UNIVERSITAS WARMADEWA

GAMBARAN INFEKSI SOIL TRANSMITTED HELMINTH

(STH) PADA BALITA STUNTING DI WILAYAH PUSKESMAS
SUSUT 1 BANGLI

OLEH:
PUTU ARYA WISMA PRABHUWANGSA
NIM: 1870121096

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WARMADEWA
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal penelitian/skripsi ini telah disetujui untuk diseminarkan

Diajukan oleh:

Putu Arya Wisma Prabhuwangsa

NIM. 1870121096

Pembimbing I

dr. Ni Wayan Winianti, M.Sc Tanggal: 26 Oktober 2022

NIK. 230800266

Pembimbing II

Fransiscus Fiano Anthony Kerans, S.Si.,t Tanggal: 26 Oktober 2022

M.Biotech., PhD
NIK. 230800501

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:

Nama : Putu Arya Wisma Prabhuwangsa
NIM : 1870121096
Judul proposal penelitian/skripsi : Gambaran Infeksi Soil Transmitted
Helminth (STH) pada Balita Stunting di
Wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli
Tanggal ujian :
lulus ujian proposal penelitian/skripsi dan telah diperbaiki serta disetujui oleh tim
penguji.
Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

dr. Ni Wayan Winianti, M.Sc Fransiscus Fiano Anthony Kerans, S.Si., M.Biotech., PhD
NIK 230800266 NIK. 230800501

Penguji I Penguji II

dr. Putu Indah Budi Apsari, M.Si Made Dharmesti Wijaya, S.Farm., M.Sc., Apt
NIK. 230800375 NIK. 230800446

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Warmadewa

dr. Ni Wayan Winiati, M.Sc

NIK 230800266

Proposal penelitian/Skripsi ini telah diperiksa, diujikan, dan disetujui di

hadapan Tim Penguji Proposal Penelitian Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

iii
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WARMADEWA
26 OKTOBER 2022

Putu Arya Wisma Prabhuwangsa

Gambaran Infeksi Soil Transmitted Helminth (STH) pada Balita Stunting di

Wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli

ABSTRAK

Stunting adalah keadaan yang dialami balita, yang ditandai dengan

kurangnya panjang atau tinggi badan anak daripada anak seusianya. Stunting dapat
terjadi dikarenakan adanya penyakit infeksi berulang atau malnutrisi kronis. Soil
Transmitted Helminth (STH) merupakan cacing pada usus manusia yang
menginfeksi melalui media tanah yang telah terkontaminasi. Infeksi akut pada
saluran pencernaan dan infeksi kronis dapat menyebabkan gangguan pada
pertumbuhan linier. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran infeksi
Soil Transmitted Helminth (STH) pada balita stunting.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan
menggunakan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan pada 107 balita
stunting di wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli. Data didapatkan melalui
pemeriksaan feses langsung. Pemeriksaan feses langsung digunakan untuk
mengidentifikasi spesies cacing yang menginfeksi responden dan yang positif
cacingan. Data hasil penelitian dianalisis dengan analisis univariat dan ditampilkan
dalam bentuk tabel dan narasi.

Kata kunci:
Stunting, Soil Transmitted Helminth (STH), Balita

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan
Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan
proposal skripsi dengan judul “Gambaran Infeksi Soil Transmitted Helminth (STH)
pada Balita Stunting di Wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli” sebagai syarat dalam
menyelesaikan studi di Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan Universitas
Warmadewa tepat pada waktunya.
Selama penyusunan proposal skripsi ini, penulis menyadari bahwa telah
mendapatkan banyak bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu
pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih terutama kepada:

1. Bapak dr. I Gusti Ngurah Anom Murdhana, Sp.FK selaku Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa.
2. Ibu dr. Ni Wayan Winianti, M.Sc selaku dosen pembimbing I yang telah banyak
memberikan masukan, bimbingan dan motivasi kepada penulis dalam
penyusunan proposal skripsi ini.
3. Bapak Fransiscus Fiano Anthony Kerans, S.Si., M.Biotech., PhD selaku dosen
pembimbing II yang telah banyak memberikan masukan, bimbingan dan
motivasi kepada penulis dalam penyusunan proposal skripsi ini.
4. Keluarga serta teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Warmadewa angkatan tahun 2018 yang telah
memberikan dukungan kepada penulis.

Walaupun pada akhirnya penyusunan proposal skripsi ini dapat diselesaikan

pada waktunya, namun saya menyadari bahwa proposal skripsi ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, saya mengharapkan kritik serta saran perbaikan. Akhir
kata, semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi seluruh pihak yang
berkepentingan.

Denpasar, 26 Oktober 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii
ABSTRAK ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ x
BAB I .................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum................................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 5
1.4.1 Manfaat Teoritis ............................................................................. 5
1.4.2 Manfaat Praktis ............................................................................... 5
BAB II ................................................................................................................. 6
TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 6
2.1 Stunting ..................................................................................................... 6
2.2 Soil Transmitted Helminth (STH) .............................................................. 6
2.2.1 Ascaris lumbricoides....................................................................... 7
2.2.2 Trichuris trichiura ........................................................................... 8
2.2.3 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus ............................ 9
2.2.4 Strongyloides stercoralis ............................................................... 10
2.3 Faktor yang Mempengaruhi Infeksi STH ................................................. 11

vi
2.4 Dampak Infeksi STH ............................................................................... 11
2.5 Pemeriksaan Infeksi STH ........................................................................ 12
2.6 Diagnosis Stunting................................................................................... 13
2.7 Faktor Risiko Stunting ............................................................................. 13
2.7.1 Asupan Zat Gizi............................................................................ 13
2.7.2 Penyakit Infeksi ............................................................................ 14
2.7.3 ASI Ekslusif ................................................................................. 14
2.7.4 Faktor Ekonomi ............................................................................ 15
BAB III.............................................................................................................. 16
KERANGKA KONSEP ..................................................................................... 16
3.1 Kerangka Teori .................................................................................... 16
3.2 Kerangka Konsep ................................................................................ 17
3.3 Variabel dan Operasional Variabel ....................................................... 18
3.3.1 Identifikasi variabel ...................................................................... 18
3.3.2 Definisi Operasional Variabel ....................................................... 18
BAB IV ............................................................................................................. 20
METODOLOGI PENELITIAN ......................................................................... 20
4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 20
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 20
4.3 Kriteria Inklusi dan Ekslusi Penelitian ................................................. 20
4.4 Populasi dan Sampel Penelitian............................................................ 20
4.4.1 Populasi ........................................................................................ 20
4.4.2 Sampel Penelitian ......................................................................... 21
4.5 Pengumpulan Data ............................................................................... 22
4.6 Analisis Data ....................................................................................... 24
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 25
LAMPIRAN ...................................................................................................... 28

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Definisi Operasional Variabel............................................................... 19

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori Kejadian Stunting .................................................... 16

Gambar 2. Kerangka Konsep ............................................................................. 18

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Penjelasan sebagai Responden........................................... 28

Lampiran 2. Formulir Persetujuan Responden .................................................... 30

x
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Stunting adalah keadaan pada anak yang ditandai dengan kurangnya tinggi

atau panjang badan anak berdasarkan anak seusianya. Keadaan ini diakibatkan oleh

masalah gizi kronis (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Stunting juga dapat

didefinisikan sebagai tinggi badan yang kurang dari minus dua standar deviasi

berdasarkan standar pertumbuhan menurut WHO (World Health Organization,

2014). Indonesia masih menghadapi masalah gizi berupa stunting yang banyak

terjadi pada balita. Jika dibandingkan dengan masalah gizi lain seperti kurang gizi,

obesitas, dan kurus, stunting memiliki prevalensi tertinggi berdasarkan data

Pemantauan Status Gizi (PSG) dari tiga tahun terakhir. Jumlah balita stunting

meningkat dari 27,5% (tahun 2016) menjadi 29,6% (tahun 2017) (Kementerian

Kesehatan RI, 2018).

Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018, terdapat 30,8% balita di Indonesia

mengalami stunting. Dengan prevalensi balita sangat pendek 11,5% dan pendek

19,3%. Prevalensi kejadian stunting pada balita di Bali pada tahun 2018 sebesar

21,9%. Dengan prevalensi kasus stunting tertinggi pada tahun 2018 terdapat pada

Kabupaten Bangli yaitu sebesar 43,1%, kemudian pada Kabupaten Jembrana

sebesar 29,1%, Kabupaten Karangasem sebesar 26,2%, Kabupaten Badung sebesar

25,2%, Kabupaten Klungkung sebesar 21,4%, Kabupaten Buleleng sebesar 20,5%,

Kota Denpasar sebesar 18,8%, Kabupaten Tabanan sebesar 16,1%, dan prevalensi

1
 2

kasus stunting terendah pada tahun 2018 terdapat pada Kabupaten Gianyar yaitu

sebesar 12,1% (Riskesdas, 2018).

Pada wilayah barat Kecamatan Susut Kabupaten Bangli yaitu di Desa Abuan,

Desa Sulahan, Desa Apuan, dan Desa Tiga memiliki persebaran kasus stunting yang

paling tinggi dibandingkan daerah lainnya. Kecamatan Susut merupakan daerah

dengan kasus stunting tertinggi yaitu sebanyak 965 kasus, Kecamatan Kintamani

sebanyak 743 kasus, Kecamatan Tembuku sebanyak 194 kasus, dan Kecamatan

Bangli memiliki kasus stunting paling sedikit yaitu sebanyak 142 kasus (Putra &

Suariyani, 2021). Berdasarkan hasil survey pada bulan Februari 2020 dan Agustus

2020 di Puskesmas Susut 1 Kabupaten Bangli terdapat 287 balita stunting atau

menunjukkan prevalensi sebesar 15,8% di wilayah kerja puskesmas tersebut

(Widnyana, 2022).

Stunting merupakan masalah yang berdampak negatif pada kualitas hidup

anak di masa depan (Mashar et al., 2021). Stunting dapat menghambat kesehatan,

pertumbuhan fisik, dan perkembangan mental anak (Nugroho et al., 2021).

Terdapat beberapa faktor penyebab stunting yaitu terganggunya asupan gizi balita

dan ibu hamil, riwayat berat badan lahir rendah, dan riwayat penyakit sebelumnya.

(Oktavianisya et al., 2021). Selain itu faktor lain juga dapat berpengaruh seperti

paparan penyakit infeksi, akses pelayanan kesehatan, kerawanan pangan dan

kondisi sosial ekonomi (Aridiyah et al., 2015). Stunting pada balita disebabkan oleh

faktor pola asuh makan yang buruk dan pendidikan ibu yang rendah (Widnyana,

2022). Status gizi buruk dan infeksi diduga merupakan faktor determinan utama

terjadinya stunting (Hasanuddin, 2021). Penyakit infeksi menyebabkan nafsu

makan berkurang yang mengakibatkan penurunan asupan makanan sehingga kedua

Universitas Warmadewa
 3

faktor tersebut saling berkaitan (Khairani & Effendi, 2020). Salah satunya adalah

infeksi cacing. Infeksi cacing dapat menyebabkan anak mengalami kekurangan zat

gizi. Zat gizi pada usus akan diserap oleh cacing dewasa (Kamila et al., 2018).

Kecacingan merupakan ancaman bagi kesehatan masyarakat di setiap negara,

terutama di negara berkembang dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

dan sanitasi yang buruk (Hasanuddin, 2021). Soil transmitted helminth (STH)

adalah salah satu jenis penyakit kecacingan (Halleyantoro et al., 2019). Infeksi STH

adalah infeksi nematoda usus yang ditularkan melewati media tanah. Cacing gelang

(Ascaris lumbricoides), cacing cambuk (Trichuris trichiura) dan cacing tambang

(Ancylostoma duodenale dan Necator americanus) merupakan spesies utama yang

sering menginfeksi manusia (Centers for Disease Control and Prevention, 2022).

Lebih dari 1,5 miliar orang atau 24% dari populasi dunia mengalami infeksi STH.

Umumnya infeksi banyak terjadi pad daerah subtropis dan tropis (World Health

Organization, 2022). Angka kejadian kecacingan di Indonesia termasuk sangat

tinggi, pada penduduk dengan sanitasi yang kurang baik berkisar antara 2,5% -

62%. Berkurangnya asupan gizi, perkembangan fisik yang lambat, penurunan

produktivitas kerja, terhambatnya kecerdasan, serta penurunan daya tahan tubuh

merupakan dampak dari infeksi cacing (Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia, 2017).

Faktor risiko yang dapat menyebabkan kejadian infeksi cacing adalah

mengonsumsi sayuran yang tidak dimasak dan dicuci dengan benar, meminum air

yang terkontaminasi oleh telur cacing, anak yang tidak mencuci tangan setelah

bermain tanah, dan berjalan tidak menggunakan alas kaki (World Health

Organization, 2022). Faktor lainnya adalah masih rendahnya tingkat kesadaran

Universitas Warmadewa
 4

orang tua untuk menerapkan kepada anaknya bagaimna dan pentingnya perilaku

hidup bersih dan sehat yang menyebabkan tingginya angka kecacingan (Salnus et

al., 2020).

Berdasarkan uraian di atas, penelitian untuk mengetahui gambaran infeksi

Soil transmitted helminth (STH) pada balita stunting di wilayah Puskesmas Susut 1

Bangli perlu untuk dilakukan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah diatas, dapat dirumuskan

masalah penelitian sebagai berikut :

1. Bagaimana prevalensi infeksi Soil transmitted helminth (STH) pada balita

stunting di wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli?

2. Bagaimana gambaran infeksi Soil transmitted helminth (STH) pada balita

stunting di wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

1. Mengetahui prevalensi infeksi Soil transmitted helminth (STH) pada balita

stunting di wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli

2. Mengetahui gambaran infeksi Soil transmitted helminth (STH) pada balita

stunting di wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran infeksi cacing Ascaris lumbricoides pada balita

stunting.

Universitas Warmadewa
 5

2. Mengetahui gambaran infeksi cacing Trichuris trichiura pada balita

stunting.

3. Mengetahui gambaran infeksi cacing Ancylostoma duodenale pada balita

stunting.

4. Mengetahui gambaran infeksi cacing Necator americanus pada balita

stunting.

5. Mengetahui gambaran infeksi cacing Strongyloides stercoralis pada

balita stunting.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi landasan untuk peneliti lainnya

dalam melakukan penelitian lain yang serupa dalam menilai infeksi STH pada balita

stunting.

1.4.2 Manfaat Praktis

Penelitian ini diharapkan untuk memberikan informasi bagi masyarakat

mengenai prevalensi dari gambaran infeksi STH pada balita stunting di Kecamatan

Susut.

Universitas Warmadewa
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Stunting

Stunting adalah keadaan yang dialami balita, yang ditandai dengan kurangnya

panjang atau tinggi badan anak daripada anak seusianya. Keadaan ini dinilai

berdasarkan panjang atau tinggi badan yang kurang dari minus dua standar deviasi

median standar pertumbuhan anak dari WHO (Kementerian Kesehatan RI, 2018).

Stunting dapat terjadi dikarenakan adanya penyakit infeksi berulang atau malnutrisi

kronis (Oktavianisya et al., 2021). Stunting memberikan dampak jangka panjang

kepada balita yang dapat mempengaruhi pendidikan, kesehatan, produktivitas anak

di masa depan. Balita stunting akan mengalami kesulitan dalam mencapai tumbuh

kembang psikomotorik dan fisik yang maksimal (Aridiyah et al., 2015).

2.2 Soil Transmitted Helminth (STH)

Soil Transmitted Helminth (STH) merupakan cacing pada usus manusia yang

menginfeksi melalui media tanah yang telah terkontaminasi. Jenis cacing yang

sering menginfeksi manusia adalah cacing gelang (Ascaris lumbricoides), cacing

tambang (Ancylostoma duodenale dan Necator americanus), dan cacing cambuk

(Trichuris trichiura). STH banyak dijumpai di daerah yang beriklim hangat dan

lembab dengan sanitasi dan kebersihan yang kurang baik (Centers for Disease

Control and Prevention, 2022). STH dewasa hidup pada saluran pencernaan dan

bertelur yang akan dikeluarkan ke lingkungan melalui tinja (Gordon et al., 2017).

6
 7

2.2.1 Ascaris lumbricoides

Cacing dewasa Ascaris lumbricoides atau cacing gelang ditemukan di lumen

usus halus tetapi juga dapat menyebar ke organ lainnya (Noviastuti, 2015). Ascaris

lumbricoides memiliki telur yang sangat kuat karena bagian luarnya dilapisi

corticated coat (lapisan mammilated yang berbahan albuminous) sehingga mampu

bertahan hidup lebih lama di lingkungan (Else et al., 2020). Cacing Ascaris

lumbricoides berbentuk silinder besar, dengan ujung meruncing, ujung anterior

lebih runcing daripada posterior (Paniker & Ghosh, 2017).

Ascaris lumbricoides menginfeksi manusia melalui trasnmisi fekal-oral.

Setelah telur yang memiliki embrio tertelan oleh manusia, larva tahap pertama (L1)

menetas, berganti kulit menjadi larva tahap kedua (L2). Larva tahap kedua

kemudian masuk menuju sirkulasi paru setelah menembus mukosa di usus. Karena

larva tahap ketiga (L3) terlalu besar untuk melewati kapiler, maka larva ini melalui

dinding alveolar, cabang trakeobronkial, dan laring hingga mencapai usus halus

untuk berganti kulit menjadi larva tahap keempat (L4) dan cacing dewasa. Cacing

betina dewasa Ascaris lumbricoides dapat bertelur hingga ribuan setiap harinya

yang keluar melalui tinja. Setelah terinfeksi, telur akan diproduksi dalam dua

hingga tiga bulan dan cacing tetap hidup dalam beberapa tahun. Telur dapat

bertahan selama bertahun-tahun di tanah yang lembab dan hangat (Jourdan et al.,

2018).

Paparan awal larva biasanya tanpa gejala, kecuali bila paparan larva sangat

berat (Paniker & Ghosh, 2017). Manifestasi klinis Ascaris lumbricoides tergantung

dengan siklus hidup parasit dan pada intensitas infeksi. Selama migrasi larva

Universitas Warmadewa
 8

melalui saluran udara (10-14 hari setelah infeksi), perubahan pernapasan klasik,

infiltrate paru-paru (terlihat pada radiografi dada), intens eosinofilia, batuk dan

mengi yang dikenal sebagai sindrom Löffler (Else et al., 2020). Penegakkan

diagnosis penyakit dilakukan dengan pemeriksaan tinja dengan mikroskop. Jumlah

telur pada tinja dinyatakan dalam egg per gram of stool (EPG). Pada infeksi ringan

sebanyak 1-4.999 EPG, infeksi sedang sebanyak 5.000-49.999 EPG, dan infeksi

berat sebanyak >50.000 EPG (Levecke et al., 2020).

2.2.2 Trichuris trichiura

Cacing dewasa Trichuris trichiura atau cacing cambuk dapat ditemukan

berada pada usus besar khususnya sekum (Noviastuti, 2015). Infeksi Trichuris

trichiura paling sering terjadi pada suhu hangat dan kondisi lembab di daerah tropis

dan subtropis. Penularan memerlukan telur Trichuris trichiura yang berisi embrio

di lingkungan (Else et al., 2020). Cacing jantan memiliki panjang 30–45 mm,

sedangkan cacing betina berukuran sedikit lebih besar, sekitar 40-50 mm.

Bentuknya menyerupai cambuk, dengan sepertiga anterior tipis dan seperti benang,

pada bagian belakang tebal, tampak seperti pegangan cambuk (Paniker & Ghosh,

2017).

Trichuris trichiura ditularkan melalui rute fekal-oral, dengan telur yang

mengandung embrio tertelan bersama makanan atau melalui tangan yang

terkontaminasi. Kemudia telur menetas menjadi larva di usus kecil. Tidak seperti

ascaris, trichuris tidak bermigrasi melalui paru-paru. Larva menjadi cacing dewasa

setelah menempel pada vili usus halus dan hidup di sekum dan kolon asendens.

Cacing betina dapat menghasilkan ribuan telur setiap harinya. Telur yang

Universitas Warmadewa
 9

mengandung embrio keluar bersama tinja yang akan bertahan hidup di tanah yang

lembab dan hangat (Jourdan et al., 2018).

Infeksi Trichuris trichiura tidak menunjukkan gejala, kecuali bila infeksi

cacing berat. Penyakit dapat terjadi baik karena efek mekanis atau reaksi alergi

(Paniker & Ghosh, 2017). Manifestasi klinis sebagian besar disebabkan oleh

inflamasi sekum dan usus besar, karena adanya cacing dewasa yang menginduksi

respon inflamasi lokal dan kehilangan darah akibat perdarahan mukosa di tempat

masuknya cacing (Else et al., 2020). Penegakkan diagnosis penyakit dilakukan

dengan pemeriksaan tinja dengan mikroskop. Jumlah telur pada tinja dinyatakan

dalam egg per gram of stool (EPG). Pada infeksi ringan sebanyak 1–999 EPG,

infeksi sedang sebanyak 1,000–9,999 EPG, dan infeksi berat sebanyak >10,000

EPG (Levecke et al., 2020).

2.2.3 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus

Cacing dewasa Ancylostoma duodenale dan Necator americanus (cacing

tambang) hidup pada mukosa usus halus, yaitu pada duodenum dan jejenum

(Noviastuti, 2015). Cacing Ancylostoma duodenale memiliki bentuk tubuh

melengkung dengan aspek punggung cekung dan aspek perut cembung, ujung

anterior agak menyempit dan bengkok ke arah punggung. Lengkungan servikal ini

memberinya nama cacing tambang. Cacing Necator americanus memiliki bentuk

ujung anterior ditekuk ke arah yang berlawanan dengan kelengkungan umum tubuh,

sedangkan pada Ancylostoma duodenale memiliki kelengkungan berada dalam arah

yang sama (Paniker & Ghosh, 2017).

Universitas Warmadewa
 10

Larva Ancylostoma duodenale dan Necator americanus menyebar ke

manusia melalui penetrasi kulit, pada individu yang tidak menggunakan alas kaki.

Larva terbawa menuju kapiler paru dan akan tertelan ke usus halus setelah melewati

dinding alveolar dan laring. Pada usus halus, larva bertumbuh menjadi cacing

dewasa dalam jangka waktu satu sampai dua bulan, dan mampu bertahan hidup

hingga berbulan-bulan (Ancylostoma duodenale) atau bertahun-tahun (Necator

americanus). Cacing betina dapat bertelur hingga ribuan setiap harinya, yang akan

menetas pada tanah yang lembab, hangat, berpasir, atau dalam tinja. Larva

Rhabditiform (L1) menjadi infektif setelah berganti kulit menjadi larva L2 dan L3

yang bertahan selama beberapa minggu (Jourdan et al., 2018).

Infeksi cacing tambang ringan sering tidak menunjukkan gejala, meskipun

perut kembung sering terjadi selama 12 minggu pertama dan gangguan

gastrointestinal terjadi dalam 3-15 minggu pertama. Kehilangan darah terjadi

sebagai akibat langsung dari infeksi cacing dewasa yang secara aktif menghisap

darah sebagai sumber makanan. Penegakkan diagnosis penyakit dilakukan dengan

pemeriksaan tinja dengan mikroskop (Loukas et al., 2016). Jumlah telur pada tinja

dinyatakan dalam egg per gram of stool (EPG). Pada infeksi ringan sebanyak 1–

1,999 EPG, pada infeksi sedang sebanyak 2,000–3,999 EPG, dan pada infeksi berat

sebanyak > 4,000 EPG (Levecke et al., 2020).

2.2.4 Strongyloides stercoralis

Cacing dewasa Strongyloides stercoralis umumnya dapat hidup di usus halus,

yaitu pada jejenum dan duodenum. Cacing betina berukuran tipis dengan panjang

kurang lebih 2,5 mm dan lebar 0,05 mm, pada cacing jantan berukuran lebih pendek

Universitas Warmadewa
 11

dan lebih lebar dengan ukuran 0,6 – 1 mm dan 40-50 µm. Strongyloides stercoralis

menginfeksi manusia melalui penetrasi kulit oleh larva filariform tahap ketiga,

ketika seseorang berjalan tanpa alas kaki (Paniker & Ghosh, 2017).

2.3 Faktor yang Mempengaruhi Infeksi STH

Penyebaran STH dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor tersebut dibagi

menjadi faktor lingkungan luar maupun faktor dari hospes (Noviastuti, 2015).

Penularan STH disebarkan melalui tinja orang yang terinfeksi oleh telur STH. Telur

STH dapat mencemari tanah pada daerah dengan sanitasi yang buruk. Transmisi

kepada manusia terjadi karena telur terdapat pada sayuran tidak dimasak dan dicuci

sampai bersih, sumber air yang terkontaminasi, tangan anak yang tidak dicuci

setelah bermain tanah. Selain itu, larva cacing tambang dapat menembus kulit.

Infeksi cacing tambang terjadi karena manusia tidak menggunakan alas kaki saat

berjalan pada tanah yang terdapat cacing tambang (World Health Organization,

2022).

2.4 Dampak Infeksi STH

Kecacingan yang menginfeksi anak usia sekolah memiliki dampak negatif

terhadap gizi, kesehatan, produktivitas, dan kecerdasannya (Kamila et al., 2018).

Pencernaan, penyerapan, dan metabolisme makanan di tubuh akan terpengaruh oleh

kecacingan. Sehingga terjadi kekurangan zat gizi yang diakibatkan dari kehilangan

darah, menurunnya asupan kalori dan protein (Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia, 2017). Terdapat beberapa cara STH dalam mempengaruhi status gizi

orang yang terinfeksi. Cacing dapat memakan darah dan jaringan inangnya

sehingga berkurangnya protein dan zat besi. Cacing tambang dapat mengakibatkan

Universitas Warmadewa
 12

anemia yang disebabkan karena kehilangan darah kronis pada usus. Cacing dapat

menyebabkan terjadinya gangguan penyerapan nutrisi. Pada infeksi cacing gelang

(Ascaris lumbricoides) dapat menyerap vitamin A di usus. Berkurangnya

kebugaran fisik dan asupan nutrisi dapat diakibatkan oleh beberapa cacing STH

karena dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan. Sedangkan pada infeksi

Trichuris trichiura dapat menyebabkan disentri dan diare (World Health

Organization, 2022).

2.5 Pemeriksaan Infeksi STH

Pemeriksaan feses mikroskopis tetap menjadi metode diagnostik yang paling

umum untuk infeksi STH (Gordon et al., 2017). Saat ini, WHO merekomendasikan

penggunaan metode Kato–Katz untuk memeriksa sampel feses pada infeksi STH

dengan pemeriksaan mikroskopis langsung (Else et al., 2020). Untuk pemeriksaan

cepat dan efektif pada infeksi berat dapat menggunakan pemeriksaan langsung.

Feses diambil sebanyak 2 mg kemudian letakkan pada gelas objek. Setelah itu

teteskan satu sampai dua tetes larutan garam fisiologis atau NaCl 0,85% kemudian

diratakan. Tutup campuran feses dengan kaca penutup sebesar 22 x 22 mm.

Selanjutnya dilihat dibawah mikroskop dengan pembesaran 10x dan 40x.

Pencampuran feses dengan 1 tetes lugol juga dapat dilakukan untuk memeriksan

telur cacing lebih detail (Garcia, 2006). Eosin 2% dipakai agar dapat membedakan

telur cacing dari kotoran di sekitarnya dengan lebih jelas. Eosin memberikan telur

latar belakang warna merah untuk memudahkan membedakan feses dari kotoran

yang ada. Larutan garam fisiologis memiliki keunggulan antara lain kemudahan

penggunaan, biaya lebih murah, waktu pemeriksaan singkat, dan kontras yang jelas

sehingga memudahkan untuk melihat morfologi cacing (Idris & Fusvita, 2017)

Universitas Warmadewa
 13

2.6 Diagnosis Stunting

Stunting dapat ditentukan dengan melihat panjang atau tinggi badan anak.

Pengukuran untuk anak kurang dari dua tahun dapat menggunakan panjang

terlentang dan pengukuran untuk anak berusia dua tahun atau lebih dapat

menggunakan tinggi saat anak berdiri. Pengukuran kemudian dibandingkan dengan

nilai standar yang sesuai. Berdasarkan konsensus di seluruh dunia, anak dianggap

pendek jika tinggi atau panjang badannya di bawah -2 standar deviasi di bawah

Standar Pertumbuhan Anak WHO menurut jenis kelamin dan umur yang sesuai.

Sedangkan apabila tinggi atau panjang badan anak berada di bawah -3 SD dari

median Standar Pertumbuhan Anak WHO pada jenis kelamin dan usia yang sama,

maka anak dapat dikatakan sangat pendek (de Onis & Branca, 2016).

Stunting dapat terjadi sejak dalam rahim (Millward, 2017). Stunting sering

terjadi saat kehamilan dimulai dan berlangsung setidaknya hingga dua tahun awal

kehidupan pascakelahiran (de Onis & Branca, 2016). Sehingga kejadian stunting

global pada balita terdiri dari 11·2% terjadi dalam rahim,60·6% terjadi antara

kelahiran dan 2 tahun dan 28% terjadi antara 2 dan 5 tahun (Millward, 2017).

2.7 Faktor Risiko Stunting

2.7.1 Asupan Zat Gizi

Stunting dapat terjadi sejak sebelum terjadinya konsepsi, umumnya terjadi

pada remaja perempuan yang mengalami anemia dan kekurangan gizi. Peningkatan

risiko terjadinya stunting semakin tinggi ketika ibu hamil yang tidak mencukupi

kebutuhan asupan gizi (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Kurangnya Asupan

makanan merupakan penyebab kejadian stunting yang berkaitan dengan zat gizi

Universitas Warmadewa
 14

yang terkandung pada makanan yaitu protein, lemak, karbohidrat, vitamin, air, dan

mineral (Oktavianisya et al., 2021).

2.7.2 Penyakit Infeksi

Penyakit infeksi mengakibatkan berukrangnya asupan makanan karena

terjadi penurunan nafsu makan. Pada balita yang mengalami infeksi maka zat gizi

yang dikonsumsi akan digunakan tubuh untuk melawan infeksi (Khairani &

Effendi, 2020). Infeksi akut pada saluran pencernaan dan infeksi kronis dapat

menyebabkan gangguan pada pertumbuhan linier. Interaksi antara malnutrisi dan

infeksi saling berhubungan. Infeksi akan memperburuk kejadian kekurangan nutrisi

karena menyebabkan berkurangnya asupan makanan dan nafsu makan. Malabsorpsi

akan berdampak pada berkurangnya asupan nutrisi, sementara malnutrisi akan

mengurangi sistem imun tubuh sehingga dampak dari infeksi semakin buruk

(Millward, 2017).

2.7.3 ASI Ekslusif

Air Susu Ibu (ASI) terkanding zat gizi yang bermanfaat bagi tumbuh

kembang bayi (SJMJ et al., 2020). Tidak berhasilnya pemberian ASI ekslusif dan

memberikan anak makanan pendamping ASI yang terlalu cepat juga berkaitan

dengan terjadinya stunting pada anak (Fitri, 2018). Hal ini dikarenakan ASI

eksklusif memiliki manfaat bagi bayi sebagai nutrisi optimal yang mengandung

protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan kalori yang mudah diserap dan dicerna

bagi bayi (SJMJ et al., 2020)

Universitas Warmadewa
 15

2.7.4 Faktor Ekonomi

Pendapatan dan pengeluaran untuk pangan merupakan faktor ekonomi yang

mempengaruhi kejadian stunting. Pendapatan akan berdampak pada pencapaian

kebutuhan zat gizi keluarga yang optimal dan kesempatan untuk mendapatkan

pendidikan formal. Kemiskinan dalam jangka panjang menyebabkan tidak

mampunya keluarga dalam mencukupi kualitas dan kuantitas kebutuhan pangan

yang optimal. Keterbatasan dalam pembelian makanan sumber mineral, protein dan

vitamin menandai bahwa terjadinya penurunan kualitas konsumsi pangan.

Penurunan kualitas konsumsi pangan akan berdampak pada kurangnya zat gizi

makro dan mikro (Rahmawati et al., 2020). Permasalahan stunting pada anak

berkaitan erat dengan tingkat pendapatan keluarga. Kesulitan akses terhadap bahan

makanan pada umumnya disebabkan karena tingkat pendapatan keluarga yang

rendah. Selain itu, kerawanan pangan juga dipengaruhi oleh inflasi harga pangan

(Kementerian Kesehatan RI, 2018).

Universitas Warmadewa
 BAB III
KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Teori

Gambar 1. Kerangka Teori Kejadian Stunting (Stewart et al., 2013)

Faktor yang paling atas berkontribusi terhadap terhambatnya pertumbuhan

dan perkembangan adalah faktor rumah tangga dan keluarga, makanan pendamping

ASI, pemberian ASI, dan penyakit infeksi. Kondisi prekonsepsi termasuk status gizi

ibu sebelum hamil, serta asupan energi dan nutrisinya, mempengaruhi proses awal

16
 17

pertumbuhan dan perkembangan. Pemberian makanan pendamping ASI yang

berkualitas buruk, teknik pemberian yang salah, dan keamanan makanan yang

kurang merupakan faktor yang berkontribusi terhadap terhambatnya perkembangan

dan pertumbuhan. Inisiasi menyusui yang tertunda, tidak diberikannya ASI dan

pemberian ASI tidak eksklusif semuanya meningkatkan risiko morbiditas dan

membahayakan pertumbuhan. Penyakit infeksi seperti diare, penyakit pernafasan,

malaria, demam dan infeksi kecacingan merupakan faktor yang berdampak melalui

peradangan dan pengalihan nutrisi seperti penyerapan dan kehilangan nutrisi

(Stewart et al., 2013).

Selain mendukung peningkatan intervensi gizi langsung untuk mencegah dan

mengobati kekurangan gizi, strategi peka gizi di bidang pertanian, pendidikan,

kesehatan dan perlindungan sosial juga perlu dilakukan. Kebijakan ekonomi, pasar

dan jasa memainkan peran utama dalam kaitannya dengan kerawanan pangan dan

kekurangan gizi dalam populasi. Sistem perawatan kesehatan bertanggung jawab

untuk menyaring dan mengidentifikasi pertumbuhan dan perkembangan anak yang

kurang. Pendidikan pengasuh merupakan prediktor penting kesehatan anak dan

hasil gizi. Keyakinan budaya, pengetahuan dan persepsi mempengaruhi perilaku

pemberian makanan pendamping untuk anak (Stewart et al., 2013).

3.2 Kerangka Konsep

Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah dibuat dan tujuan yang ingin dicapai

penulis, maka dapat dideskripsikan kerangka konsep sebagai berikut:

Universitas Warmadewa
 18

Gambar 2. Kerangka Konsep

Keterangan:

Variabel yang diteliti

Variabel yang tidak diteliti

3.3 Variabel dan Operasional Variabel

3.3.1 Identifikasi variabel

1. Variabel Independen (variabel bebas)

a. Variable bebas pada penelitian ini adalah infeksi STH.

2. Variabel Dependen (variabel terikat)

a. Variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian stunting.

3.3.2 Definisi Operasional Variabel

Universitas Warmadewa
 19

Tabel 1. Definisi Operasional Variabel

No Definisi Alat Skala Hasil

Variabel
. Operasional Ukur Ukur Ukur
1. Infeksi STH Infeksi yang Pemeriks Nominal (+) positif,
disebabkan oleh aan feses bila
cacing Soil metode ditemukan
transmitted langsung telur cacing
helminth (STH) (larutan STH pada
(Ascaris garam pemeriksaa
lumbricoides, fisiologi, n tinja
Trichuris lugol, (-) negatif,
trichiura, eosin) bila tidak
Ancylostoma ditemukan
duodenale, telur cacing
Necator STH pada
americanus, pemeriksaa
Strongyloides n tinja
stercoralis) (Kementria
yang ditemukan n Kesehatan
pada Republik
pemeriksaan Indonesia,
feses 2017)

2. Stunting Kondisi yang Kurva Ordinal Pendek, bila

dinilai Standar -2 SD
berdasarkan Pertumb sampai
tinggi atau uhan dengan -3
panjang badan Anak SD
yang kurang dari WHO
minus dua atau Sangat
standar deviasi rekam pendek, bila
median standar medis berada di
pertumbuhan puskesm bawah -3
anak dari WHO as SD

Universitas Warmadewa
 BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif kuantitatif dengan

pendekatan cross sectional. Metode tersebut digunakan karena pengukuran

variabel yang diteliti dilakukan sekali secara bersamaan dalam satu waktu

(Sastroasmoro & Ismael, 2011).

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah puskesmas 1 Susut Bangli, pada bulan

November 2022 hingga Januari 2023.

4.3 Kriteria Inklusi dan Ekslusi Penelitian

1. Kriteria Inklusi

a. Anak berusia 0-5 tahun

b. Bersedia untuk menjadi responden penelitian

2. Kriteria Ekslusi

a. Anak berusia di atas 5 tahun

4.4 Populasi dan Sampel Penelitian

4.4.1 Populasi

1. Populasi Target

Populasi target dari penelitian ini adalah semua balita stunting di Kabupaten

Bangli.

20
 21

2. Populasi Terjangkau

Populasi terjangkau dari penelitian ini adalah balita stunting di wilayah

Puskesmas 1 Susut Bangli.

4.4.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian diambil menggunakan metode probability sampling.

Dalam probability sampling, setiap orang dalam populasi memiliki peluang yang

sama untuk dipilih sebagai sampel atau tidak (Sastroasmoro & Ismael, 2011).

Besar sampel pada penelitian ini dihitung dengan rumus sebagai berikut:

𝑍𝛼2 𝑃𝑄
n= 𝑑2

1,962 ×0,50×(1−0,50)
n=
0,102

n = 97

Keterangan:

n = jumlah sampel yang diperlukan

Za = score Z berdasarkan tingkat kepercayaan 95% (1,96)

P = proporsi populasi yang tidak diketahui (0,50)

Q = 1- P

d = Tingkat ketelitian 10% (0,10)

Maka hasil hitung besar sampel adalah 97. Dalam upaya menghindari drop

out dari sampel (data yang kurang), jumlah sampel ditambah 10.0% dari besar

sampel minimum, sehingga sampel dalam penelitian ini sebesar 107 sampel.

Universitas Warmadewa
 22

4.5 Pengumpulan Data

Dalam pengumpulan data terdapaat beberapa tahapan yang harus dilakukan

terdiri dari:

1. Tahap Persiapan

Pada tahap persiapan dilakukan penyelesaian kelengkapan administrasi

berupa surat ijin penelitian ke Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu, Kesbangpol dan mengurus ethical clearance di Komite Etik

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa.

2. Pelaksanaan Penelitian

Penelitian ini menggunakan data primer. Data primer didapatkan melalui

pemeriksaan feses langsung. Pemeriksaan feses langsung digunakan untuk

mengidentifikasi spesies cacing yang menginfeksi responden dan yang positif

cacingan. Pemeriksaan dilakukan di laboratorium Fakultas Kedokterdan dan

Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa.

Metode yang digunakan adalah pemeriksaan feses secara langsung. Alat dan

bahan yang digunakan dalam metode ini adalah mikroskop, lidi, kaca objek,

pipet tetes, kaca penutup 20x20 mm, larutan garam fisiologis, larutan lugol,

dan larutan eosin 2%, dan feses. Prosedur metode observasi feses secara

langsung dilakukan dengan meneteskan 1 tetes larutan garam fisiologis atau

larutan lugol atau larutan eosin 2% di atas kaca objek. Kemudian ambil feces

dengan lidi sebanyak kurang lebih 2 mg dan campurkan dengan larutan eosin

2% hingga homogen di atas kaca objek. Selanjutnya, ditutup dengan kaca

penutup 20x20 mm hingga tertutup rata dan tidak terbentuk gelembung udara.

Universitas Warmadewa
 23

Amati sediaan dengan pembesaran rendah (objektif 10x) dan objektif 40x

(Suraini & Sophia, 2020).

Dalam mendiagnosis infeksi STH pemeriksaan yang dilakukan adalah

mengidentifikasi telur cacing pada feses manusia (Noviastuti, 2015). Pada

cacing Ascaris lumbricoides dapat mengeluarkan telur yang sudah dibuahi dan

belum dibuahi. Morfologi telur Ascaris lumbricoides yang belum dibuahi

memiliki bentuk elips dengan dinding yang lebih tipis dan lapisan albumin

yang tidak beraturan. Morfologi telur Ascaris lumbricoides yang sudah dibuahi

memiliki bentuk bulat atau oval, berwarna keemasan, dan dilindungi oleh

dinding tembus pandang yang tebal dan halus dengan mantel albumin

mammiliated kasar pada bagian luar, pada lapisan tengah transparan tebal, dan

lapisan dalam terdapat membrane viteline lipoidal. Morfologi telur cacing

Trichuris trichiura memiliki bentuk barrel-shaped dengan sumbat lendir yang

menonjol pada setiap kutubnya, berwarna coklat yang terdiri dari tiga lapisan

dan lapisan terluarnya bernoda coklat. Telur cacing tambang (Ancylostoma

duodenale dan Necator americanus) berbentuk oval atau elips yang dikelilingi

oleh lapisan membran hialin tipis transparan, terdapat ruang kosong antara sel

telur yang tersegmentasi dan kulit telur. Morfologi telur cacing Strongyloides

stercoralis memiliki bentuk oval, setelah telur diletakkan, telur akan menetas

menjadi larva rhabditiform yang dieksresikan dalam tinja dan terdeteksi pada

pemeriksaan tinja (Paniker & Ghosh, 2017).

Universitas Warmadewa
 24

4.6 Analisis Data

Analisis data pada penelitian ini menggunakan analisis secara univariat.

Analisis univariat dilakukan untuk untuk menggambarkan distribusi frekuensi

setiap variable yaitu variabel bebas, variabel terikat, dan deskripsi karakteristik

responden, yang akan ditampilkan dalam bentuk tabel dan narasi.

Universitas Warmadewa
 DAFTAR PUSTAKA

Aridiyah, F. O., Rohmawati, N., & Ririanty, M. (2015). Faktor-faktor yang

Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Pedesaan
dan Perkotaan (The Factors Affecting Stunting on Toddlers in Rural and
Urban Areas). Pustaka Kesehatan, 3(1), 163-170.
Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Parasites Soil-transmitted
helminths.
de Onis, M., & Branca, F. (2016). Childhood stunting: a global perspective. Matern
Child Nutr, 12 Suppl 1(Suppl 1), 12-26. doi: 10.1111/mcn.12231
Else, K. J., Keiser, J., Holland, C. V., Grencis, R. K., Sattelle, D. B., Fujiwara, R.
T., et al. (2020). Whipworm and roundworm infections. Nat Rev Dis
Primers, 6(1), 44. doi: 10.1038/s41572-020-0171-3
Fitri, L. (2018). Hubungan BBLR Dan Asi Ekslusif Dengan Kejadian Stunting Di
Puskesmas Lima Puluh Pekanbaru. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah
Problema Kesehatan, 3(1), 131-137.
Garcia, L. S. (2006). Diagnostic medical parasitology: American Society for
Microbiology Press.
Gordon, C. A., Kurscheid, J., Jones, M. K., Gray, D. J., & McManus, D. P. (2017).
Soil-Transmitted Helminths in Tropical Australia and Asia. Trop Med Infect
Dis, 2(4). doi: 10.3390/tropicalmed2040056
Halleyantoro, R., Riansari, A., & Dewi, D. P. (2019). Insidensi dan analisis faktor
risiko infeksi cacing tambang pada siswa sekolah dasar di Grobogan, Jawa
Tengah. Jurnal Kedokteran Raflesia, 5(1), 18-27.
Hasanuddin, A. P. (2021). Hubungan Kecacingan Dengan Stunting Pada Balita
Dengan Menggunakan Metode Sedimentasi di Kabupaten Bulukumba.
Jurnal TLM Blood Smear, 2(2), 31-40.
Idris, S. A., & Fusvita, A. (2017). Identifikasi Telur Nematoda Usus (Soil
Transmitted Helminths) pada anak di tempat pembuangan akhir (TPA)
Puuwatu. Biowallacea, 4(1), 566-571.
Jourdan, P. M., Lamberton, P. H. L., Fenwick, A., & Addiss, D. G. (2018). Soil-
transmitted helminth infections. Lancet, 391(10117), 252-265. doi:
10.1016/s0140-6736(17)31930-x
Kamila, A. D., Margawati, A., & Nuryanto, N. (2018). Hubungan Kecacingan
Dengan Status Gizi Dan Prestasi Belajar Pada Anak Sekolah Dasar Kelas Iv
Dan V Di Kelurahan Bandarharjo Semarang. Journal of Nutrition College,
7(2), 77-83.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Situasi balita pendek (Stunting) di Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI, 301(5), 1163-1178.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2017 Tentang Penanggulangan
Cacingan.
Khairani, N., & Effendi, S. U. (2020). Analisis kejadian stunting pada balita ditinjau
dari status imunisasi dasar dan riwayat penyakit infeksi. PREPOTIF Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 4(2).

Universitas Warmadewa
Levecke, B., Cools, P., Albonico, M., Ame, S., Angebault, C., Ayana, M., et al.
(2020). Identifying thresholds for classifying moderate-to-heavy soil-
transmitted helminth intensity infections for FECPAKG2, McMaster, Mini-
FLOTAC and qPCR. 14(7), e0008296. doi: 10.1371/journal.pntd.0008296
Loukas, A., Hotez, P. J., Diemert, D., Yazdanbakhsh, M., McCarthy, J. S., Correa-
Oliveira, R., et al. (2016). Hookworm infection. Nat Rev Dis Primers, 2,
16088. doi: 10.1038/nrdp.2016.88
Mashar, S. A., Suhartono, S., & Budiono, B. (2021). Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak: Studi Literatur. Jurnal
Serambi Engineering, 6(3).
Millward, D. J. (2017). Nutrition, infection and stunting: the roles of deficiencies
of individual nutrients and foods, and of inflammation, as determinants of
reduced linear growth of children. Nutr Res Rev, 30(1), 50-72. doi:
10.1017/s0954422416000238
Noviastuti, A. R. (2015). Infeksi soil transmitted helminths. Jurnal Majority, 4(8),
107-116.
Nugroho, M. R., Sasongko, R. N., & Kristiawan, M. (2021). Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Usia Dini di Indonesia. Jurnal
Obsesi: Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini, 5(2), 2269-2276.
Oktavianisya, N., Sumarni, S., & Aliftitah, S. (2021). FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 2-5
TAHUN DI KEPULAUAN MANDANGIN. Jurnal Kesehatan, 14(1), 46-
54.
Paniker, C. J., & Ghosh, S. (2017). Paniker's textbook of medical parasitology: JP
Medical Ltd.
Putra, P., & Suariyani, N. (2021). Pemetaan distribusi kejadian dan faktor risiko
stunting di Kabupaten Bangli tahun 2019 dengan menggunakan sistem
informasi geografis. Archive of Community Health, 8(1), 72-90.
Rahmawati, N. F., Fajar, N. A., & Idris, H. (2020). Faktor sosial, ekonomi, dan
pemanfaatan posyandu dengan kejadian stunting balita keluarga miskin
penerima PKH di Palembang. Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 17(1), 23-33.
Riskesdas. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian
RI tahun 2018.
Salnus, S., Suswani, A., & Hasanuddin, A. P. (2020). Gambaran Telur Cacing
Balita Stunting Menggunakan Pewarnaan Antosianin Dari Ekstrak Ubi
Ungu Metode Flotasi Di Kabupaten Bulukumba. Jurnal TLM Blood Smear,
1(1), 6-13.
Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2011). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis
Edisi ke-4. Jakarta: Sagung Seto, 376.
SJMJ, S. A. S., Toban, R. C., & Madi, M. A. (2020). Hubungan Pemberian ASI
Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Sandi Husada, 9(1), 448-455.
Stewart, C. P., Iannotti, L., Dewey, K. G., Michaelsen, K. F., & Onyango, A. W.
(2013). Contextualising complementary feeding in a broader framework for
stunting prevention. Matern Child Nutr, 9, 27-45.
Suraini, S., & Sophia, A. (2020). Evaluasi dan Uji Kesesuaian Pemeriksaan Telur
Cacing Soil Transmitted Helminths Menggunakan Metode Langsung,

Universitas Warmadewa
 Sedimentasi Dan Flotasi. Paper presented at the PROSIDING SEMINAR
KESEHATAN PERINTIS.
Widnyana, A. U. V. (2022). Gambaran Penyebab Stunting pada Balita 24-59 Bulan
di Wilayah Kerja Puskesmas Susut 1 Bangli. AMJ (Aesculapius Medical
Journal), 2(1), 35-44.
World Health Organization. (2014). Global nutrition targets 2025: Stunting policy
brief: World Health Organization.
World Health Organization. (2022). Soil-transmitted helminth infections.

Universitas Warmadewa
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Penjelasan sebagai Responden

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth
Calon Responden Penelitian
di Puskesmas Susut I

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Putu Arya Wisma Prabhuwangsa
NIM : 1870121096
No Kontak : 0895392280253
Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Warmadewa yang sedang melakukan penelitian berjudul
“Gambaran Infeksi Soil Transmitted Helminth (STH) pada Balita Stunting di
Wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli”. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui gambaran infeksi Soil Transmitted Helminth (STH) pada balita
stunting di Wilayah Puskesmas Susut 1 Bangli.
Saya mengundang Anda untuk ikut serta dalam penelitian ini. Anda berhak
memutuskan untuk tidak ikut, mengundurkan diri/berubah pikiran setiap saat tanpa
dikenai denda atau konsekuensi apapun.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan masalah atau dampak negatif karena
tidak terkait dengan tindakan invasif atau pemberian obat. Meskipun demikian
apabila anda merasa tidak nyaman, dipersilahkan bagi anda untuk berhenti kapan
saja diinginkan.
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subyek penelitian akan
dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti dan pembimbing. Hasil
penelitian akan dipublikasikan dalam bentuk jurnal dengan data anonim atau hanya
akan disebutkan inisial subyek penelitian. Hasil data penelitian akan disimpan

Universitas Warmadewa
hanya untuk keperluan penelitian ini, anda diberi kesempatan untuk menanyakan
semua hal yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini ke kontak saya.
Atas perhatian dan kesediaan saudara, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti,

Putu Arya Wisma Prabhuwangsa

Universitas Warmadewa
Lampiran 2. Formulir Persetujuan Responden

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Usia :

Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa saya telah mendapat penjelasan

mengenai tujuan, manfaat, dan prosedur dari penelitian “Gambaran Infeksi Soil
Transmitted Helminth (STH) pada Balita Stunting di Wilayah Puskesmas Susut 1
Bangli” yang dilakukan oleh Putu Arya Wisma Prabhuwangsa, mahasiswa Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa. Selanjutnya saya secara
sukarela menyatakan ikut serta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini sebagai
responden.
Demikian lembar persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Bangli, …………………

Peneliti Responden

Putu Arya Wisma Prabhuwangsa (……………………………………)

Universitas Warmadewa