Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MELOLO
Jln. Kananggar-Melolo Km 2, Lumbukore-Kec. Umalulu
puskesmasmll@gmail.com

FORM IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN KONDISI KHUSUS


Bulan/ Tahun :
No Nama Tanggal Unit Kepatuhan Observer
Observasi Layanan Identifikasi
pasien
dengan
benar
YA Tidak

Coordinator Sasaran PJ Keselamatan pasien


Keselamatan Pasien

(……………………….…..) (………………………….)

Anda mungkin juga menyukai