Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Permintaan Pemeriksaan Lab

    Diunggah oleh

    tirzaaprilia124
    10 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    PERMINTAAN PEMERIKSAAN LAB(1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Permintaan Pemeriksaan Lab

    Diunggah oleh

    tirzaaprilia124

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MOT0NGKAD
    Alamat : Jln.Trans Lingkar selatan Desa Motongkad KecMotongkad KodePos 95775
    Email: puskesmtkd01@gmail.com

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    NAMA : JENIS KELAMIN : RUANGAN/POLI :


    UMUR : ALAMAT : TANGGAL :

    JENIS PEMERIKSAAN
    HEMATOLOGI KIMIA KLINIK IMUNOSEROLOGI BAKTERIOLOGI /
    PARASITOLOGI
    ( ) Darah Lengkap ( ) Glukosa Puasa ( ) GolonganDarah ( ) BTA/SPUTUM
    ( ) Hemoglobin(HB) ( ) GlukosaSewaktu ( ) Widal ( ) MALARIA
    ( ) Laju EndapDarah ( ) Glukosa2jam PP ( ) HbSag
    ( ) Kolestrol Total ( ) HIV
    ( ) Asam Urat ( ) IgG/IgM

    Dokter Pengirim

    (……………………………)

    PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MOT0NGKAD
    Alamat : Jln.Trans Lingkar selatan Desa Motongkad KecMotongkad KodePos 95775

    Email: puskesmtkd01@gmail.com

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM


    NAMA : JENIS KELAMIN : RUANGAN/POLI :
    UMUR : ALAMAT : TANGGAL :

    JENIS PEMERIKSAAN
    HEMATOLOGI KIMIA KLINIK IMUNOSEROLOGI BAKTERIOLOGI /
    PARASITOLOGI
    ( ) Darah Lengkap ( ) Glukosa Puasa ( ) GolonganDarah ( ) BTA/SPUTUM
    ( ) Hemoglobin(HB) ( ) GlukosaSewaktu ( ) Widal ( ) MALARIA
    ( ) Laju EndapDarah ( ) Glukosa2jam PP ( ) HbSag
    ( ) Kolestrol Total ( ) HIV
    ( ) Asam Urat ( ) IgG/IgM

    Dokter Pengirim

    (……………………………)

    Anda mungkin juga menyukai