MAKALAH

ASKEP KLIEN DENGAN TIDAK KEBERDAYAAN

Disusun Oleh:

KELOMPOK 3
1. Nasution
2. Warniati
3. Hendra gustiawan
4. Nuriman
5. Lili alpizamarah

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MATARAM

2023/2024

1
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kami
panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah,
dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ilmiah tentang
limbah dan manfaatnya untuk masyarakat.
Makalah ilmiah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami
menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
pembuatan makalah ini.
Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan
baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan
terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki
makalah ilmiah ini.
Akhir kata kami berharap semoga makalah ilmiah tentang limbah dan manfaatnya
untuk masyarakan ini dapat memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.
.

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR………………………………………………………………... 1

DAFTAR ISI…………………………………………………………………………. 2

BAB 1 PENDAHULUAN……………………………………………………………. 3

A. Latar Belakang……………………………………………………………. 3
B. Tujuan…………………………………………………………………….. 4

BAB 2 TINJAUAN TEORI………………………………………………………….. 5

A. Pengertian………………………………………………………………… 5
B. Tanda dan gejala…………………………………………………………. 5
C. Faktor predisposisi dan presipitasi……………………………………….. 6
D. Kognitif…………………………………………………………………... 7
E. Afektif……………………………………………………………………. 8
F. Fisiologis…………………………………………………………………. 8
G. Perilaku…………………………………………………………………… 9
H. Sosial……………………………………………………………………… 9
I. Sumber koping……………………………………………………………. 9
J. Mekanisme koping……………………………………………………….. 10
1. Pohon masalah……………………………………………………….. 10
2. Tindakan keperawatan……………………………………………….. 11

BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAM……………………………………………….. 14

A. Kasus terkait……………………………………………………………… 14
B. Analisa data………………………………………………………………. 19

BAB 4 PENUTUP……………………………………………………………………. 31

A. Kesimpulan……………………………………………………………….. 31
B. Saran…………………………………………………………………….... 31

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………….... 32

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Ketidakberdayaan merupakan kondisi ketika individu atau kelompok
merasakan kurangnya control personal terhadap sejumlah kejadian atau situasi
tertentu yang memengaruhi pandangan, tujuan, dan gaya hidup.
Ketidakberdayaan adalah perasaan yang dialami semua orang dalam derajat
yang berbeda pada situasi yang berlainan. Stephenson (1979) menggambarkan dua
jenis ketidakberdayaan. Ketidakberdayaan situasional muncul pada sebuah peristiwa
spesifik dan mungkin berlangsung singkat. Ketidakberayaan dasar (trait
powerlessness)bersifat lebih menyebar, memengaruhi pandangan, tujuan, gaya hidup,
dan hubungan. Secara klinis, diagnosis keperawatan ketidakberdayaan mungkin lebih
bermanfaat jika digunakan untuk menggambarkan individu yang mengalami
ketidakberdayaan dasar dibandingkan ketidakberdayaan situasional.
Keputusasaan berbeda dengan ketidakberdayaan , orang yang putus asa tidak
melihat adanya solusi untuk permasalahannya atau tidak menemukan cara untuk
mencapai apa yang diinginkannya. Sebalikkya orang yang tidak berdaya masih dapat
menemukan alternatif atau untuk masalah tersebut, tetapi tidak mampu melakukan
sesuatu untuk mewujudkannya karena kurangnya kontrol dan sumber yang tersedia.
Perasaan tidak berdaya yang tidak kunjung hilang dapat menimbulkan
keputusasaan. Keputusasaan biasanya terkait dengan duka cita, depresi, dan keinginan
untuk bunuh diri. Untuk individu dengan resiko bunuh diri perawat juga harus
menngunakan resiko bunuh diri. Setiap orang pernah mengalami keputusasaan dalam
hidupnya. Hal ini muncul dalam berbagai bentuk dan merupakan sejenis perasaan
yang lebih sering dan lebih umum dirasakan daripada dilaporkan.
Keputusasaan sering terlihat pada mereka yang cenderung kaku dan tidak
fleksibel baik dalam pikiran , perasaan maupun perilaku.Keputusasaan adalah
keadaan dimana seseorang atau individu tidak mampu memandang kehidupan ke arah
yang lebih baik dan cenderung putusasa akan segala kemampuannya, dan
kebanyakan Ungkapan klien mengarah ke situasi kehidupan tanpa harapan dan terasa
hampa. Dari semua cobaan dan kesulitan yang kita alami di dalam hidup, mungkin
yang paling berbahaya ialah keputusasaan. Terkadang pengalaman keputusasaan ini
dinamakan malam yang gelap dalam jiwa kita. Bila mengalami keputusasaan kita

4
 seperti merasa bahwa semua jenis terang sirnah dan pergi, lalu kita sendiri sedang
berdiri di dalam kegelapan. Barangkali dapat menjadi satu penghiburan kecil kalau
masing-masing dari kita menyadari dan mengakui bahwa setiap orang mengalami
keputusasaan pada waktu dan tempat tertentu di dalam hidup, tanpa kecuali.
B. Tujuan
Tujuan umum :
Mahasiswa keperawatan mampu memahami tentang asuhan keperawatan pada pasien
dengan konsep ketidakberdayaan.
Tujuan khusus :
1. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian ketidakberdayaan.
2. Mahasiswa mampu menyebutkan penyebab ketidakberdayaan.
3. Mahasiswa mampu menyebutkan tanda dan gejala yang ada pada pasien dengan
ketidakberdayaan
4. Mahasiswa mampu menyebutkan penatalaksanaan medis pada pasien dengan
konsep ketidakberdayaan.
5. Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan pada pasien dengan konsep
ketidakberdayaan.

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian
Ketidakberdayaan Menurut Townsend (2009), ketidakberdayaan di mana individu
dengan kondisi depresi, apatis dan kehilangan kontrol yang diekspresikan oleh individu
baik verbal maupun non verbal. Kondisi depresi merupakan salah satu masalah yang
berakibat pada konsisi psikososial dengan ketidakberdayaan. Kondisi ketidakberdayaan
pada individu terjadi bila individu tidak dapat mengatasi solusi dari masalahnya,
sehingga individu percaya hal tersebut diluar kendalinya untuk mencapai solusi tersebut.
Dianalisa dari proses terjadinya, ketidakberdayaan bersal dari ketidakmampuan
individu dalam mengatasi masalah sehingga menimbulkan stres yang diawali dengan
perubahan respon otak dalam menafsirkan perubahan yang terjadi. Stres akan
menyebabkan korteks serebri mengirimkan sinyal menuju hipotalamus, kemudian
ditangkap oleh sistem limbik dimana salah satu bagian pentingnya adalah amigdala yang
akan bertanggung jawab terhadap status emosional individu terhadap akibat dari
pengaktifan sistem hipotalamus pitutary adrenal (HPA) dan menyebabkan kerusakan
pada hipotalamus membuat seseorang kehilangan mood dan motivasi sehingga kurang
aktivitas dan malas melakukan sesuatu, hambatan emosi pada klien dengan
ketidakberdayaan, kadang berubah menjadi sedih atau murung, sehingga merasa tidak
berguna atau merasa gagal terus menerus. Dampak pada hormon glucocorticoid pada
lapisan luar adrenal sehingga berpengaruh pada metabolisme glukosa, selain gangguan
pada struktur otak, terdapat ketidakseimbangan neurotransmiter di otak. Neurotransmiter
merupakan zat kimiawi otak yang akan ditransmisikan oleh satu neuron ke neuron lain
dengan rangsang tersebut (Struart & Laraia,2005).

B. Tanda dan gejala

Data subyektif :
a) Mengungkapkan dengan kata-kata bahwa tidak mempunyai kemampuan
mengendalikan atau mempengaruhi situasi.
b) Mengungkapkan tidak dapat menghasilkan sesuatu.
c) Mengungkapkan ketidakpuasan dan frustasi terhadap ketidakmampuan untuk
melakukan tugas atau aktivitas sebelumnya.

6
 d) Mengungkapkan keragu-raguan terhadap penampilan peran.
e) Mengatakan ketidakmampuan perawatan diri.
Data obyektif :
a) Ketidakmampuan untuk mencari informasi tentang perawatan.
b) Tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan kesempatan.
c) Enggan mengungkapkan perasaan sebenarnya.
d) Ketergantungan terhadap orang lain yang dapat mengakibatkan iritabilitas,
ketidaksukaan, marah, dan rasa bersalah.
e) Gagal mempertahankan ide/pendapat yang berkaitan dengan orang lain ketika
mendapat perlawanan.
f) Apatis dan pasif.
g) Ekspresi muka murung.
h) Bicara dan gerakan lambat.
i) Tidak berlebihan.
j) Nafsu makan tidak ada atau berlebihan.
k) Menghindari orang lain.

C. Faktor predisposisi dan presipitasi

a) Biologis
1) Adanya perubahan status kesehatan yang mendadak atau kondisi fisik yang
menyebabkan ancaman terhadap integritas diri (misalnya: ketidakmampuan
fisiologis atau gangguan terhadap kebutuhan dasar).
2) Mengalamihospitalisasi.
3) Cidera fisik yang mengharuskan immobilisasi dan menyebabkan intoleransi
aktivitas sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari (misalnya : tidak bisa
berjalan pergi ke kampus untuk bimbingan skripsi, tidak bisa mengetik dengan
maksimal karena tangan kanannya patah).
b) Psikologis
1) Pengalaman traumatis (khususnyadalam enam bulan terakhir) : cidera fisik yang
menyebabkan intoleransi aktivitas.
2) Gangguan konsep diri karena menganggap dirinya terancam oleh kegagalan
dalam mencapai tujuan sehingga menimbulkan perasaan frustasi.
3) Adanya ancaman terhadap konsep diri (harga diri dan perubahan peran).
4) Mengalami stres psikologis akibat tidak mampu mengontrol stimulus yang ada.
7
 5) Kemampuan melakukan komunikasi verbal, berinteraksi dengan orang lain.
6) Kemampuanmengungkapkanmasalahpada orang lain.
7) Tipekepribadian yang dimiliki.
8) Adanyapengalamantidakmenyenangkan yang menyebabkan trauma
9) Motivasi: kurangnya dukungan dari orang lain.
10) Self kontrol rendah, ketidakmampuan melakukan kontrol diri ketika mengalami
kegagalan (terlalu sedih).
11) Kepribadian: menghindar, tergantung dan tertutup/menutup diri dan mudah
menyerah/pesimis.
12) Persepsi individu yang buruk tentang dirinya sendiri dan orang lain.
13) Riwayat kesulitan mengambil keputusan, tidak mampu berkonsentrasi.
c) Sosial budaya
1) Usia: Pada usia tersebut individu memiliki tingkat produktifitas yang tinggi,
namu ketika tekanan dan fungsinya tidak terjalani maka akan memberikan
dampak yang besar pada keputusan yang diambilnya.
2) Pembatasanaktifitasolehtim medis/keluargaakibatpenyakit/trauma yang diderita.
3) Kondisi pasien yang belum mampu menyelesaikan skripsinya.
4) Peran sosial: kurang mampu menjalankan perannya untuk berpartisipasi
lingkungan tempat tinggal dan kesulitan membina hubungan interpersonal dengan
orang lain,(mengungkapkan respon ketidakberdayaan dengan kesulitan dalam
hubungan interpersonal yang berakar dari keterbatasan fisiknya).
5) Agama dan keyakinan: kurangnya rasa percaya atas hal positif dari hikmah
kejadian yang diberikan Tuhan.
D. Kognitif
1) Lapang pandang menjadi sempit.
2) Kurang mampu menerimarangsang dari luar.
3) Waspadadengangejalafisiologis.
4) Bingung.
5) Takutakankonsekuensi yang abstrak.
6) Cenderungmenyalahkandiri sendiri.
7) Berfokuspadadirisendiri.
8) Kurangkonsentrasi.
9) Gangguan perhatian.

8
 10) Mengungkapkan ketidakmampuan karena perubahan dalam fungsi tubuh yang
mengalami gangguan.
11) Mengungkapkan keluhan karena perubahan pada kejadian kehidupan.
12) Sulit mengambil keputusan.
13) Mengatakan takut kehilangan kontrol.

E. Afektif
1) Gelisah.
2) Sedih yang mendalam hingga mengalami frustasi.
3) Menangis.
4) Mengalami penyesalan.
5) Merasatidakberdaya.
6) Berfokus pada diri sendiri.
7) Merasa bingung.
8) Ragu dan tidak percaya diri.
9) Merasa khawatir.
10) Cenderung menyalahkan diri sendiri.
11) Apatis.
12) Pesimis.
13) Mudah marah.

F. Fisiologis
1) Tanda-tandavital :TekananDarah, Nadi, Respirasi, suhubadan.
2) Beratbadan.
3) Wajah murung dan muka berkerut.
4) Suara bergetar dan kadang melemah / pelan.
5) Gangguan pola tidur (tidur berlebihan).
6) Nafsumakanmenurun/ hilangsamasekali.
7) Simpatik:
a) Anoreksia.
b) Mulut kering.
c) Wajah pucat.
d) Nadi dan tekanan darah turun.
e) Pupil menyempit.
9
 f) Lemah.
g) Nafas pelan sesekali nafas dalam.
8) Parasimpatik:
a) Nyeri kepala (pusing).
b) Penurunan tekanan darah dan frekuensi denyut nadi.
c) Letih.
d) Tidur berlebihan.
e) Lesu.

G. Perilaku
1) Gerakan pelan dan lemas.
2) Penurunan produktivitas.
3) Gelisah dan melihat hanya sepintas.
4) Kontak mata buruk.
5) Apatis.
6) Melamun.
7) Menunduk.
8) Memalingkan wajah.

H. Sosial
1) Bicara pelan dan lirih.
2) Menarik diri dari hubungan interpersonal.
3) Kurang inisiatif.
4) Menghindari kontak sosial dengan orang lain.
5) Menunjukkan sikap apatis.

I. Sumber Koping
a) Personal ability
1) Pengetahuan klien tentang masalah yang dirasakan (ketidakberdayaan).
2) Kemampuanklienmengatasimasalah yang dirasakan (ketidakberdayaan).
3) Jenisupayaklienmengatasimasalah yang dirasakan (ketidakberdayaan).
4) Kemampuan dalam memecahkan masalah.

b) Sosial support

10
 1) Caregiver utamadalamkeluarga.
2) Kader kesehatan yang ada di lingkungantempattinggal.
3) Peer group yang ada turut serta dalam memberi dukungan.
c) Material asset
1) Keberadaan asset harta benda pendukung pengobatan yang dimiliki (tanah,
rumah, tabungan) serta fasilitas yang membantunya selama proses gangguan
fisiologis.
2) Mempunyai fasilitas Jamkesmas, SKTM, ASKES.
3) arak/ akses pelayanan kesehatan yang dikunjungi
d) Positive belief
1) Keyakinan dan nilai positif tentang ketidakberdayaan yang dirasakan: tidak ada.
2) Keyakinan dan nilai positif tentangpelayanankesehatan yang ada.

J. Mekanisme Koping
a. Konstruktif
1) Menilai pencapaian hidup yang realistis.
2) Kreatif dalam mencari informasi terkait perubahan status kesehatannya sehingga
dapat beradaptasi secara normal.
3) Mampu mengembangkan minat dan hobi baru sesuai dengan perubahan status
kesehatan dan peran yang telah dialami.
4) Peduli terhadap orang lain disekitarnya walaupun mengalami perubahan kondisi
kesehatan.
b. Destruktif
1) Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah atau meminta
bantuan.
2) Menggunakan mekanisme pertahanan yang tidak sesuai.
3) Ketidakmampuan memenuhi peran yang diharapkan (mengalami ketegangan
peran, konflik peran).
4) Mengungkapkan kesulitan dalam berkeinginan mencapai tujuan.
5) Tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar seperti makan minum, kebersihan diri,
istirahat dan tidur dan berdandan
6) Perubahan dalam interaksi sosial (menarik diri, bergantung pada orang lain).
7) Enggan mengungkapkan perasaan yang sebenarnya.

11
1. PohonMasalah

Kopingindividutidakefektif

ketidakberdayaan

Kurangpengetahuan

Diagnosa Data yang telah ditemukan

Kurang pengetahuan Klien tidak menemukan cara alternatif untuk
menangani masalahnya, klien mengatakan
bingung.

Ketidakberdayaan Klien mengatakan sepertinya tidak mampu

menyelesaikan skripsinya karena tidak bisa pergi
bimbingan skripsi.

Koping individu tidak efektif Klien menyalahkan dirinya sendiri dan enggan
bertemu dengan orang yang akan menjenguknya
(membatasi hubungan interpersonal).

2. Tindakan keperawatan
Klien dengan ketidakberdayaan dilakukan tindakan sesuai asuhan keperawatan sesuai
dengan standar asuhan keperawatan psikososial yang dikembangkan generalis
keperawatan jiwa terdiri dari dua strategi pelaksanaan:
1. Tindakan keperawatan untuk klien dengan ketidakberdayaan yaitu dengan latihan
berpikir positif
2. Evaluasi ketidakberdayaan, berusaha mengembangkan harapan positif dan latihan
mengontrol perasaan ketidakberdayaan.

12
Sesuai dengan standar asuhan keperawatan intervensi pertama pada ketidakberdayaan
adalah melakukan pendekatan untuk mengkaji masalah ketidakberdayaan. Dalam
melakukan pendekatan perawat menggunakan:
a. Lakukan pendekatan yang hangat, bersifat empati, tunjukkan respon emosional
dan menerima pasien apa adanya.
b. Mawas diri dan cepat mengendalikan perasaan dan reaksi diri perawat sendiri
(misalnya ; rasa marah, frustasi dan simpati).
c. Sediakan waktu untuk berdiskusi dan bina hubungan yang sifatnya supportif, beri
waktu klien untuk berespon.
d. Gunakan teknik komunikasi terapeutik terbuka, eksplorasi dan klarifikasi.
e. Bantu klien untuk mengekspresikan perasaannya dan identifikasi area-area situasi
kehidupannya yang tidak berada dalam kemampuannya untuk mengontrol.
f. Bantu klien untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat berpengaruh
terhadap ketidakberdayaan.
g. Diskusi tentang masalah yang dihadapi klien tanpa memintanya untuk
menyimpulkan.
h. Identifikasi pemikiran yang negatif dan bantu untuk menurunkan melalui
interupsi atau substitusi.
i. Bantu pasien untuk meningkatkan pemikiran positif.
j. Evaluasi ketetapan presepsi, logika, dan kesimpulan yang dibuat klien.
k. Identifikasi presepsi klien yang tidak tepat, penyimpangan dan pendapatnya yang
tidak rasional.
l. Kurangi penilaian pasien yang negatif terhadap dirinya.
m. Bantu untuk menyadari nilai yang dimilikinya atau perilakunya dan
perubahannya yang terjadi.
n. Libatkan klien dalam menetapkan tujuan-tujuan perawatan yang ingin dicapai.
Motivasi klien untuk membuat jadwal aktivitas perawatan dirinya.
o. Berikan klien privasi sesuai kebutuhan yang ditentukan.
p. Berikan reinforcement positif untuk keputusan yang dibuat dan jika klien berhasil
melakukan kegiatan atau penampilan yang bagus. Motivasi untuk
mempertahankan penampilan / kegiatan tersebut.
q. Diskusikan dengan klien pilihan yang realistis dalam perawatan, berikan
penjelasan untuk pilihan ini. Bantu klien untuk mendapatkan tujuan yang realistis.
Fokuskan kegiatan pada saat ini bukan pada kegiatan masa lalu.
13
r. Bantu klien mengidentifikasi area-area situasi kehidupan yang dapat
dikontrolnya. Dukung kekuatan-kekuatan diri yang dapat diidentifikasi oleh klien.
s. Identifikasi cara-cara yang dapat dicapai oleh klien. Dorong untuk berpartisipasi
dalam aktivitas-aktivitas tersebut dan berikan penguatan positif untk partisipasi
dalam pencapaian.
t. Motivasi keluarga untuk berperan aktif dalam membantu klien menurunkan
perasaan ketidakberdayaan.
u. Dorong kemandirian, tetapi bantu klien jika tidak melakukan.
v. Libatkan klien dalam pembuatan keputusan tentang rutinitas keperawatan.
Jelaskan alasan setiap perubahan perencanaan perawatan kepada klien.
w. Adakan suatu konferensi multidisiplin untuk mendiskusikan dan mengembangkan
perawatan rutin klien.
Tindakan keperawatan untuk keluarga yaitu penjelasan kondisi pasien dan cara
merawat serta evaluasi peran keluarga merawat pasien, dengan cara latihan
mengontrol perasaan ketidakberdayaan (FIK UI-RSMM, 2012).
Antara lain :
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengenali dan mengekspresikan emosinya
c. Memodivikasi pola kognitif yang negatif
d. Berpartisispasi dalam mengambil keputusan yang berkenan dengan perawatannya
sendiri
e. Termotivasi untuk aktif mencapai tujuan yang realistis

14
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Kasus terkait
Ny. D usia 30 tahun datang ke RSJ RESPATI pada tanggal 19 november 2011,
dengan wajah pasien tampak pucat, penampilan tampak lusuh dan tidak terawat, saat
ditanya pasien hanya diam dengan tatapan kosong. keluarga yang mengantarkan
mengatakan bahwa sudah satu bulan lebih sejak pasien ditinggal oleh tunangannya
pergi dengan wanita lain,pasien hanya mengurung diri dikamar, tidak mau
bersosialisasi dengan lingkungan terlebih dengan keluarga. keluarga juga mengatakan
bahwa sebelumnya pasien pernah gagal dalam berumah tangga (bercerai) sekitar 1
tahun yang lalu dengan alasan yang sama,dan sejak gagal untuk yang ke-2 kalinya
pasien putus asa dan tidak mau mengenal laki – laki lagi,pasien juga pernah mencoba
untuk mengakhiri hidupnya.saat dilakukan pengkajian oleh perawat didapatkan hasil
TB =160 cm, BB =58 kg
Pengkajian

Nama Perawat : Perawat 5

Tanggal Pengkajian : 19 november

Jam Pengkajian : 14.00

Biodata :

Pasien
Nama :Ny.D

No.Register :098765

Agama : islam

Pendidikan : Smu

Status Pernikahan : Bercerai

15
Umur : 30 thn

Alamat : Nologaten 23 A

Diagnosa Medis : Isos, RBD,Defisit perawatan diri

Penanggung Jawab

Nama : Murtiyah

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Pedagang

Status Pernikahan : Menikah

Alamat : Nologaten

Hubungan dengan pasien : Kakak pasien

1. Keluhan utama :
1. Alasan Masuk :
Pasien dibawa ke rumah sakit karena pasien selalu mengurung diri di kamar,
tidak mau bersosialisasi dan ada keinginan untuk mengakhiri hidupnya.
2. Faktor Predisposisi dan Presipitasi
a. Faktor predisposisi : pasien merupakan orang yang tertutup
b. Faktor presipitasi :pasien putus asa dengna keadaannya yang
selalu mengalami kegagalan dalam menjalin suatu hubungan
3. Fisik

Kepala : rambut pasien kusut, kulit kepala kotor tidak terdapat lesi, tidak tampak
hematom, tidak terdapat nyeri tekan.

Mata : mata pasien tidak konjungtivitis, sayu, tidak terdapat edema, terdapat
lingkaran hitam di kelopak mata bawah.

16
 Hidung : simetris, tidak terdapat lesi, tidak ada gangguan penciuman
Telinga : telinga pasien simetris, tampak kotor, tidak ada gangguan pendengaran
Mulut : mukosa bibir klien kering, tidak terdapat stomatitis, gigi pasien kurang bersih
Ekstremitas atas ka/ki : tonus otot kuat
4. Psikososial
Saat dirumah pasien banyak tinggal di rumah,hanya mengurung diri dikamar, jarang
melakukan aktivitas di luar rumah, bahkan pasien malas bekerja.
5. Genogram

Keterangan :

: Perempuan.

: Laki – laki.

: Garis keturunan.

: Tinggal dalam satu rumah.

: Hubungan pernikahan.

: pasien 30 tahun

x : Meninggal

Klien berusia 30 tahun, klien tinggal satu rumah dengan ayah dan
ibunya.

17
6. Konsep diri
a. Gambaran diri atau citra tubuh:pasien memandang dirinya adalah seorang wanita
yang kurang beruntung
b. Identitas diri :pasien mengatakan bahwa dirinya adalah seorang wanita
c. Peran diri : pasien mengatakan bahwa dirinya dulunya adalah seorang istri
d. Ideal diri : pasien mengatakan bahwa lebih baik dia tidak mengenal laki-laki lagi
e. Harga diri : Pasien mengatakan dirinya tidak berguna lagi,dan putus asa.

7. Hubungan sosial

Sebelum bercerai dan dibawa ke rumah sakit pasien adalah sosok yang tidak
mudah putus asa, pasien adalah seorang istri yang sangat menyayangi keluarganya,
pasien menganggap keluarganya sangat berarti baginya. Hubungan sosial pasien
dengan lingkungannya sangat baik, tetapi setelah ditinggal oleh tunanganya untuk
yang ke 2 kalinya pasien merasa seperti sendiri sehingga hanya mengurung diri
dikamar.

8. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : pasien menganut agama Islam.
b. Kegiatan ibadah : dulu pasien merupakan sosok yang rajin beribadah

9. Status Mental
a. Penampilan : Penampilan pasien kuang rapi, tidak terurus, tampak
lelah dan putus asa
b. Pembicaraan : pasien sering tidak focus dan melamun dengan tatapan
kosong
10. Aktivitas motorik
a. Hipomotorik :pasien terlihat diam tidak banyak melakukan aktivitas
b. Hipermotorik : Tidak ada aktivitas hipermotorik yang dilakukan oleh pasien
c. TIK : Tidak nampak TIK pada diri pasien
d. Agitasi : pasien nampak benci dan marah karena kegagalannya dalam
menjalin suatu hubungan.

18
 e. Grimaseren : Pasien tidak menunjukkan gerakan-gerakan yang tidak
disadari olehnya.
f. Tremor : pasien tidak menunjukkan adanya tremor
g. Kompulsif : pasien tidak menunjukkan kompulsif yang dilakukan
11. Alam perasaan : Pasien mengatakan sering gelisah memikikan kegagalan
dalam menjalin suatu hubungan, bingung dan selalu
memikirkan masa lalu yang pernah di alaminya.
12. Afek

Pasien menunjukkan ekspresi yang sesuai

13. Interaksi selama wawancara : Selama dilakukan wawancara pasien terlihat banyak
melamun dan kurang memperhatikan. pasien sering diam dengan tatapan kosong
apabila ditanya tentang masalahnya.
14. Persepsi : pasien merasa bahwa kejadian yang menimpa dirinya merupakan kesalahan
dirinya.
15. Proses pikir
Saat dilakukan pengkajian pasien berbicara sesuai dengan parasaannya dan apa yang
dirasakannya.
a. Isi pikir
1) Obsesi : tidak tampak adanya keinginan yang diulang-ulang oleh
pasien
2) Phobia : pasien merasa takut akan gagal dalam suatu hubungan
sehingga pasien merasa putus asa
3) Waham : pasien tidak mengalami waham.
16. Tingkat kesadaran dan orientasi
a. Kesadaran pasien : kesadaran pasien composmetis
b. Orientasi terhadap waktu, tempat, orang : orientasi pasien baik terhadap waktu,
tempat dan orang
17. Memori
Pasien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang, jangka pendek dan saat
ini
18. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Saat dilakukan pengkajian klien kurang konsentrasi.

19
 19. Daya tilik diri : pasien melihat dirinya adalah orang yang belum beruntung sehingga
selalu gagal dalam suatu hubungan
20. Diagnosa medis: keputusasan
21. Program terapi obat yang diberikan : pasien diberikan obat-obat penenang ( diazepam
2mg 3x24 jam,anti depresan,halopenidol dll)

B. Analisa data
ANALISA DATA

No. Data fokus Diagnosa

1. Ds : keluarga yang mengantarkan mengatakan RBD

bahwa pasien pernah mencoba untuk mengakhiri
hidupnya
Do. : saat dilakukan wawancara pasien hanya
diam dengan tatapan kosong

2. Ds :keluarga mengatakan pasien hanya Isolasi sosial

mengurung diri di kamar,tidak mau berinteraksi
dengan lingkungan terlebih dengan keluarga
Do : pasien tampak menarik diri dari perawat
dan orang-orang yang berusaha mendekati pasien

3. Ds : - Defisit parawatan diri

Do : wajah pasien tampak pucat,penampilan
tampak lusuh dan tidak terawat

20
 RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal/ Diagnosa Tindakan Rasionalisasi

jam
28/11/201 Isolasi sosial Sp 1 pasien Sp 1 pasien
0 1. mengidentifikasi penyebab isolasi 1. Mengetahui penyebab
sosial dengan pasien terjadinya isos

2. diskusikan dengan pasien tentang 2. Agar pasien mau membuka

diri dengan lingkungan dan
keuntungan berinteraksi dengan orang
orang-orang disekitar
lain
pasien
3.diskusikan dengan pasien tentang
3. Agar pasien tidak merasa
kerugian tidak berinteraksi dengan
sendiri
orang lain
4. Mempermudah pasien
4.mengajarkan pasien cara berkenalan
untuk komunikasi dengan
dengan satu orang lingkungan sekitar
5.menganjurkan pasien memasukkan 5. Membantu pasien
kegiatan latihan berbincang-bincang memesukkan jadwal ke
dengan orang lain dalam kegiatan dalam kegiatan harian
harian Sp 2 pasien
Sp 2 pasien 1. mengetahui apakah
1. megevaluasi jadwal kegiatan harian apsien sudah melakukan
pasien apa yang diajarkan oleh
2. memberikan kesempatan pada perawat
pasien untuk mempraktekkan cara 2. mengetahui sejauh mana
berkenalan dengan satu orang kemampuan pasien
3. membantu pasien memasukkan dalam berinteraksi
kegiatan berbincang-bincang dengan dengan sekitar
orang lain sebagai salah satu 3. agar pasien memasukkan
kegiatan harian kegiatan yang diajarkan
Sp 3 pasien dalm jadwal kegiatan
1. mengevaluasi jadwal kegiatan harian harian.

21
 pasien
2. memberikan kesempatan pada
pasien mempraktekkan cara
berkenalan dengan 2 orang atau
lebih
3. menganjurkan pasien memasukkan
dalam kegiatan harian
Sp 1 keluarga
1. mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala
3. menjelaskan cara merawat pasien
isos.
Sp 2 keluarga
1. melatih keluarga mempraktekkan
cara merawat pasien dengan isos
2. melatih keluarga cara merawat
langsung pasien isos
Sp 3 keluarga
1. membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas dirumah termasuk minum
obat
2. menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
Sp 3 pasien
1. mengetahui sejauh mana
kemampuan pasien
berkomunikasi dengan
sekitarnya
2. mempermudah pasien
berinteraksi dengan
orang lain
3. Agar pasien memasukkan
kegitan yang diajarkan
dalm kegiatan harian
Sp 1 keluarga
1. untuk mengetahui
masalah yang dirasakan
keluarga saat merawat
pasien
2. membantu keluarga dalam
memahami tanda dan
gejala
3. untuk mengetahui cara
merawat pasien dengan
isos
sp 2 keluarga
1. agar keluarga dapat
melakukan dengan benar
perawatan pada psien dengan
isos
2.agar keluarga pasien
terbiasa dan terlatih dalam
merawat keluarganya.
Sp 3 keluarga
1. agar keluarga pasien dapat
memberi obat dengan
tepat pada pasien
22

29/11/201 RBD Sp 1 pasien
0 1. mengidentifikasi benda-benda yang
dapat membahayakan pasien
2. mengamankan benda-benda yang
dapat membahayakan pasien
3. mengajarkan cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
4. melatih cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
Sp 2 pasien
1. mengendalikan aspek positif pasien
2. mendorong pasien untuk berfikir
positif terhadap diri
3. mendorong pasien untuk
menghargai diri sebagai individu
yang berharga
Sp 3 pasien
1. mengidentifikasi pola koping yang
biasa diterapkan pasien
2. menilai pola koping yang biasa
dilakukan
3. mengidentifikasi pola koping yang
konstruktif
4. mendorong pasien memilih pola
koping yang konstruktif
5. menganjurkan pasien menerapkan
pola koping yang konstruktif dalam
kegiatan harian pasien
Sp 4 pasien
1. membuat rencana masa depan yang
2. agar keluarga pasien
mengingat apa yang perlu
dilakukan kepada pasien
Sp 1 pasien
1. mengetahui benda-benda
yang dapat
membahayakan pasien
2. menjauhkan benda-benda
yang dapat
membahayakan pasien
3. membantu pasien dalam
mengendalikan dorongan
untuk bunuh diri
4. membantu pasien dalam
mengendalikan keinginan
untuk bunuh diri
sp 2 pasien
1. membantu pasien
mengasah kemampuan
positif yang dimilikinya
2. untuk membantu pasien
agar menghilangkan
pikiran untuk bunuh diri
3. membantu pasien cara
menghargai diri sendiri
sp 3 pasien
1. mengetahui pola koping
yang bisa diterapkan pada
pasien
2. menilai sejauh mana pola
koping yang dimiliki
pasien
3. mengetahui pola kiping ya
23
 realistis bersama pasien
2. mengidentifikasi cara mencapai
masa depan yang realistis
3. memberi dorongan pasien
melakukan kegitan dalam rangka
meraih masa depan yang realistis
Sp 1 keluarga
1. mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. menjelaskan pengartian, tanda dan
gejala resiko bunuh diri dan jenis
perilaku bunuh diri serta proses
terjadinya pada pasien
3. menjalaskan cara merawat pasien
dengan resiko bunuh diri
sp 2 keluarga
1. melatih keluarga mempraktekkan
cara merawat pasien dengan resiko
bunuh diri
2. melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung pada pasien
dengan resiko bunuh diri
Sp 3 keluarga
1. membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas dirumah termasuk minum
obat
2. mendiskusikan sumber rujukan yang
bisa dijangkau oleh keluarga
ng konstruktif
4. membantu pasien dalam
memilih pola koping yang
konstruktif
5. agar pasien mamasukkan
kegiatanyang diajarkan
dalam kegiatan harian
sp 4 pasien
1. membantu pasien
membuat rencana masa
depan yang realistis
2. mengetahui cara mencapai
masa depan yang realistis
3. mendukung pasien untuk
meraih masa depan yang
realistis
sp 1 keluarga
1. agar perawat mengetahui
masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat
pasien
2. membantu keluarga dalm
mengenali tanda dan
gejala serta proses
terjadinya RBD
3. memantu keluarga pasien
cara merawat pasien
dengan resiko bunuh diri
sp 2 keluarga
1. agar keluarga pasien dapat
melakukan perawatan
pada pasien secara benar
2. agar keluarga pasien
terbiasa dan terlatih
24
 merawat keluarganya
dengan RBD
sp 3 keluarga
1. agar keluarga pasien dapat
memberi obat dengan
tepat dan benar pada
pasien
2. mempermudah keluarga
dalam mencari rujukan
yang tepat pada pasien
30/112010 Defisit Sp 1 pasien Sp 1 pasien
perawatan 1. menjelaskan pentingnya kebersihan 1. mengetahui pentingnya
diri diri kebersihan diri
2. menjelaskan cara menjaga 2. Mengetahui cara menjaga
kebersihan diri kebersihan diri
3. membantu pasien mempraktekkan 3. Agar pasien mengetahui
cara menjaga kebersihan diri cara menjaga kebersihan
4. menganjurkan pasien memasukkan diri
dalam dalam jadwal kegiatan harian 4. Membantu pasien
Sp 2 pasien memasukkan dalam
1. mengavaluasi jadwal harian pasien jadwal harian
2. menjelaskan cara makan yang baik Sp 2 pasien
3. membantu pasien mempraktekkan 1. untuk mengetahui apakah
cara makan yang baik pasien sudah melakukan
4. menganjurkan pasien memasukkan apa yang sudah diajarkan
dalam jadwal kegiatan harian oleh perawat
Sp 3 pasien 2. mengetahui cara makan
1. mengevaluasi jadwal harian pasien yang baik
2. menjelaskan cara eliminasi yang 3. membantu pasien
baik mempraktekkan cara
3. membantu pasien mempraktikkan makan yang baik
cara eliminasi yang baik 4. agar pasien memasukkan
4. menganjurkan pasien memasukkan kegitan yang diajarkan

25
 jadwal dalam kegitan harian
Sp 4 pasien
1. mengevaluasi jadwal harian pasien
2. menjelaskan cara berdandan yang
baik
3. membantu pasien mempraktekkan
cara berdandan yang baik
4. menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
Sp 1 keluarga
1. mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala,dan jenis defisit parawatan
diri
3. menjelaskan cara merawat pasien
dengan DPD
sp 2 keluarga
1. melatih keluarga mempraktekkan
cara merawat pasien dengan DPD
2. melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung pasien dengan
DPD
Sp 3 keluarga
1. membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas dirumah termasuk minum
obat
2. menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
oleh perawat dalam
kegiatan harian
sp 3 pasien
1. mengetahui sejauh mana
pasien memahami apa
yang diajarkan perawat
2. mengetahui cara eliminasi
yang baik
3. agar pasien tahu cara
eliminasi yang baik
4. agar pasien memasukkan
kegiatan yang diajarkan
perawat dalam kegiatan
harian
sp 4 pasien
1. mengetahui sejauh mana
pemahaman pasien
tentang apa yang
diajarkan oleh perawat
2. mengetahui cara
berdandan yang baik
3. agar pasien tahu cara
berdandan yang baik
4. agar pasien memasukkan
kegiatan yang diajarkan
perawat dalam kegiatan
harian
sp 1 keluarga
1. mengetahui masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
2. membantu keluarga dalam
mengenali tanda dan
gejala DPD
26
3. membantu keluarga
pasien cara merawat
pasien
sp 2 keluarga
1. agar keluarga dapt
melakukan dengan benar
cara merawat pasien
2. agar keluarga terbiasa dan
terlatih merawat
keluarganya.
Sp 3 keluarga
1. agar keluarga dapat
memberi obat dengan
tepat dan benar
2. agar keluarga dapat
mengingat apa yang perlu
dilakukan pada pasien.

27
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : ny. D No.RM :098765

Umur :30 thn Ruang :cempaka

Tgl Waktu Implementasi Evaluasi Perawa

t
1/12 09.00 Sp 1 pasien S :- Kel.5
/201 1. Mengidentifikasi benda-benda O : pasien tampak mulai bisa
1 yang dapat membahayakan mengendalikan keinginan bunuh
pasien dirinya
O : keluarga pasien A : tujuan tercapai
mengetahui benda-benda yang P :intervensi dihentikan
dapat membahayakan pasien
S : Keluarga mengatakan
sudah menjauhkan benda-
benda yang dapat
membahayakan pasien
2. Mengamankan benda-benda
yang dapat membahayakan
pasien
S : keluarga mengetahui
benda-benda yang dapat
membahaykan pasien
O : keluarga menjauhkan
benda-benda yang dapt
membahayakan pasien
3. mengajarkan cara
mengendalikan dorongan
bunuh diri
S :-
O : pasien tampak bisa
mengendalikan dorongan
28
 bunuh dirinya
4. melatih cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
RS : -
RO : pasien tampak bisa
mengendalikan keinginan
bunuh diri
Sp 2 pasien
1. mengendalikan aspek positif
pasien
RS :-
RO : pasien tampak punya
semangat
2. mendorong pasien untuk
berfikir positif terhadap diri
RS :-
RO :pasien tampak bisa
berfikir positif trehadap
dirinya
3. mendorong pasien untuk
menghargai diri sebagai
individu yang berharga
S:-
O : Pasien tampak bisa
menghargai diri sendiri
Sp 3 pasien
1. mengidentifikasi pola koping
yang bisa diterapkan pasien
S:-
O : Pasien dapat menerapkan
pola koping yang positif
2. menilai pola koping yang bisa
dilakukan

29
 S:-
O : Pasien dapat melakukan
koping yang bisa dilakukannya
3. mengidentifikasi pola koping
yang konstruktif
S:-
O: pasien terlihat dapat
mengidentifikasi pola koping
yang konstruktif
4. mendorong pasien memilih
pola koping yang konstruktif
S:-
O : pasien dapat memilih pola
koping yang konstruktif
5. menganjurkan pasien
menerapkan pola koping yang
konstruktif dalam kegiatan
harian pasien
S :-
O : Pasien dapat menerapkan
pola koping yang konstruktif
ke dalam kegiatan harian
Sp 4 pasien
1. membuat rencana masa depan
yang realistis bersama pasien
S:-
O : pasien dapat membuat
rencana masa depan yang
realitis
2. mengidentifikasi cara
mencapai masa depan yang
realistis
S:-
O : Pasien dapat
30
 mengidentifikasi cara
mencapai masa depan yang
realitis
3. memberi dorongan pasien
melakukan kegiatan dalam
rangka meraih masa depan
yang realistis
S :-
O : pasien terlihat terdorong
untuk meraih masa depannya.

31
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Ketidakberdayaan adalah presepsi seseorang bahwa tindakannya tidak akan
mempengaruhi hasil secara bermakna; suatu keadaan di mana individu kurang dapat
mengendalikan kondisi tertentu atau kegiatan yang baru dirasakan (NANDA,2014).
Keputusasaan mengggambarkan individu yang tidak melihat adanya
kemungkinan untuk memperbaiki hidupnya dan bersih keras mengatakan bahwa tidak
ada seorangpun yang dapat membantunya.
Keputusasaan berbeda dengan ketidakberdayaan , orang yang putus asa tidak
melihat adanya solusi untuk permasalahannya atau tidak menemukan cara untuk
mencapai apa yang diinginkannya. Sebalikkya orang yang tidak berdaya masih dapat
menemukan alternatif atau untuk masalah tersebut, tetapi tidak mampu melakukan
sesuatu untuk mewujudkannya karena kurangnya kontrol dan sumber yang tersedia.

B. Saran
1. Bagi seorang perawat perlu memperhatikan kondisi klien secara komprehensif,
tidak hanya fisik tetapi semua aspek manusia sebagai satu kesatuan yang utuh yang
meliputi biopsikososialkultural.
2. Bagi mahasiswa diharapkan dapat makin memperbanyak pengetahuan dari
berbagai referensi tentang Asuhan keperawatan Pada pasien dengan
ketidakberdaaan.
3. Bagi dunia keperawatan diharapkan berperan serta dalam peningkatan kualitas
perawat dengan cara menyediakan akses yang mudah bagi perawat untuk
memperoleh ilmu pengetahuan yang sesuai dengan perkembangan untuk mengatasi
masalah pada pasien dengan keputusasaan.

32
 DAFTAR PUSTAKA

NANDA International. (2012). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014.

Cetakan I. Jakarta: Penebit Buku Kedokteran EGC
Townsend, M.C (2010). Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri rencana Asuhan &
Medikasi Psikotropik. Edisi 5. Jakarta: Penebit Buku Kedokteran EGC
Mamnu’ah. 2017. Panduan Praktikum Keperawatan Jiwa II. Yogyakarta: UNISA
Carpenito, L.J. 2009. Diagnosis Keperawatan: Aplikasi Pada Praktik Klinis. Ed.9. Jakarta:
EGC.
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2016-5/20390998-PR-Asep%20Hidayat.pdfAsep Hidayat.
2014. Asuhan Keperawatan Psikososial Ketidakberdayaan Pada Tn. H. Dengan
Diagnosa Medis Diabetes Melitus Tipe 2 Di Ruang Antasena Rumah Sakit Marzoeki
Mahdi Bogor. FK.UI.Jakarta. diakses 27 Maret 2017
Stuart & Laraia. 2005. Buku Saku Keperawatan Jiwa (terjemahan). Jakarta: EGC.

33