Kep Paliatif. 2022-23

UNIVERSITAS ADIWANGSA JAMBI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PRODI S1 KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
PENYAKIT TERMINAL
( Paliatif Care )
Ns.Iswadi, S.Kep., M.Kes

PERSPEKTIF DAN KONSEP

PASIEN TERMINAL
( Paliatif Care )
WHO (2011) ; Penedekatan yang bertujuan memperbaiki

kualitas hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah
berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa.
 Pencegahan dan membantu meringankan penderitaan

 Identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta
 Penanganan nyeri dan
 Masalah lain baik fisik, psikososial dan spiritual
Ns.Iswadi
TUJUAN
 Mengurangi penderitaan pasien
 Memperpanjang umurnya
 Meningkatkan kualitas hidupnya
 Memberikan support kepada keluarganya.
Yang terpenting sebelum meninggal dia sudah siap secara

Psikologis dan Spiritual, tidak stres menghadapi penyakit
yang dideritanya
Ns.Iswadi
PRINSIP
1. Meningkatkan kualitas hidup dan menganggap kematian
sebagai proses yang normal
2. Tidak mempercepat atau menunda kematian.
3. Menghilangkan nyeri dan keluhan lain yang menganggu.
4. Menjaga keseimbangan psikologis, sosial dan spiritual.
5. Berusaha agar penderita tetap aktif sampai akhir hayatnya
6. Berusaha membantu mengatasi suasana dukacita pada
keluarga.
7. Menggunakan pendekatan tim untuk mengatasi kebutuhan
pasien dan keluarganya
8. Menghindari tindakan yang sia-sia
Ns.Iswadi
HAK PENDERITA
1. Tahu status kesehatannya
2. Ikut serta merencanakan perawtan
3. Dapat informasi tindakan invasive
4. Pelayanan tanpa diskriminasi
5. Dirahasiakan oenyakitnya
6. Dapat bekerja dan dapat produktif
7. Berkeluarga
8. Perlindungan asuransi
9. Pendidikan yang layak
Ns.Iswadi
KRITERIA :
Kriteria yang dapat menjadi batasan penyakit yang sudah bisa
masuk dalam kategori penyakit terminal :
1. Penyakit yg tdk dpt disembuhkan lg Stadium Lanjut.
2. Stase akhir kehidupan dan penyakit mengarah pada
kematian
3. Diagnosa medis yg jelas (goden standar dengan ukuran yg
akurat)
Ns.Iswadi
Lanjutan…
4. Tidak ada obat secara medis : obat yg masuk tdk

memberikan efek terafeutik.
5. Prognosis jelek : Kemungkinan sembuh dan
kemungkinan terjadi kematian besar.
6. Bersifat progresif : Peningkatan menjadi parah
sangat cepat, sementara tdk ada kemajuan utk
sembuh.
7. Tubuh sudah tidak cukup menerima efek obat.
Ns.Iswadi
JENIS PENYAKIT TERMINAL
1. Kanker yg sdh masuk staging lanjut

2. Penyakit degenerative (sering pada lansia)
3. Penyakit paru obstuktif kronis, systic fibrosis.
4. Parkinson
5. Stroke
6. Penyakit genetik
7. Gagal jantung
8. Penyakit infeksi virus yg sdh memberi dampak pada
seluruh sitem tubuh.
Ns.Iswadi
DIMENSI KUALITAS HIDUP
1. Penaganan permasalah kondisi fisik (gejala dan

nyeri)
2. Kemampuan fungsional dalam beraktifitas
3. Kesejahteraan keluarga
4. Kesejahteraan emosional
5. Spiritual
6. Fungsi social
7. Kepuasan pada layanan terapi (termasuk
pendanaan)
8. Orientasi masa depan (rencana dan harapan)
9. Seksualitas (termasuk “body image”)
10. Fungsi okupasi
Ns.Iswadi
ARTI KEMATIAN BAGI PASIEN
Pasien yang menghadapi penyakit stadium akhir, atau penyakit

terminal, seringkali merasakan ketakutan yang serius :
 Ketidak-pastian apa yg terjadi

dikemudian hari.
 Kesakitan dan kecemasan
 Gelisah Karen tdk bs
berkumpul dgn keluarga dan
kerabat
Ns.Iswadi
Mengartikan Kematian
PRODI S1 KEPERAWATAN Bagi Pasien Terminal
Strause (1970) membagi

kesadaran akan kematian
menjadi tiga fase, yaitu
1. Closed Awareness / Tidak
mengerti
2. Manual Pretense /
Kesadaran atau Pengertian
yg ditutupi
3. Open Awareness / Sadar
akan keadaan (sudah
terbuka).
Ns.Iswadi
 Menjadi pendengar yg baik bagi

kegelisahan yg dirasakan pasien
 Berada disamping pasien saat ia

butuh dukungan emosional.
 Tidak menambah beban bagi

pasien yg menambah kecemasan
dan kekhawatiran.
Ns.Iswadi
Fase kematian. Strause (1970)
1. Closed Awareness / Tidak mengerti

Pada tahap ini, perawat akan
sering mendapatkan pertanyaan
langsung dari pasien atau
keluarga seperti kapan sembuh,
kapan dia dapat pulang, dan
sebagainya.
Pasien belum memahami bahwa penyakit yang dideritanya sdh

masuk tahap terminal, atau kecil harapan utk disembuhkan
Ns.Iswadi

2. Manual Pretense / Kesadaran
atau Pengertian yg ditutupi.
Kemungkinan pasien sudah
mengerti bahwa dirinya
menderita sakit terminal dan
tidak lama lagi akan menemui
ajal. Hal ini tentu akan
memberatkan pasien, dan si
pasien akan menentukan apa
rencana yang akan ia lakukan
terkait dengan kematian tersebut
Keputusan pasien hanyalah bayang-bayangan yang msh

tersimpan dalam pikiran pasien
Ns.Iswadi

3. Open Awareness / Sadar akan
keadaan (sudah terbuka).
Pasien dan orang di sekitarnya

sudah menyadari bahwa ajal
segera menjelang dan mereka
mulai menerima untuk
mendiskusikan hal tersebut,
meski tetap merasakan kegetiran
di dalam hati.
Tidak semua pasien bisa melaksanakan hal ini
Ns.Iswadi
FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN FARMASI
Never Give Up On A Dream

“ Melanjutkan yang sudah terlanjut
Meskipun tanpa cita dan naluri “
Iswadi
KOMUNIKASI DENGAN
PASIEN PENYAKIT KRONIK
Ns.Iswadi
KOMUNIKASI DENGAN
Karbina (2009) ;
 Penyakit kronik adalah suatu penyakit yang perjalanan
penyakit berlangsung lama sampai bertahun-tahun,
bertambah berat, menetap dan sering kambuh.
 Ketidakmampuan/ketidakberdayaan merupakan persepsi
individu bahwa segala tindakannya tidak akan mendapatkan
hasil atau suatu keadaan dimana individu kurang dapat
mengendalikan kondisi tertentu atau kegiatAn yang baru
dirasakan.
Ns.Iswadi
KOMUNIKASI DENGAN
Fase / Tahapan Pasien Kritis

Dr.Elisabeth Kubler-Ross
Tiap fase yang di alami oleh pasien kritis

mempunyai karakteristik yang berbeda.
Sehingga perawat juga memberikan respon
yang berbeda pula.
Ns.Iswadi
Fase Denial (Pengingkaran) ; Reaksi Pertama:

 Syok
 Tidak Percaya
 Menolak Kenyataan
Reaksi Fisik
 Letih
Berlangsung
 Lemah beberapa
 Pucat Menit - Tahun
 Mual
 Diare
 Detak jantung cepat
 Perubahan pernafasan
 Gelisah, dan
 Menangis
Ns.Iswadi
UNIVERSITAS ADIWANGSA JAMBI KOMUNIKASI DENGAN
PRODI S1 KEPERAWATAN PASIEN PENYAKIT KRONIK
Teknik Komunikasi
Ns.Iswadi
Reaksi Pertama:
 Agresif
 Bicara kasar
Fase Anger (Marah) ;  Menolak berobat
 Menuduh petugas
tdk becus
Reaksi Fisik
 Muka merah
Berlangsung
 Nadi cepat beberapa
 Gelisah Menit - Tahun
 Susah tidur
 Tangan menggepai
Ns.Iswadi
Teknik Komunikasi
1. Memberikan kesempatan kepada klien

mengekspresikan perasaannya.
2. Hearing…
3. Gunakann teknik respek
Ns.Iswadi
Reaksi Pertama:
Fase Bargening
 Memohon
(tawar menawar) ;
kemurahan tuhan
Reaksi Fisik Berlangsung

 Memohon kepada tuhan beberapa
“kalua saja yg sakit Menit - Tahun
bukan anak / suami /
org tua saya”
Ns.Iswadi
Teknik Komunikasi
Memberikan kesempatan kepada klien

menawarkan dan menanyakan apa yang
diinginkan
Ns.Iswadi
Reaksi Pertama:
 Menarik diri
 Tidak mau bicara
Fase Depression
 Kadang2 menjadi
(tawar menawar) ;
pasien yg sangat
baik.
Reaksi Fisik Berlangsung

 Menolak makan beberapa
 Susah tidur Menit - Tahun
 Letih
Ns.Iswadi
Teknik Komunikasi
 Jangan mencoba menenangkan klien

 Biarkan klien dan keluarga
mengekspresikan kesedihannya
Ns.Iswadi
Reaksi Pertama:
Fase Acceptance “apa yg dpt sy lakuan
(Penerimaan) ; agar bias sembuh”
Apabila individu dapat memulai fase-fase tersebut dan masuk pada

fase damai atau penerimaan, maka dia akan dapat mengakhiri
proses berduka dan mengatasi perasaan kehilangannya secara
tuntas.
Tapi apabila individu tetap berada pada salah satu fase dan
tidak sampai pada fase penerimaan. Maka ketika mengalami
kehilangan lagi sulit baginya masuk pada fase penerimaan.
Ns.Iswadi
Teknik Komunikasi
 Meluangkan dan kesedian waktu utk

mendiskusikan perasaan klien atau
keluarga.
Ns.Iswadi
KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

YANG TIDAK SADAR (KOMA)
Anggapan Karakteristik komunikasi yang berbeda,

karena tidak ada FEED BACK.
Kenapa kita harus komunikasi, sedangkan

pasien juga gak sadar (tidak mendengar)
Walaupun tdk sadar, tetapi msh memiliki rasa

dan mengetahui apa yg kita perbuat
Ns.Iswadi

Fungsi : Mengendalikan prilaku
Motivasi
Pengungkapan emosional
Informasi
Maka, Perawat diajarkan teknik komunikasi

terapeutik utk menghargai perasaan klien serta
berperilaku baik, meskipun klien dalam keadaan tdk
sadar atau koma.
Ns.Iswadi

Teknik Komunikasi  Menjelaskan

 Memfokuskan
 Memberi informasi
 Mempertahankan ketenangan
Ns.Iswadi

Prinsip Komunikasi  Berhati2 disaat berbicara dekat pasien

 Ambil asumsi klien dapat mendengar
 Ucapkan kata santun sebelum menyentuh
klien
Ns.Iswadi
ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN PENYAKIT TERMINAL
1. Pengertian
2. Beberapa jenis penyakit terminal
UTS 3. Tahap berduka
4. Pengkajian
5. Diagnosa Keperawatan (SDKI)
Ns.Iswadi
Asesmen NYERI
&
Manajemen NYERI
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Nyeri Sensori subyektif dan emosional yang tidak

menyenangkan yang didapat terkait dengan
kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau
menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan.
International Association for Study of Plain (IASP),
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Etiologi 1. Trauma :
a. Mekanik (Benturan, Gesekan, Luka)
b. Termis (Panas, Dingin)
c. Khemis (Zat Kimia ; Asam keras)
d. Elektrik (Kejang Otot, Kontraktur LB)
2. Neuplasma :
a. Jinak
b. Ganas
3. Peradangan : Abses
4. Gangguan sirkulasi atau kelaianan pembuluh darah
5. Trauma Psikologis
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Sifat Nyeri
1. Melelahkan dan membutuhkan banyak energi

2. Subjektif dan individual
3. Tidak dpt dinilai secara objektif seperti hsl lab dan Ro”
4. Hanya dpt dilihat dari perubahan psikologis dan
pernyataan klien
5. Hanya klien yg tau kapan dan seperti apa rasa nyerinya.
6. Merupakan tanda adanya kerusakan jaringan
7. Nyeri mengawali ketidak mampuan
8. Persepsi yg salah terhadap nyeri menyebabkan manajemen
nyeri jadi tidak optimal
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Macam-macam Nyeri
1. Berdasarkan sumber
a. Cutaneus superficial ;
Mengenai subkutan (Seperti LB), terkena ujung pisau,
dll
a. Deepsomatic (Nyeri dalam);
Mengenai ligament, tendon, sprain, dll ; nyeri cenderung
lebih lama dari cutaneous.
a. Viseral (Organ Dalam);
Rongga abdomen, cranium, Thoraks; terjadi karena
spasme otot dan ischemik
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Macam-macam Nyeri
2. Berdasarkan Penyebab
a. Nyeri fisik ;
Terjadi karena stimulus fisik : Fraktur, dll
b. Psikogenic
Penyebab yg susah diidentifikasi (suber emosi / psikis)
dan timbul tanpa disadari. Seperti Nyeri dada saat
marah.
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Macam-macam Nyeri
3. Berdasarkan Durasi
a. Nyeri Akut ;
 Nyeri dengan tanda inflamasi
 Berlangsung beberapa hari sampai penyembuhan
b. Nyeri Kronis ;
 Tanpa tanda inflamasi
 Berlangsung lama ; bias lanjutan dari proses akut
 Nyeri masih berlangsung, meskipun kerusakan jaringan
sudah sembuh.
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Macam-macam Nyeri
3. Berdasarkan Durasi
a. Nyeri Akut ;
 Nyeri dengan tanda inflamasi
 Berlangsung beberapa hari sampai penyembuhan
b. Nyeri Kronis ;
 Tanpa tanda inflamasi
 Berlangsung lama ; bias lanjutan dari proses akut
 Nyeri masih berlangsung, meskipun kerusakan jaringan
sudah sembuh.
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Fisiologi Nyeri
Komponen fisiologi nyeri
1. Reaksi :
Respon fisiologi dan prilaku setelah mempersepsikan nyeri
2. Resepsi :
Proses perjalanan nyeri
3. Persepsi :
Kesadaran seseorang terhadap nyeri
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Fase Pengalaman Nyeri

Meinhart & Mc Caffery
1. Fase Antisipasi (Sebelum nyeri diterima)

 Fase yg paling penting, krn dpt mempengaruhi fase
selanjutnya.
 Belajar tentang nyeri dan upaya menghilangkan nyeri
Peran Perawat : Edukasi dan informasikan kpd klien.
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI

2. Fase Sensasi (Terjadi saat nyeri tiba)
 Krn nyeri bersifas subjektif, maka setiap org akan menyikapi
nyeri secara berbeda-beda.
 Sikap toleransi yang berbeda terhadap nyeri
 Ekspresi klien digunakan perawat utk mengenali pola prilaku
klien menunjukkan nyeri.
Peran Perawat :
Bantu klien mengkomunikasikan nyeri secara efektif.
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI

3. Fase Akibat (ketika nyeri berkurang atau berhenti)

 Terjadi saat nyeri sdh berkurang atau hilang.
 Karena nyeri bersifat krisis, ada kemungkinan klien mengalami
gejala sisa paska nyeri.
 Jika klien mengalami nyeri berulang, maka berisiko respon
akibat menjadi masalah kesehatan yg berat.
Peran Perawat :
Membantu memperoleh kontrol diri untuk meminimalkan rasa
takut akan kemungkinan nyeri berulang.
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Faktor Yg Mempengaruhi
Respons Nyeri
1. Usia
 Bayi / Anak : Blm bs mengungkapkan nyeri
 Dewasa : Melaporkan nyeri bl sdh fatologis atau kerusakan fungsi
 Lansia : Cenderug memendam nyeri, krn beranggapan nyeri
adalah hal yg alamiah yg hrs dijalani.
Peran Perawat :
Hrs mampu merespon nyeri secara optimal sesuai skala ukur.
Anak / Pediatric : < 3 Th FLACC (Face, Legs, Activity, Cray, Consolability)
> 3 Th – 8 Th Bacer-Wong Faces Scale / Visual Analog
Dewasa / Lansia : The Numeric Pain Intensity Scale / Visual Analog
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Lanjutan..
Faktor Yg Mempengaruhi
Respons Nyeri
2. Jenis Kelamin
3. Kultur
4. Makna nyeri
5. Perhatian
6. Ansietas
7. Pengalaman masa lalu
8. Pola koping
9. Support keluarga dan social
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Penanganan Nyeri
Dalam penanganan nyeri, terlebih dahulu melakukan
pengkajian tingkat nyeri
P : Provoking (Penyebab)
Q : Quality (Kualitas)
R : Region (Lokasi)
S : Severate (Skala)
T : Time (Waktu)
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Provoking / Penyebab
Perhatikan faktor-faktor yg dapat meningkatkan nyeri
 Lingkungan
 Suhu Ekstrim
 Kegiatan yg tiba-tiba
 Stressor fisik
 emosi
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Quality / Kualitas
Komunikasikan kualitas nyeri, gunakan Bahasa yg
dimengerti oleh klien
 Nyeri Kepala : Seperti ada yg

membenturnya
 Nyeri Abdomen : seperti teriris pisau
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Region / Lokasi
Nyeri superfisial dpt secara akurat ditunjukkan oleh
klien, tetapi nyeri viscera lbh dirasakan secara umum
 Terlokalisir : Jelas asalnya

 Terproyeksi : Sepanjang syaraf
 Radiasi : Penyebaran nyeri sepanjang area asal yg
tdk dpt dilokalisir
 Reeffered Pain : nyeri dipersepsikan jauh dari area
rangsangan nyeri
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Severate / Skala
 Beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri :
a) Distraksi atau konsentrasi dari klien pada suatu
kejadian
b) Status kesadaran klien
c) Harapan klien
d) Nyeri dapat berupa : ringan, sedang, berat atau tak
tertahankan.
 Perubahan dari intensitas nyeri dapat menandakan
adanya perubahan kondisi patologis dari klien.
Ns.Iswadi
MANAJEMEN NYERI
Time / Durasi
(Waktu dan Lama)
Perawat perlu mengetahui / mencatat kpn

nyeri mulai timbul
 Bagaimana timbulnya ?
 Berapa lama ?
 Interal tanpa nyeri
 Kpn nyeri terakhir timbul
Ns.Iswadi
Diagnosa Keperawatan
Ketidak Efektifan Koping ; Ketidak mampuan untuk

membentuk penilaian valid tentang stressor,
ketidakadekuatan pilihan respon yang dilakukan
dan/atau ketidak-mampuan untuk menggunakan sumber
daya yang tersedia.
Ns.Iswadi
Batasan Karakteristik :
1. Perubahan pola komunikasi
2. Penurunan penggunaan dukungan
sosial
3. Ketidak mampuan memperhatikan
informasi
4. Ketidak mampuan memenuhi
kebutuhan dasar
5. Pemecahan masalah yg tdk adekuat
6. Pengambilan risiko ; gangguan tidur
7. Konsentrasi buruk
Ns.Iswadi
Faktor yg berhubungan :
1. Ggn pola penilaian ancaman,
melepas tekanan
2. Ggn pola melepas tekanan /
ketegangan.
3. Derajat ancaman yg tinggi
4. Tingkat persepsi control yg
tdk adekuat
5. Krisis muturasi ; krisis situasi
6. dll
Ns.Iswadi
Rencana Asuhan :
SLKI : Mampu berperan / pengambilan keputusan
dlm memenuhi dukungan sosial
Kriteria hasil :
 Mengidentifikasi pola koping yg efektif
 Mengungkapkan secara verbal koping yg
efektif
 Mengatakan penurunan stress
 Klien mengatakan sdh menerima
keadaannya
Ns.Iswadi
Rencana Asuhan :
SIKI : 1. Pengambilan keputusan

 Informasikan klien alternative atau solusi
lain penanganan.
 Fasilitasi klien utk membuat keputusan
 Bantu klien mengidentifikasi keuntungan,
kerugian dari keadaan
2. Peningkatan peran
 Bantu klien mengidentifikasi macam2 nilai
kehidupan .
 Bantu klien mengidentifikasi strategi positif
utk mengatur pol nilai yg dimiliki
Ns.Iswadi
Lanjutan …
SIKI : 3. Peningkatan Koping
 Anjurkan klien utk mrngidentifikasi
gambaran perubahan peran yg realistis
 Gunakan pendekatan tenang & meyakinkan
 Hindari mengambil keputusan disaat klien
berada dlm stress berat
 Berikan informasi yg actual tentang
diagnose, terapi dn prognosis
4. Intervensi lainnya
 Observasi TTV.
 Penuhi kebutahan dasar
Ns.Iswadi
Diagnosa Keperawatan:
Dx. 2
Duka Cita ; Proses Proses kompleks normal yang meliputi
respons dan perilaku emosional, fisik, spiritual, sosial, dan
intelektual yakni individu, keluarga, dan komunitas
memasukan kehilangan yang aktual, adaptif, atau
dipersepsikan kedalam kehidupan sehari – hari mereka.
Ns.Iswadi
Batasan Karakteristik :
1. Perubahan aktifitas
2. Perubahan fungsi imun
3. Ggn fungsi neuroendokrin
4. Marah
5. Menyalahkan
6. Berpisah / menarik diri
7. Putus asa
8. Ggn pola tidur
9. Kepedihan
10. Perilaku panic
11. Dll..
Ns.Iswadi
Faktor yg berhubungan :
1. Mengantisipasi kehilangan
hal yg bermakna
2. Mengantisipasi kehilangan
org terdekat
3. Kematian org terdekat
4. Kehilangan objek penting
SLKI ; SIKI
Ns.Iswadi
FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN FARMASI
Never Give Up On A Dream

“ Melanjutkan yang sudah terlanjut
Meskipun tanpa cita dan naluri “
Iswadi

Kep Paliatif. 2022-23

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kep Paliatif. 2022-23

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS ADIWANGSA JAMBI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Ns.Iswadi, S.Kep., M.Kes

PERSPEKTIF DAN KONSEP

WHO (2011) ; Penedekatan yang bertujuan memperbaiki

 Pencegahan dan membantu meringankan penderitaan

Yang terpenting sebelum meninggal dia sudah siap secara

4. Tidak ada obat secara medis : obat yg masuk tdk

JENIS PENYAKIT TERMINAL

1. Kanker yg sdh masuk staging lanjut

DIMENSI KUALITAS HIDUP

1. Penaganan permasalah kondisi fisik (gejala dan

ARTI KEMATIAN BAGI PASIEN

Pasien yang menghadapi penyakit stadium akhir, atau penyakit

 Ketidak-pastian apa yg terjadi

Strause (1970) membagi

 Menjadi pendengar yg baik bagi

 Berada disamping pasien saat ia

 Tidak menambah beban bagi

Fase kematian. Strause (1970)

1. Closed Awareness / Tidak mengerti

Pasien belum memahami bahwa penyakit yang dideritanya sdh

Fase kematian. Strause (1970)

Keputusan pasien hanyalah bayang-bayangan yang msh

Fase kematian. Strause (1970)

Pasien dan orang di sekitarnya

Tidak semua pasien bisa melaksanakan hal ini

Never Give Up On A Dream

Fase / Tahapan Pasien Kritis

Tiap fase yang di alami oleh pasien kritis

Fase Denial (Pengingkaran) ; Reaksi Pertama:

1. Memberikan kesempatan kepada klien

Reaksi Fisik Berlangsung

Memberikan kesempatan kepada klien

Reaksi Fisik Berlangsung

 Jangan mencoba menenangkan klien

Apabila individu dapat memulai fase-fase tersebut dan masuk pada

 Meluangkan dan kesedian waktu utk

KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

Anggapan Karakteristik komunikasi yang berbeda,

Kenapa kita harus komunikasi, sedangkan

Walaupun tdk sadar, tetapi msh memiliki rasa

KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

Maka, Perawat diajarkan teknik komunikasi

KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

Teknik Komunikasi  Menjelaskan

KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

Prinsip Komunikasi  Berhati2 disaat berbicara dekat pasien

Nyeri Sensori subyektif dan emosional yang tidak

International Association for Study of Plain (IASP),

1. Melelahkan dan membutuhkan banyak energi

Fase Pengalaman Nyeri

1. Fase Antisipasi (Sebelum nyeri diterima)

Peran Perawat : Edukasi dan informasikan kpd klien.

Fase Pengalaman Nyeri

Fase Pengalaman Nyeri

3. Fase Akibat (ketika nyeri berkurang atau berhenti)

Perhatikan faktor-faktor yg dapat meningkatkan nyeri

 Nyeri Kepala : Seperti ada yg

 Terlokalisir : Jelas asalnya

Perawat perlu mengetahui / mencatat kpn

Ketidak Efektifan Koping ; Ketidak mampuan untuk

SIKI : 1. Pengambilan keputusan

Never Give Up On A Dream