OBESITAS SENTRAL DAN HIPERGLIKEMIA PADA TOKOH AGAMA

DI KOTA MANADO

Yohanis A. Tomastola1), Vera T. Harikedua2)

1), 2),
Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Manado, Jl. Parigi Tujuh Malalayang Manado

Abstract : Almost one third (33.1%) of adults in North Sulawesi are overweight and
obese than three times the national prevalence of 10.3%. Central obesity as risk factors
for metabolic syndrome in North Sulawesi province has reached one in three adult
population aged ≥15 years.
The purpose of this study to determine the extent of the relationship between central
obesity with the occurrence of hyperglycemia on religious leaders in the city of Manado.
This type of study is an observational study and use cross-sectional study design. The
population in this study were all religious leaders in the city of Manado totaled
6770 people. The sample in this study amounted to 147 people are determined based on
inclusion and exclusion criteria that are taken by systematic random sampling.
The prevalence of central obesity on the religious leaders in the city of Manado is 67%
and the prevalence of hyperglycemia was 62.6% of 147 religious leaders in the city of
Manado.
There is a very significant relationship between the occurrence of central obesity with
hyperglycemia in other words, central obesity is one of the originators of hyperglycemia
on religious leaders in the city of Manado.

Keywords : Central obesity, hyperglycemia, Religious Leaders.

Meningkatnya prevalensi obesitas diseluruh
negara dapat mengakibatkan peningkatan
sindroma metabolik, hal ini disebabkan pola
makan yang salah (asupan makan yang
berlebihan) dengan mengkonsumsi tinggi
karbohidrat sederhana, tinggi lemak dan
rendah serat dan tidak membiasakan
mengkonsumsi menu seimbang. Untuk
menanggulangi obesitas, negara Amerika
Serikat mengeluarkan biaya sebesar
99,9 milyar dollar setiap tahunnya
(Jones et al., 2010).
Prevalensi nasional diabetes mellitus
sebesar 1,1%, tertinggi di DKI Jakarta
(2,6%), terendah di Lampung (0,4%) dan
Sulawesi Utara berada diatas angka prevalensi
nasional yaitu 1,6%. Penyakit tidak menular
merupakan ancaman baik bagi negara maju
maupun negara berkembang (Balitbangkes,
2008).
Hampir sepertiga (33,1%) orang
dewasa di Sulawesi Utara termasuk dalam
kategori berat badan lebih (overweight) dan
obese. Angka ini lebih dari tiga kali angka
nasional 10,3%. Prevalensi orang dewasa
dengan berat badan lebih dan obese tertinggi
ditemukan di perkotaan Tomohon dan
Manado, masing-masing 40% dan terendah di
Bolaang Mongondow (20%). Informasi ini
semakin menguatkan bahwa Sulawesi Utara
menghadapi masalah gizi ganda (double
burden), baik pada balita maupun dewasa,
apalagi pada perempuan dewasa. Prevalensi
sindroma metabolik atau obesitas sentral pada
penduduk dewasa ≥15 tahun secara rerata di
Provinsi Sulawesi Utara sebesar 28%,
melebihi angka prevalensi nasional 18,8%,
terendah di Kabupaten Bolaang Mongondow
16,6% dan tertinggi di Kota Tomohon 36,2%
disusul Kota Bitung dengan prevalensi 35,5%
dan Kota Manado 33,2%. Dengan kata lain
obesitas sentral di Provinsi Sulawesi Utara
sudah mencapai sekitar satu diantara lebih

36
37 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011 Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral

dari tiga penduduk dewasa umur ≥15 tahun
(Balitbangkes, 2008).
Prabowo (2005) dalam Dewi, et al.
(2010), meneliti tentang sindroma metabolik
pada lanjut usia di Minahasa menemukan dari
53 subyek, 45 orang (85%) terdiagnosa
sindroma metabolik yang terdiri dari pria
18 orang (40%) dan wanita 27 orang (60%).
Dari ke 53 subyek tersebut, sindroma
metabolik pada subjek dengan tekanan darah
sistolik ≥130 mmHg dan diastolik ≥85 mmHg
sebanyak 42 orang (93,3%). Pemeriksaan gula
darah puasa ≥110 mg/dl ditemukan 34 orang
(75,5%) dan trigliserida >150 mg/dl
berjumlah 32 orang (71,1%). Hasil
pemeriksaan Kolesterol HDL <40 mg/dl pada
pria dan <50 mg/dl pada wanita ditemukan 34
orang (75,5%) dan pemeriksaan lingkar
pinggang >90 cm untuk pria dan >80 cm
untuk wanita terdapat 38 orang (84,4%).
Mekanisme yang mendasari pada
sindroma metabolik adalah keterkaitan antara
resistensi insulin, obesitas sentral,
dislipidemia, glukosa intoleransi, hipertensi,
sitokin pro inflamasi dan adiponektin
selengkapnya dapat dilihat pada gambar
berikut ini :

Gambar 1. Patofisiologi Resistensi Insulin dan Sindroma metabolik

dengan (Eckel et al., 2005)
38 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011
Bagian A: Free Faty Acid (FFA) yang
dikeluarkan dari jaringan adipose dibawa ke
hati untuk menghasilkan glukosa, very low
density lipoprotein (VLDL), trigliserida.
Kumpulan lipid/lipoprotein yang tidak normal
akan menurunkan high density lipoprotein
(HDL) dan meningkatkan kolesterol (LDL).
FFA juga mengurangi sensitivitas insulin pada
otot dengan menghambat insulin mediasi
untuk mengangkut glukosa menjadi glikogen
dalam otot. Meningkatnya glukosa membuat
pankreas mengeluarkan insulin yang lebih
banyak dan mengakibatkan suatu keadaan
hyperinsulinemia. Hyperinsulinemia dapat
meningkatkan reabsorpsi natrium dan
mempengaruhi sistem saraf simpatik (SNS)
aktivitas ini memacu terjadinya hipertensi dan
meningkatkan asam lemak bebas dalam
sirkulasi.
Bagian B: resistensi insulin akibat dari
free fatty acid (FFA) berlebihan dalam
sirkulasi memberikan pengaruh pada parakrin
dan endokrin untuk menghasilkan sel-sel
proinflamasi dalam jaringan adiposa antara
lain adipocytes dan monosit makrofag,
interleukin-6 (IL-6) dan faktor tumor nekrosis
alfa (TNFα). Beberapa efek dari resistensi
insulin antara lain terjadinya lipolisis dari
penyimpanan trigliserida pada jaringan
adiposa dan meningkatnya FFA dalam
sirkulasi. IL-6 dan sitokin lainnya juga
meningkat pada sirkulasi sehingga produksi
glukosa di hati meningkat dan produksi
VLDL dan resistensi insulin pada otot juga
meningkat. Selain itu produksi Sitokin dan
FFA dapat meningkatkan produksi fibrinogen
dan plasminogen aktivator inhibitor-1(PAI-1)
dalam hati sehingga PAI-1 (plasminogen
Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral
aktivator inhibitor 1) berlebihan dalam
jaringan adipose dan dalam keadaan
protrombotik dapat menurunkan produksi
anti-inflamasi, adiponektin, sitokin dan
sensitivitas insulin dan hal inilah yang selalu
terjadi pada patofisiologi sindroma metabolik
(Eckel et al., 2005).
Obesitas sangat erat kaitannya dengan
resistensi insulin. kelebihan berat badan (BMI
>25 kg/m2) dan obesitas (BMI >30 kg/m2)
untuk orang Asia >25 kg/m2 obesitas, lingkar
pinggang >40 inci atau 102 cm untuk pria dan
35 inci atau 88 cm untuk orang Asia pria >90
cm dan wanita >80 cm merupakan indikator
yang dapat diukur secara langsung. Obesitas
juga merupakan faktor risiko untuk penyakit
arteri koroner, dan terkait dengan resistensi
insulin. Hasil penelitian tentang hubungan
lemak perut dengan sensitivitas insulin
menggunakan pengukuran langsung dan tidak
langsung dengan pengukuran antropometri,
pengukuran lemak menggunakan dual energi
x-ray absorptiometri (DEXA), sensitivitas
insulin diukur dengan tes toleransi glukosa
oral. persentase lemak perut (obesitas sentral)
berkorelasi secara signifikan lebih kuat dari
pada masa lemak yang ada pada bagian tubuh
yang lain diikuti dengan sensitivitas insulin
hal ini memperjelas terjadinya sindroma
metabolik. Peningkatan lemak perut (obesitas
sentral) dikaitkan dengan hyperinsulinemia,
hiperlipidemia, dan resistensi insulin. Di lain
penelitian, obesitas sentral pada wanita gemuk
telah dikaitkan dengan intoleransi glukosa,
penurunan insulin sensitivitas, metabolisme
lemak, peningkatan risiko diabetes, dan
peningkatan kematian dengan kardiovaskular
(Steinbaum, 2004).
39 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011 Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral

Gambar 2. Tipe obesitas Viseral dan Subkutaneus

(Sumber : Warton medical clinic)

Gambar 3. Masa Lemak pada Keadaan obesitas sentral

(Sumber : Warton medical clinic)

Lingkar perut menggambarkan baik
jaringan adiposa subkutan dan visceral.
Jaringan adiposa adalah organ endokrin yang
aktif menseksekresi berbagai faktor pro dan
anti inflamasi seperti leptin, adiponektin,
tumor nekrosis faktor α (TNFα), interleukin
6 (IL6) dan resistin. Resistensi insulin
mendasari kelainan pada sindroma metabolik,
intoleransi glukosa merupakan salah satu
manifestasi sindroma metabolik yang dapat
menjadi awal diabetes melitus. Obesitas
sentral yang digambarkan dengan lingkar
perut dengan cut of point yang berbeda antara
jenis kelamin lebih sensitif dalam
memprediksi gangguan metabolik dan risiko
vaskuler. Dibanding kan dengan komponen
lain pada sindroma metabolik obesitas sentral
paling dekat untuk memprediksi ada tidaknya
sindroma metabolik (Soegondo &
Purnamasari, 2009).
Makan dalam jumlah yang banyak
tidak diimbangi dengan aktivitas fisik dapat
menyebabkan obesitas yang selanjutnya
membawa risiko masalah kesehatan terutama
40 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011
pada penyakit degeneratif dan Sindroma
metabolik. Di negara maju seperti Amerika,
faktor gizi lebih memiliki risiko relatif
2,9 kali untuk menderita Sindroma
metabolik dibandingkan dengan kelompok
yang memiliki asupan gizi normal
(Yoo et al., 2004).
Penelitian Yoo, et al. (2004)
menunjukkan bahwa pola makan dengan
menu yang tidak seimbang dan berlebihan
seperti makan tinggi protein, tinggi lemak dan
tinggi karbohidrat, terutama karbohidrat
murni yang disertai rendahnya asupan serat
dapat mempengaruhi kadar lipoprotein,
trigliserida, kadar kolestrol dalam darah yang
berakibat meningkatnya kasus Sindroma
metabolik pada dewasa muda di Bogalusa.
Hubungan antara resistensi insulin
dengan faktor risiko lainnya pada sindroma
metabolik (A) resistensi insulin sering
ditemukan antara individu dengan kelebihan
viseral/lemak ektopik. (B) konsep
patofisiologi sindrom X atau sindroma
resistensi insulin, (C) Penggunaan kriteria
NCEP-ATP III dan Federasi Diabetes
Internasional (IDF) untuk proses
screening/praktek klinis yang sederhana untuk
mengidentifikasi sindroma metabolik.
Di Indonesia, sektor agama telah
banyak berpartisipasi dalam pembangunan
kesehatan sejak abad yang lalu dengan
menyediakan layanan bagi masyarakat
termasuk masyarakat miskin tanpa melihat
agama dan suku. Selain menyediakan
perawatan kesehatan, mereka menyediakan
dana bagi masyarakat miskin dengan cara
tradisional seperti program amal dan lainnya.
Meningkatkan kapasitas sektor agama dalam
pembangunan kesehatan, adalah penting
untuk membangun sistem manajemen
kesehatan dengan melibatkan sumber daya
yang tersedia di semua agama : Islam,
Katolik, Protestan, Budha, dan Hindu. Peran
yang dimainkan oleh sektor agama dalam
pembangunan kesehatan di Indonesia telah
dimulai dengan adanya pembiayaan dan
Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral
pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Peran ini tampaknya akan meningkat sebagai
konsekuensi dari berkurangnya sumber daya
di sektor publik. Untungnya, semua sektor
agama di Indonesia memiliki sistem
penyediaan pelayanan kesehatan yang
menyediakan perawatan bagi semua
masyarakat tanpa memandang agama, etnis,
dan status sosial. Mereka menyediakan
perawatan holistik-fisik, mental, dan sosial
dengan penekanan pada promosi kesehatan,
pencegahan, kuratif, dan rehabilitatif (Putri,
2007).
Tokoh agama di Sulawesi Utara dalam
budaya makan selalu terpapar dengan asupan
makanan berisiko penyebab sindroma
metabolik bahkan selalu menjadi prioritas
dalam pelayanan makanan setelah selesai
ritual keagamaan. Hal ini sangat terkait erat
dengan budaya dan status sosial masyarakat.
Penyuguhan makanan yang serba mewah pada
tokoh agama merupakan tanda hormat dari
keluarga yang menyediakan makanan dengan
harapan tokoh agama dan semua yang hadir
saat ritual keagamaan akan merasa puas dan
senang dengan makanan yang disajikan.
Rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah bagaimana hubungan antara obesitas
sentral dengan terjadinya hiperglikemia pada
tokoh agama di Kota Manado. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui sejauh mana
hubungan antara obesitas sentral dengan
terjadinya hiperglikemia pada tokoh agama di
Kota Manado.
METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian
observasional dan menggunakan rancangan
penelitian cross sectional. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua tokoh agama yang
ada di Kota Manado berjumlah 6770 orang.
Sampel dalam penelitian ini berjumlah
147 orang ditentukan berdasarkan kriteria
inklusi dan eksklusi yang diambil
berdasarkan sistematik random sampling.
41 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011 Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral

Data primer dalam penelitian ini terdiri
dari data obesitas sentral diketahui dari
hasil pengukuran lingkar perut untuk
laki-laki >90 cm atau perempuan >80 cm.
Data hiperglikemia dinyatakan dengan hasil
pemeriksaan gula darah puasa >110 mg/dl.
Data sekunder diperoleh dari institusi tempat
penelitian dalam hal ini adalah Kementerian
Agama Kota Manado dan Kementerian
Agama Provinsi Sulawesi Utara. Pengolahan
dan analisis data diawali dengan melakukan
editing, dan coding kemudian dilanjutkan
dengan analisis dan interpretasi univariat
(karakteristik dan distribusi frekuensi
variabel), bivariat (uji komparatif) dengan
kekuatan hubungan menggunakan rasio
prevalensi (RP).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Karakteristik umum subjek penelitian
Prevalensi obesitas sentral pada pada tokoh
agama di Kota Manado adalah 67% dan
prevalensi hiperglikemia adalah 62.6% dari
147 tokoh agama yang ada di Kota Manado
darKarakteristik dan distribusi frekuensi
subjek penelitian dapat dilihat pada tabel
berikut ini :

Tabel 1. Karakteristik umum subjek penelitian

Variabel Kategori N %
Jenis Laki-laki 112 76.2
Kelamin Perempuan 35 23.8
Jumlah 147 100
Tingkat SLTA/sederajat 45 30.6
Pendidikan Perguruan Tinggi 102 69.4
Jumlah 147 100
Agama Islam 51 34.7
Protestan 90 61.2
Katholik 4 2.7
Hindu 1 0.7
Budha 1 0.7
Jumlah 147 100
Umur (thn) 19-35 10 6.8
36-45 52 35.4
46-60 85 57.8
Jumlah 147 100

Tabel di atas menunjukkan sebagian 46-60 tahun, dan sebagian besar dengan status
besar subjek terdiri dari laki-laki, dengan gizi obesitas menurut indeks masa tubuh
tingkat pendidikan perguruan tinggi, (IMT).
beragama Kristen, lebih banyak berumur
42 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011 Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral

Tabel 2. Karakteristik variabel penelitian

Laki-laki Perempuan Jumlah

Karakteristik P
n % n % n %
Obesitas sentral 77 78 22 22 99 100 0,003
Normal 35 73 13 27 48 100
Hiperglikemia 77 84 15 16 92 100 0,000
Normal 35 64 20 36 55 100

Tabel di atas menunjukkan subjek yang agama yang teridentifikasi obesitas sentral
terindetifikasi obesitas sentral dan dan hiperglikemia selengkapnya dapat dilihat
hiperglikemia lebih banyak pada tokoh agama pada grafik berikut ini :
laki-laki dibandingkan perempuan. Tokoh

Gambar 4. Keadaan Obesitas Sentral dan Hiperglikemia

pada tokoh Agama di Kota Manado

Grafik di atas menunjukkan bahwa menggunakan pengukuran langsung dan tidak

baik obesitas maupun hiperglikemia lebih
banyak terdapat pada tokoh agama Kristen.
Obesitas sentral sangat erat kaitannya dengan
resistensi insulin. Lingkar pinggang >40 inci
atau 102 cm untuk pria dan 35 inci atau 88 cm
untuk wanita pada orang Asia pria >90 cm
dan wanita >80 cm merupakan Indikator yang
dapat diukur secara langsung. Obesitas juga
merupakan faktor risiko untuk penyakit arteri
koroner, dan terkait dengan resistensi insulin.
Hasil penelitian tentang hubungan lemak
perut dengan sensitivitas insulin
langsung dengan pengukuran antropometri,
dan lemak diukur dengan dual energi x-ray
absorptiometri (DEXA), sensitivitas insulin
diukur dengan tes toleransi glukosa oral.
persentase lemak perut (obesitas sentral)
berkorelasi secara signifikan lebih kuat dari
pada masa lemak yang ada pada bagian tubuh
yang lain diikuti dengan sensitivitas insulin
hal ini memperjelas terjadinya sindroma
metabolik (Steinbaum, 2004).
Peningkatan lemak perut (obesitas
sentral) dikaitkan dengan hyperinsulinemia,
43 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011 Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral

hiperlipidemia, dan resistensi insulin, di lain lemak, peningkatan risiko diabetes, dan
penelitian, obesitas sentral pada wanita gemuk peningkatan kematian dengan kardiovaskular
telah dikaitkan dengan intoleransi glukosa, (Steinbaum, 2004).
penurunan insulin sensitivitas, metabolisme

Tabel 3. Analisis bivariat karakteristik subjek dengan obesitas sentral

Obesitas Normal
CI 95%
Variabel Kategori Sentral P RP
n % N % Min Maks
Umur >35 Tahun 94 69 43 31 0,226 0,45 0,12 1,66
<35 Tahun 5 50 5 50
Jenis Laki-laki 77 69 35 31 0,516 1,30 0,58 2,87
Kelamin Perempuan 22 63 13 37
Tingkat Perguruan Tinggi 70 69 32 31 0,618 1,20 0,57 2,52
Pendidikan SLTA/sederajad 29 64 16 36
Nilai kemaknaan P<0,005 (uji chi square)
RP = rasio prevalensi

Hasil analisis bivariat pada tabel 3
menunjukkan terdapat hubungan yang sangat
bermakna antara obesitas sentral dengan
terjadinya hiperglikemia pada tokoh agama di
Kota Manado. p<0,001 dengan kekuatan
hubungan rasio prevalensi (RP) = 4.28 (CI
95% 2.06-8.90). Dengan kata lain bahwa
terjadinya hiperglikemia lebih banyak 4 kali
lebih besar ditemukan pada tokoh agama
dengan status gizi obesitas dibandingkan
tokoh agama dengan status gizi yang normal.
Pembahasan
Proses alami terjadi pada usia lebih
dari 30 tahun, pembakaran energi lebih lambat
sebanyak 5% dan menurun 20% setiap
10 tahun maka kalori makin sedikit dibakar
dan kalori banyak disimpan dalam bentuk
lemak jika tidak diikuti dengan aktivitas fisik
sehingga timbul masalah-masalah kesehatan
yang serius peningkatan tekanan darah,
peningkatan gula darah dan lain-lainnya,
sebab semakin tua terjadi pengurangan otot
dan penambahan lemak (Kartasapoetra &
Marsetyo, 2002).
Demikian pula dengan hasil penelitian
Windutama et al. (2009) dalam penelitiannya
tentang Adiponectin And Metabolik Syndrome
menggunakan populasi East Indonesia
Diabetes Epidemiology Group (EIDEG) dari
Januari 2005-September 2006 di Makasar
menggunakan NCEP ATP III dimana
lingkar pinggang dimodifikasi sesuai untuk
orang Asia yaitu untuk pria >90 cm, dan
wanita >80 cm. Dari 216 subyek 126 wanita
dan 90 pria yang dapat diperiksa lengkap,
sebanyak 125 penderita memenuhi kriteria
sindroma metabolik dan 91 subyek non
sindroma metabolik. Lebih banyak terdapat
pada kelompok umur lebih tua yaitu
49.4±10.1 tahun dengan indikator obesitas
sentral, kadar kolesterol high density
lypoprotein (HDL) yang tinggi, hipertensi dan
glukosa darah puasa yang tinggi.
44 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011
Tabel 4. Analisis bivariat obesitas sentral dengan hiperglikemia
Hiper Normal
Variabel Kategori glikemia
n % n
Obesitas Pria LP >90 cm 73 73.7 26 26.3
Sentral Wanita LP> 80 cm
Pria LP <90 cm 19 39.6 29 60.4
Normal
Wanita LP< 80 cm
Hasil analisis bivariat pada tabel 4
menunjukkan terdapat hubungan yang sangat
bermakna antara obesitas sentral dengan
terjadinya hiperglikemia pada tokoh agama di
Kota Manado. p<0,001 dengan kekuatan
hubungan rasio prevalensi (RP) = 4.28
(CI 95% 2.06-8.90). Dengan kata lain bahwa
terjadinya hiperglikemia lebih banyak 4 kali
lebih besar ditemukan pada tokoh agama
dengan status gizi obesitas dibandingkan
tokoh agama dengan status gizi yang normal.
Hal ini sesuai dengan teori yang
mengungkapkan bahwa obesitas viseral atau
penimbunan lemak di daerah intra abdominal
atau di daerah omentum dan mesenterikum
yang memiliki hubungan lebih kuat terhadap
sindroma metabolik. Obesitas viseral, sebagai
tipe obesitas yang paling berbahaya,
dihubungkan dengan kelainan athero-
trombotik-inflamasi, resistensi insulin.
(apolipoprotein; FFA, asam lemak bebas,
IL-6, interleukin-6, TG, trigliserida;
TNF-(alpha), tumor nekrosis faktor-(alpha)
adalah manifestasi dari obesitas sentral (Deen,
2004).
Obesitas sentral sangat erat
kaitannya dengan resistensi insulin. Lingkar
pinggang >40 inci atau 102 cm untuk pria dan
35 inci atau 88 cm untuk wanita pada orang
Asia pria >90 cm dan wanita >80 cm
merupakan Indikator yang dapat diukur secara
langsung. Obesitas juga merupakan faktor
risiko untuk penyakit arteri koroner, dan
terkait dengan resistensi insulin. Hasil
penelitian tentang hubungan lemak perut
dengan sensitivitas insulin menggunakan
Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral
CI 95%
P RP
% Min Maks
0.000 4.28 2.06 8.90
pengukuran langsung dan tidak langsung
dengan pengukuran antropometri, dan lemak
diukur dengan dual energi x-ray
absorptiometri (DEXA), sensitivitas insulin
diukur dengan tes toleransi glukosa oral.
persentase lemak perut (obesitas sentral)
berkorelasi secara signifikan lebih kuat dari
pada masa lemak yang ada pada bagian tubuh
yang lain diikuti dengan sensitivitas insulin
hal ini memperjelas terjadinya sindroma
metabolik (Steinbaum, 2004).
Peningkatan lemak perut (obesitas
sentral) dikaitkan dengan hyperinsulinemia,
hiperlipidemia, dan resistensi insulin, di lain
penelitian, obesitas sentral pada wanita gemuk
telah dikaitkan dengan intoleransi glukosa,
penurunan insulin sensitivitas, metabolisme
lemak, peningkatan risiko diabetes, dan
peningkatan kematian dengan kardiovaskular
(Steinbaum, 2004).
Obesitas yang digambarkan oleh
lingkar perut dengan cut-off yang berbeda
antara jenis kelamin lebih sensitif dalam
memprediksi gangguan metabolik dan
risiko kardiovaskular. Lingkar perut
menggambarkan baik jaringan adiposa
subkutan dan viseral. Meski dikatakan bahwa
lemak viseral lebih berhubungan dengan
komplikasi metabolik dan kardiovaskular hal
ini masih kontroversial. Peningkatan obesitas
berisiko pada peningkatan kejadian
kardiovaskuler. Variasi faktor genetik
membuat perbedaan dampak metabolik
maupun kardiovaskular dari suatu obesitas.
Seorang dengan obesitas tidak dapat
berkembang menjadi resistensi insulin dan
45 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011
sebaliknya reistensi insulin dapatdapat
ditemukan pada individu tanpa obesitas.
Interaksi faktor genetik dan lingkungan
akan memodifikasi tampilan metabolik dari
suatu resistensi insulin maupun obesitas
(Soegondo &Purnamasari, 2009).
Obesitas viseral atau penimbunan
lemak di daerah intra abdominal atau di
daerah omentum dan mesenterikum yang
memiliki hubungan lebih kuat terhadap
Sindroma metabolik. Obesitas visceral,
sebagai tipe obesitas yang paling
berbahaya, dihubungkan dengan kelainan
athero-trombotik-inflamasi, resistensi insulin.
(apolipoprotein; FFA, asam lemak bebas,
IL-6, interleukin-6, TG, trigliserida;
TNF-(alpha), tumor nekrosis faktor-(alpha)
adalah manifestasi dari obesitas sentral
(Deen, 2004).
Hubungan antara resistensi insulin
dengan faktor risiko lainnya pada sindroma
metabolik yaitu resistensi insulin sering
ditemukan antara individu dengan kelebihan
viseral/lemak ektopik, konsep tentang
patofisiologi sindrom X atau sindroma
resistensi insulin, Penggunaan kriteria
untuk mendeteksi sindroma metabolik oleh
NCEP-ATP III dan Federasi Diabetes
Internasional (IDF) untuk proses
screening/praktek klinis yang sederhana untuk
mengidentifikasi sindroma metabolik.
Kesimpulan
Terdapat hubungan yang sangat bermakna
antara obesitas sentral dengan terjadinya
hiperglikemia dengan kata lain obesitas
sentral merupakan salah satu pencetus
terjadinya hiperglikemia pada tokoh agama di
Kota Manado
Daftar Pustaka
Balitbangkes (2008) Riset Kesehatan Dasar
2007. Jakarta: Depkes.
Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral
Deen, D. (2004) Metabolic Syndrome.
Journal Action American Family
Physician, 69 No.121-13.
Dewi, I. G. A. S. K., Pramantara, I. D. P. &
Pangastuti, R. (2010) Pola makan
berhubungan dengan sindrome
metabolik pada lanjut usia di Poli
Geriatri RSUP Sanglah Denpasar.
Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 6 No.
3.pp 105-113
Eckel, R. H., Grundy, S. M. & Zimmet, P. Z.
(2005) Patofisiologi Sindroma
Metabolik. The Lancet, 365,1415-
1428.
Jones, D. L., Adams, R. J., Todd, M., Smoller,
W., Wong, N. D., Rosett, J. W.,
Rosamond, W., Sacco, R., Sorlie, P.,
Stafford, R., Thom, T., Mozaffarian,
S. D., Mussolino, M., Nichol, G.,
Roger, V. L., Lackland, D., Lisabeth,
L., Marelli, A., McDermott, M. M.,
Meigs, M., Hailpern, S., Michael, H.
P., Howard, V., Kissela, B., Kittner,
S., Ford, E., Furie, K., Gillespie, C.,
Alan, G., Greenlund, K., Haase, N.,
Brown, Carnethon, M., Dai, S., De
Simone, G. & Ferguson, T. B. (2010)
A Report From the American Heart
Association Heart Disease and Stroke
Statistics 2010 Update. Circulation is
published by the American Heart
Association, 121e46-e215.
Kartasapoetra, G. & Marsetyo (2002) Ilmu
Gizi Dalam Korelasi Gizi Kesehatan,
dan Produktivitas Kerja, Cetakan ke
tiga, Jakarta, PT. Mahasatya Putri, A.
E. (2007) Increasing Health Insurance
Coverage Through Religious Sector
Participation : A New Oppotunity for
Providing Health Care for the poor
[Online].Available:http://www.searo.
who.int/ ..../Nationalhealth Accounts
(NHA) CS23AsihEkaPutri [Accessed
November 19 2010].
Soegondo, S. (2009) Obesitas. In: Sudoyo, A.
W., Setiyohadi, B., Alwi, I.,
46 JIK Volume 6 No. 1 Oktober 2011
Simadibrata K, M. & Setiati, S. (eds.)
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam 5ed.
Jakarta: Internal Publishing.
Steinbaum, S. R. (2004) The Metabolic
Syndrome : An Emerging Health
Epidemic in Women, Progress in
Cardiovascular Diseases [Online].
Available:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
49614[Accessed September 10 2010].
Tomastola, Y,A, dkk. Obesitas Sentral
Yoo, S., Theresa , N., Tom, B., Issa, F. Z. S.,
U-Jau, Y., Sathanur, R. S. & Gerald,
S. B. (2004) Comparison Of Dietary
Intakes Associated With Metabolic
Syndroma Risk Factors In Young
Adults : The Bogalusa Heart Study.
The American Journal Of Clinical
Nutrition, 80 No.41-12.