Pendokumentasian SOAP pada

Ibu bersalin kala lV

Nama:Atika sari
Npm:F0G023036
kls:1A
 Tanggal:08, Oktober, 2023
pukul:12.15 WIB
Tempat:Puskesmas penantian

1.DATA SUBJEKTIF
Ibu mengakatan merasakan legah dan tenang karna plasenta telah lahir.
Ibu merasa perutnya masih mules.
2.DATA OBJEKTIF
1.kesadaran umum:Baik
2.Kesadaran:Composmentis
3.TTV:
TD:110/70 mmhg
S:37°C
N:80x/menit
P:20x/menit
4.Tfu:2 jari di bawah pusat
5.kandung kemih:kosong
6.pendarahan:+- 50cc
 3.ANALISA
Ny.A umur 26 tahun P2A0
inpartu kala lV
4.PENATALAKSANAAN
Pukul 02.15 a. Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaanbahwa keadaan
ibu Baik.
EV.Ibu tampak senang dengan hasil pemeriksaan
Pukul 02.17 b. Memberitahu pada ibu untuk makan dan minum agar tidak lemas dan
tenaga segera pulih kembali. Sebab persalinan menggunakan banyak cairan dan tenaga
EV.ibu bersedia untuk makan dan minum
Pukul 02.20 c. Menjelasakan pada ibu dan keluarga tentang cara masa sekarang
pendus, uteri yaitu dengan cara meletakkan 1 tangan pada fundus ibu lalu gerakan
dengan arah pastikan tidak terjadi pendarahan dan kandung kemih kodong
Ev.Ibu dan keluarga mengerti cara masase fendus uteri
Pukul 02.23 d. membersihkan Ibu dan memakaikan
Pakaian bersih.
Ev. Ibu Suda memakai Pakaian dengan rapih
dan tampak nyaman

Pukul 02.26 e mengobservasikan kala IV setiap is

menit Pada Jami
dan Setiap 30 menit Pada Jam 11
 pukul 02.27
f. Mengevaluasi pemberian edukasi dan pendampingan
selama perdalinan
EV. Ibu mengatakan mobilisasi, teknik relaksasi nafas,
kompres air hangat dapat mengurangi nyeri
dan Pendamping Persalinan danpat membantu
mengurangi
kecemasan yang dirasakain Ibu Sehinaga Ibu
lebih tenang
 Pukul 02.29 MenganJurkean ibu untuk makan dan
minum
EV. Ibu sudah makan dan minum
teh hangat dan bubur

Pukul 02.35 h. Menganjurkan Ibu

untukmemulihkan tenagaIstirahat Supaya dapat
EV. Ibu sudah istirahat dan tidur
Pukul 02.49 i. Mengevainasi keberhasilan Imd Setelah I
jam Imd
EV. Imd berhasil, bayi mencari dan berhasil
Menyusu pada Ibunya
TERIMA KASIH