PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. SOP/217/Pusk
Dokumen Tbk II/2022

No. Revisi 01
SOP
Tanggal 21 Januari 2022
Terbit

Halaman 1/2

UPT Puskesmas dr. M Tamibudirejeki

Tembuku II NIP: 198805182015032001

1. Pengertian Merupakan prosedur penanganan penyimpanan rekam medis yang

merupakan catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk

1. Menyimpan rekam medis dengan sistem yang berlaku
2. Agar dapat ditemukan kembali apabila diperlukan

3. Kebijakan Keputusan kepala UPT Puskesmas Tembuku II Nomor 440/042/2022

tentang Pelayanan Rekam Medis

4. Referensi Permenkes RI No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis

Permenkes RI.No 55 tahun 2013 tentang Penyelenggara Pekerjaan
perekam Medis
Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di
Indonesia

5. Prosedur/Langkah- 1. Persiapan Alat & Bahan:

langkah a. Rekam Medis
b. Lemari Penyimpanan Rekam Medis
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Petugas Rekam Medis
3. Langkah-langkah
a. Petugas mengidentifikasi rekam medis yang akan disimpan pada
lemari penyimpanan rekam medis
b. Petugas memastikan berkas rekam medis tidak tercecer dan rapi
c. Petugas mengidentifikasi nomor indek rekam medis pasien
d. Petugas menempatkan rekam media pasien pada rak lemari yang
sesuai dengan nomor indek rekam medis pasien
e. Petugas melakukan penyortiran untuk mencegah kesalahan
letak rekam medis
f. Petugas memastikan tidak terdapat benda lain selain rekam
medis yang berada dilemari rekam medis, seperti serangga,
hewan, barang-barang petugas.
g. Petugas menutup lemari rekam medis dan mengunci ruangan
rekam medis

6. Diagram alir
Petugas mengidentifikasi
rekam medis
 Petugas memastikan berkas rekam
medis tidak tercecer dan rapi

Petugas mengidentifikasi nomor

indek rekam medis pasien

Petugas menempatkan rekam media

pasien pada rak lemari yang sesuai
dengan nomor indek rekam medis

Petugas melakukan penyortiran

untuk mencegah kesalahan letak
rekam medis

Petugas memastikan tidak terdapat benda lain

selain rekam medis yang berada dilemari
rekam medis, seperti serangga, hewan,
barang-barang petugas.

Petugas menutup lemari rekam

medis dan mengunci ruang rekam
medis.

7. Hal-hal yang perlu 1. Waktu penyimpanan rekam medis

diperhatikan 2. Alamat pasien

8. Unit Terkait 1. Petugas Loket/rekam medis

2. UGD/RI
3. Puskesdes
4. Puskesmas pembantu

9. Dokumen terkait 1. Rekam Medis

2. Register Pasien

10. Rekaman historis

perubahan No Yang diubah Isi perubahan Tgl mulai
diberlakukan

1 Kebijakan Keputusan kepala UPT 21 Januari

Puskesmas Tembuku II Nomor 2022
440/042/2022 tentang
Pelayanan Rekam Medis
2 Langkah- Petugas menempatkan rekam
Langkah media pasien pada rak lemari 21 Januari
yang sesuai dengan nomor indek 2022
rekam medis pasien