Nama : Umur : Alamat : Agama : Dengan ini menyatakan dengan penuh kesadaran bahwa saya bersedia mengikuti Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan Tingkat Kabupaten Poso Tahun 2023 dengan biaya sendiri. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak lain.