KLINIK MABARROT

MUSLIMAT NU MENGANTI GRESIK

Alamat : Jl Pelemwatu 005/003 Menganti Gresik Telp: 03199171588
FORMULIR PENILAIAN INDIKATOR
KEJADIAN OBAT LASA DAN HIGH ALERT TIDAK BERLABEL

Nomor :
Jenis Indikator :  Layanan Klinis  Sasaran Keselamatan Pasien
 Mutu Prioritas  Kinerja Klinik
Unit :
Bulan & Tahun :
Nama Auditor :
Jumlah obat LASA dan High Alert tidak Nama obat yang tidak
Tanggal
berlabel berlabel

Gresik,_________________
Auditee, Auditor,

(______________________) (______________________)