DEMAM DENGUE PADA KEHAMILAN

Definisi
Demam dengue / dengue fever (DF) adalah penyakit akut yang disebab-kan oleh
infeksi salah satu dari empat serotipe virus dengue ( DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN
4 ) dan ditandai dengan : nyeri seluruh badan, nyeri kepala, demam, rash,
limphadenopati, dan lekopeni.

Demam berdarah / Dengue hemorrhagic Fever (DHF) dan Dengue Shock

Syndrome (DSS) adalah manifestasi yang lebih serius dari penyakit ini dan
biasanya dikaitkan dengan infeksi serotipe virus yang berbeda dari infeksi yang
pernah diderita sebelumnya. DHF ini ditandai oleh adanya abnormalitas
hemostatik dan meningkatnya permiabilitas vaskuler yang mana bisa
menimbulkan syok hipovolemik dan kematian.

ETIOPATOGENESIS
Demam dengue ini bisa terjadi apabila nyamuk Aedes betina yang mengandung
virus tersebut menggigit seseorang, dan memindahkan virus ini kepada host
yang baru (tidak terjadi penularan dari satu orang ke orang lainnya secara
langsung). Begitu virus masuk ke dalam tubuh, virus akan menyebar ke berbagai
kelenjar, terutama yang dekat dimana mereka mengadakan pembelahan. Virus-
virus tersebut kemudian masuk ke sirkulasi darah. Terdapatnya virus di dalam
pembuluh darah terutama yang memvaskularisasi kulit, akan menyebabkan
perubahan-perubahan pada pembuluh darah tersebut. Pembuluh darah akan
menjadi bengkak dan bocor. Limpa membesar dan jaringan hepar mengalami
kematian. Terjadilah proses yang disebut Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC), kemudian bahan-bahan kimia yang bertanggung jawab
terhadap pembekuan darah dipergunakan berlebihan, dan akan berisiko
terhadap terjadinya perdarahan yang berat.

DIAGNOSIS
Menegakkan diagnosis demam dengue terutama yang tidak khas dan sulit
dibedakan dengan penyakit demam yang disebabkan oleh virus lainnya atau
bakteri tidaklah mudah. Untuk itu ada beberapa kriteria yang harus dipenuhi
untuk diagnosis demam dengue (DF) dan DHF/DSS yaitu :

1. Gambaran klinik Dengue Fever adalah demam yang terjadi 2-7 hari yang
diikuti 2 atau lebih sebagai berikut :
- Nyeri kepala hebat
- Nyeri belakang mata
- Mialgia berat
- Arthralgia
- Rash yang khas

1
 - Manifestasi perdarahan
- Lekopenia
2. Kriteria laboratoriumnya meliputi satu atau lebih sebagai berikut :
- Dapat diisolasi virus dengue dari serum, plasenta, lekosit, atau hasil atopsi
- Ada peningkatan titer IgG dan IgM antibodi 4 kali atau lebih
- Menunjukkan antigen virus dengue pada atopsi jaringan dengan
pemeriksaan immunohistochymic atau immunoflorescene atau anzym in
immunoassay (EIA) pada sampel serum
- Terdeteksi viral genomic sequences pada atopsi jaringan, serum, sampel
CSF dengan PCR (Polymerase Chain Raction).

3. Diagnosis DSS ditegakkan apabila dijumpai hal-hal seperti diatas ditambah

bukti-bukti kegagalan sirkulasi sebagai berikut :
- Denyut nadi cepat dan lemah
- Sempitnya tekanan nadi (<20 mmHg)
- Hipotensi
- Dingin dan pucat
- Status mental berubah

PENGOBATAN DAN VAKSINASI

Karena adanya 4 strain virus dengue, setelah menderita salah satu penyakit
akan terjadi imunitas yang tidak sempurna terhadap strain virus tersebut, tetapi
tidak terhadap strain lainnya. Oleh karena itu belum ada vaksin yang efektiv
terhadap penyakit virus dengue tersebut.
Tidak ada pengobatan yang spesifik untuk DF dan DSS karena infeksi virus ini
adalah self limited. Pengobatan dengue fever yang tanpa komplikasi adalah
terapi suportif dan meliputi penghilangan rasa nyeri, penurunan temperatur
tubuh, tirah baring, dan pemberian cairan.
Yang terpenting adalah bagaimana mempertahankan volume cairan
intravaskuler. Pada kasus dengan perdarahan yang hebat, pemberian transfusi
sangat diperlukan.