Npm : 2020210256
3. Seorang ibu membawa anak laki2nya kedokter dengan keluhan, anak ini prestasi
belajar turun. Kata bu Guru, iya sering tertidur dikelas, lemas, lesuh Hasil
pemeriksaan lab anak tersebut terkena penyakit cacing ? Cacing apa yang diderita
anak tersebut
a. Ancyclosoma duodenale
b. Ascaris lumbricoides
c. Oyiuris vermicularis
d. Trichuris trichiura
e. Strongyloides stercoralis.
Pengobatan
Obat praziquantel, dengan dosis 75mg/kg/hari secara oral, tiga dosis per hari
selama 2 hari. Obat alternatifnya adalah albendazole dengan dosis untuk orang
dewasa adalah 10 mg/kg/hari selama 7 hari.
Daur hidup
Cacing dewasa hidup di jaringan paru-paru → bertelur kemudian telur akan melalui
bronkus dan keluar dengan dua cara →
2. jika sputum tertelan maka telur akan masuk ke dalam saluran pencernaan
dan akan keluar bersama tinja
→ telur yang belum mengalami embrionisasi jika jatuh ke air akan matang (berisi
mirasidium) → dalam 3 – 4 minggu menetas dan keluar mirasidium → mirasidium
masuk ke hospes perantara 1 (Melania sp.) → berkembang menjadi sporokista → redia
1 → redia 2 → cercaria → cercaria keluar kemudian masuk ke hospes Telur keluar
bersama tinja → telur dimakan hospes perantara 1 (keong air) → menetas menjadi
mirasidium → berkembang menjadi sporokista → redia → cercaria → keluar dari
hospes perantara 1 → cercaria berenang bebas di air → masuk ke hospes perantara 2
(ikan) → menjadi metaserkaria di dalam hospes perantara 2 → ikan dimakan manusia
→ ekskistasi dalam duodenum.
Pengobatan
Obat praziquantel, dengan dosis 75mg/kg/hari secara oral, tiga dosis per hari selama 2
hari. Obat alternatifnya adalah albendazole dengan dosis untuk orang dewasa adalah 10
mg/kg/hari selama 7 hari.
perantara 2 → didalam insang hospes perantara 2 cercaria membungkuskan diri dalam
kista buat dan di sebut metaserkaria → metaserkaria dalam hospes perantara 2 tertelan
manusia → mengalami enkistasi dalam usus halus → menerobos dinding usus →
menembus diafragma dan rongga pleura → menjadi dewasa dalam paru- paru.
Kadang-kadang dapat mengembara ke otak dan menjadi dewasa di situ. Cacing ini
dapat hidup selama 5 – 6 tahun.
Diagnosis
ditemukan telur pada pemeriksaan sputum, aspirasi cairan pleura serta tinja.
Pengobatan
Obat praziquantel, dengan dosis 25mg/kg/hari secara oral, tiga dosis per hari selama 2
hari. Obat alternatifnya adalah Triclabendazole dengan dosis 10 mg/kg/hari, satu atau
dua dosis per hari.
Daur hidup
Cacing dewasa hidup di vena mesenterica inferior di sekitar intestinum tenue → telur
menembus jaringan submukosa intestinum → masuk ke dalam lumen usus dan
keluar dari tubuh bersama tinja → di dalam air telur menetas → keluar mirasidium
→ masuk ke hospes perantara → berkembang menjadi sporokista → keluar dari
hospes perantara → menjadi cercaria → penetrasi ke kulit manusia → ikut sirkulasi
darah → menuju jantung, paru-paru, kembali ke jantung → masuk sirkulasi darah
arteri → menjadi dewasa di vena mesenterica. Cacing dewasa dapat berumur 5 – 6
tahun.
Diagnosis
Praziquantel dengan dosis 60 mg/kg berat badan dalam 3 dosis pada satu hari
secara peroral.
9. Jelaskan daur hidup dari Taenia solium dan Taenia saginata ,diagnosis dan pengobatan
Jawab :
Daur hidup
Proglotid yang matang (proglotid gravid) keluar bersama tinja atau bergerak aktif
menuju anus → cabang-cabang uterus anterior pecah dan telur keluar melalui pinggiran
anterior → jika telur termakan hospes intermedier (sapi) di dalam usus embriofore
terdesintegrasi oleh asam lambung → hexacanth embrio meninggalkan kulit telur dan
menembus dinding usus bersama limfe/darah berbagai organ dalam yang paling sering
adalah otot lidah, masseter diafragma, jantung, juga hati, ginjal, paru-paru, otak dan
mata babi → tumbuh menjadi cysticercus cellulosa (cacing gelembung) dengan ukuran
5 mm x 8 – 10 mm dimana didalamnya terdapat scolex yang mengalami invaginasi,
scolex ini telah dilengkapi dengan kait-kait dan batil isap → bila cysticercus hidup
ditelan manusia maka oleh enzim-enzim pencernaan cysticercus ini dibebaskan →
scolex mengadakan evaginasi dan menempel pada mukosa jejunum → tumbuh menjadi
cacing dewasa dalam 3 bulan, cacing dewasa dapat hidup lebih dari 25 tahun. Pada
cysticercus cellulosa infeksi terjadi karena
manusia makan telur Taenia solium atau karena proglotid masuk ke lambung baik
karena regurgitasi (anti peristaltik) maupun sebab ikut bersama makanan. Di dalam usus
hexacanth embrio dibebaskan dan bersama aliran darah atau aliran limfe ke organ-organ
dan membentuk cysticercus cellulosae.
Diagnosis
Menemukan proglotid gravid atau telur dalam tinja atau daerah perianal dengan cara
swab. Telur Taenia saginata sulit dibedakan dengan telur Taenia solium tetapi proglotid
gravidnya dapat dibedakan berdasarkan jumlah lateral uterus atau scolexnya yang tidak
mempunyai kait-kait.
Pengobatan
Albendazol
Dosis yang diberikan adalah 5-10 mg/kg secara oral untuk sekali minum pada orang
dewasa dan 5-10 mg/kg pada anak-anak. Jika pasien memiliki cysticercosis selain
taeniasis, praziquantel harus digunakan dengan hati-hati. Praziquantel adalah obat
cysticidal yang dapat menyebabkan peradangan di sekitar tempat cysticercosis, serta
dapat menyebabkan kejang atau gejala lainnya. Obat alternatifnya adalah Niklosamida,
yang diberikan pada 2 gram secara oral untuk sekali minum pada orang dewasa dan 50
mg/kg pada anak-anak. Setelah pengobatan, tinja harus dikumpulkan selama 3 hari
untuk mencari proglotid cacing pita untuk identifikasi spesies.
Pemeriksaan tinja harus dikaji ulang untuk telur taenia dalam waktu 1 dan 3 bulan
setelah pengobatan untuk memastikan sudah tidak terinfeksi taeniasis.
Kista matang yang resisten merupakan stadium infektif, apabila termakan seseorang
akan tahan terhadap asam lambung sehingga bisa masuk ke dalam usus halus. Didalam usus
halus akan terjadi ekskistasi dimana dinding kista akan hancur dicerna, keluarlah bentuk
metakista berinti 4 yang masing-masing membelah diri menjadi 8 tropozoit muda/minuta.
Parasit ini akan terbawa isi usus untuk sampai pada usus besar. Didalam usus besar
Dosis yang diberikan adalah 5-10 mg/kg secara oral untuk sekali minum pada orang
dewasa dan 5-10 mg/kg pada anak-anak. Jika pasien memiliki cysticercosis selain
taeniasis, praziquantel harus digunakan dengan hati-hati. Praziquantel adalah obat
cysticidal yang dapat menyebabkan peradangan di sekitar tempat cysticercosis, serta
dapat menyebabkan kejang atau gejala lainnya. Obat alternatifnya adalah Niklosamida,
yang diberikan pada 2 gram secara oral untuk sekali minum pada orang dewasa dan 50
mg/kg pada anak-anak. Setelah pengobatan, tinja harus dikumpulkan selama 3 hari
untuk mencari proglotid cacing pita untuk identifikasi spesies.
Pemeriksaan tinja harus dikaji ulang untuk telur taenia dalam waktu 1 dan 3 bulan
setelah pengobatan untuk memastikan sudah tidak terinfeksi taeniasis.
bentuk minuta dapat berubah menjadi bentuk histolytika yang patogen dan bisa
menimbulkan gejala. Didalam usus besar terjadi penyerapan air sehingga makin ke
distal keadaan usus makin kental, hal ini mengancam kehidupan parasit, maka terjadilah
proses enkistasi, yaitu proses perubahan dari bentuk tropozoit menjadi bentuk kista
yang lebih resisten. Kemudian bentuk kista akan keluar terbawa bersama feses. Didalam
feses penderita dapat ditemukan bentuk tropozoit terutama pada feses encer dan feses
yang mengandung darah, sedangkan bentuk kista dapat ditemukan pada feses padat.
Diagnosis
Pengobatan
golongan yang pertama adalah iodoquinol dan diloxadine furoat, dan termasuk
golongan kedua adalah metronidazol, klorokuin, dan dehidroemetin