EVALUASI 15 MENIT PERTAMA

TGL/JAM DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

7/06/2022 1 S: Klien mengatakan sesak Erik
11.20 WIB O:
- Keadaan umum lemah
- TTV
TD: 140/90 mmhg
N: 141 x/mnt
RR: 28X/mnt
S: 37,7C
- Sao2: 97%
- Terpasang o2 NRM 10 lpm
- Semi fowler
- Suara nafas vesikuler
- Otot bantu nafas intercostal

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi 1, 2,4

7/06/2022 2 DS: Erik

11.20 WIIB
Klien mengatakan badan terasa panas dan dingin

DO:

- Keadaan umum lemah

TD: 140/90 mmhg
N: 141 x/mnt
RR: 28X/mnt
S: 37,7C
- Akral panas
- Kulit kering
A: Masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1, 2,4

7/06/2022 3 DS: Erik

11.20 WIIB
Klien mengatakan mual dan tidak nafsu makan

DO:

- Reflek mual (+)

- SGOT : 45 U/L
 - Mukosa bibir kering
- Candidiasis +
A: Masalah belum teratasi
P; Lanjutkan Intervensi 1, 2, 4

EVALUASI 15 MENIT KE 2

TGL/JAM DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

7/06/2022 1 S: Klien mengatakan sesak berkurang Erik
11.40 WIB O:
- Keadaan umum lemah
- TTV
TD: 142/98 mmhg
N: 136 x/mnt
RR: 28X/mnt
S: 37 C
- Sao2: 98% - 99%
- Terpasang o2 NRM 10 lpm
- Semi fowler
- Suara nafas vesikuler
- Otot bantu nafas intercostal

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi 1, 2

7/06/2022 2 DS: Erik

11.40 WIIB
Klien mengatakan badan terasa panas dingin sudah
berkurang

DO:

- Keadaan umum lemah

TD: 142/98 mmhg
N: 136 x/mnt
RR: 28X/mnt
- S: 37 C
- Takikardi
A: Masalah teratasi sebagain
P: lanjutkan intervensi 1, 2
 7/06/2022 3 DS:
11.40 WIIB
Klien mengatakan mual berkurang

DO:

- Reflek mual (+)

- SGOT : 45U/L
- Mukosa bibir kering
- candidiasis
A: Masalah teratasi sebagain
P; Lanjutkan Intervensi 1, 2

EVALUASI 15 MENIT KE 3

TGL/JAM DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

7/06/2022 1 S: Klien mengatakan sesak berkurang Erik
12.00 WIB O:
- Keadaan umum lemah
- TTV
TD: 137/78 mmhg
N: 132 x/mnt
RR: 28X/mnt
S: 36,8C
- Sao2: 99% - 100%
- Terpasang o2 NRM 10 lpm
- Semi fowler
- Suara nafas vesikuler
- Otot bantu nafas intercostal

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi klien pindah ke ruang rawat inap

7/06/2022 2 DS: Erik

12.00 WIIB
Klien mengtakan badan tidak panas dingin

DO:

- Keadaan umum lemah

TD: 137/78 mmhg
 N: 132 x/mnt
RR: 28X/mnt
S: 36,8C
- Tidak Takikardi
- Akral hangat (normal)
A: Masalah teratasi
P: pertahankan intervensi, klien pindah ke ruang rawat inap

7/06/2022 3 DS: Erik

12.00 WIIB
Klien mengatakan mual berkurang

DO:

- Reflek mual (+)

- SGOT : 45 U/L
- Mukosa bibir kering
- Candidiasis +
A: Masalah tertasi sebagain
P; Lanjutkan Intervensi, klien pindah keruang rawat inap