Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PUSKESMAS TUMBANG KALANG


Jalan : Andjar Soegianto Tumbang Kalang Kode Pos 74356
Email: tumbangkalang@gmail.com

No.RM : Pekerjaan :
Nama : Tanggal :
TTL : Ruangan Pengirim :
Alamat : No.BPJS/No.KTP :

HEMATOLOGI IMUNOSEROLOGI
 Hemoglobin  Golongan Darah
 Eritrosit  HbsAg
 Leukosit  HIV
 LED  Syphilis
 Hotung Jenis Leukosit  Malaria
 Trombosit MIKROBIOLOGI
 BTA
KIMIA KLINIK URINALISA
 Glukosa Sewaktu  Protein Urine
 Glukosa Puasa  Glukosa Urine
 Glukosa 2 jam PP  PH Urine
 Kolesterol  Plano Test
 Asam Urat DLL :

PENGIRIM

( )

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR


PUSKESMAS TUMBANG KALANG
Jalan : Andjar Soegianto Tumbang Kalang Kode Pos 74356
Email: tumbangkalang@gmail.com

No.RM : Pekerjaan :
Nama : Tanggal :
TTL : Ruangan Pengirim :
Alamat : No.BPJS/No.KTP :

HEMATOLOGI IMUNOSEROLOGI
 Hemoglobin  Golongan Darah
 Eritrosit  HbsAg
 Leukosit  HIV
 LED  Syphilis
 Hitung Jenis Leukosit  Malaria
 Trombosit MIKROBIOLOGI
 BTA
KIMIA KLINIK URINALISA
 Glukosa Sewaktu  Protein Urine
 Glukosa Puasa  Glukosa Urine
 Glukosa 2 jam PP  PH Urine
 Kolesterol  Plano Test
 Asam Urat DLL :

PENGIRIM

( )

Anda mungkin juga menyukai