Mekanisme

Statin akan memblok enzim HMG-CoA reduktase sehingga tidak terbentuk asam mevalonat yang
menjadi prekursor pembentukan kolesterol. Penurunan kolesterol di dalam liver meningkatkan
aktivitas reseptor LDL sehingga menangkan sejumlah LDL untuk di metabolisme, penurunan kolestrol
menyebabkan penurunan dari VLDL yang tersusus dari TG dan kolesterol.

Niasin bekerja di jaringan adiposa menghambat hormon sensitive lipase yang dibutuhkan untuk
memecah TG menjadi asam lemak. Asam lemak akan diubah oleh liver menjadi TG dan menjadi VLDL
dan LDL. Niasin menyebabkan pelepasan sejulah mediator yang menyebabkan terjadinya
vasodilatasi dan efek samping flushing. Niasin juga berkompetisi pada ekskresi asam urat di ginjal
sehingga dapat menyebabkan hiperurisemia.

Fibrat berikatan dengan PPAR α ditemukan dalam metabolik jaringan seperti liver dan jaringan
adiposa. Fibrat akan meningkatkan ekspresi lipoprotein lipase yang meningkatkan penghapusan TG
di dalam sirkulasi dan memecah menjadi asam lemak, selain itu fibrat menurunkan ekspresi Apo-CIII
yang menghambat aktivitas lipoprotein lipase, fibrat meningkatkan Apo-AI dan Apo-AII yang penting
dalam pembentukan HDL

Bile acid menyebabkan perubahan ion (exchange anionin) sehingga mencegah reabsorpsi asam
empedu dan menyebabkan peningkatan ekskresi, liver akan meningkatkan ekspresi reseptor LDL
sehingga menurunkan kadar LDL yang berada pada sirkulasi

Ezatimibe: kolesterol akan berikatan dengan NPC1L1 di membran plasma selanjutnya akan
mengalami endositosis dan melepaskan kolesterol ke hati dan NPC1L1 akan kembali untuk berikatan
dengan kolesterol. Ezatimibe akan berikatan dengan NPC1L1 sehingga terjadi penurunana kolesterol
yang dikirimkan ke hati sehingga meningkatkan klirens LDL, reseptor LDL dihati akan meningkatkan
penangkapan LDL yang berada di sirkulasi. Digunakan pada pasien yang tidak meresepon terhadap
statin

PCSK9 berikatan dengan reseptor LDL yang menyebabkan penghancuran resptor LDL sehingga
peningkatan LDL di sirkulasi meningkat. PCSK9 inhibitor akan menghambat PCSK9 sehingga
peningkatan uptake LDL melalui reseptor LDL meningkat dan menurunkan kadar LDL di dalam darah

Omega 3: kandungan omega 3 yaitu DHA dan EPA menghambat sintesis TG dan VLDL di hati

Lomitapide menghambat protein transfer trigliserida mikrosomal (MTP atau MTTP) yang diperlukan
untuk lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL) perakitan dan sekresi di hati