PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBU KOTA JAKARTA

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 12 JAKARTA
Jln. Pertanian, Klender, Kota Jakarta Timur Telp 021-8615180,
Fax. 021- 86611827

Sekolah : ……………………………………………………..
Nama Guru : ……………………………………………………..
Mapel : ……………………………………………………..
Hari/tanggal : ……………………………………………………..
Materi : ……………………………………………………..
Kurikulum : Merdeka

Skor
No. Deskripsi Aspek/Butir Penilaian Ketr.
4 3 2 1
A. Identitas
Identitas memuat :
[ ](1) institusi
[ ](2) Identitas penyusun
1 [ ](3) mata pelajaran
[ ](4) Memuat kelas/Fase
[ ](5) Memuat materi Pelajaran
[ ](6) Memuat alokasi waktu
skor 4 Jika 6 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 5 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 4 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika 3 komponen atau kurang
B. Informasi Umum
Informasi umum memuat
[ ](1) Memuat Capaian Pembelajaran (CP)
[ ](2) Memuat Pemahaman bermakna
[ ](3) Memuat Pertanyaan pemantik
[ ](4) Memuat Tujuan Pembelajaran perpertemuan
2 [ ](5) Memuat model atau pendekatan pembelajaran
[ ](6) Memuat alat/bahan dan sumber belajar
[ ](7) Memuat sumber belajar
skor 4 Jika 5-7 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 4 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 3 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika 2 komponen atau kurang
yang memenuhi
Memuat hasil Asesmen Diagnostik Kognitif
[ ](1) Soal sesuai materi
[ ](2) Hasil asesmen diagnostik
[ ](3) Peta kompetensi murid hasil asesmen
3 skor 4 Jika 3 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 2 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 1 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika tidak ada komponen yang
memenuhi

SMAN 12 JAKARTA
 Tujuan pembelajaran
memuat[ ](1) Konten/Materi
[ ](2) Kompetensi
[ ](3) variasi
4
skor 4 Jika 3 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 2 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 1 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika tidak ada komponen yang
memenuhi

Skor
No. Deskripsi Aspek/Butir Penilaian Ketr.
4 3 2 1
Indikator Tujuan pembelajaran memrenuhi :
[ ](1) Memuat level kompetensi taksonomi bloom
[ ](2) Urutan capaian tujuan dari mudah ke sulit atau kongkrit ke
5 abstrak
[ ](3) Indikator terkahir menunjukan pencapain Tujuan Pembelajaran
skor 4 Jika 3 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 2 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 1 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika tidak ada komponen yang
memenuhi
B. Kegiatan Pembelajaran
1. Pendahuluan
Pendahuluan memuat : [ ](1) Durasi waktu, [ ](2)salam dan sapa,
[ ](3)doa, [ ](4)presensi
6 skor 4 Jika 4 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 3 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 2 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika 1 atau tidak ada
Kegiatan Pendahuluan memuat :
[ ](1)kegiatan untuk motivasi murid
[ ](2)Kegiatan untuk mengkaitkan dengan materi sebelumya
[ ](3)Kegiatan untuk mengkaitkan materi kontektual
7 [ ](4)Kegiatan untuk membuat suasana menyenangkan
[ ](5)Memuat pengaturan murid, seperti individu, berpasangan, atau
berkelompok
skor 4 Jika 3 atau lebih komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 2 komponen
terpenuhi, Skor 2 Jika 1 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika tidak ada
2. Kegiatan inti
Kegiatan inti memuat :
[ ](1) Durasi waktu setiap kegiatan utama
[ ](2) Langkah-langkah pembelajaran sesuai model atau pendekatan
yang digunakan
[ ](3) Menggunakan model pembelajaran/pendekatan murid
aktif[ ](4) Menggunakan sumber belajar yang bervariasi
8 (terlampir)
[ ](5) Menggunakan Media yang bervariasi dan pemanfaatan IT (
terlampir)
skor 4 Jika 4-5 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 3 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 2 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika 1 atau tidak ada
komponen yang memenuhi

SMAN 12 JAKARTA
 Memuat strategi pembelajaran berdeferensiasi
[ ](1) Pengelompokan pembelajaran
[ ](2) Melakukan tutor sebaya
[ ](3) Pemberian tugas yang berbeda/bergradasi
[ ](4) Pemberian materi yang berbeda/bergradasi
9
[ ](5) Pemberian perlakuan yang berbeda
skor 4 Jika 3-5 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 2 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 1 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika tidak ada komponen yang
memenuhi

Skor
No. Deskripsi Aspek/Butir Penilaian Ketr.
4 3 2 1
Merancang pembelajaran yang mendorong peserta didik melakukan
kegiatan literasi
[ ](1) menentukan bahan bacaan
[ ](2) Kontektual
10 [ ](3) Pelaksanaan pembelajaran literasi (mandiri/kelompok)
skor 4 Jika 3 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 2 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 1 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika tidak ada komponen yang
memenuhi
Merancang pembelajaran yang mendorong peserta didik melakukan
kegiatan Numerasi
[ ](1) menentukan bahan/data
[ ](2) Kontektual
[ ](3) Pelaksanaan Pembelajaran Numerasi (mandiri/kelompok)
11
skor 4 Jika 3 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 2 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 1 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika tidak ada komponen yang
memenuhi
3. Penutup
Kegiatan Penutup pembelajaran, memuat:
[ ](1) Kegiatan refleksi
[ ](2) Pengambilan kesimpulan
[ ](3) Kegitan tindak lanjut
12 [ ](4) Salam/Doa penutup
skor 4 Jika 4 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 3 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 2 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika 1 atau tidak ada
C. Asesmen
Asesmen Formatif
[ ](1) Jurnal Penilaian Sikap Sesuai dimensi Profile Pelajar Pancasila
[ ](2) Rublik Penilai Keterampilan sesuai
[ ](3) Pertanyaan lisan/Tertulis
13 skor 4 Jika 3 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 2 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 1 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika tidak ada komponen yang
memenuhi
Asesmen Sumatif
[ ](1) tersedia kisi/kisi soal
[ ](2) tersedia Butir soal
[ ](3) Pedoman Penskoran
14 skor 4 Jika 3 komponen terpenuhi, Skor 3 Jika 2 komponen terpenuhi,
Skor 2 Jika 1 komponen terpenuhi, Skor 1 Jika tidak ada komponen yang
memenuhii

SMAN 12 JAKARTA
Kualifikasi nilai: A= 86% - 100%, B = 71% - 85%, C = 56% - 70%, D < 56
Kesimpulan :

Saran :

Mengetahui Jakarta, ……………..2023

Kepala Sekolah Supervisor

Cipto Rojo, M.Si. …............................

NIP. 197010152008011018 NIP

SMAN 12 JAKARTA