PENGKAJIAN NYERI
DISUSUN OLEH :
RESTU WICAKSONO ( D1023007 )
Sintesa : Menilai nyeri yang dirasakan pada pasien, penanganan nyeri pada pasien dapat
dilaksanakan dengan cepat dan tepat.
Data yang menunjang
A. IDENTITAS
B. PENGKAJIAN
Data Subyektif :
Data Obyektif :
Data Penunjang :
2. Hasil Laboratorium :
Pemeriksaan Hasil
HEMATOLOGI
Paket Darah Lengkap
Leukosit 18.7
Eritrosit 5.8
Hemoglobin 16.0
MCV 83
MCH 28
MCHC 33
Trombosit 233.000
DIFF COUNT
Eosofil 0.40
Basofil 0.20
Netrofil 86.00
Limfosit 4.70
Monosit 8.70
Netrofil Limfosit Ratio 18.30
MPV 9.1
RDW-SD 38.7
RDW-CV 12.8
ELEKTROLIT
Kalium 3.66
Natrium 134.5
Chlorida 93.6
Calcium 1.19
Ureum 58.2
Creatinin 0.94
SGOT 12
SGPT 8
KIMIA KLINIK
Gula Darah Sewaktu 70
SIRO IMUNOLOGI
HIV Skrining Non reaktif
HBsAG Kuantitatif 0.0
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Analisa Data
D. INTERVENSI
E. IMPLEMENTASI
DS :
2. Mengajarkan teknik non Pasien mengatakan faham Restu
Rabu farmakologis (teknik diajarkan teknik relaksasi
27/09/202 relaksasi distraksi) untuk distraksi.
3 mengurangi rasa nyeri. DO :
Jam 15.30 Pasien dapat
mempraktekkan teknik
relaksasi distraksi secara
mandiri.
DS:
3. Berkolaborasi dalam Pasien mengatakan setuju Restu
pemberian analgetik (inj. untuk diberikan obat
Rabu Santagesik 3x1amp) santagesik.
27/09/202 DO :
3 Pasien Kooperatif.
Jam 16.00 Obat injeksi santagesik 3x1
amp masuk.
F. EVALUASI (SOAP)
Prosedur tindakan
Pengkajian Nyaeri
Alat : 1. Numeric Rating Scale (NRS)
2. Visual Analog Scale (VAS)
3. Verbal Rating Scale (VRS)
4. Face Pain Scale (FPS)
5. McGill Pain Questionnaire (MPQ)
6. Brief Pain Inventory (BPI)
7. Initial pain assessment tool
Tahap Pra Interaksi : 1. Membaca status pasien
2. Menyiapkan diri dan alat yang dinutuhkan
Tahap Orientasi : 1. Memberikan salam.
2. Mengenalkan diri
3. Mengklarifikasi masalah nyeri pasien
4. Menyampaikan tujuan kedatangan dan Tindakan
5. Menjelaskan prosedur
6. Meminta kesediaan pasien
Tahap Kerja : 1. Menanyakan hal-hal yang memunculkan nyeri
2. Menanyakan hal-hal yang menyebabkan nyeri meningkat
3. Menanyakan hal-hal yang membuat nyeri berkurang
4. Menanyakan rasa nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk/ terbakar/
disayat-sayat/ tertekan benda berat/ berdenyut
5. Menanyakan berapa kali nyeri dirasakan dalam sehari
6. Menyakan tempat/ lokasi nyeri dirasakan
7. Menayakan apakah nyeri menjalar/ menyabar ke bagian lain
8. Menanyakan Bagaimana pengaruh nyeri yang dirasakan pada
aktifitas sehari-hari
9. Menanyakan skala nyeri (0-10)
10. Menanyakan kapan terjadi nyeri dan berapa lama nyeri dirasakan.
Tahap Terminasi : 1. Memberitahukan bahwa pengkajian/ wawancara sudah selesai
2. Mengevaluasi/ menyimoulkan hasil pengkajian/ wawancara
3. Menyampaikan rencana tindak lanjut
4. Berpamitan.
Mengetahui