GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN 20049/20050

SMP NEGERI 2 CIKARANG PUSAT
Jl. Sindang Kasih Kp. Paparean Desa Pasirtanjung Kecamatan Cikarang Pusat
KABUPATEN BEKASI

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah orang tua dari :
Nama : ........................................................................
Tempat dan Tanggal Lahir : ........................................................................
Kelas : ........................................................................
Tingkat Penggalang : ........................................................................
NIS / NISN : ........................................................................
Alamat : .........................................................................
Bahwa dalam rangka kegiatan Pembukaan Ekstrakurikuler Pramuka dan Persami SMPN 2
CIKARANG PUSAT Gugus Depan 20049/20050 yang akan dilaksanakan :
Hari : Jum’at - Minggu
Waktu : 14.00 s/d Selesai
Tanggal : 05 s/d 07 Agustus
Kami memberikan izin untuk mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian surat izin orangtua ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Cikarang Pusat, 04 Agustus 2022

______________________
Nama Jelas Orangtua