LAMPIRAN II

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

PROSEDUR PELAYANAN KONSULTASI KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Nomor SOP .......................

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS) Tanggal Pembuatan .......................
BARUH JAYA Tanggal Revisi -
Tanggal Efektif .......................
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Baruh Jaya
UNIT PELAYANAN KESEHATAN GIGI Nama SOP: Pencabutan Gigi Tetap

Dasar Hukum: Kualifikasi Pelaksana:

1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: HK.02.02/MENKES/62/2015 1. Tenaga Kesehatan Berijazah S1 Kedokteran Gigi, D III Perawat Gigi
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi 2. Tenaga bersattus PNS, PTT, Kontrak

Keterkaitan: Peralatan /Perlengkapan:

a. Tenaga Kesehatan
b. Kaca Mulut, Sonde, Pinset, Excavator
c. Bein dan Cryer
d. Tang cabut gigi permanen mahkota dan sisa akar
e. Povidone Iodine
f. Bahan Anetesi Topikal dan Injeksi
g. Spuit injeksi atau Citoject
h. Rekam Medic, Buku Register, Blanko Resep
k. Alat Tulis

Peringatan: Pencatatan dan Pendataan

SOP ini merupakan prosedur baku yang wajib dilaksanakan sebagai pedoman untuk dokter gigi perawat gigi dalam Setiap tindakan/kegiatan yang dilaksanakan perlu dicatat dan didata oleh setiap petugas yang berperan dalam pelaksanaan SOP bahwa
menangani karies gigi. langkah/tindakan/kegiatan yang ditanganinya dapat dilanjutkan pada langkah selanjutnya (pengesahan)

PELAKSANA MUTU BAKU KETERANGAN

NO AKTIVITAS
Puskesmas (BP Gigi) Laboratorium Apotek TU Persyaratan & Kelengkapan Waktu Output

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Petugas poli gigi menerima rekam medik pasien Alat Tulis, Rekam Medis dan Buku Register Pasien terlayani
dari loket pendaftaran dan petugas mencatat
identitas pasien di buku register dan
memanggil pasien sesuai urutan 15 detik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 Petugas melakukan anamnesa serta keluhan Alat Tulis & Rekam Medis
pasien, dan menanyakan riwayat sakit
terdahulu.
2 menit

3 Petugas mempersilahkan pasien duduk di Dental Chair Pasien terlayani

dental chair

10 detik

4 Petugas melakukan prosedur cuci tangan Air mengalir & Sabun Sterilitas
dengan benar (5 moment cuci tangan) sebelum Operator
dan sesudah melakukan tindakan
1 menit

5 Petugas mempersiapkan alat diagnostik berupa Alat Diagnostik

kaca mulut, sonde, dan excavator
30 detik

6 Petugas menggunakan Alat Pelindung Diri APD Level Kontak Erat

lengkap disposable untuk setiap pasien
(minimal APD level 2 dan wajib menggunakan
masker 30 detik

7 Petugas memeriksa keadaan gigi yang akan Diagnostik Set Diagnosis

dicabut dan menginformasikan mengenai
diagnosis dan tindakan yang akan dilakukan
serta komplikasi yang mungkin terjadi 1 menit

8 Petugas meminta persetujuan informed consent Lembar Informed Consent Tandan Tangan
Informed
Consent
1 menit

9 Petugas mengolesi gusi yang akan dilakukan Kapas dan Povidone Iodine Sterilitas
injeksi dengan gerakan searah 1 kali dengan
kapas yang telah ditetesi betadine
30 detik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10 Petugas melakukan anestesi pada daerah Pasien terlayani
operasi dan menunggu sampai obat bereaksi
dan menimbulkan rasa tebal dengan
menayakan pada pasien apakah sudah terasa
5 menit
tebal

11 Petugas menanyakan apakah ada keluhan Pasien terlayani

pusing, mual, dada berdebar, dan sesak nafas

5 menit

12 Petugas melakukan pencabutan bila tidak Tang Cabut Mahkota dan Akar Pasien terlayani
terdapat keluhan Bein dan Cryer

15 menit

13 Petugas memberikan instruksi paska Edukasi Pasien

pencabutan

1 menit

14 Apabila gigi tidak dapat terlepas, pasien Surat Rujukan Rujukan

kemudian dirujuk ke faskes selanjutnya untuk
mendapatkan tindakan lebih lanjut
30 detik

15 Petugas menulis resep dan pasien Kertas Resep Obat

dipersilahkan mengambil obat di apotek
30 detik

16 Petugas membereskan alat dan bahan yang Sodium Hipoklorit 5% Sterlitas Alat
dipakai dengan cairan sodium hipoclorit 5%
dengan perbandingan 1;1, selama 1 menit
1 menit

17 Petugas mencuci alat dengan air bersih dan Cairan Desinfektan Sterlitas
melaukan penyemprotan ruangan serta dental Ruangan
unit dengan desinfektan.
1 menit

18 Petugas mencatat identitas pasien, hasil Rekam Medik Rekam Medik

anamnesa, pemeriksaan, diagnosa, tindakan
dan terapi pada rekam medik pasien.
Kemudian memeriksa kelengkapan pengisian
1 menit
rekam medik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19 Petugas mencatat identitas pasien, hasil Buku Register Data Register

anamnesa, pemeriksaan, diagnosa, tindakan Pasien
dan terapi pada register 1 menit

20 Petugas mengembalikan rekam medik ke loket

pendaftaran
15 detik

KEPALA PUSKESMAS BARUH JAYA

H. SAIDILLAH, S.ST
NIP. 19681021 199303 1 006