11.8

SP 18 19.4 19.4 31.2

SAP 64 68.8 68.8 100.0

Total 93 100.0 100.0

P13

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 6 6.5 6.5 6.5

CP 3 3.2 3.2 9.7

SP 25 26.9 26.9 36.6

SAP 59 63.4 63.4 100.0

 Total 93 100.0 100.0

P14

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 14 15.1 15.1 15.1

CP 18 19.4 19.4 34.4

SP 28 30.1 30.1 64.5

SAP 33 35.5 35.5 100.0

Total 93 100.0 100.0

P15

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP 1 1.1 1.1 1.1

CP 9 9.7 9.7 10.8

SP 32 34.4 34.4 45.2

SAP 51 54.8 54.8 100.0

Total 93 100.0 100.0

P16

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 16 17.2 17.2 17.2

CP 18 19.4 19.4 36.6

SP 31 33.3 33.3 69.9

SAP 28 30.1 30.1 100.0

Total 93 100.0 100.0

P17

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 5 5.4 5.4 5.4

CP 6 6.5 6.5 11.8

SP 30 32.3 32.3 44.1

SAP 52 55.9 55.9 100.0

Total 93 100.0 100.0

 P18

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 7 7.5 7.5 7.5

CP 9 9.7 9.7 17.2

SP 13 14.0 14.0 31.2

SAP 64 68.8 68.8 100.0

Total 93 100.0 100.0

P19

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 5 5.4 5.4 5.4

CP 3 3.2 3.2 8.6

SP 14 15.1 15.1 23.7

SAP 71 76.3 76.3 100.0

Total 93 100.0 100.0

P20

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 15 16.1 16.1 16.1

CP 14 15.1 15.1 31.2

SP 32 34.4 34.4 65.6

SAP 32 34.4 34.4 100.0

Total 93 100.0 100.0

P21

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 18 19.4 19.4 19.4

CP 17 18.3 18.3 37.6

SP 24 25.8 25.8 63.4

SAP 34 36.6 36.6 100.0

Total 93 100.0 100.0

P22
 Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 6 6.5 6.5 6.5

CP 4 4.3 4.3 10.8

SP 13 14.0 14.0 24.7

SAP 70 75.3 75.3 100.0

Total 93 100.0 100.0

P23

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP 30 32.3 32.3 32.3

CP 20 21.5 21.5 53.8

SP 25 26.9 26.9 80.6

SAP 18 19.4 19.4 100.0

Total 93 100.0 100.0

P24

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 17 18.3 18.3 18.3

CP 11 11.8 11.8 30.1

SP 38 40.9 40.9 71.0

SAP 27 29.0 29.0 100.0

Total 93 100.0 100.0

P25

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 8 8.6 8.6 8.6

CP 8 8.6 8.6 17.2

SP 24 25.8 25.8 43.0

SAP 53 57.0 57.0 100.0

Total 93 100.0 100.0

P26
 Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 5 5.4 5.4 5.4

CP 3 3.2 3.2 8.6

SP 17 18.3 18.3 26.9

SAP 68 73.1 73.1 100.0

Total 93 100.0 100.0

P27

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid TP 15 16.1 16.1 16.1

CP 11 11.8 11.8 28.0

SP 27 29.0 29.0 57.0

SAP 40 43.0 43.0 100.0

Total 93 100.0 100.0

P28

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 2 2.2 2.2 2.2

CP 1 1.1 1.1 3.2

SP 19 20.4 20.4 23.7

SAP 71 76.3 76.3 100.0

Total 93 100.0 100.0

P29

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 16 17.2 17.2 17.2

CP 14 15.1 15.1 32.3

SP 25 26.9 26.9 59.1

SAP 38 40.9 40.9 100.0

Total 93 100.0 100.0

 Kebutuhan spiritual

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid CP 26 28.0 28.0 28.0

SP 67 72.0 72.0 100.0

Total 93 100.0 100.0

Kategori memeberi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid TP 2 2.2 2.2 2.2

CP 23 24.7 24.7 26.9

SP 68 73.1 73.1 100.0

Total 93 100.0 100.0

Kategori kebutuhan kedamaian

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid CP 33 35.5 35.5 35.5

SP 60 64.5 64.5 100.0

Total 93 100.0 100.0

Kategori kebutuhan keberadaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid CP 41 44.1 44.1 44.1

SP 52 55.9 55.9 100.0

Total 93 100.0 100.0

Kategori agama

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid CP 24 25.8 25.8 25.8

SP 69 74.2 74.2 100.0

Total 93 100.0 100.0

Tabel.4. 10 Uji Validitas 30 responden
Tabel.4. 11 Tabulasi data responden
Identitas Agama Kedamaian Keberadaan Memberi
Inisial
Umur Agama Suku Pendidikan 3 17 18 19 20 21 22 JLH 1 2 6 7 8 12 23 JLH 4 5 9 10 11 15 16 JLH 13 14 24 25 26 27 28 29 JLH total spiritual
P 2 1 1 2 2 3 2 3 1 1 3 15 2 3 2 3 3 3 3 19 0 0 2 3 0 2 3 10 2 1 2 1 3 3 3 1 16 60
R 2 1 1 2 0 3 2 3 2 0 3 13 3 3 2 3 3 3 3 20 3 1 2 3 0 2 3 14 3 3 2 0 3 3 3 2 19 66
S 2 1 1 4 2 2 3 2 3 3 2 17 2 3 3 3 3 3 3 20 2 2 3 3 2 1 3 16 2 3 3 3 2 2 2 3 20 73
R 2 1 1 2 2 2 2 2 3 3 2 16 2 3 2 3 3 3 3 19 2 2 2 3 2 2 3 16 2 1 2 3 0 2 2 3 15 66
S 2 1 1 3 2 2 1 2 0 0 2 9 2 2 1 2 2 2 2 13 2 2 1 2 2 3 2 14 2 1 1 0 2 2 2 0 10 46
Y 2 1 1 2 3 3 3 3 3 3 3 21 3 3 3 3 3 3 3 21 3 3 3 3 3 1 3 19 3 1 3 3 3 3 3 3 22 83
W 2 1 1 3 0 0 2 0 3 3 2 10 0 2 2 2 2 2 2 12 0 0 2 2 0 2 2 8 0 0 2 3 0 0 0 3 8 38
D 2 1 1 3 3 3 2 3 2 2 3 18 0 3 2 3 3 3 3 17 3 2 2 3 3 3 3 19 3 2 2 2 3 1 3 2 18 72
N 2 1 1 3 2 2 2 2 3 2 2 15 2 1 2 1 1 1 1 9 2 2 2 1 2 2 1 12 2 3 2 2 2 2 2 3 18 54
Z 2 1 1 2 3 3 1 3 1 1 3 15 3 3 1 3 3 3 3 19 1 3 1 3 3 1 3 15 3 3 1 1 3 3 3 1 18 67
S 2 1 1 2 3 3 2 3 0 2 3 16 3 0 2 0 3 2 0 10 3 1 2 0 3 2 0 11 3 1 2 2 3 3 3 0 17 54
S 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 14 2 0 2 0 3 2 0 9 2 2 2 0 2 3 0 11 2 3 2 2 2 0 2 2 15 49
S 2 1 1 3 1 3 3 3 1 1 3 15 1 2 1 2 2 2 2 12 1 1 1 2 1 2 2 10 1 2 1 1 1 1 2 1 10 47
U 2 1 1 4 2 2 0 2 0 0 2 8 2 1 0 1 1 1 1 7 2 2 0 1 2 3 1 11 2 0 0 0 2 2 2 0 8 34
S 2 1 1 4 3 3 3 3 3 3 3 21 3 2 3 2 2 2 2 16 3 3 3 2 3 1 2 17 3 3 3 3 3 3 3 3 24 78
R 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 7 1 2 1 2 2 2 2 12 1 1 1 2 1 2 2 10 1 0 1 1 1 1 1 1 7 36
K 2 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 21 3 3 3 3 3 3 3 21 3 0 3 3 3 3 3 18 3 2 3 3 3 3 3 3 23 83
K 2 1 1 2 3 3 1 3 1 1 3 15 3 2 1 2 2 2 2 14 3 3 1 2 0 2 2 13 3 1 1 1 3 3 3 1 16 58
M 2 1 1 2 3 3 0 3 3 0 3 15 3 1 0 1 1 1 1 8 3 3 0 1 3 3 1 14 3 2 0 0 3 3 3 3 17 66
H 2 1 1 2 2 2 1 0 0 1 2 8 0 3 1 1 1 1 1 8 0 0 1 1 0 2 1 5 0 0 1 1 0 0 0 0 2 23
S 2 1 1 3 2 3 3 3 0 3 3 17 3 1 3 1 1 1 1 11 2 1 3 1 3 2 1 13 3 0 3 3 3 3 3 0 18 59
H 2 1 1 3 3 3 2 3 2 2 3 18 3 2 2 2 2 2 2 15 3 3 2 2 3 1 2 16 3 2 2 2 3 3 3 2 20 69
S 2 1 1 4 3 3 3 3 2 3 3 20 3 3 3 3 3 3 3 21 3 3 3 3 3 0 3 18 3 3 3 3 3 3 3 2 23 82
M 2 1 1 3 2 2 2 2 3 3 2 16 2 2 2 2 2 2 2 14 2 2 2 2 2 2 2 14 3 2 2 3 2 2 2 3 19 63
S 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 13 2 2 2 2 2 2 2 14 2 2 2 2 2 2 2 14 2 1 2 2 2 2 2 1 14 55
S 2 1 1 2 3 3 0 3 2 0 3 14 3 1 0 1 1 1 1 8 3 3 0 1 1 2 1 11 3 2 0 0 3 1 3 2 14 47
S 2 1 1 2 0 2 3 3 1 0 3 12 0 1 0 1 1 3 1 7 0 2 0 1 0 2 1 6 0 3 0 0 0 2 3 2 10 35
D 2 1 1 4 2 2 1 2 3 1 2 13 2 3 1 0 0 0 0 6 2 2 1 0 2 3 0 10 2 0 1 1 2 2 2 3 13 42
A 2 1 1 4 0 2 2 3 1 2 2 12 0 0 2 0 0 3 0 5 0 0 2 0 0 3 0 5 0 1 2 2 0 0 3 1 9 31
S 2 1 1 3 1 3 3 3 1 1 3 15 1 2 1 2 2 2 2 12 1 1 1 2 1 1 2 9 1 0 1 1 1 1 3 1 9 45
S 2 1 1 2 2 2 3 3 3 1 3 17 2 0 2 3 2 3 0 12 2 2 3 3 3 3 2 18 3 3 3 2 3 2 3 2 21 68
S 2 1 1 3 3 2 0 3 3 2 0 13 0 0 2 3 2 3 1 11 2 0 0 3 3 3 2 13 2 3 2 2 3 2 3 2 19 56
S 2 1 1 2 3 3 3 3 1 0 3 16 0 0 0 3 0 3 3 9 2 2 2 1 3 1 2 13 2 0 1 2 2 2 2 2 13 51
R 2 1 1 4 1 3 3 3 2 2 3 17 0 0 2 3 2 3 0 10 3 2 2 3 3 3 1 17 2 3 2 2 2 3 2 3 19 63
S 2 1 1 2 0 0 3 3 3 3 3 15 2 2 2 3 3 3 3 18 2 1 1 3 3 3 0 13 2 2 2 2 3 3 3 3 20 66
A 2 1 1 4 0 2 3 3 0 3 3 14 2 0 2 3 2 3 0 12 3 2 2 3 3 3 2 18 3 2 2 3 3 0 3 0 16 60
E 1 1 1 4 2 2 3 3 2 0 3 15 3 1 2 3 2 3 2 16 3 2 2 3 3 3 2 18 2 2 0 2 3 0 3 0 12 61
M 2 1 1 4 3 3 3 3 2 0 3 17 3 3 2 3 2 3 2 18 3 2 2 3 3 3 2 18 3 3 2 3 3 3 3 3 23 76
N 2 1 1 5 1 1 3 3 3 3 3 17 2 0 2 3 1 3 2 13 2 0 2 3 3 3 3 16 2 3 2 2 2 2 2 2 17 63
S 2 1 1 3 3 3 3 3 3 1 3 19 3 3 3 3 2 3 1 18 3 0 0 3 3 3 3 15 3 3 3 3 3 2 3 2 22 74
S 2 1 1 2 0 2 3 3 2 3 3 16 0 2 2 3 2 3 0 12 3 2 3 3 3 3 2 19 3 2 0 3 3 3 3 3 20 67
S 2 1 1 2 3 0 3 0 3 3 0 12 2 0 2 0 2 2 0 8 3 3 2 1 0 1 2 12 0 3 0 0 3 0 3 0 9 41
S 2 1 1 3 0 3 3 3 0 0 3 12 0 0 2 3 3 3 0 11 3 2 2 3 3 3 3 19 3 3 2 3 3 3 3 3 23 65
R 2 1 1 4 0 3 3 3 3 1 3 16 0 0 3 3 2 3 0 11 2 0 3 2 3 2 0 12 3 0 2 3 3 3 3 3 20 59
T 2 1 1 5 0 3 3 3 3 2 3 17 3 0 2 3 3 3 1 15 3 2 3 2 3 2 3 18 3 3 3 3 3 3 3 3 24 74
J 2 1 1 2 1 1 3 3 1 0 3 12 0 0 3 3 3 3 2 14 3 2 2 2 3 2 2 16 3 2 0 3 3 3 3 3 20 62
I 2 1 1 3 3 3 3 3 1 1 3 17 0 0 3 3 0 3 1 10 3 2 3 2 3 2 0 15 3 0 3 3 3 3 3 3 21 63
S 2 1 1 4 3 3 3 3 3 3 3 21 1 2 3 3 3 3 0 15 3 2 3 2 3 2 3 18 3 3 0 3 3 3 3 3 21 75
D 2 1 1 3 3 3 3 3 2 2 3 19 3 1 2 3 2 3 2 16 2 1 3 2 3 2 2 15 3 3 3 3 3 3 3 3 24 74
N 2 1 1 3 3 3 3 2 2 0 3 16 3 2 2 2 0 2 0 11 0 0 3 3 2 3 3 14 3 0 0 3 2 0 2 0 10 51
 Identitas Agama Kedamaian Keberadaan Memberi
Inisial
Umur Agama Suku Pendidikan 3 17 18 19 20 21 22 JLH 1 2 6 7 8 12 23 JLH 4 5 9 10 11 15 16 JLH 13 14 24 25 26 27 28 29 JLH total spiritual
P 2 1 1 2 2 3 2 3 1 1 3 15 2 3 2 3 3 3 3 19 0 0 2 3 0 2 3 10 2 1 2 1 3 3 3 1 16 60
R 2 1 1 2 0 3 2 3 2 0 3 13 3 3 2 3 3 3 3 20 3 1 2 3 0 2 3 14 3 3 2 0 3 3 3 2 19 66
S 2 1 1 4 2 2 3 2 3 3 2 17 2 3 3 3 3 3 3 20 2 2 3 3 2 1 3 16 2 3 3 3 2 2 2 3 20 73
R 2 1 1 2 2 2 2 2 3 3 2 16 2 3 2 3 3 3 3 19 2 2 2 3 2 2 3 16 2 1 2 3 0 2 2 3 15 66
S 2 1 1 3 2 2 1 2 0 0 2 9 2 2 1 2 2 2 2 13 2 2 1 2 2 3 2 14 2 1 1 0 2 2 2 0 10 46
Y 2 1 1 2 3 3 3 3 3 3 3 21 3 3 3 3 3 3 3 21 3 3 3 3 3 1 3 19 3 1 3 3 3 3 3 3 22 83
W 2 1 1 3 0 0 2 0 3 3 2 10 0 2 2 2 2 2 2 12 0 0 2 2 0 2 2 8 0 0 2 3 0 0 0 3 8 38
D 2 1 1 3 3 3 2 3 2 2 3 18 0 3 2 3 3 3 3 17 3 2 2 3 3 3 3 19 3 2 2 2 3 1 3 2 18 72
N 2 1 1 3 2 2 2 2 3 2 2 15 2 1 2 1 1 1 1 9 2 2 2 1 2 2 1 12 2 3 2 2 2 2 2 3 18 54
Z 2 1 1 2 3 3 1 3 1 1 3 15 3 3 1 3 3 3 3 19 1 3 1 3 3 1 3 15 3 3 1 1 3 3 3 1 18 67
S 2 1 1 2 3 3 2 3 0 2 3 16 3 0 2 0 3 2 0 10 3 1 2 0 3 2 0 11 3 1 2 2 3 3 3 0 17 54
S 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 14 2 0 2 0 3 2 0 9 2 2 2 0 2 3 0 11 2 3 2 2 2 0 2 2 15 49
S 2 1 1 3 1 3 3 3 1 1 3 15 1 2 1 2 2 2 2 12 1 1 1 2 1 2 2 10 1 2 1 1 1 1 2 1 10 47
U 2 1 1 4 2 2 0 2 0 0 2 8 2 1 0 1 1 1 1 7 2 2 0 1 2 3 1 11 2 0 0 0 2 2 2 0 8 34
S 2 1 1 4 3 3 3 3 3 3 3 21 3 2 3 2 2 2 2 16 3 3 3 2 3 1 2 17 3 3 3 3 3 3 3 3 24 78
R 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 7 1 2 1 2 2 2 2 12 1 1 1 2 1 2 2 10 1 0 1 1 1 1 1 1 7 36
K 2 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 21 3 3 3 3 3 3 3 21 3 0 3 3 3 3 3 18 3 2 3 3 3 3 3 3 23 83
K 2 1 1 2 3 3 1 3 1 1 3 15 3 2 1 2 2 2 2 14 3 3 1 2 0 2 2 13 3 1 1 1 3 3 3 1 16 58
M 2 1 1 2 3 3 0 3 3 0 3 15 3 1 0 1 1 1 1 8 3 3 0 1 3 3 1 14 3 2 0 0 3 3 3 3 17 66
H 2 1 1 2 2 2 1 0 0 1 2 8 0 3 1 1 1 1 1 8 0 0 1 1 0 2 1 5 0 0 1 1 0 0 0 0 2 23
S 2 1 1 3 2 3 3 3 0 3 3 17 3 1 3 1 1 1 1 11 2 1 3 1 3 2 1 13 3 0 3 3 3 3 3 0 18 59
H 2 1 1 3 3 3 2 3 2 2 3 18 3 2 2 2 2 2 2 15 3 3 2 2 3 1 2 16 3 2 2 2 3 3 3 2 20 69
S 2 1 1 4 3 3 3 3 2 3 3 20 3 3 3 3 3 3 3 21 3 3 3 3 3 0 3 18 3 3 3 3 3 3 3 2 23 82
M 2 1 1 3 2 2 2 2 3 3 2 16 2 2 2 2 2 2 2 14 2 2 2 2 2 2 2 14 3 2 2 3 2 2 2 3 19 63
S 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 13 2 2 2 2 2 2 2 14 2 2 2 2 2 2 2 14 2 1 2 2 2 2 2 1 14 55
S 2 1 1 2 3 3 0 3 2 0 3 14 3 1 0 1 1 1 1 8 3 3 0 1 1 2 1 11 3 2 0 0 3 1 3 2 14 47
S 2 1 1 2 0 2 3 3 1 0 3 12 0 1 0 1 1 3 1 7 0 2 0 1 0 2 1 6 0 3 0 0 0 2 3 2 10 35
D 2 1 1 4 2 2 1 2 3 1 2 13 2 3 1 0 0 0 0 6 2 2 1 0 2 3 0 10 2 0 1 1 2 2 2 3 13 42
A 2 1 1 4 0 2 2 3 1 2 2 12 0 0 2 0 0 3 0 5 0 0 2 0 0 3 0 5 0 1 2 2 0 0 3 1 9 31
S 2 1 1 3 1 3 3 3 1 1 3 15 1 2 1 2 2 2 2 12 1 1 1 2 1 1 2 9 1 0 1 1 1 1 3 1 9 45
S 2 1 1 2 2 2 3 3 3 1 3 17 2 0 2 3 2 3 0 12 2 2 3 3 3 3 2 18 3 3 3 2 3 2 3 2 21 68
S 2 1 1 3 3 2 0 3 3 2 0 13 0 0 2 3 2 3 1 11 2 0 0 3 3 3 2 13 2 3 2 2 3 2 3 2 19 56
S 2 1 1 2 3 3 3 3 1 0 3 16 0 0 0 3 0 3 3 9 2 2 2 1 3 1 2 13 2 0 1 2 2 2 2 2 13 51
R 2 1 1 4 1 3 3 3 2 2 3 17 0 0 2 3 2 3 0 10 3 2 2 3 3 3 1 17 2 3 2 2 2 3 2 3 19 63
S 2 1 1 2 0 0 3 3 3 3 3 15 2 2 2 3 3 3 3 18 2 1 1 3 3 3 0 13 2 2 2 2 3 3 3 3 20 66
A 2 1 1 4 0 2 3 3 0 3 3 14 2 0 2 3 2 3 0 12 3 2 2 3 3 3 2 18 3 2 2 3 3 0 3 0 16 60
E 1 1 1 4 2 2 3 3 2 0 3 15 3 1 2 3 2 3 2 16 3 2 2 3 3 3 2 18 2 2 0 2 3 0 3 0 12 61
M 2 1 1 4 3 3 3 3 2 0 3 17 3 3 2 3 2 3 2 18 3 2 2 3 3 3 2 18 3 3 2 3 3 3 3 3 23 76
N 2 1 1 5 1 1 3 3 3 3 3 17 2 0 2 3 1 3 2 13 2 0 2 3 3 3 3 16 2 3 2 2 2 2 2 2 17 63
S 2 1 1 3 3 3 3 3 3 1 3 19 3 3 3 3 2 3 1 18 3 0 0 3 3 3 3 15 3 3 3 3 3 2 3 2 22 74
S 2 1 1 2 0 2 3 3 2 3 3 16 0 2 2 3 2 3 0 12 3 2 3 3 3 3 2 19 3 2 0 3 3 3 3 3 20 67
S 2 1 1 2 3 0 3 0 3 3 0 12 2 0 2 0 2 2 0 8 3 3 2 1 0 1 2 12 0 3 0 0 3 0 3 0 9 41
S 2 1 1 3 0 3 3 3 0 0 3 12 0 0 2 3 3 3 0 11 3 2 2 3 3 3 3 19 3 3 2 3 3 3 3 3 23 65
R 2 1 1 4 0 3 3 3 3 1 3 16 0 0 3 3 2 3 0 11 2 0 3 2 3 2 0 12 3 0 2 3 3 3 3 3 20 59
T 2 1 1 5 0 3 3 3 3 2 3 17 3 0 2 3 3 3 1 15 3 2 3 2 3 2 3 18 3 3 3 3 3 3 3 3 24 74
J 2 1 1 2 1 1 3 3 1 0 3 12 0 0 3 3 3 3 2 14 3 2 2 2 3 2 2 16 3 2 0 3 3 3 3 3 20 62
I 2 1 1 3 3 3 3 3 1 1 3 17 0 0 3 3 0 3 1 10 3 2 3 2 3 2 0 15 3 0 3 3 3 3 3 3 21 63
S 2 1 1 4 3 3 3 3 3 3 3 21 1 2 3 3 3 3 0 15 3 2 3 2 3 2 3 18 3 3 0 3 3 3 3 3 21 75
D 2 1 1 3 3 3 3 3 2 2 3 19 3 1 2 3 2 3 2 16 2 1 3 2 3 2 2 15 3 3 3 3 3 3 3 3 24 74
N 2 1 1 3 3 3 3 2 2 0 3 16 3 2 2 2 0 2 0 11 0 0 3 3 2 3 3 14 3 0 0 3 2 0 2 0 10 51
Lampiran 10 Lembar Konsultasi
Nama : Nur Huda

NIM : 30901700064

Judul Skripsi : Gambaran Tingkat Kebutuhan Spiritual Pada Pasien Kanker

Payudara

Pembimbing I : Ns. Firia Endah Janitra, M.Kep

NO HARI/TANGGAL URAIAN HASIL PARAF

BIMBINGAN PEMBIMBING

1 09 Maret 2020 Bimbingan judul skripsi

2 27 Maret 2020 Ganti judul skripsi

3 08 April 2020 Bimbingan BAB I

4 10 April 2020 Feedback dan pembahasan

revisi

5 22 April 2020 Revisi BAB I

6 3 Juni 2020 Revisi BAB I dan pengajuan

BAB II
7 11 Juni 2020 Pembahasan revisi dan konsul
BAB III

8 14 Juni 2020 Bimbingan BAB I, II, III

9 16 Juni 2020 Ganti judul

10 14 Agustus 2020 Bimbingan BAB I

11 17 Agustus 2020 Feedback dan pembahasan

revisi

12 25 Agustus 2020 Pengajuan BAB I, II, III dan

Feedback BAB II

13 28 Agustus 2020 ACC dan tanda tangan

halaman persetujuan

14 26 Januari 2020 Konsultasi Bab IV,V,VI

15 1 Februari 2020 Revisi Bab IV,V,VI

16 10 Februari 2020 ACC Bab IV,V,VI

 LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN SKRIPSI MAHASISWA

PROGRAM S1 KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN

AGUNG SEMARANG TAHUN 2020

Nama : Nur Huda

NIM : 30901700064

Judul Skripsi : Gambaran Tingkat Kebutuhan Spiritual Pada Pasien Kanker

Payudara

Pembimbing II : Ns.Retno Setyawati, M.Kep. Sp.KMB

NO HARI/TANGGAL URAIAN HASIL BIMBINGAN PARAF

PEMBIMBING

1 10 Maret 2020 Bimbingan judul skripsi

2 25 Agutu 2020 Bimbingan BAB I, II, III

3 28 Agutu 2020 Feedback dan pembahasan revisi

BAB III

4 29 Agutu 2020 ACC dan tanda tangan halaman

persetujuan
5 28 Desember 2020 Konsultasi bab IV.V.VI

6 12 Januari 2020 Revisi Bab IV.V,VI

7 5 Februari 2020 ACC Bab IV,V,VI

Lampiran 11 Jadwal Penelitian

JADWAL PENELITIAN
No Kegiatan Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Usulan tema
dan judul
2 Penyusunan
proposal
3 Ujian
proposal
4 Pengambilan
data
5 Penyusunan
laporan
6 Penyusunan
laporan hasil
7 Ujian hasil
Lampiran 12 Daftar Riwayat Hidup
RIWAYAT HIDUP

Nama : Nur Huda

Tempat dan Tanggal lahir : Grobogan, 14 September 1998

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Jl. Kebon Kelapa RT/RW 01/02 Kamal, Kalideres

Jakarta Barat

Tlp/Hp : 08568470392

Email : danur.nur.hn@gmail.com

RIWAYAT PENDIDIKAN

No Riwayat Pendidikan Tahun masuk Tahun lulus

1 SDN SDN Tegal Alur 2004 2010
2 SMPI Darul Hasan, 2010 2013
3 SMAI Darul Hasan 2013 2016
4 Universitas Islam Sultan Agung 2017 sekarang

RIWAYAT ORGANISASI

No Nama organisasi Tahun organissi Jabatan

1 OSDH 2015-2016 Wakil ketua OSDH
2 HMJ S1 Keperawatan 2017-2018 Staf Riset Keilmuan
3 HMJ S1 Keperawatan 2019-2020 Ketua