Low Back Pain

(Nyeri Pinggang)
Definisi
 Low Back Pain (LBP) adalah suatu kondisi yang
ditandai dengan adanya rasa nyeri yang di
daerah pinggang
 Dapat disebabkan :
 Sistem neuromuskular (otot)
 Masalah pembuluh darah
 Organ-organ di abdomen
 Tulang, sendi, bantalan di tulang belakang
 Psikogenik
 Nyeri dapat bersifat tumpul, tajam dan terbakar
Faktor Resiko
Faktor Pekerjaan (Work factors)
➢ Postur tubuh
➢ Repetisi
➢ Pekerjaan statis (static exertions)
➢ Pekerjaan yang membutuhkan tenaga (forceful exertions) atau
beban
Faktor Individu (Personal factors)
➢ Jenis Kelamin
➢ Usia
➢ Kebiasaan Merokok
➢ Kebiasaan Olahraga
➢ Obesitas
Kategori
 Acute back pain :
Nyeri pinggang yang berlangsung < 6 minggu

 Sub acute back pain :

Nyeri pinggang yang berlangsung 6-12 minggu

 Chronic back pain:

Nyeri pinggang persisten selama >12 minggu, atau
setelah periode penyembuhan atau nyeri pinggang
rekuren yang intermiten
Gambaran Klinis

A. Non spesific /simple/benign/idiopathic LBP

❖ Frekuensi pada usia 25-55 tahun
❖ Pasien terlihat sehat
❖ Nyeri pada bagian lumbo sakral, hip dan paha
❖ Nyeri mekanik bervariasi antara aktivitas fisik dan
waktu
Gambaran Klinis

B. Nyeri radikular:
 Nyeri selalu menjalar ke kaki atau jari kaki
 Rasa baal dan kesemutan
 Tanda adanya iritasi saraf
 Tanda ganguan neurologis (motorik, sensorik, refleks
atau autonom)
Waspada Red Flags

Adalah adanya gejala dan tanda keterlibatan saraf yang serius

❑ Usia < 20 th atau timbul pada usia > 55 th
❑ Nyeri non mekanik
❑ Terlihat tidak sehat
❑ Menunjukan gejala dan tanda ganguan neurologis
❑ Deformitas struktural
❑ Sindroma Kauda Equina
Sindroma Kauda Equina

➢ Gangguan tonus spingter anus atau gangguan

menahan kencing
➢ Masalah pada saluran kemih
➢ Kelemahan anggota gerak bawah atau gangguan
berjalan
➢ Keluhan gangguan saraf meluas (gangguan lebih
dari satu akar saraf)
➢ Saddle Anesthesia
Yellow Flags

➢ Yellow Flags adalah kondisi yang memberi petunjuk

bahwa nyeri pada penderita LBP cenderung
berkembang menjadi kronis
➢ LBP kronis → durasi nyeri > 3 bulan.
➢ Berkembang menjadi kronis diduga karena adanya
faktor eksternal yang menghambat penyembuhan :
• Postur tidur, duduk, serta aktivitas yang salah
• Lingkungan, pekerjaan, keluarga
• Diagnosis dan terapi yang belum tepat
Yellow Flags
Mengemudi

Mengangkat Barang

Bekerja
Pemeriksaan Penunjang
➢ Pemeriksaan LAB :
 Darah lengkap
 Fungsi ginjal
 Petanda infeksi
 Tumor marker
➢ Radiologi :
 USG
 X-Ray
 Bone scan
 CT-scan
 Magnetic Resonance Imaging (MRI)
X-Ray
X-Ray
MRI
Pilar Tatalaksana LBP
1. Identifikasi adanya red flags & yellow flags
2. Edukasi
3. Modifikasi aktivitas keseharian
4. Terapi medikamentosa
5. Terapi fisik (fisioterapi & orthosis)
6. Melibatkan tim multidisiplin
7. Operasi
Tatalaksana Medikamentosa
❑ NON-STEROID ANTI INFLAMMATOIR DRUG (NSAID)
 A.NON-SELECTIVE COX INHIBITORS
Salycilates, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam,
Mefenamic acid
 B.SELECTIVE COX-2 INHIBITORS:
Celecoxib, Etoricoxib

❑ ANALGESIC PARACETAMOL
❑ MUSCLE RELAXANT: Eperison (Myonal), Tizanidine (Sirdalud)
❑ GOLONGAN OPIOID: Tramadol
❑ OBAT NEUROPATI: Pregabalin, Gabapentin
Tatalaksana Konservatif
❖ Olahraga
 Penguatan otot-otot dan meningkatkan fleksibilitas
pinggang → mengurangi kekambuhan
 Olahraga beban ringan : Renang, bersepeda & berjalan
(memperkuat otot perut dan punggung tanpa peregangan
berlebihan pada punggung)

❖ Edukasi cara yang baik mengangkat beban

❖ Pemilihan alas kaki → mempengaruhi postur tubuh
 Indikasi Operasi
• Adanya salah satu kriteria red-flags
• Kelainan saraf yang menonjol
• Nyeri yang menetap & berulang, tidak dapat disembuhkan
dengan tindakan konservatif
• Kelainan saraf yang semakin progresif & bertambah berat
• Kelainan bentuk tulang belakang (scoliosis &
spondilolistesis)
• Tumor
Dekompresi Stabilisasi Posterior
Hernia Nucleus Pulposus
Kyphoplasty
Prognosis
➢ Nyeri pinggang akut biasanya 90% sembuh spontan
atau membaik dalam waktu 6 minggu
➢ Sisanya berkembang menjadi kronis dan perlu
penanganan segera
For Your Attention