MAKALAH

Patofisiologi kelainan pada sistem digestive

Patofisiologi peradangan pada sistem urinary

Asuhan keperawatan pada anak dengan HIRSCHPRUNG

DOSEN PENGAMPU: IBU Risna Yuningsih ,M.Kep.,Ns.Sp.Kep.An

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 4

ANGGOTA:

1. M.ihsan(1021031138)
2. Merry andani(1021031128)
3. Thania pitriawati(1021031213)
4. Bayu ss(1021031033)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS FALETEHAN

TAHUN AJARAN 2023-2024

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat tuhan yang maha esa atas karunia-Nya kami dapat menyelesaikan d dengan
judul ‘’ patofisiologi kelainan kongential pada sistem digestive, Patofisiologi peradangan pada sistem
urinary dan asuhan keperawatan pada anak hirsprung.tugas ini guna membutuhkan tugas
Keperawatan Anak II.

Penulisan makalah dilakukan dalam rangka untuk mengetahui dan menambahkan ilmu pengetahuan
tentang ‘’patofisiologi kelaianan kongential pada sistem digestive, Patofisiologi peradangan pada
sistem urinary dan asuhan keperawatan pada anak hirsprung .maka dari itu ,penulisan makalah ini
dapat membawa manfaat bagi pembaca agar lebih memahami tentang hal tersebut.

Kami sebagai penulis masih merasakan banyak kekurangan dalam penulisan ini oleh karena itu,kami
berharap adanya kritik dan saran ang membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Serang, September 2023

Penulis

DAFTAR ISI
 KATA PENGANTAR........................................................................................................................................
DAFTAR ISI.......................................................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN...................................................................................................................................
1.1 Latar belakang................................................................................................................................................
1.2 Rumusan masahlah.........................................................................................................................................
1.3 Tujuan ............................................................................................................................................................

BAB II PEMBAHASAN....................................................................................................................................
A. HIRSCPRUNG..................................................................................................................................5
2.1 Pengertian hirscprung.....................................................................................................................................
2.2 penyebab hirscprung.......................................................................................................................................
2.3 klasifikasi hirscprung.....................................................................................................................................
2.4 tanda dan gejala hirscprung............................................................................................................................
2.5 Etiologi hirscprung.........................................................................................................................................
2.6 patofisiologi hirscprung..................................................................................................................................
2.7 manifestasi klinis hirscprung..........................................................................................................................
2.8 penatalaksanaan hirscprung
2.9 Pathway..........................................................................................................................................................
2.10 pemeriksaan penunjang hirscprug ......................................................................................8
2.11 komplikasi hirsprung..........................................................................................................9

B. ASUHAN KEPERAWATAN .............................................................................................................................

a. Pengkajian........................................................................................................................................................
b. Pemeriksaan fisik ............................................................................................................................................
c. Implementasi....................................................................................................................................................
d. Evaluasi............................................................................................................................................................

BAB III PENUTUP.............................................................................................................................................

3.1 Kesimpulan.....................................................................................................................................................
3.2 Saran...............................................................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................................................

ATA
PENGANTAR.............................
......................................................
...................ii
DAFTAR
ISI.................................................
......................................................
..............iii
BAB I
PENDAHULUAN.......................
......................................................
......................
Latar
Belakang.......................................
......................................................
.......................5
Rumusan
Masalah........................................
......................................................
.................
ATA
PENGANTAR.............................
......................................................
...................ii
DAFTAR
ISI.................................................
......................................................
..............iii
BAB I
PENDAHULUAN.......................
......................................................
......................
Latar
Belakang.......................................
......................................................
.......................5
Rumusan
Masalah........................................
......................................................
.................
ATA
PENGANTAR.............................
......................................................
...................ii
DAFTAR
ISI.................................................
......................................................
..............iii
BAB I
PENDAHULUAN.......................
......................................................
......................
Latar
Belakang.......................................
......................................................
.......................5
Rumusan
Masalah........................................
......................................................
..............KATA

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG

Kelainan kongenital adalah kelainan pada tubuh yang muncul sejak dari
periodekonsepsi sel telur. Pada umumnya bayi dengan kelainan kon-genital dilahirkan dengan
beratbadan lahir rendah dan dapat meninggal dalam minggu pertama kehidupannya
bilakelainannya berat.
Menurut World Health Organization (WHO), kelainan kongenital adalah suatukeadaan
yang umum. Dengan keberhasilan penanggulangan penyakit akibat infeksi dangangguan
gizi, masalah yang akan muncul ke permukaan adalah masalah genetik (termasukdi dalamnya
kelainan bawaan). WHO memperkirakan 260.000 kematian (7% dari seluruh ke-matian
neonatus) yang disebabkan oleh kelainan kongenital di tahun 2004. Di negara maju,30% dari
seluruh penderita yang dirawat di rumah sakit anak terdiri dari pend berita dengankelainan
kongenital dan akibat yang ditimbulkannya. Kelainan kongenital dapat terjadi padaberbagai
sistem tubuh, salah satunya adalah sistem digestive (sistem pencernaan manu-sia).Beberapa
diantaranya hirschprung.
Penyakit hirschprung merupakan penyakit yang terjadi pada usus, dan paling seringpada usus
besar (colon). Normalnya, otot pada usus secara ritmis akan menekan feses hinggake rectum.
 Pada penyakit hirschprung saraf (sel ganglion) yang berfungsi untuk mengontrolotot pada organ
usus tidak ditemukan. Hal ini mengakibatkan feses tidak dapat terdorongseperti fungsi fisiologis
seharusnya (Henna N, 2011).
Pada tahu 1886,Harold Hirschprungmenemukan penyakit ini untuk pertama kalinya.
Ia menyimpulkan bahwa penyakithirschprung dapat mengakibatkan nyeri abdomen dan
konstipasi pada bayi atau anak-anak,namun hal ini belum diketahui secara pasti. Hingga
tahun 1993, dimana Robertson danKermohan menyatakan bahwa megakolon yang dijumpai
pada kelainan ini disebabkan olehgangguan peristaltik di bagian distal akibat defisiensi sel
ganglion pada organ usus (colon)(Hidayat M, 2009).
Terdapat ke-6 cenderungan bahwa penyakit hirschprung dipengaruhi olehriwayat atau latar
belakang keluarga dari ibu. Angka kejadian penyakit hirschprung, sekitar 1di antara 4400
sampai 7000 kelahiran hidup, dengan rata-rata 1:5000 kelahiran hidup(Lakshmi, 2008).
Dengan mayoritas penderita adalah laki-laki dibandingkan wanita denganperbandingan 4:1

1.2 Rumusan Masalah

bagaiman konsep teori dan konsep Asuhan keperawatan Hirschprung?
1.3 Tujuan
1.4 Mengetahui dan memahami konsep teori dan konsep asuhan keperawatan Hirscprung?

BAB II
PEMBAHASAN

A. HIRSCPRUNG
2.1 PENGERTIAN HIRSCPRUNG
Hirschprung (megakolon atau aganglionik kongenital) adalah anomali kongenital yang
mengakibatkan obstruksi mekanik ketidak adekuatan motilitas sebagian usus (Wong, 2011).
Penyakit Hirschprung ketiadaan (atau, jika ada, kecil) saraf ganglion parasimpatik pada
pleksus meinterikus kolon distal (Sacharin, 2011). Daerah yang terkena dikenal sebagai
segmen aganglionik (Kadzel, dan Roberts, 2011.
Penyakit hirschsprung adalah penyebab obstruksi usus yang paling sering dialamioleh
neonatus (bayi baru lahir 28 hari pertama kehidupan). Demikian pula, kebanyakan kasus
hirschsprung terdiagnosis pada bayi, walaupun beberapa kasus baru dapat terdiagnosis hingga
usia remaja atau dewasa muda (izadi m, 2007). Penyakit ini harus dicurigai apabila seorang
bayi cukup bulan dengan berat lahir ≥ 3kg yang terlambat mengeluarkan tin-ja, hal ini juga
dapat dialami oleh bayi yang lahir kurang bulan (premature).
2.2 PENYEBAB HIRSCPUNG

Penyebab penyakit Hirschprung belum diketahui (Greaf, 2010). Kemungkinan terdapat

keterlibatan faktor genetik. Anak laki-laki lebih banyak terkena penyakit Hirschprung
dibandingkan anak perempuan (4:1) (Behrman, 2010)

2.3 KLASIFIKASI HIRSCPUNG

Pada pemeriksaan patologi anatomi dari penyakit ini, sel ganglion Auerbach dan
Meissner tidak ditemukan serabut saraf menebal dan serabut otot hipertofik. Aganglionosis
ini mulai dari anus ke oral. Berdasarkan penunjang segmen yang terken. Penyakit Hirchprung
dapat di klasifikasikan dalam 4 kategori:
a. Penyakit Hirschsprung segmen pendek / HD Klasik (75%) segmen aganglionosis darianus
sampai sigmoid. Merupakan 70% dari kasus penyakit Hirschsprung dan lebih sering
ditemukan pada anak laki-laki disbanding dengan anak perempuan.
b. Penyakit Hirschsprung segmen panjang (20%) daerah agonglionosis dapat melebihi
sigmoid bahkan dapat mengenai seluruh kolon dan sampai usus halus. Ditemukan sama
banyak pada anak laki-laki dan perempuan.
c. Total colonic aganglionosis (3-12%) bila segmen aganglionok mengenai seluruh (5-11%)
d. Kolon Aganglionik Universal, bila segmen aganglionik meliputi seluruh usus sampai
pylorus (5%).

2.4 TANDA DAN GEJALA HIRSCHPRUNG

Penyakit Hirschprung harus dicurigai bila seorang bayi cukup bulat
terlambatmengeluarkan feses. Beberapa bayi akan mengeluarkan mekonium secara
normal, tetapiselanjutnya memperlihatkan riwayat konstipasi kronis. Obstipasi (Sembelit)
merupakantanda utama dan pada bayi baru lahir dapat merupakan gejala obstruksi akut.
Tiga tanda(Trias) yang sering ditemukan meliputi mekonium yang terlambat keluar
(Lebih dari 24jam), perut kembung, dan muntah berwarna hijau. Pada neonatus,
kemungkinan ada riwayat keterlambatan keluarnya mekonium selama 3 hari atau lebih.
Mungkin terdapatobstruksi rektum dengan distensi abdomen progresif dan muntah.
Sementara itu, padaanak yang lebih besar kadang-kadang ditemukan keluhan adanya
 diare atau enterokolitiskronik lebih menonjol daripada tanda-tanda obstipasi (sembelit).
(Behrman, 2010).
Kegagalan mengeluarkan feses menyebabkan dilatasi dibagian proximal
ususbesar, yang mengakibatkan perut menjadi kembung. Usus besar melebar,
tekanan didalam lumen meningkat, mengakibatkan aliran dara menurun dan
menjadi perintah?mukosa tergganggu. Sebagian besar tanda dapat ditemukan
pada minggu pertamakehidupan, sedangkan yang lain ditemukan sebagai kasus
konstipasi kronik dengantingkat keparahan bertambah seiring pertambahan usia anak.
Pada anak yang lebih tuabiasanya terdapat konstipasi kronik disertia anoreksia dan
kegagalan pertumbuhan.(Behrman, 2010)

2.5 ETIOLOGI HIRSCPRUNG

a) Sering terjadi pada anak dengan Down Syndrome
b) Kegagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding usus, gagal
eksistensikraniokaudal pada myenterik dan submukosa dinding plexus

2.6 PATOFISIOLOGI HIRSCPRUNG

a) Persarafan parasimpatik colon didukung oleh ganglion. Persarafan parasimpati yang
tidaksempurna pada bagian usus yang aganglionik mengakibatkan peristaltic pada
bagian ususyang aganglionik mengakibatkan peristaltic abnormal, sehingga terjadi
konstipasi danobstruksi.
b) Tidak adanya ganglion disebabkan kegagalan dalam migrasi sel ganglion
selamaperkembangan embriologi. Karena ganglion tersebut berimigrasi pada
bagian kaudalsaluran gastrointestinal (rectum), kondisi ini akan memperluas
hingga proksimal darianus.
c) Semua ganglion pada intramural plexus dalam usus berguna untuk control kontraksi
danrelaksasi peristaltic secara normal.
d) Penyempitan pada lumen usus, tinja dan gas akan terkumpul dibagian proksimal
danterjadi obstruksi dan menyebabkan di bagian colon tersebut melebar(megacolon).

2.7 MANIFESTASI KLINIS HIRSCPRUNG

a) Kegagalan lewatnya meconium dalam 24 jam pertama kehidupan
b) Konstipasi kronik mulai bulan pertama kehidupan dengan telihat tinja seperti pita
c) Obstruksi usus dalam periode neonatal
2.8 PENATALAKSANAAN HIRSCPRUNG
a) Penggunaan pelembek tinja dan irigasi rectal
b) Dengan pembedahan, colostomy

Setelah ditemukan kelainan histologic Hirschsprung, mulai dikenal teknik bedah

yangrasional untuk penyakit ini. Tindakan deffinitif bertujuan mengdilangkan
hambatan padasegmen usus yang menyempit. Tindakan konservatif adalah tindakan
darurat untukmenghilangkan tanda obstruksi rendah dengan atau tanpa pembilasan
dengan air garamhangat secara teratur. Air tidak boleh digunakan karena bahaya
absorpsi air yang dapatmengakibatkan intoksikasi air. Hal tersebut disebabkan oleh
difud air ke dalam sirkulasisecara cepat pad usus yang dilatasi (sacharin 2011).
Penatalaksaanaan okstipasi danpencegahan enterukolitif dapat dilakukan dengan
bilascolon, menggunakan garam faali.Jarak ini efektif dilakukan pada hisrchung
tipe pendek. Dapat juga dilakukan tindakankolostomi didaerah ganglioner
Membuam sekmen agamlionik dan mengembalikankontinuitas usus dapat dikerjakan
dalam satu atau dua tahap . teknik ini disebut operasidefinitif yang dapat dikerjakan
apabila berat badan bayi sudah cukup >9kg. colostomi,operasi darurat, dilakukan
untuk menghilangkan gejalan obstruksi usus sambil menunggudan memperbaiki keadaan
umum penderita sebelum operasi definitive. Intervensi bedah,terdiri atas pengangkatan
sekmen usus agamlionik yang mengalami obstruksi. Pembedahanrekcto-sigmoidiktomi
ilakukan dengan teknik pull-through dan dapat dicapai denganprosedur tahap
pertama, tahap kedua, tahap ketiga. Rectosigmoidoskopi didahului olehkolostomi.
Kolostomi ditutup dalam prosedur tahapa kedua. Pull-through(Swenson, renbein,dan
Duhamel) adalah jenis pembedahan dengan mereseksi segmen yang menyempit
danmenarik usus sehat kearah anus. Operasi Swenson dilakukan melalui teknik
anastomosisintosusepsi ujung keujung usus aganglionik dan ganglionic melalui anus dan
reseksi serta anastomonik sepanjang garis bertitik-titik. Operasi Duhamel merupakan
modifikasi prosedurpullthrough dan pembuatan anastomosis longitudinal diantara
segmen proksimal colonberganlion dan rectum, meninggalkan rectum in situ. Persipaan
pembedahan rutin meliputilavase colon, pemberian antibiotic, infuse intravebna dan
pemasangan selang nasogastric.Sementara itu, penatalaksanaan pasca bedah meliputi
atas perawatan luka, perawatancolostomy, obsrvasi terhadan distensi abdomen,
 funsicolostomi, peritonitif, ileus paralitik,dan peningkaan suhu. Selain itu beri dukungan
kepada orang tua atau keluarga

2.8 PENATALAKSANAAN HIRSCPRUNG

Pemeriksaan Colok Dubur Pada pasien hirsprung, pemeriksaan colok dubursangat
penting dilakukan. Pada pemeriksaan ini, jari pemeriksa merasakan jepitan karenalumen
rektum yang sempit dan pada waktu ditarik diikuti dengan keluarnya udara danmekonium
(feses) yang menyemprot.Pemeriksaan Lain.
1. Foto polos abdomen tegak menunjukkan usus yang melebar atau terdapat gambaranobstruksi
usus rendah.
2. Pemeriksaan radiologis menemukan barium. Radiografi bisa memperlihatkan dilatasikolon di
atas segmen aganglionik.
3. Biopsi rektal, yang dilakukan dibawah anestesi umum.
4. Manometri anorektal. Uji dengan balon yang ditempatkan dalam rektum
dandikembangkan. Pengembangan balon menghambat sfingter ani interna. Pada
penyakithirscprung, efek inhibisi ini tidak ada dan jika balon berada dalam usus ganglionik,
dapatdiidentifikasi gelombang rektal yang abnorrmal. Uji ini efektif ini dilakukan pada
masaneonatus karena dapat diperoleh hasil baik positif palsu maupun negatif palsu

2.9 Pathway
2.10 KOMPLIKASI HIRSPRUNG

a. obstruksi usus
b. ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
c. konstipasi
A. ASUHAN KEPERAWATAN HIRCPRUNG
a. PENGKAJIAN
a) Lakukan Pengkajian Fisik Rutin
b) Dapatkan riwayat kesehatan dengan cermat terutama yang berhubungan dengan
pola devekasi
c) Kaji status hidrasi dan nutrisi umum
d) Monitor bowl elimination pattern
e) Ukur lingkar abdomen
f) Observasi manifestasi penyakit hirsprung

Periode bayi baru lahir

1. Gagal mengeluarkan mekonium dalam 24-48 jam setelah lahir

2. Menolak untuk minum air
3. Muntah berwarna empedu
4. Dispensi abdomen

Masih Bayi

1) Ketidakadekuatan penambahan berat badan konstipasi

2) Distensi abdomen
3) Episode diare dan muntah
4) Tanda-tanda ominous (Sering menandakan adanya enterokolitis diare berdarah,
demam, letargi berat)

Masa Kanak-Kanak (gejala lebih kronis)

1) Konstipasi
2) Feses berbau menyengat dan seperti karbon
3) Dispensi Abdomen
4) Masa fekal dapat teraba
 5) Anak biasanya mempunyai nafsu makan dan pertumbuhan yang buruk
6) Bantu dengan prosedur diagnostik dan pengujian misal radiografi, biopsi rectal
manometri anorectal

b. PEMERIKSAAN FISIK
Sistem integument
Kebersihan kulit mulai dari kepala maupun tubuh, pada palpasi dapat dilihat capilary
refil, warna kulit, edema kulit.
Sistem respirasi
Kaji apakah ada kesulitan bernapas, frekuensi pernapasan

Sistem kardiovaskuler
Kaji adanya kelainan bunyi jantung (mur-mur, gallop), irama denyut nadi apikal,
frekuensi denyut nadi / apikal.

Sistem penglihatan
Kaji adanya konjungtivitis, rinitis pada mata

eSistem Gastrointestinal
Kaji pada bagian abdomen palpasi adanya nyeri, auskultasi bising usus, adanya kembung
pada abdomen, adanya distensi abdomen, muntah (frekuensi dan karakteristik muntah)
adanya keram, tendernes.

Diagnosis Tujuan Kriteria Intervensi Aktivitas

Keperawatan Hasil
Inkontinensia Fekal Setelah dilakukan Latihan Eliminasi Observasi :
b.d penurunan tonus intervensi Fekal  Memonitor peristaltik
otot. keperawatan selama usus secara teratur.
2 x 24 jam, maka Terapeutik :
kontinensia fekal  Menganjurkan waktu
membaik dengan yang konsisten untuk
kriteria hasil : buang air besar.
 Pengontrolan  Memberikan privasi,
pengeluaran kenyamanan dan
feses meningkat posisi yang
 Defekasi meningkatkan proses
membaik defekasi.
 Menggunakan enema
rendah.
  Frekuensi buang  Menganjurkan dilatasi
air besar rektal digital.
membaik  Mengubah program
 Kondisi kulit Latihan eliminasi
perianal fekal.
membaik Edukasi :
 Menganjurkan
mengonsumsi
makanan tertentu,
sesuai program atau
hasil konsultasi.
 Menganjurkan asupan
cairan yang adekuat
sesuai kebutuhana.
 Menganjurkan
olahraga sesuai
toleransi.
Kolaborasi :
 Mengolaborasikan
penggunaan
supositoria.

Konstipasi b.d Setelah dilakukan Manajemen Observasi :

aganglionik (penyakit intervensi Eliminasi Fekal
 Mengidentifikasi
hirschprung). keperawatan selama masalah usus dan
2 x 24 jam, maka penggunaan obat
eliminasi fekal pencahar.
membaik dengan  Mengidentifikasi
kriteria hasil : pengobatan yang
 Kontrol berefek pada kondisi
pengeluaran gastrointestinal.
feses meningkat  Memonitor buang air
 Keluhan defekasi besar (mis. warna,
lama dan sulit frekuensi, konsistensi.
menurun volume).
 Mengejan saat  Memonitor tanda dan
defekasi gejala diare,
menurun konstipasi, atau
 Distensi impaksi.
abdomen Terapeutik :
menurun  Memberikan air
 Teraba massa hangat setelah makan.
pada rektal  Menjadwalkan waktu
menurun defekasi bersama
 Urgency pasien.
menurun  Menyediakan
 Nyeri abdomen makanan tinggi serat.
menurun Edukasi :
 Kram abdomen  Menjelaskan Jenis
menurun makanan yang
 Konsistensi feses membantu
membaik meningkatkan
 Frekuensi keteraturan peristaltik
defekasi usus.
membaik  Menganjurkan
 Peristaltik usus mencatat warna,
membaik frekuensi, konsistensi,
volume feses.
  Menganjurkan
meningkatkan
aktifitas fisik, sesuai
toleransi.
 Menganjurkan
pengurangan asupan
makanan yang
meningkatkan
pembentukan gas.
 Menganjurkan
mengkonsumsi
makanan yang
mengardung tinggi
serat.
 Menganjurkan
meningkatkan asupan
cairan, jika tidak ada
kontraindikasi
Kolaborasi :
 Mengolaborasikan
pemberian obat
supositoria anal, jika
perlu.

Defisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi Observasi :

mual muntah intervensi  Mengidentifikasi
(ketidakmampuan keperawatan selama status nutrisi
mencerna makanan). 2 x 24 jam, maka  Mengidentifikasi
status nutrisi alergi dan intoleransi
membaik dengan makanan
kriteria hasil :
 Nyeri abdomen  Mengidentifikasi
menurun makanan yang
 Berat badan disukai
membaik  Mengidentifikasi
 Frekuensi makan kebutuhan kalori dan
membaik jenis nutrient
 Nafsu makan  Mengidentifikasi
membaik perlunya penggunaan
 Bising usus selang nasogastric
membaik  Memonitor asupan
makanan
 Memonitor berat
badan
 Memonitor hasil
pemeriksaan
laboratonum
Terapeutik :
 Melakukan oral
hygiene sebelum
makan, jika perlu
 Memfasilitasi
menentukan pedoman
diet (mis. piramida
makanan)
 Menyajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai
 Memberikan makanan
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
 Memberikan makanan
tinggi kalori dan
tinggi protein
 Memberikan
suplemen makanan,
jika perlu
 Menghentikan
pemberian makan
melalui selang
nasogatrik jika
asupan oral dapat
ditoleransi
Edukasi :
 Menganjurkan posisi
duduk, jika mampu
 Mengajarkan diet
yang diprogramkan.
Kolaborasi :
 Mengolaborasikan
pemberian medikasi
sebelum makan (mis,
pereda nyeri,
antiemetik), jka perlu
 Mengolaborasikan
dengan ahli gizi
unluk menentukan
jumiah
kalori dan jenis
nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu
Resiko Setelah dilakukan Manajemen Cairan Observasi :
Ketidakseimbangan intervensi  Memonitor status
Cairan b.d Muntah, keperawatan selama hidrasi
Diare dan Pemasukan 2 x 24 jam, maka  Memonitor berat
Terbatas Karena keseimbangan badan harian
Mual. cairan meningkat  Memonitor hasil
dengan kriteria pemeriksaan
hasil: laboratorium
 Asupan cairan Terapeutik :
meningkat  Mencatat intake-
 Asupan makanan output dan hitung
meningkat balans cairan 24 jam
 Dehidrasi  Memberikan asupan
menurun cairan
 Tekanan darah  Memberikan cairan
membaik intravena
 Denyut nadi Kolaborasi :
radialis membaik  Mengolaborasikan
pemberian diuretik
 Post Operasi

Diagnosa Tujuan dan Intervensi Aktivitas

Keperawatan Kriteria Hasil
Nyeri Akut b.d agen Setelah dilakukan Manajemen Nyeri Observasi :
pencedera fisik intervensi  Mengidentifikasi
(prosedur operasi). keperawatan lokasi, karakteristik,
selama 2 x 24 jam, durasi, frekuensi,
maka tingkat kualitas, intensitas
nyeri menurun nyeri
dengan kriteria  Mengidentifikasi
hasil : skala nyeri
 Keluhan nyeri  Mengidentifikasi
menurun faktor yang
 Meringis memperberat dan
menurun memperingan nyeri
 Gelisah Terapeutik :
menurun  Memberikan Teknik
 Kesulitan tidur nonfarmakologi
menurun  Memfasilitasi istirahat
tidur
Edukasi :
 Menjelaskan
penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
 Menjelaskan strategi
meredakan nyeri
Kolaborasi :
 Mengolaborasikan
pemberian analgetic
Resiko Infeksi b.d Setelah dilakukan Pencegahan Observasi :
prosedur pembedahan intervensi Infeksi  Memonitor tanda dan
dan adanya insisi keperawatan gejala infeksi lokal
(prosedur invasif) selama 2 x 24 jam, dan sistemik
maka tingkat Terapeutik :
infeksi menurun  Mencuci tangan
dengan kriteria sebelum dan sesudah
hasil : kontak dengan pasien
 Kemerahan dan lingkungan
menurun pasien
 Nyeri menurun  Mempertahankan
 Bengkak Teknik aseptic pada
menurun pasien berisiko tinggi
Edukasi :
 Menjelaskan tanda
dan gejala infeksi
 Mengajarkan cara
mencuci tangan
dengan benar
 Mengajarkan cara
memeriksa kondisi
luka atau luka operasi
Kolaborasi :
 Mengolaborasikan
pemberian imunisasi,
jika perlu
 c. IMPLEMENTASI
Implementasi yang dimaksudkan merupakan pengolahan dari perwujudan
rencanatindakan yang meliputi kegiatan, yaitu validasi, rencana keperawatan,
mendokumentasikan rencana keperawatan, memberi asuhan keperawatan dalam
menyimpulkan data serta melaksanakan advis (saran atau nasehat) Dokter dan
ketentuan Rumah Sakit.

d. EVALUASI
Merupakan tahap akhir dari suatu proses keperawatan yang merupakan
perbandingan yang statis dan terencana kesehatan pasien dengan tujuan yang telah
ditetapkan dilakukan dengan cara melibatkan pasien dan sesama tenaga kerja

BAB III
PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

Penyakit Hirschsprung disebut

juga kongenital aganglionik
megakolon. Penyakit ini
merupakan keadaan usus
besar (kolon) yang tidak
mempunyai persarafan
(aganglionik).
Pembagian Penyakit
Hirschprung : Penyakit
Hirschprung segmen pendek
dan Penyakit
Hirschprung segmen panjang.
Penyebab penyakit
Hirschsprung karena ada
kegagalan sel
neural pada masa embrio dalam
dinding usus, gagal eksistensi
kraniokaudal pada myenterik
dan submukosa dinding pleksus.
Manifestasi Klinis
Hirschsprung: Konstipasi,
Diare berulang, Tinja seperti
pita, berbau
busuk, Distensi abdomen dan
Gagal tumbuh. Komplikasi :
Gawat pernapasan,
Enterokolitis,
Striktura ani (pasca bedah),
Inkontinensia (jangka panjang).
Pemeriksaan Diagnostik dapat
berupa Foto abdomen, Enema
barium, Biopsi rectal dan
Manometri anorektal.
 Penyakit Hirschsprung disebut juga kongenital aganglionik megakolon. Penyakit ini
merupakan keadaan usus besar (kolon) yang tidak mempunyai persarafan
(aganglionik).
Pembagian Penyakit Hirschprung : Penyakit Hirschprung segmen pendek
dan Penyakit
Hirschprung segmen panjang. Penyebab penyakit Hirschsprung karena ada
kegagalan sel
neural pada masa embrio dalam dinding usus, gagal eksistensi kraniokaudal pada
myenterik
dan submukosa dinding pleksus.
Manifestasi Klinis Hirschsprung: Konstipasi, Diare berulang, Tinja seperti pita,
berbau
busuk, Distensi abdomen dan Gagal tumbuh. Komplikasi : Gawat pernapasan,
Enterokolitis,
Striktura ani (pasca bedah), Inkontinensia (jangka panjang). Pemeriksaan Diagnostik
dapat
berupa Foto abdomen, Enema barium, Biopsi rectal dan Manometri anorektal.

3.2 SARAN
Hirschpung (megacolon atau aganglionik kongenital) adalah anomaly kongenital
yang mengakibatkan obstruksi mekanik ketidak adekuatan motolitas sebagaian usus,
Penyakit hirschprung adalah penyebab obstruksi usus yang paling sering dialami oleh
neonates (bayi baru lahir 28 hari pertama kehidupan)

DAFTAR PUSTAKA
Betz, Cecily, L. Dan Linda A.
Sowden 2002. Buku Saku
Keperawatan Pediatrik. Edisi
ke-3.
Jakarta : EGC.
Ngastiyah. 1997. Perawatan
Anak Sakit. Jakarta : EGC
Kartono, Darmawan. 2004.
Penyakit Hirschsprung. Jakarta :
Sagung Seto.
Wong, Donna L. 2003.
Pedoman Klinis Keperawatan
Pediatrik. Sri Kurnianingsih
(Fd),
Monica Ester (Alih bahasa)
edisi – 4 Jakarta : EGC.
Corwin, Elizabeth J. 2000.
Buku Saku Patofisiologi. Alih
bahasa : Brahm U Pendit.
Jakarta :
EGC.
Staf Pengajar Ilmu kesehatan
Anak . 1985. Ilmu Kesehatan
Anak . Edisi Ke-1 . Jakarta :
FKUI .
Mansjoer , Arif . 2000 . Kapita
Selekta Kedokteran .Edisi Ke-
3 . Jakarta : Media Aesulapius
FKUI
http://
munahasrini.wordpress.com/
2012/04/13/askep-anak-dengan-
hisprung/
http://
princerudias.blogspot.com/
2012/12/asuhan-keperawatan-
pada-pasien-dengan_27.html
Betz, Cecily, L. Dan Linda A.
Sowden 2002. Buku Saku
Keperawatan Pediatrik. Edisi
ke-3.
Jakarta : EGC.
Ngastiyah. 1997. Perawatan
Anak Sakit. Jakarta : EGC
Kartono, Darmawan. 2004.
Penyakit Hirschsprung. Jakarta :
Sagung Seto.
Wong, Donna L. 2003.
Pedoman Klinis Keperawatan
Pediatrik. Sri Kurnianingsih
(Fd),
Monica Ester (Alih bahasa)
edisi – 4 Jakarta : EGC.
Corwin, Elizabeth J. 2000.
Buku Saku Patofisiologi. Alih
bahasa : Brahm U Pendit.
Jakarta :
EGC.
Staf Pengajar Ilmu kesehatan
Anak . 1985. Ilmu Kesehatan
Anak . Edisi Ke-1 . Jakarta :
FKUI .
Mansjoer , Arif . 2000 . Kapita
Selekta Kedokteran .Edisi Ke-
3 . Jakarta : Media Aesulapius
FKUI
http://
munahasrini.wordpress.com/
2012/04/13/askep-anak-dengan-
hisprung/
http://
princerudias.blogspot.com/
2012/12/asuhan-keperawatan-
pada-pasien-dengan_27.html
Betz, Cecily, L. Dan Linda A.
Sowden 2002. Buku Saku
Keperawatan Pediatrik. Edisi
ke-3.
Jakarta : EGC.
Ngastiyah. 1997. Perawatan
Anak Sakit. Jakarta : EGC
Kartono, Darmawan. 2004.
Penyakit Hirschsprung. Jakarta :
Sagung Seto.
Wong, Donna L. 2003.
Pedoman Klinis Keperawatan
Pediatrik. Sri Kurnianingsih
(Fd),
Monica Ester (Alih bahasa)
edisi – 4 Jakarta : EGC.
Corwin, Elizabeth J. 2000.
Buku Saku Patofisiologi. Alih
bahasa : Brahm U Pendit.
Jakarta :
EGC.
Staf Pengajar Ilmu kesehatan
Anak . 1985. Ilmu Kesehatan
Anak . Edisi Ke-1 . Jakarta :
FKUI .
Mansjoer , Arif . 2000 . Kapita
Selekta Kedokteran .Edisi Ke-
3 . Jakarta : Media Aesulapius
FKUI
http://
munahasrini.wordpress.com/
2012/04/13/askep-anak-dengan-
hisprung/
http://
princerudias.blogspot.com/
2012/12/asuhan-keperawatan-
pada-pasien-dengan_27.html
Betz, Cecily, L. Dan Linda A. Sowden 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatrik. Edisi ke-3.

Jakarta : EGC.

Ngastiyah. 1997. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC

Kartono, Darmawan. 2004. Penyakit Hirschsprung. Jakarta : Sagung Seto.

Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Sri Kurnianingsih (Fd),

Monica Ester (Alih bahasa) edisi – 4 Jakarta : EGC.

Corwin, Elizabeth J. 2000. Buku Saku Patofisiologi. Alih bahasa : Brahm U Pendit. Jakarta :

EGC.

Staf Pengajar Ilmu kesehatan Anak . 1985. Ilmu Kesehatan Anak . Edisi Ke-1 . Jakarta :

FKUI .

Mansjoer , Arif . 2000 . Kapita Selekta Kedokteran .Edisi Ke-3 . Jakarta : Media Aesulapius

FKUI

http://munahasrini.wordpress.com/2012/04/13/askep-anak-dengan-hisprung/

http://princerudias.blogspot.com/2012/12/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan_27.html