Bidang studi PMHNP 1

BENTUK DIAGNOSTIK
Ketahui Penilaian pada Skala Penilaian Hamilton...apa yang ditunjukkan oleh skor
28?

Meskipun formulir HAM-D mencantumkan 21 item, penilaiannya didasarkan pada

17 item pertama. Biasanya diperlukan waktu 15-20 menit untuk menyelesaikan
wawancara dan menilai hasilnya. Delapan item diberi skor pada skala 5 poin,
mulai dari 0 = tidak ada hingga 4 = parah. Sembilan dicetak dari 0-2.

0-7 = Biasa

8-13 = Depresi Ringan

14-18 = Depresi Sedang

19-22 = Depresi Berat

≥ 23 = Depresi Sangat Berat

Kuesioner Gangguan Mood

Uji klinis menunjukkan bahwa MDQ memiliki tingkat akurasi yang tinggi; ia mampu
mengidentifikasi tujuh dari sepuluh orang yang mengidap gangguan bipolar dan
menyaring sembilan dari sepuluh orang yang tidak mengidapnya.

Jika pasien menjawab:

“Ya” untuk tujuh atau lebih dari 13 item pertanyaan nomor 1; DAN 2. “Ya” untuk
pertanyaan nomor 2; DAN 3. “Sedang” atau “Serius” untuk pertanyaan nomor 3; LAYAR
POSITIF

MMSE – pertanyaan yang menguji visuospasial

24-30 tidak ada gangguan kognitif

18-23 gangguan kognitif ringan

0-17 gangguan kognitif parah

Menggambar bangun datar yang sisi-sisinya berpotongan

 Bidang studi PMHNP 2

Beck Depression Inventory / Hamilton – yang dikelola sendiri vs dikelola oleh

dokter

Becks, 21 pertanyaan laporan mandiri

CAGE – berapa poin + ketergantungan

4 pertanyaan
Nilai 1 : Bukti BERISIKO. Menunjukkan perlunya penyelidikan klinis lebih lanjut,
termasuk pertanyaan tentang jumlah dan frekuensi, dll.
Skor 2 atau lebih : Bukti MASALAH SAAT INI. Menunjukkan perlunya lebih lanjut
penyelidikan klinis dan/atau rujukan sesuai indikasi keahlian dokter.
Skor 3 atau lebih: Bukti ketergantungan sampai dikesampingkan. Evaluasi, obati
dan/atau rujukan sesuai indikasi keahlian dokter.

Skor GAF – menentukan IP vs. OP berdasarkan skor

HIV/AIDS

Berbagai pertanyaan tentang dampak HIV pada depresi dan demensia

Demensia dan depresi sering terjadi

Gejala apa yang dimiliki demensia HIV yang dapat mengidentifikasinya sebagai
demensia terkait HIV?
Mioklonus – otot berkedut dan ataksia

ENSEPHALOPATI mendasari penyebab 14% pasien HIV

Gejala HAD terbagi dalam tiga kategori besar:

 Motorik : koordinasi yang buruk, kelemahan pada kaki, kesulitan menjaga

keseimbangan, kecenderungan untuk menjatuhkan barang, penurunan kejelasan
tulisan tangan, kehilangan kontrol kandung kemih atau usus.
 Bidang studi PMHNP 3

 Kognitif : masalah konsentrasi (kesulitan mengikuti alur pembicaraan, rentang

perhatian yang pendek, ketidakmampuan menyelesaikan tugas rutin, kesulitan
menyelesaikan kalimat); kehilangan ingatan (kesulitan mengingat nomor telepon,
janji temu, dan jadwal pengobatan, lupa perjanjian atau percakapan
sebelumnya); dan penurunan fungsi mental secara umum (kesulitan memahami
dan merespons pertanyaan, kehilangan selera humor atau kecerdasan).
 Perilaku : perubahan kepribadian (peningkatan lekas marah, apatis terhadap
orang yang dicintai atau kehidupan secara umum, kehilangan inisiatif, penarikan
diri dari kontak sosial), perubahan suasana hati (depresi, rangsangan, ledakan
emosi); gangguan penilaian (pengambilan keputusan impulsif, hilangnya
hambatan); dan, kadang-kadang, gejala psikosis (halusinasi, paranoia,
disorientasi, kemarahan yang tiba-tiba).

GANGGUAN MEDIS
Pelajari - Gangguan endokrin dan gangguan masa kanak-kanak 11-14 tahun
Hipotiroidisme
penurunan T4, peningkatan TSH

TSH

Uji TSH (atau Hormon Stimulasi Tiroid) telah dikenal sebagai indikator sensitif status
tiroid. Oleh karena itu, tes TSH telah diadopsi secara luas sebagai tes fungsi tiroid lini
pertama. Pada pasien rawat jalan dengan fungsi hipotalamus dan hipofisis yang utuh,
hasil TSH yang normal tidak termasuk hipo atau hipertiroidisme; sedangkan hasil TSH
yang meningkat dan tertekan masing-masing merupakan diagnosis hipo dan
hipertiroidisme. Hasil TSH yang abnormal umumnya dikonfirmasi dengan penentuan
kadar hormon tiroid secara komplementer.

T4

Uji T4 (atau Tiroksin) melengkapi uji TSH, dan digunakan untuk memastikan adanya
kelainan tiroid bila diduga terdapat TSH abnormal. Bentuk hormon bebas (T4 Bebas)
umumnya dianggap memberikan indikator yang lebih dapat diandalkan mengenai status
tiroid sebenarnya, karena hanya bentuk bebas hormon tersebut yang aktif secara
fisiologis. Konsentrasi hormon total (Total T4) bergantung pada konsentrasi protein
transpor tiroid, khususnya globulin pengikat tiroid (TBG), yang dipengaruhi oleh banyak
faktor umum.

Gangguan masa kecil

 Bidang studi PMHNP 4

LAKI-LAKI – Fragile X dan Klinefelters

GIRLS – Turner dan Retts (laki-laki biasanya mati)
KEDUA – Penyakit Wilson
Sindrom Klinefelters

Sindrom Klinefelter adalah suatu kondisi genetik yang terjadi ketika seorang anak laki-
laki dilahirkan dengan salinan tambahan kromosom X. Sindrom Klinefelter adalah salah
satu kondisi genetik paling umum yang menyerang pria. Sindrom Klinefelter berdampak
buruk pada pertumbuhan testis, dan hal ini dapat mengakibatkan testis lebih kecil dari
ukuran normal. Hal ini dapat menyebabkan rendahnya produksi hormon seks
testosteron. Sindrom Klinefelter juga dapat menyebabkan berkurangnya massa otot,
berkurangnya rambut tubuh dan wajah, serta pembesaran jaringan payudara. Efek
sindrom Klinefelter bervariasi, dan tidak semua orang yang mengidapnya mengalami
tanda dan gejala. Sindrom Klinefelter seringkali tidak terdiagnosis sampai dewasa.
Kebanyakan pria dengan sindrom Klinefelter menghasilkan sedikit atau tidak ada
sperma sama sekali.

Bayi

Otot lemah
Perkembangan motorik lambat – membutuhkan waktu lebih lama dari rata-rata untuk
duduk, merangkak, dan berjalan
Keterlambatan dalam berbicara
Kepribadian yang pendiam dan penurut
Masalah saat lahir, seperti testis yang belum turun ke skrotum
Anak laki-laki dan remaja

Lebih tinggi dari tinggi badan rata-rata

Kaki lebih panjang, batang tubuh lebih pendek, dan pinggul lebih lebar dibandingkan
anak laki-laki lainnya
Pubertas tidak ada, tertunda atau tidak lengkap
Setelah pubertas, tubuh menjadi kurang berotot dan lebih sedikit bulu di wajah dan
tubuh dibandingkan remaja lainnya
Testisnya kecil dan kokoh
Penis kecil
 Bidang studi PMHNP 5

Pembesaran jaringan payudara (ginekomastia)

Tulang lemah
Tingkat energi rendah
Perasaan malu
Kesulitan mengungkapkan perasaan atau bersosialisasi
Masalah dengan membaca, menulis, mengeja atau matematika
Masalah perhatian

X rapuh
Anak laki-laki
Dapat dideteksi melalui tes darah
Perawakan kecil, wajah panjang, telinga rendah
Penyebab paling umum dari MR

Sindrom Turner

Kebanyakan anak perempuan dilahirkan dengan dua kromosom X, namun anak

perempuan dengan sindrom Turner dilahirkan hanya dengan satu kromosom X atau
mereka kehilangan sebagian dari satu kromosom X. Sindrom Turner mencegah
ovarium berkembang dengan baik, sehingga mempengaruhi perkembangan seksual
seorang gadis dan kemampuan untuk memiliki anak. Karena ovarium bertanggung
jawab membuat hormon yang mengontrol pertumbuhan payudara dan menstruasi,
kebanyakan anak perempuan dengan sindrom Turner tidak akan mengalami semua
perubahan yang berhubungan dengan pubertas kecuali mereka mendapatkan
pengobatan untuk kondisi tersebut. Hampir semua anak perempuan yang mengidap
sindrom Turner akan menjadi tidak subur, atau tidak bisa hamil sendiri.
Sejumlah masalah kesehatan lain lebih sering terjadi pada anak perempuan penderita
sindrom Turner, termasuk masalah ginjal , tekanan darah tinggi , masalah jantung,
kelebihan berat badan, kesulitan pendengaran, diabetes , dan masalah tiroid .
Beberapa gadis dengan kondisi ini mungkin mengalami kesulitan belajar, khususnya
dalam matematika. Banyak yang mengalami kesulitan dengan tugas-tugas yang
memerlukan keterampilan seperti membaca peta atau pengorganisasian visual.

Selain perawakan pendek dan kurangnya perkembangan seksual, beberapa ciri fisik
lain yang biasa terlihat pada anak perempuan dengan sindrom Turner adalah:
 Bidang studi PMHNP 6

 leher "berselaput".
 garis rambut rendah di bagian belakang leher
 kelopak mata terkulai
 telinga dengan bentuk berbeda yang terletak lebih rendah di sisi kepala dari
biasanya
 perkembangan tulang yang tidak normal (terutama tulang tangan dan siku)
 jumlah tahi lalat di kulit yang lebih besar dari biasanya
 Edema pada tangan dan kaki

penyakit Wilson

Penyakit Wilson adalah kelainan genetik yang mencegah tubuh membuang kelebihan
tembaga. Sejumlah kecil tembaga yang didapat dari makanan dibutuhkan agar tetap
sehat, namun terlalu banyak tembaga bisa beracun. Pada penyakit Wilson, tembaga
menumpuk di hati, otak, mata, dan organ lainnya. Seiring waktu, kadar tembaga yang
tinggi dapat menyebabkan kerusakan organ yang mengancam jiwa. Orang yang
mengidap penyakit Wilson mewarisi dua salinan gen ATP7B yang abnormal, satu dari
setiap orang tua. Pembawa penyakit Wilson, yang hanya memiliki satu salinan gen
abnormal, tidak menunjukkan gejala. Kebanyakan orang dengan penyakit Wilson tidak
memiliki riwayat penyakit dalam keluarga. Peluang seseorang terkena penyakit Wilson
meningkat jika salah satu atau kedua orang tuanya mengidapnya.
Sekitar satu dari 40.000 orang terkena penyakit Wilson. Hal ini sama-sama
mempengaruhi pria dan wanita. Gejala biasanya muncul antara usia 5 hingga 35 tahun,
namun kasus baru telah dilaporkan terjadi pada orang berusia 2 hingga 72 tahun.
Penyakit Wilson disebabkan oleh penumpukan tembaga di dalam tubuh. Biasanya,
tembaga dari makanan disaring oleh hati dan dilepaskan ke dalam empedu, yang
mengalir keluar tubuh melalui saluran pencernaan. Orang yang mengidap penyakit
Wilson tidak dapat melepaskan tembaga dari hati dengan kecepatan normal, karena
mutasi gen ATP7B . Ketika kapasitas penyimpanan tembaga di hati terlampaui,
tembaga dilepaskan ke aliran darah dan berpindah ke organ lain—termasuk otak, ginjal,
dan mata.
Penyakit Wilson pertama kali menyerang hati, sistem saraf pusat, atau keduanya.
Penumpukan tembaga di hati dapat menyebabkan penyakit hati yang berkelanjutan.
Jarang terjadi gagal hati akut; kebanyakan pasien mengalami tanda dan gejala yang
menyertai penyakit hati kronis, termasuk
 pembengkakan hati atau limpa
 Bidang studi PMHNP 7

 penyakit kuning, atau menguningnya kulit dan bagian putih mata

 penumpukan cairan di kaki atau perut
 kecenderungan mudah memar
 kelelahan
Penumpukan tembaga di sistem saraf pusat dapat menyebabkan gejala neurologis,
termasuk
 masalah dengan bicara, menelan, atau koordinasi fisik
 gemetar atau gerakan yang tidak terkendali
 kekakuan otot
 perubahan perilaku
Tanda dan gejala penyakit Wilson lainnya meliputi
 anemia
 jumlah trombosit atau sel darah putih yang rendah
 pembekuan darah lebih lambat, diukur dengan tes darah
 tingginya kadar asam amino, protein, asam urat, dan karbohidrat dalam urin
 osteoporosis dini dan radang sendi
Cincin Kayser-Fleischer disebabkan oleh penumpukan tembaga di mata dan
merupakan tanda paling unik dari penyakit Wilson. Mereka muncul di setiap mata
sebagai cincin coklat berkarat di sekitar tepi iris dan di tepi kornea. Iris adalah bagian
berwarna pada mata yang mengelilingi pupil. Kornea adalah selaput luar transparan
yang menutupi mata.

Gangguan Rett

Gangguan Rett – perempuan. Anak laki-laki biasanya meninggal saat lahir. Penyakit
progresif. Setelah tahap perkembangan normal, anak mengalami kemunduran.
Kehilangan fungsi motorik dan kepala menjadi lebih kecil. Sangat terbelakang mental.
Gaya berjalan buruk, skoliosis, kejang.

TEORI PSIKOLOGI
Tumbuh kembang
Erikson:
Konsep inti
Delapan Tahap Perkembangan
 Bidang studi PMHNP 8

1. Masa Bayi (lahir-12 bulan) – Mempelajari dasar kepercayaan vs. ketidakpercayaan

dasar HARAPAN
2. Usia muda (1-3 tahun) – Belajar Otonomi vs. rasa malu AKAN
3. Anak Usia Dini (3-5 tahun) – Inisiatif Pembelajaran vs. TUJUAN rasa bersalah
4. Anak Usia Menengah (6-10 tahun) – KOMPETENSI Industri vs. Inferioritas
5. Masa Remaja (11-18 tahun) – Identitas Pembelajaran vs. FIDELITAS difusi
6. Masa Dewasa Awal (19-34 tahun) – Belajar Keintiman vs. Isolasi CINTA
7. Masa Dewasa Pertengahan (35-60 tahun) – Pembelajaran Generativitas vs.
Penyerapan Diri PERAWATAN
8. Masa Dewasa Akhir (60-kematian) – Integritas vs. Keputusasaan KEBIJAKSANAAN

Piaget:

Tahap Ditandai dengan Sensorik-motorik

(Lahir-2 tahun) Membedakan diri dari objek Mengenali diri sebagai agen tindakan dan
mulai bertindak dengan sengaja: misalnya menarik tali untuk menggerakkan ponsel
atau menggoyangkan mainan untuk menimbulkan suara. Mencapai ketetapan objek:
menyadari bahwa segala sesuatu tetap ada meskipun tidak lagi dapat dirasakan

Pra-operasional
(2-7 tahun) Belajar menggunakan bahasa dan merepresentasikan objek melalui
gambar dan kata-kata. Pemikirannya masih egosentris: kesulitan mengambil sudut
pandang orang lain. Mengklasifikasikan objek berdasarkan satu fitur: misalnya
mengelompokkan semua balok merah apa pun bentuknya atau semua balok persegi
apa pun warnanya

Operasional konkrit
(7-11 tahun) Dapat berpikir logis tentang benda dan peristiwa. Mencapai kekekalan
jumlah (usia 6), massa (usia 7), dan berat (usia 9). Mengklasifikasikan objek menurut
beberapa fitur dan dapat mengurutkannya secara seri sepanjang satu dimensi seperti
ukuran.

Operasional formal
(11 tahun ke atas) Dapat berpikir logis tentang proposisi abstrak dan menguji hipotesis
secara sistematis. Menjadi prihatin dengan masalah hipotetis, masa depan, dan
ideologis

Berbagai jenis Kekuatan....referensi, ahli, koersif, dll. Identifikasi apa yang

digunakan NP dalam situasi yang mereka berikan kepada Anda

Kekuasaan yang memaksa

Ini adalah kekuatan untuk memaksa seseorang melakukan sesuatu yang bertentangan
dengan keinginannya. Seringkali ancaman bersifat fisik meskipun ancaman lain dapat
digunakan. Ini adalah kekuatan diktator, lalim dan pengganggu. Pemaksaan dapat
mengakibatkan kerugian fisik, meskipun tujuan utamanya adalah kepatuhan.
 Bidang studi PMHNP 9

Demonstrasi kerugian sering kali digunakan untuk menggambarkan apa yang akan
terjadi jika kepatuhan tidak dicapai.
Pemaksaan juga merupakan kekuatan tertinggi semua pemerintahan. Meski sering
dianggap negatif, namun juga digunakan untuk menjaga perdamaian. Orang tua
memaksa anak kecil yang tidak tahu apa-apa. Seseorang menahan temannya yang
hendak melangkah keluar di depan mobil.
Bentuk-bentuk kekuasaan lain juga dapat digunakan dengan cara yang bersifat
memaksa, seperti ketika penghargaan atau keahlian tidak diberikan atau kekuasaan
rujukan digunakan untuk mengancam pengucilan sosial.
Hadiahi kekuatan
Salah satu alasan utama kita bekerja adalah untuk mendapatkan uang yang kita
perlukan untuk menjalani hidup. Masih banyak lagi bentuk imbalan -- sebenarnya, apa
pun yang kita anggap diinginkan dapat berupa imbalan, mulai dari kapal pesiar
seharga jutaan dolar hingga tepukan di punggung.
Oleh karena itu, kekuatan penghargaan adalah kemampuan untuk memberikan apa
yang diinginkan orang lain, dan karenanya meminta mereka melakukan sesuatu untuk
Anda sebagai imbalannya.
Imbalan juga dapat digunakan untuk menghukum, misalnya jika tidak diberikan.
Janjinya pada dasarnya sama: lakukan ini dan Anda akan mendapatkan itu.
Kekuasaan yang sah
Kekuasaan yang sah adalah kekuasaan yang ditanamkan dalam suatu peran. Raja,
polisi, dan manajer semuanya mempunyai kekuasaan yang sah. Legitimasi mungkin
datang dari kekuasaan yang lebih tinggi, sering kali kekuasaan yang bersifat memaksa.
Oleh karena itu, kekuasaan yang sah seringkali merupakan bentuk kekuasaan mentah
yang dapat diterima.
Jebakan umum yang bisa dilakukan oleh orang-orang dengan peran tersebut adalah
lupa bahwa oranglah yang mematuhi posisi tersebut, bukan mereka. Ketika mereka
jatuh dari kekuasaan atau beralih ke hal lain, akan menjadi kejutan yang
membingungkan bahwa orang-orang yang dulunya menyukai Anda tidak lagi
melakukannya.
Kekuatan referensi
Ini adalah kekuatan dari orang lain yang menyukai Anda atau ingin menjadi seperti
Anda. Ini adalah kekuatan karisma dan ketenaran dan dimiliki oleh semua selebriti
(menurut definisinya) serta para pemimpin sosial setempat. Karena ingin menjadi
seperti orang-orang ini, kita berdiri di dekat mereka, berharap karisma tersebut akan
menular ke diri kita.
Mereka yang mempunyai kekuasaan rujukan juga dapat menggunakannya untuk
pemaksaan. Salah satu hal yang paling kita takuti adalah pengucilan sosial, dan yang
diperlukan hanyalah perkataan dari seorang pemimpin sosial agar kita dikucilkan oleh
orang lain dalam kelompok tersebut.
Kekuatan ahli
Ketika saya mempunyai pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan orang lain,
maka saya mempunyai kekuatan Ahli. Ini adalah bentuk kekuasaan yang sangat umum
 Bidang studi PMHNP 10

dan menjadi dasar bagi sebagian besar kolaborasi manusia, termasuk sebagian besar
perusahaan yang prinsip spesialisasinya memungkinkan dijalankannya perusahaan-
perusahaan besar dan kompleks.

Teori Roy - model adaptasi

 Manusia adalah makhluk bio-psiko-sosial.

 Orang tersebut terus-menerus berinteraksi dengan lingkungan yang berubah.
 Untuk menghadapi perubahan dunia, seseorang menggunakan mekanisme
bawaan dan didapat yang berasal dari biologis, psikologis dan sosial.
 Kesehatan dan penyakit merupakan dimensi kehidupan seseorang yang tidak
bisa dihindari.
 Untuk menyikapi perubahan lingkungan secara positif, seseorang harus
beradaptasi.
 Adaptasi seseorang merupakan fungsi dari stimulus yang dipaparkannya dan
tingkat adaptasinya
 Tingkat adaptasi seseorang sedemikian rupa sehingga terdiri dari zona yang
menunjukkan kisaran rangsangan yang akan menghasilkan respon positif.
 Orang tersebut mempunyai 4 cara adaptasi: kebutuhan fisiologis, konsep diri,
fungsi peran dan saling ketergantungan.
 "Keperawatan menerima pendekatan humanistik dalam menghargai pendapat
dan sudut pandang orang lain" Hubungan interpersonal merupakan bagian
integral dari keperawatan
 Ada tujuan hidup yang dinamis dengan tujuan akhir mencapai martabat dan
integritas.

Teori ketidakberdayaan yang dipelajari

Ketidakberdayaan yang dipelajari , sebagai istilah teknis dalam psikologi hewan dan
psikologi manusia terkait, berarti suatu kondisi manusia atau hewan di mana ia telah
belajar untuk berperilaku tidak berdaya, bahkan ketika kesempatan dipulihkan untuk
membantu dirinya sendiri dengan menghindari hal yang tidak menyenangkan atau tidak
menyenangkan. keadaan berbahaya yang dialaminya. Teori ketidakberdayaan yang
dipelajari adalah pandangan bahwa depresi klinis dan penyakit mental terkait mungkin
disebabkan oleh tidak adanya kendali atas hasil suatu situasi.

Akulturasi
Akulturasi adalah pertukaran ciri-ciri budaya yang terjadi ketika sekelompok individu
yang memiliki budaya berbeda melakukan kontak langsung secara terus-menerus; pola
 Bidang studi PMHNP 11

budaya asli dari salah satu atau kedua kelompok dapat diubah, namun kelompok
tersebut tetap berbeda

CBT
Terapi perilaku kognitif ( CBT ) adalah pendekatan psikoterapi: terapi berbicara. CBT
bertujuan untuk memecahkan masalah mengenai disfungsi emosi, perilaku, dan kognisi
melalui prosedur sistematis yang berorientasi pada tujuan di masa sekarang. Judul ini
digunakan dalam berbagai cara untuk merujuk pada terapi perilaku, terapi kognitif, dan
merujuk pada terapi berdasarkan kombinasi penelitian perilaku dan kognitif dasar.

Mekanisme pertahanan
Kategorisasi mekanisme pertahanan Vaillant
Tingkat 1 - Patologis

Mekanisme pada tingkat ini, jika mendominasi, hampir selalu bersifat sangat patologis.
Keempat pertahanan ini, secara bersamaan, memungkinkan seseorang mengatur ulang
pengalaman eksternal secara efektif untuk menghilangkan kebutuhan menghadapi
kenyataan. Pengguna patologis dari mekanisme ini sering kali tampak tidak rasional
atau gila di mata orang lain. Ini adalah pertahanan "psikotik", yang umum terjadi pada
psikosis yang nyata. Namun, mereka juga ditemukan dalam mimpi dan sepanjang masa
kanak-kanak.

Mereka termasuk:

Proyeksi Delusional : Waham yang sangat terang-terangan tentang realitas eksternal,

biasanya bersifat penganiayaan.

Penolakan : Penolakan menerima kenyataan eksternal karena terlalu mengancam;

menentang stimulus yang memicu kecemasan dengan menyatakan bahwa stimulus
tersebut tidak ada; resolusi konflik emosional dan pengurangan kecemasan dengan
menolak untuk melihat atau secara sadar mengakui aspek-aspek yang lebih tidak
menyenangkan dari realitas eksternal.

Distorsi : Pembentukan kembali realitas eksternal untuk memenuhi kebutuhan internal.

 Bidang studi PMHNP 12

Pemisahan : Pertahanan primitif. Impuls negatif dan positif terpecah dan tidak
menyatu. Contoh mendasar: Seseorang memandang orang lain sebagai orang yang
baik atau jahat, dan bukan sebagai makhluk yang utuh.

Proyeksi ekstrim : Penyangkalan terang-terangan terhadap kekurangan moral atau

psikologis, yang dianggap sebagai kekurangan pada individu atau kelompok lain.
Tingkat 2 - Belum matang
Mekanisme ini sering terjadi pada orang dewasa dan lebih sering terjadi pada remaja.
Mekanisme ini mengurangi tekanan dan kecemasan yang dipicu oleh ancaman atau
kenyataan yang tidak menyenangkan. Orang-orang yang menggunakan pertahanan
semacam ini secara berlebihan dipandang sebagai orang yang tidak diinginkan secara
sosial karena mereka tidak dewasa, sulit dihadapi, dan benar-benar tidak berhubungan
dengan kenyataan. Inilah yang disebut pertahanan yang "belum matang" dan
penggunaan berlebihan hampir selalu menyebabkan masalah serius pada kemampuan
seseorang untuk mengatasinya secara efektif. Pertahanan ini sering terlihat pada
depresi berat dan gangguan kepribadian. Pada masa remaja, terjadinya semua
pertahanan tersebut merupakan hal yang wajar.

Mereka termasuk:

Bertindak : Ekspresi langsung dari keinginan atau dorongan tindakan yang tidak
disadari, tanpa kesadaran akan emosi yang mendorong perilaku ekspresif tersebut.

Fantasi : Kecenderungan untuk mundur ke dalam fantasi untuk menyelesaikan konflik

lahir dan batin.

Idealisasi : Secara tidak sadar memilih untuk menganggap individu lain memiliki
kualitas positif lebih dari yang sebenarnya dimilikinya.

Agresi pasif : Agresi terhadap orang lain yang diungkapkan secara tidak langsung atau
pasif seperti menggunakan penundaan.

Proyeksi : Proyeksi adalah bentuk paranoia primitif. Proyeksi juga mengurangi

kecemasan dengan membiarkan ekspresi impuls atau keinginan yang tidak diinginkan
tanpa menyadarinya; menghubungkan pikiran dan emosi yang tidak dapat
diterima/tidak diinginkan oleh diri sendiri kepada orang lain; termasuk prasangka yang
parah, kecemburuan yang parah, kewaspadaan yang berlebihan terhadap bahaya
 Bidang studi PMHNP 13

eksternal, dan "pengumpulan ketidakadilan". Hal ini merupakan pengalihan pemikiran,

perasaan, dan dorongan hati yang tidak dapat diterima dalam diri seseorang ke orang
lain, sedemikian rupa sehingga pemikiran, perasaan, kepercayaan, dan motivasi
tersebut dianggap dimiliki oleh orang lain.

Identifikasi proyektif : Objek proyeksi memunculkan pikiran, perasaan, atau perilaku

yang diproyeksikan dalam diri orang tersebut.

Somatisasi : Transformasi perasaan negatif terhadap orang lain menjadi perasaan

negatif terhadap diri sendiri, rasa sakit, penyakit, dan kecemasan.

Tingkat 3 - Neurotik
Mekanisme ini dianggap neurotik, namun cukup umum terjadi pada orang dewasa.
Pertahanan seperti ini memiliki keuntungan jangka pendek dalam mengatasi masalah,
namun sering kali dapat menyebabkan masalah jangka panjang dalam hubungan,
pekerjaan, dan menikmati hidup jika digunakan sebagai gaya utama seseorang dalam
menghadapi dunia.

Mereka termasuk:

Displacement : Mekanisme pertahanan yang mengalihkan dorongan seksual atau

agresif ke target yang lebih dapat diterima atau tidak terlalu mengancam; mengalihkan
emosi ke saluran keluar yang lebih aman; pemisahan emosi dari objek aslinya dan
pengalihan emosi yang intens ke seseorang atau sesuatu yang tidak terlalu
menyinggung atau mengancam untuk menghindari berhubungan langsung dengan apa
yang menakutkan atau mengancam. Misalnya, seorang ibu mungkin membentak
anaknya karena marah kepada suaminya.

Disosiasi : Modifikasi drastis sementara identitas atau karakter pribadi untuk

menghindari tekanan emosional; pemisahan atau penundaan perasaan yang biasanya
menyertai suatu situasi atau pikiran.

Hipokondriasis : Keasyikan atau kekhawatiran berlebihan akan penyakit serius.

Intelektualisasi : Suatu bentuk isolasi; berkonsentrasi pada komponen intelektual dari

suatu situasi untuk menjauhkan diri dari emosi yang memicu kecemasan; pemisahan
emosi dari ide; memikirkan keinginan secara formal, secara afektif hambar dan tidak
 Bidang studi PMHNP 14

bertindak berdasarkan keinginan tersebut; menghindari emosi yang tidak dapat diterima
dengan memusatkan perhatian pada aspek intelektual (misalnya isolasi, rasionalisasi,
ritual, kehancuran, kompensasi, pemikiran magis).

Isolasi : Pemisahan perasaan dari ide dan peristiwa, misalnya menggambarkan

pembunuhan dengan detail grafis tanpa respons emosional.

Rasionalisasi (membuat alasan) : Ketika seseorang meyakinkan dirinya sendiri

bahwa tidak ada kesalahan yang dilakukan dan bahwa semuanya baik-baik saja melalui
alasan yang salah dan salah. Indikator dari mekanisme pertahanan ini dapat dilihat
secara sosial sebagai perumusan alasan yang tepat – membuat alasan.

Pembentukan reaksi : Mengubah keinginan atau dorongan bawah sadar yang

dianggap berbahaya menjadi kebalikannya; perilaku yang benar-benar berlawanan
dengan apa yang sebenarnya diinginkan atau dirasakan; mengambil keyakinan yang
berlawanan karena keyakinan yang benar menimbulkan kecemasan. Pertahanan ini
dapat bekerja secara efektif untuk mengatasi masalah dalam jangka pendek, namun
pada akhirnya akan rusak.

Regresi : Pengembalian sementara ego ke tahap perkembangan yang lebih awal

daripada menangani impuls yang tidak dapat diterima dengan cara yang lebih dewasa.

Represi : Proses upaya mengusir hasrat menuju naluri yang menyenangkan, yang
disebabkan oleh ancaman penderitaan jika hasrat tersebut terpuaskan; keinginan
tersebut dipindahkan ke alam bawah sadar dalam upaya untuk mencegahnya
memasuki kesadaran; kenaifan yang tampaknya tidak dapat dijelaskan, hilangnya
ingatan atau kurangnya kesadaran akan situasi dan kondisi diri sendiri; emosinya
disadari, tetapi gagasan di baliknya tidak ada.

Undoing : Seseorang mencoba untuk 'membatalkan' pemikiran yang tidak sehat,

merusak atau mengancam dengan melakukan perilaku yang berlawanan.

Penarikan : Penarikan adalah bentuk pertahanan yang lebih parah. Ini berarti
menjauhkan diri dari peristiwa, rangsangan, interaksi, dll… yang dapat mengingatkan
seseorang akan pikiran dan perasaan yang menyakitkan.
Tingkat 4 - Dewasa
 Bidang studi PMHNP 15

Hal ini umumnya ditemukan di kalangan orang dewasa yang sehat secara emosional
dan dianggap matang, meskipun banyak yang berasal dari tahap perkembangan yang
belum matang. Mereka telah diadaptasi selama bertahun-tahun untuk mengoptimalkan
kesuksesan dalam hidup dan hubungan. Penggunaan pertahanan ini meningkatkan
kesenangan dan perasaan terkendali. Pertahanan ini membantu kita mengintegrasikan
emosi dan pikiran yang saling bertentangan, namun tetap efektif. Mereka yang
menggunakan mekanisme ini biasanya dianggap berbudi luhur.

Mereka termasuk:

Altruisme : Pelayanan konstruktif kepada orang lain yang mendatangkan kesenangan

dan kepuasan pribadi.

Antisipasi : Perencanaan realistis untuk ketidaknyamanan di masa depan.

Humor : Ekspresi ide dan perasaan yang terang-terangan (terutama yang tidak enak
untuk dijadikan fokus atau terlalu buruk untuk dibicarakan) yang memberikan
kesenangan pada orang lain. Pikiran-pikiran tersebut masih menyimpan sebagian dari
tekanan bawaannya, namun "dikelilingi" oleh gurauan.

Identifikasi : Pemodelan diri seseorang secara tidak sadar terhadap karakter dan
perilaku orang lain.

Introyeksi : Mengidentifikasi suatu ide atau objek secara mendalam sehingga menjadi
bagian dari orang tersebut.

Sublimasi : Transformasi emosi atau naluri negatif menjadi tindakan, perilaku, atau
emosi positif.

Penekanan pikiran : Proses sadar mendorong pikiran ke alam bawah sadar;

keputusan sadar untuk menunda perhatian pada emosi atau kebutuhan untuk
menghadapi kenyataan saat ini; sehingga memungkinkan untuk kemudian mengakses
emosi yang tidak nyaman atau menyusahkan saat menerimanya .

Determinisme psikis : Semua perilaku bermakna

 Bidang studi PMHNP 16

FARMAKOLOGI
Efek jangka panjang antipsikotik pada remaja

Peningkatan prolaktin; Dan

Pertambahan berat badan dan setidaknya beberapa kelainan metabolisme.

SSRI – kerangka waktu untuk efektivitas (percobaan yang memadai)

6-8 minggu
Beberapa pertanyaan Lithium....tahu dasar-dasarnya....
Kisaran 0,6-1,2
EKG – kontraindikasi - sindrom sinus sakit
Masalah ginjal
Tanda-tanda pertama - diare , muntah, mengantuk, kelemahan otot, dan
kurangnya koordinasi.
Nistagmus
Membalikkan gelombang T. Perhatian pada diabetes – peningkatan risiko kejang.
Anomali Ebsteins pada kehamilan semester 1 . NSAIDS meningkatkan kadar litium.
Depakote
Perlu mengurangi Lamictal sebesar 50%. Kadarnya diturunkan oleh tegretol dan
dilantin. Aspirin menghambat metabolisme dan meningkatkan kadarnya.
Trombositopenia. Kelainan urea. Prozac dan motrin meningkatkan level. JANGAN
GUNAKAN PADA: pankreatitis, penyakit hati serius, gangguan siklus urea. Risiko
kehamilan D. Menghambat sebagian besar obat. SSRI meningkatkan level.
Banyak sekali pertanyaan tentang tegretol dan interaksinya dengan SSRI dan
obat-obatan lainnya
Menginduksi metabolisme sendiri. Agranulositosis, hiponatremia. Hati, ginjal, tiroid.
Kehati-hatian jantung. SSRI meningkatkan levelnya (terutama prozac). Karbamazepin
dan litium meningkatkan risiko neurotoksisitas. Glaukoma sudut sempit. Tingkatkan
kadar dilantin. Menurunkan tingkat pengobatan KB dan coumadin. Meningkatkan kadar
dilantin.
Lamotragin
 Bidang studi PMHNP 17

Sindrom Steven Johnson. Mulai dari yang rendah dan pelan-pelan. Levelnya
digandakan oleh depakote, diturunkan oleh yang lainnya. Kontrasepsi oral dan
kehamilan dapat menurunkan kadarnya. Masalah ginjal dan liver, kurangi dosisnya.
Tingkat kehamilanC.

TCA

Neuroleptik paling berbahaya, penyebab OD nomor 1

interval QT berkepanjangan, blok AV derajat 2 . Perpanjangan QT dapat menyebabkan

V-Tach

Panic D/0 – obati dengan SSRI

LITHIUM DIVALPROEX
PARAMETER KARBONAT KARBAMAZEPIN SODIUM

Tingkat 0,5–1,4 mEq/L 4–12 g/mL 50–100 g/mL

terapeutik

Sindrom Serotonin – s/s

Gejala sindrom serotonin biasanya muncul dalam beberapa jam setelah mengonsumsi
obat baru atau meningkatkan dosis. Tanda dan gejalanya meliputi:

 Agitasi atau kegelisahan

 Kebingungan
 Denyut jantung cepat dan tekanan darah tinggi
 Pupil-pupil terdilatasikan
 Hilangnya koordinasi otot atau otot berkedut
 Berkeringat banyak
 Diare
 Sakit kepala
 Gemetaran
 Merinding

Urutan kemunculannya:
Diare, kegelisahan (ciri khas ketukan kaki.. dll), agitasi, hiperrefleksia
TIDAK MENGHASILKAN KEKAKATAN OTOT

Setengah hidup
 Bidang studi PMHNP 18

Ketahui cara menghitung waktu paruh, berapa banyak yang diekskresikan setelah
jangka waktu tertentu.

Sindrom Ganas Neuroleptik

Kondisi yang mengancam jiwa disebut sindrom neuroleptik maligna (NMS). Gejala NMS
dapat meliputi:

 SIFAT BISU
 Leukopenia
 Otot kaku – kekakuan pipa timbal
 Demam tinggi
 Kebingungan
 Denyut nadi atau tekanan darah tidak teratur
 Detak jantung yang cepat (takikardia)
 Berkeringat
 Irama jantung tidak teratur (aritmia).

Penggunaan Gabungan Haldol dan Lithium

Sindrom ensefalopati (ditandai dengan kelemahan, lesu, demam, gemetar dan
kebingungan, gejala ekstrapiramidal, leukositosis, peningkatan enzim serum, BUN, dan
gula darah puasa) yang diikuti dengan kerusakan otak permanen telah terjadi pada
beberapa pasien yang diobati dengan litium plus Haldol. Hubungan sebab akibat antara
kejadian ini dan pemberian litium dan Haldol secara bersamaan belum diketahui;
namun, pasien yang menerima terapi kombinasi tersebut harus dimonitor secara ketat
untuk mengetahui bukti awal NMS dan pengobatan segera dihentikan jika tanda-tanda
tersebut muncul.

Antipsikotik atipikal dan tipikal – cara kerjanya – reseptor di saluran mana

Definisi: obat-obatan yang mengurangi proses berpikir psikotik (misalnya halusinasi,
delusi, ide referensi) diklasifikasikan sebagai tipikal atau atipikal ; blok atipikal reseptor
5-HT 2A (5-hydroxytryptamine (5-HT) adalah serotonin)

Khas

Antagonis reseptor D2 (Dopamin).

Menyebabkan efek samping ekstrapiramidal (EPS)

Ý serum prolaktin
 Bidang studi PMHNP 19

menginduksi tardive dyskinesia dengan penggunaan kronis

Obat prototipe: Haloperidol

mungkin kurang/tidak ada kecenderungan untuk menyebabkan tardive dyskinesia

Obat prototipe: Clozapine

Mekanisme Kerja - Antagonis reseptor D 2 (D 2 adalah salah satu dari lima subkelas
reseptor Dopamin)

Korelasi langsung antara dosis dan afinitas

Empat Sistem Dopamin Utama di Otak Manusia :

(1) Proyeksi nigrostriatal : substantia nigra Þ caudate-putamen

Blokade menyebabkan : EPS dan tardive dyskinesia

(2) Proyeksi mesolimbik : tegmentum otak tengah Þ korteks dan struktur limbik

Blokade mengarah pada : efek terapeutik

(3) Proyeksi mesocotical : tegmentum otak tengah Þ area mesial-prefrontal dan

temporal korteks serebral

(4) Proyeksi tubero-infundibular : hipotalamus Þ hipofisis

Blokade menyebabkan : peningkatan prolaktin (ingat bahwa dopamin

secara tonik menghambat pelepasan prolaktin)

Blokade Depolarisasi mengacu pada kurangnya respon spontan dan bangkitan oleh
neuron dopaminergik setelah pengobatan akut (1 hari) atau kronis (4 minggu) dengan
obat antipsikotik.

tipikal menginduksi blokade depolarisasi pada neuron DA substantia nigra dan

ventral tegmental area (VTA)

atipikal menginduksi blokade depolarisasi hanya pada neuron VTA DA;

substansia nigra tidak terpengaruh Þ tidak ada EPS

Tidak lazim

Antagonis reseptor 5-HT 2A (serotonin) dan D1

minimal atau tidak ada EPS

 Bidang studi PMHNP 20

minimal hingga tidak ada Ý dalam serum prolaktin

Mekanisme aksi

secara umum memiliki afinitas yang lebih tinggi terhadap 5-HT (khususnya untuk 5-HT
2A ) dibandingkan reseptor dopamin

rasio afinitas 5-HT 2A /D 1 yang tinggi memprediksi atipikalitas

Reseptor 5-HT 2A terkonsentrasi di daerah kortikal: terutama di daerah kortikal

limbik (misalnya cingulate gyrus)

Reseptor 5-HT 2A terletak di dendrit apikal neuron piramidal

LSD adalah agonis reseptor 5-HT 2A dan bersifat halusinogen

Penyalahgunaan zat
Penarikan menyebabkan efek sebaliknya dari tinggi

NEUROBIOLOGI/GANGGUAN
ADHD – neurobiologi otak mempengaruhi korteks frontal, ganglia basal, jalur
fronto-cortico
Kelainan sistem pengaktifan retikuler.
Kelainan struktural menyebabkan disfungsi neurotransmitter – dopamin dan
norepinefrin
Ketahui efek samping obat stimulan pada anak
Skizofrenia – teori deregulasi neurotransmitter/etiologi psikotik d/o; perubahan
struktural
Ventrikel membesar dan hilangnya materi abu-abu temporal
Hipotesis dopamin skizofrenia klasik mendalilkan hiperaktivitas transmisi dopaminergik
pada reseptor dopamin D2 dalam proyeksi mesencephalic ke striatum limbik. Juga
turunkan NE.
Gangguan Kepribadian Garis Batas dan teori hubungan objek
 Bidang studi PMHNP 21

Pada tahun 1975, Kernberg mengkonseptualisasikan gangguan kepribadian ambang

untuk menggambarkan sekelompok pasien dengan mekanisme pertahanan primitif
tertentu dan hubungan objek yang diinternalisasi secara patologis (misalnya,
pemisahan, identifikasi proyektif ). Organisasi kepribadian ambang, menurut Kernberg,
merupakan gangguan perkembangan yang berasal dari tahap ketiga, diferensiasi diri
dari relasi objek. Tugas perkembangan pada fase ini adalah mengintegrasikan
representasi diri dan objek yang ditanamkan secara libido dan agresif ke dalam konsep
diri yang lebih realistis dan representasi objek 'total'. Kernberg berpendapat bahwa
karena pasien yang berada pada ambang batas tidak mampu membangun integrasi ini,
dokter mengamati 'keadaan ego yang tidak termetabolisme', yang terdiri dari fluktuasi
parah dari satu diri yang tidak terintegrasi ke diri lainnya.

Tahap III (6–8 Bulan hingga 18–36 Bulan)

Tahap ketiga, Diferensiasi Diri dari Relasi Objek, dimulai ketika objek diri yang
'baik' (diinvestasikan secara libido) pada tahap Simbiosis berdiferensiasi
sepenuhnya menjadi diri yang 'baik' dan objek 'baik'. Tak lama kemudian, objek
diri yang 'buruk' (diinvestasikan secara agresif) berdiferensiasi menjadi diri yang
'buruk' dan objek 'buruk'. Ini adalah tahap ketika pemisahan dipandang sebagai
mekanisme perkembangan normal yang 'melindungi hubungan baik dan ideal
dengan ibu dari “kontaminasi” oleh representasi diri yang buruk dan representasi
buruk dirinya' (1976/1984a, hal. 67). Pada tahap ini anak mulai mengintegrasikan
representasi diri dan objek dari valensi afektif yang berbeda. Dengan demikian,
representasi diri yang 'baik' dan 'buruk' mulai membentuk 'konsep diri yang
terintegrasi', dan representasi objek 'baik' dan 'buruk' mulai membentuk
representasi objek 'total', yang mengarah ke Tahap IV.
Saraf kranial
TID
Mnemonik Jenis Nama Fungsi dan tes
AK

Pada S SA Pencium Sensori khusus untuk penciuman

YA

Tua S II Saraf optik Sensorik khusus untuk penglihatan

Olympus M AK Okulomotor Motorik somatik – atas, bawah dan dalam,

dan motorik parasimpatis
U
AK
U
AK
U

Tinggi M IV Troklear Motor somatik ke oblique superior – turun

 Bidang studi PMHNP 22

dan keluar
Atas B V Trigeminal Rahang sensorik dan motorik serta
pengunyahan, belakang lidah – refleks
berkedip
A M VI penculikan Penculikan mata, tatapan konjugasi, dan
ensefalopati Wernicke
Finlandia B VII Wajah Rasa, ekspresi wajah, sensasi dari telinga.
Ptosis, bell's palsy, alis terangkat, mata
terbuka.
Dan S VIII pendengaran (Vestibulococchlear) Vertigo, tes Rhine,
Weber
Jerman B IX Glossofaringeal Nyeri akibat rangsangan sentuhan
biasanya tidak menimbulkan nyeri, refleks
muntah
Dilihat B X tidak jelas Saat fonasi, uvula bergerak ke satu sisi.

A M XI Tambahan Otot sternokleidomastoid dan trapezius –

kepala ke samping dan angkat bahu
Melompat M XII Hipoglosal Kembungkan pipi dan julurkan lidah lurus

(Ada yang bilang menikah demi uang, tapi kakakku bilang payudara besar paling
penting)
Sindrom Metabolik

Obesitas, dengan lemak tubuh terkonsentrasi di sekitar pinggang (memiliki "bentuk

apel"). Untuk diagnosis sindrom metabolik, obesitas didefinisikan dengan memiliki
lingkar pinggang 40 inci (102 sentimeter atau cm) atau lebih untuk pria dan 35 inci (89
cm) atau lebih untuk wanita, meskipun titik batas lingkar pinggang dapat bervariasi
menurut ras.

Peningkatan tekanan darah, artinya pengukuran tekanan darah sistolik (angka atas)
sebesar 130 milimeter air raksa (mm Hg) atau lebih atau pengukuran tekanan darah
diastolik (angka bawah) sebesar 85 mm Hg atau lebih.

Kadar gula darah tinggi, dengan hasil tes glukosa darah puasa 100 miligram/desiliter
(mg/dL), atau 5,6 milimol per liter (mmol/L), atau lebih.

Kolesterol tinggi, dengan kadar lemak darah yang disebut trigliserida 150 mg/dL, (1,7
milimol/liter atau mmol/L) atau lebih dan kadar kolesterol high-density lipoprotein (HDL)
— kolesterol "baik" — dari kurang dari 40 mg/dL (1,04 mmol/L) untuk pria atau 50
mg/dL (1,3 mmol/L) untuk wanita.
 Bidang studi PMHNP 23

Risiko Bunuh Diri – menentukan orang dengan risiko tertinggi

TAMPARAN
S : Dukungan sosial – apakah orang tersebut mendapat dukungan sosial? Seseorang

dengan sedikit atau tanpa dukungan sosial mempunyai risiko lebih tinggi.

L : Lethality -- Jika orang tersebut punya rencana, seberapa mematikankah

metodenya? Senjata lebih mematikan daripada overdosis pil.

A : Akses -- Ini adalah akses ke metode. Apakah orang tersebut mempunyai pil

tersebut atau haruskah mereka mendapatkannya? Apakah mereka punya solusi atau

harus mampir ke wal-mart?

P : Rencana/percobaan sebelumnya -- Apakah orang tersebut mempunyai rencana

tentang bagaimana mereka akan bunuh diri, atau hanya gagasan samar-samar bahwa

akan lebih baik jika mereka mati? Orang dengan rencana tertentu atau yang

sebelumnya pernah mencoba bunuh diri mempunyai risiko lebih tinggi.

Jenis Kelamin: Laki-laki tiga sampai lima kali lebih mungkin meninggal karena bunuh

diri dibandingkan perempuan.

Usia: Laki-laki lanjut usia Kaukasia memiliki tingkat bunuh diri tertinggi.

Distimia – kriteria DSM

Menurut DSM-IV, distimia ditandai dengan keadaan depresi yang berlebihan namun
kronis, yang ditunjukkan oleh suasana hati yang tertekan hampir sepanjang hari,
selama lebih dari beberapa hari, setidaknya selama 2 tahun. (Pada anak-anak dan
remaja, suasana hati bisa mudah tersinggung dan durasinya harus minimal 1 tahun.)
Orang yang menderita gangguan ini tidak boleh pergi lebih dari 2 bulan tanpa
mengalami dua atau lebih gejala berikut:
 nafsu makan buruk atau makan berlebihan
 insomnia atau hipersomnia
 energi rendah atau kelelahan
 rendah diri
 konsentrasi yang buruk atau kesulitan mengambil keputusan
 perasaan putus asa
 Bidang studi PMHNP 24

Depresi nukleus raphe – kecemasan locus cereleus

Alkoholisme

Peningkatan GGT, alkaline fosfatase, trigliserida

PENELITIAN, ETIKA dll,

Penelitian – validitas, reliabilitas

Tarasoff's - Kewajiban untuk Memperingatkan

Jawabannya adalah dengan memeriksa negara bagian. Tidak semua negara bagian

memiliki kriteria yang sama mengenai kewajiban memperingatkan.

Ruang Lingkup Praktek yang digambarkan oleh NPA Negara Bagian

Persetujuan tertulis untuk berkomunikasi dengan penyedia sebelumnya

Kewajiban/kapan melaporkan penyalahgunaan

Komunikasi – pilih pernyataan terapeutik yang “terbaik”.

Pemanfaatan penerjemah
Selalu dapatkan penerjemah, terlepas dari biaya atau ketersediaan anggota keluarga.

Model ACT – kriteria rujukan, mengoordinasikan ACT dalam perawatan

setelahnya
Perawatan komunitas yang asertif - ACT adalah model pemberian layanan yang
menyediakan perawatan komprehensif berbasis lokal kepada orang-orang dengan
penyakit mental yang serius dan terus-menerus. Berbeda dengan program berbasis
komunitas lainnya, ACT bukanlah program manajemen kasus linkage atau perantara
yang menghubungkan individu dengan lembaga atau layanan kesehatan mental,
perumahan, atau rehabilitasi. Sebaliknya, ia memberikan layanan yang sangat
individual secara langsung kepada konsumen. Penerima ACT menerima staf unit
psikiatri yang multidisiplin dan 24 jam sehari, namun dalam kenyamanan rumah dan
komunitas mereka sendiri. Untuk memiliki kompetensi dan keterampilan guna
memenuhi berbagai kebutuhan pengobatan, rehabilitasi, dan dukungan klien, anggota
tim ACT dilatih di bidang psikiatri, pekerjaan sosial, keperawatan, penyalahgunaan
 Bidang studi PMHNP 25

narkoba, dan rehabilitasi kejuruan. Tim ACT menyediakan layanan kebutuhan tersebut
24 jam sehari, tujuh hari seminggu, 365 hari setahun.

CATATAN AKHIR:

Ada banyak teori, misalnya apa yang akan digunakan dalam situasi tertentu. CBT,
terapi keluarga, dll.

ACT – beberapa pertanyaan mengenai hal ini

Hipotiroidisme

Prolaps katup mitral (kecemasan)