PENANGANAN POLIMIALGIA

REUMATIK
No. Dokumen : SOP/106/Pusk.Selbar/XI/2019

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 18 November 2019

Halaman : 1/3

UPTD Puskesmas dr.Wayan Arya Putra

Selemadeg Barat Manuaba
NIP : 19721107 200501
1 008

1.Pengertian Poly Myalgia Rheumatica (PMR) adalah suatu sindrom klinis dengan etiologi yang
tidak diketahui yang mempengaruhi individu usia lanjut.
Hal ini ditandai dengan myalgia proksimal dari pinggul dan gelang bahu dengan
kekakuan pagi hari yang berlangsung selama lebih dari 1 jam.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penanganan polimialgia
reumatika
3.Kebijakan SK Kapus NO :
4.Referensi KMK 514 tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di FKTP
5.Prosedur Alat : stetoskop, tensimeter
Bahan : -
6.Langkah- langkah 1. Hasil Anamnesis (Subjective)
Keluhan
Pada sekitar 50 % pasien berada dalam kesehatan yang baik sebelum onset
penyakit yang tiba-tiba. Pada kebanyakan pasien, gejala muncul pertama kali
pada bahu. Sisanya, pinggul atau leher yang terlibat saat onset. Gejala terjadi
mungkin pada satu sisi tetapi biasanya menjadi bilateral dalam beberapa
minggu.

Gejala-gejala termasuk nyeri dan kekakuan bahu dan pinggul. Kekakuan

Mungkin begitu parah sehingga pasien mungkin mengalami kesulitan bangkit
dari kursi, berbalik di tempat tidur, atau mengangkat tangan mereka di atas
bahu
tinggi. Kekakuan setelah periode istirahat (fenomena gel) serta kekakuan pada
pagi hari lebihdari 1 jam biasanya terjadi. Pasien juga mungkin menggambarkan
sendi distal bengkak atau yang lebih jarang berupa edema tungkai. Carpal
tunnel syndrome dapat terjadi pada beberapa pasien.

2. Faktor Risiko: -
3. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang sederhana (Objective )
Pemeriksaan Fisik Patognomonis
Tanda-tanda dan gejala polymyalgia rheumatic tidak spesifik, dan temuan
obyektif pada pemeriksaan fisik sering kurang.

Gejala umumsebagai berikut:

1. Penampilan lelah
2. Pembengkakan ekstremitas distal dengan pitting edema.

Temuan muskuloskeletal sebagai berikut:

1. Kekuatan otot normal, tidak ada atrofi otot
2. Nyeri pada bahu dan pinggul dengan gerakan
3. Sinovitis transien pada lutut, pergelangan tangan, dan sendi sterno klavikula.

4. Penegakan Diagnostik(Assessment)
- Diagnosis Klinis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan satu set kriteria diagnostik berikut, yaitu:
1. Usia onset 50 tahun atau lebih tua
2. Nyeri bertahan selama ≥ 1 bulan dan melibatkan 2 dari daerah berikut: leher,
bahu, dan korset panggul
3. Tidak adanya penyakit lain dapat menyebabkan gejala muskuloskeletal
4. Kekakuan pagi berlangsung ≥ 1 jam
5. Respon cepat terhadap prednison (≤ 20 mg)

- Diagnosis Banding
Amiloidosis, AA (Inflammatory), Depresi, Fibromialgia, Giant Cell Arteritis,
Hipotiroidism, Multipel mieloma, Osteoartritis, Sindroma paraneoplastik,
Artritis reumatoid.

5. Komplikasi : -

6. Penatalaksanaan komprehensif (Plan)

Penatalaksanaan
1. Prednison dengan dosis 10-15 mg peroral setiap hari, biasanya menghasilkan
perbaikan klinis dalam beberapa hari.
2. ESR biasanya kembali ke normal selama pengobatan awal, tetapi keputusan
terapi berikutnya harus berdasarkan status ESR dan klinis.
3. Terapi glukokortikoid dapat diturunkan secara bertahap dengan dosis
pemeliharaan 5-10 mg peroral setiap hari tetapi harus dilanjutkan selama
minimal 1 tahun untuk meminimalkan risiko kambuh.
4. NSAID dapat memfasilitasi penurunan dosis prednisone

7. Konsultasi dan Edukasi

Edukasi keluarga bahwa penyakit ini mungkin menimbulkan gangguan dalam
aktivitas penderita, sehingga dukungan keluarga sangatlah penting.

8. Kriteria Rujukan
 Setelah ditegakkan dugaan diagnosis, pasien dirujuk ke pelayanan kesehatan
sekunder.

9. Prognosis
Prognosis adalah dubia ad bonam, tergantung dari ada/tidaknya komplikasi.
7.Unit terkait - Poli Umum
- Pustu
- Poskesdes

8.Hal-hal yang perlu

diperhatikan
9.Dokumen Terkait Rekam Medis

10. Diagram Alir

Melakukan
Mencatat hasil Menegakkan
anamnesa
anamnesa diagnosa

Menebus obat Memberikan Memberikan

resep obat pengobatan/
tindakan medis

Petugas mengucapkan
salam dan mencuci
tangan
 11.Rekaman historis perubahan

No Yang Diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan