ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASALAH HHIV

Dosen mata kuliah:

Chaterina J.Pratiii ..Kep.iSp..Kep. .B

Disusun Oleh :

Aiilda Tarisa Putri ( 202101051 )

PRODI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

TA2023/2024
 KASUS 3
Tn.Bu usia 20 tahun dengan diagnosa HIV sudah 3 tahun. Tn Bu memiliki

perilaku berisiko menyukai sesame jenis/ homoseks. Tn Bu di baia ke UGD RS

bina sehat i keadaan umum pasien lemahi diare hilang tmbuli dan juga ada

keluhan batuki terjadi penurunan BB 10.Kg. dari pemeriksaan fsik di dapatkan

TD 120/70 mmHg i Nadi 100x/menit i pernafasan 24x permeniti suhu 39 °Ci

penurunan turgor kulit i kandidiasis oral (+)i terdapat kondiloma okuminata pada

anusi genital iarts(+). Pemeriksaan laborat Hb 9i8g/dli leukosit 4000 mm³i CD4

150 sel. Tn.Bu di rencanakan akan pemeriksaan viral load dan rotngen paru

1. Pengkajian

1) Identtas pasien
Nama : Tn.BU
Umur : 20 Tahun
Jenis kelamin : Laki- Laki
Dx medis : HIV
2) .Keluhan Utama :
Pasien mengatakan diare hingga bb turun 10 kg
3) .Keluhan penyakit sekarang
.Keadaan umum pasien lemahi diare hilang tmbul dan juga ada keluhan
batuk

4) Riiayat penyakit dahulu

Pasien menderita HIV dari 3 tahun yang lalu
5) Riiayat kesehatan keluarga
 Di dalam keluarga pasieni tdak ada yang menderita penyakit HIV

2. Pemeriksaan fsik B1-BB6 pada asalah HIV :

.Keadaan umum : .Keadaan umum pasien lemah

1) B1 (Breath)
DS : Pasien mengeluh batuk
DO : NormaliRespirasi 22x/menit
2) B2 (Blood)
DS : Tidak terkaji
DO : TD: 120/70 mmHgi Nadi: 100x/menit
3) B3 (Brain)
DS: Tidak terkaji
DO: Tidak terkaji
4) B4 (Bladder)
DS: Tidak dikaji
DO: Tidak dikaji
5) B5 (Boiel)
DS:
- Pasien mengatakan diare hilang tmbul
-Pasien mengatakan penurunan BB 10 kg
DO:
-Terdapat kondiloma okuminata pada anus
-Diare hilang tmbuli
-Terjadi penurunan BB 10 kg
B6) BB6 (Bone)
DS:Pasien mengatakan lemah
DO:Pasien tampak lemah

ANALISA DATA
 NO

Data

Etiologi

Problem

1.

DS:

- Pasien mengatakan adanya kutl kelamin

DO:

- Penurunan tugor kulit

- Terdapat kondiloma okuminata pada anus

.Kerusakan jaringan

tulang

Penurunan tugor kulit

Genital iarts

.Kondiloma okuminata
 pada anus

Gangguan integritas

kulit

Gangguan Integritas .Kulit

2.

DS:

- Pasien mengatakan diare hilang tmbul

- Pasien mengatakan BB turun 10 kg

DO:

- Leukosit menurun 4000 mm³

- Diare hilang tmbul

- BB turun 10 kg

Status .Kesehatan

menurun

Penurunan berat

badan
 Diare

Defsit Nutrisi

Defsit Nutrisi

3.

DS:

- Pasien mengatakan demam 39°C

- Pasien mengatakan batuk

- Pasien mengatakan diare hilang tmbul

- Pasien mengatakan BB turun 10 kg

DO:

- Pasien demam dengan suhu 39°C

- Pasien tampak batuk

- klien terlihat lemah

Proses infeksi

Proses penyakit
 Suhu tubuh diatas

nilai normal

Hipertermi

Hipertermi

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi di buktkan dengan suhu tubuh di

atas nilai normal

2. Defsit nutrisi berhubungan dengan factor psikologis di buktkan dengan berat

badan menurun

3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan kekurangan volume cairan di

buktkan dengan kerusakan jaringan dan atau lapisan kulit
IV. RENCANA KEPERAWATAN

NO.

Diagnosis

Tujuan dan Kriteria Hasil

Rencana Keperawatan

1.

Gangguan Integritas .Kulit

Setelah di lakukan Tindakan keperaiatan selama 1x24 jam di harapkan:

1. .Kerusakan jaringan menurun

2. .Kerusakan lapisan kulit menurun

Perawatan Integritas Kulit (I.11353)

O:

 - Identfkasi penyebab gangguan integritas kulit (mis: perubahan sirkulasii

perubahan status nutrisiipenurunan kelembabani suhu lingkungan ekstrimi
penurunan mobilitas)

T:

- Bersihkan perineal dengan air hangati terutama selama periode diare

- Gunakan produk berbahan petroleum atau minyak pada kulit kering

- Gunakan produk berbahan ringan/alami dan hipoalergik pada kulit sensitve

- Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering

E:

- Anjurkan menggunakan pelembab (mis: lotoni serum)

- Anjurkan minum air yang cukup

- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi

2.

Defsit Nutrisi

Setelah di lakukan Tindakan keperaiatan selama 1x24 jam di harapkan:

1.berat badan meningkat

2. emilih makanan bernutrisi

3. empertahankan keseimbangan cairan

Manajemen nutrisi( 1.03119 )

O:

- identfkasi status nutrisi

- identfkasi alergi dan intoleransi makanan

- identfkasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien

- monitor asupan makan

- moitor berat badan

- monitor hasil pemeriksaan laboratorium

T:

- lakukan oral hyglene sebelum makani jika perlu

- sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai

- berikan makanan tnggi kalori dan tnggi protein

E:

- anjurkan posisi duduki jika mampu

- anjurkan diet yang diprogramkan

.K:

- .Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan ( misi pereda nyerii atemetk)i

jika perlu

- .Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien
yang dibuthkan i jika perlu

3.

Hipertermi

Setelah di lakukan Tindakan keperaiatan selama 1x24 jam di harapkan:

1. enggigil menurun

2. Suhu tubuh membaik

3. Suhu kulit membaik

Manajemen demam ( 1.03099)

O:
- Identfkasi penyebab hipertermi ( mis dehidrasiiterpapar lingkunagn panas )

- monitor suhu tubuh

- monitor kadar elektrolit

T:

- Longgarkan atau lepaskan pakaian

- berikan cairan oral

- lakukan pendinginan eksternal (kompres dingin pada dahi)

E:

- Anjurkan trah baring

.K:

.Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravenai jika perlu