Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT Nama :

UNIVERSITAS SAM RATULANGI RM :


MANADO Tgl Lahir :
‘’UNIT FARMASI’’
Ruangan: Alergi :
REKONSILIASI OBAT
SAAT ADMISI
Dari : Rumah
Aturan Pakai/ Terakhir Tindak Lanjut Aturan
Nama Obat Keterangan Perubahan
Penggunaan Pakai Oleh DPJP

SAAT TRANSFER (Dari Ruangan IGD) Ke Ruangan : Tgl:


Aturan Pakai/ Terakhir Tindak Lanjut Aturan
Nama Obat Keterangan Perubahan
Penggunaan Pakai Oleh DPJP

SAAT DISCHARGE Ruangan : Tgl:


Aturan Pakai/ Terakhir Tindak Lanjut Aturan
Nama Obat Keterangan Perubahan
Penggunaan Pakai Oleh DPJP

Anda mungkin juga menyukai