LAPORAN REFLEKSI KASUS

NAMA MAHASISWA : NOVELA

NIM : P07124523214
HARI/ TANGGAL : Senin, 18 September 2023
KASUS : Asuhan Kebidanan Kehamilan Pada Ny.B Usia
24 Tahun Kehamilan Trimester III Dengan
Gangguan Pola Tidur Di Puskesmas Sungaiselan
Tahun 2023

1. Deskripsi

Pengkajian kasus dilakukan pada hari senin tangggal, 18 September 2023

pukul 10.05 WIB. Ny.B berusia 24 tahun datang kepuskesmas bersama dengan
suaminya. Klien datang dengan alasan ingin memeriksakan kehamilannya dan
memiliki keluhan sering terjaga setelah buang air kecil saat waktunya tidur di
malam hari, merasa agak sulit untuk kembali tidur, sejak memasuki usia
kehamilan 28 minggu mulai mengalami perubahan pola tidur, saat bangun di
pagi hari merasa kurang istirahat. klien tidur 2-3 jam. Menikah pertama dan
lama pernikahan sudah 1 tahun. Riwayat Menstruasi, ibu menarche umur 12
tahun dengan siklus teratur, banyaknya 4-5 pembalut sehari dan haid selama
5-7 hari. Keluhan saat haid mengatakan ketika di hari pertama mengalami nyeri
perut yang hilang timbul. Ibu mengataka. Ibu hamil anak pertama dan tidak
pernah keguguran, HPHT : 19 Februari 2023, TP : 26 November 2023.
Riwayat keluarga berencana ibu tidak pernah menggunakan KB dan tidak ada
masalah. Riwayat kesehatan diri dan keluraga mengatakan ibu dan keluraga
tidak ada masalah riwayat penyakit.
Pola nutrisi, mengatakan makan teratur 3-5 kali sehari. Jenis makanan
yang sering dikonsumsi klien yaitu nasi, roti, sayuran, telur, buah dan juga
susu. Ny. B mengatakan minum air lebih dari 2 liter sehari, dan sering haus
ketika sebelum tidur. Klien merupakan seorang vegetarian. Klien sering makan
dengan porsi kecil tapi sering saat ingin dan kadang tidak teratur. Klien
melakukan pemeriksaan darah pada usia kehamilan 21 minggu dan hasilnya
hemoglobin klien 9,4 mg/dl sehingga termasuk anemia. Kemudian memasuki
usia kehamilan 26 minggu, klien periksa kembali dan hasil kadar hemoglobin
yaitu 10,7 mg/dl. Klien mengatakan sudah mengonsumsi tablet tambah darah
dan mengonsumsi sayur serta buah yang mengandung zat besi untuk
meningkatkan hemoglobin. Klien mengatakan tidak bisa makan daging karena
bisa mual dan muntah.
Pola eliminasi Ny. B mengatakan buang air kecil selama hamil saat ini
jadi lebih sering, frekuensi buang air kecil lebih dari 6 kali dalam satu hari,
dengan warna kekuningan, bau khas urine, tidak ada darah ataupun perubahan
warna menjadi keruh. Ny B mengatakan pada malam hari bisa 1 sampai 3 kali
terbangun untuk buang air kecil sehingga agak merubah pola tidurnya.
Pola aktivitas-latihan, Ny.B mengatakan aktivitas sehari- hari sampai usia
kehamilan 30 minggu di kantor melakukan pekerjaan sebagai karyawan honor
yang duduk di depan komputer berjam-jam, dan ketika merasa pegal langsung
melakukan stretching. Ny. B mengatakan saat ini belum mengambil cuti hamil
sehingga jarang olahraga dan dirumah tetap melakukan pekerjaan rumah
seperti menyapu, mengepel, mencuci dan memasak.
Pola istirahat-tidur, Ny. B mengatakan sebelum hamil bisa tidur 4-6 jam
sehari. Saat ini klien mengatakan sering terjaga setelah buang air kecil saat
waktunya tidur di malam hari, merasa agak sulit untuk kembali tidur, sejak
memasuki usia kehamilan 28 minggu mulai mengalami perubahan pola tidur,
saat bangun di pagi hari merasa kurang istirahat, lama tidur klien saat ini
sekitar 3 jam kurang lebih sudah dua minggu. Ny.B mengatakan tidak ada
keluhan dari panca inderanya, mengatakan sering mencari informasi tentang
kehamilan pertama karena belum memiliki pengalaman. Ny. B mengatakan
ingin mengatur pola tidurnya agar kembali dapat istirahat yang cukup. Ny.B
juga merasa cemas dan khawatir menjelang persiapan kelahiran karena belum
memiliki pengalaman.
Pola reproduktif-seksualitas, Ny. B mengatakan melakukan aktivitas
 hubungan seksual dengan suami baru saat memasuki usia kehamilan 28
minggu karena sebelumnya masih takut. Saat ini klien mengatakan telah
memahami bahwa melakukan aktivitas hubungan seksual dengan suami dapat
dilakukan sesuai dengan anjuran petugas kesehatan
Pola Psikososial dan spiritual, Ny. B mengatakan hubungannya dengan
suami, anggota keluarganya, serta tetangga tidak ada masalah. Ny. B
mengatakan peran sebagai istri, menantu, dan sebagai karyawan swasta
berjalan sesuai dengan perannya. Pola keyakinan-nilai. Ny. B mengatakan
setiap hari berdoa dan sembahyang agar diberikan kesehatan dalam menjalani
kehidupannya serta dapat melahirkan anaknya dengan selamat.
Hasil pemeriksaan objektif tanda – tanda vital : TD : 110/70 mmHg N :
88x/menit, RR : 18x/menit dan T : 36,4⁰C. Pemeriksaan antropometri : BB 60
kg (sebelum hamil) dan BB 76 kg (saat hamil), TB : 154 cm LILA : 31 cm.
Hasil pemeriksaan head to toe Klien tampak lesu dan kadang menguap. Wajah
tidak pucat, konjungtiva anemis. Dada Payudara: Areola kecoklatan, Putting
menonjol, Pengeluaran ASI tidak ada. Pemeriksaan abdomen terdapat linea
nigra dan striae gravidarum, Pembesaran sesuai Usia kehamilan
sesuai ,Gerakan Janin aktif, tidak ada Kontraksi, tidak aada bekas luka operasi.
Hasil pemeriksaan Leopold I bokong, TFU 31 cm / 3 jari di bawah processus
xyphoideus, Leopold II Kanan : bagian kecil Kiri: punggung, Leopold III
Presentasi kepala, Leopold IV Bagian masuk PAP (konvergen), DJJ :
146x/menit, Ekstremitas Atas tidak ada odema dan varises, ekstremitas bawah
ada odema kaki kanan dan kiri, tidak ada varises, Refleks : +/+.
Dilakukan pemeriksaan penunjang Serologi (ANTI HIV) : Non reaktif
HBs Ag : Non reaktif, Sifilis Non reaktif Hematologi, (Hemoglobin): 10,9
mg/dl (rendah), Golongan darah : O Kimia klinik, (Gula darah sewaktu) : 90
mg/dl Urinalisa (Protein urine) : negatif.

2. Emosi Pribadi Terhadap Kasus

Setelah melihat situasi tersebut, sebagai seorang bidan yang dirasakan

adalah menunjukkan rasa empati dan simpati terhadap Ny. B, hal ini dirasakan
 pada keluhan Ny. B sewaktu kunjungan ke Puskesmas Sungaiselan Bangka
Tengah dengan keluhan gangguan pola tidur. Sebagai bidan juga memberikan
dukungan emosial kepada ibu mengatakan bahwa keluhan tersebut merupakan
hal yang nromal semasa kehamilan tetapi tetap memerlukan penanganan agar
tidak menjadi komplikasi atau masalah yang lebih berat.

3. Evaluasi
Mampu memberikan KIE mengenai ketidaknyamanan masa kehamilan,
kebutuhan kehamilan Trimester III, tanda baya kehamilan trimester III, cara
mengatasi keluhan gangguan pola tidur sehingga ibu dapat berdaptasi dan
mengatasi keluhan yang dirasakan.

4. Analisa
Ny.B G1P0A0 usia 24 tahun hamil 30 minggu janin tunggal hidup
intrauterin persentasi kepala dengan kehamilan normal.

5. Kesimpulan

Bidan dapat memberikan asuhan kebidanan kepada ibu hamil normal

dengan keluhan gangguan pola tidur sesuai kewenangan bidan

6. Tindak lanjut
Mengevaluasi keluhan ibu pada pertemuan atau kunjungan ulang pada 1
minggu kedepan untuk mengetahui apakah keluhan yang dialami ibu dapat
teratasi atau tidak.

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Nur Djanah, S.SiT.,M.Kes) (Prajna Paramita, S.Tr.Keb.,Bdn) (NOVELA)