Komplikasi dalam kehamilan

Disusun Oleh :
Bunga Febrita Sari
Husnul Muawanah
Farida
Seneng wahyuti
 VISI

“Menghasilkan lulusan bidan yang berkarakter islami, unggul dalam pelayanan kebidanan
holistik berbasis komplementer”

MISI

1. Melaksanakan pendidikan dan pengajaran berdasarkan perkembangan terkini

kebidanan secara profesional.
2. Melakukan penelitian dan pengembangan keilmuan kebidanan holistik berbasis
komplementer
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian kepada masyarakat
berdasarkan hasil penelitian yang tepat guna dalam pelayanan kebidanan holistik
berbasis komplementer
4. Menginternalisasikan nilai-nilai islami dalam pelaksanaan Tri Dharma

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, Yang telah memberikan nikmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan paper ini membahas tentang “ komlikasi dalam
kehamilan ”.
Dengan disusunnya paper ini diharapkan menjadi bahan kajian dalam pembelajaran
mata kuliah pelayanan kebidanan dalam sytem pelayanan kesehatan sehingga pembelajaran
menjadi lebih terstuktur dan dinamis dan memudahkan mahasiswa dalam memahami topik
pembelajaran.
Penulis menyadari bahwa paper ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu penulis harapkan demi
kesempurnaan paper ini.
Kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan paper ini, penulis
banyak mengucapkan banyak terimakasih. Semoga modul ini dapat bermanfaat.

Penulis

2
 DAFTAR ISI

VISI – MISI .......................................................................................... 1

KATA PENGANTAR ............................................................................ 2
DAFTAR ISI ......................................................................................... 3

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................................... 4

B. Tujuan ....................................................................................................... 4

BAB II PEMBAHASAN

A. Kehamilan dengan komplikasi medis.......................................................... 5

B. Hipertensi dalam kehamilan……………………………………………… 6

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan ............................................................................................... 17

JURNAL PENELITIAN TERKAIT…………………………………………….. 18

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………..19
 3

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kematian ibu atau kematian maternal adalah kematian seorang ibu sewaktu hamil atau dalam
waktu 42 hari sesudah berakhirnya kehamilan, tidak bergantung pada tempat atau usia kehamilan
(Sarwono, 2009 : 4).
Menurut WHO (1996) yang dikutip oleh Sarwono Prawirohardjo (2009 : 53), mengatakan
bahwa setiap tahun sekitar 160 juta perempuan di seluruh dunia hamil. Sebagian besar kehamilan ini
berlangsung dengan aman. Namun, sekitar 15 % menderita komplikasi berat, dengan sepertiganya
merupakan komplikasi yang mengancam jiwa ibu.
Kematian ibu dibagi menjadi kematian langsung dan tidak langsung. Kematian ibu langsung
adalah sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalinan atau masa nifas, dan segala intervensi atau
penanganan tidak tepat dari komplikasi tersebut. Kematian ibu tidak langsung merupakan akibat dari
penyakit yang sudah ada atau penyakit yang timbul sewaktu kehamilan yang berpengaruh terhadap
kehamilan, misalnya malaria, anemia, HIV/AIDS, dan penyakit kardiovaskuler (Sarwono, 2009 :
54). Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia termasuk sangat tinggi jika dibandingkan dengan AKI
di berbagai negara dalam kawasan Asia Tenggara. Seperti di banyak negara lainnya, penyebab
utama kematian ibu adalah perdarahan. Perdarahan merupakan komplikasi persalinan yang dapat
terjadi selama kehamilan dan pasca persalinan. Proporsi kematian yang disebabkan oleh perdarahan
menempati posisi tertinggi diantara tiga penyebab utama kematian ibu yaitu, eklampsia, dan sepsis.
Ironisnya semua penyebab utama tersebut, digolongkan sebagai penyulit atau komplikasi yang
sebenarnya dapat dihindarkan apabila kehamilan dan persalinan direncanakan, diasuh dan dikelola
secara benar (Depkes RI, 2008).
Secara global 80 % kematian ibu tergolong pada kematian ibu langsung. Pola penyebab
langsung di mana-mana sama, yaitu perdarahan (25 %, biasanya perdarahan pasca persalinan),
sepsis (15 %), hipertensi dalam kehamilan (12 %), partus macet (8 %),komplikasi aborsi tidak aman
(13 %), dan sebab-sebab lain (8 %).
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan diatas, maka rumusan masalah dalam
makalah ini adalah :
1. Apakah kehamilan dan komplikasi kehamilan itu?
2. Apa saja yang termasuk dalam komplikasi kehamilan?
 BAB II
PEMBAHASAN

1. Pengertian kehamilan

A. Definisi Kehamilan

Kehamilan adalah suatu anugrah dari Tuhan yang perlu mendapatkan perhatian dan
dukungan dari seluruh anggota keluarga (BKKBN, 2003 : 19). Kehamilan adalah hasil dari
pertemuan sperma dan sel telur. Dalam prosesnya, perjalanan sperma untuk menemui sel telur
(ovum) betul-betul penuh perjuangan (Maulana, 2008 : 125). Kehamilan didefinisikan sebagai
fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.
Pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterine mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai
permulaan persalinan (Hanafiah, 2008 : 213). Kehamilan adalah dimulainya konsepsi sampai
lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu ) dihitung dari hari pertama
sampai terakhir. Oleh karena dalam tubuh ada sesuatu yaitu individu yang tumbuh dan berkembang
untuk menyesuaikan diri,dengan adanya individu itu tubuh mengadakan perubahan,memberi tempat,
kesempatan dan jaminan untuk tumbuh dan berkembang sampai saatnya dilahirkan (Sarwono
Prawirohardjo, 2000).

B. KEHAMILAN DENGAN KOMPLIKASI MEDIS

Komplikasi kehamilan adalah kegawat daruratan obstetrik yang dapat menyebabkan

kematian pada ibu dan bayi (Prawirohardjo, 1999). Macam-macam komplikasi kehamilan
Menurut Dep Kes RI (2017) jika tidak melaksanakan ANC sesuai aturan dikhawatirkan akan terjadi
komplikasi-komplikasi yang terbagi menjadi 3 kelompok sebagai berikut :

a. Komplikasi Obstetrik Langsung, meliputi :

1) Perdarahan

2) Pre-eklampsia/eklampsia

3) Kelainan Letak (Letak Lintang/Letak Sungsang)

4) Hidramnion

5) Ketuban Pecah Dini

b. Komplikasi Obstetrik Tidak Langsung :

1) Penyakit Jantung

2) Tuberculosis

3) Anemia

4) Malaria

c. Komplikasi yang Tidak Berhubungan Dengan Obstetrik komplikasi akibat kecelakaan

(kendaraan, keracunan, kebakaran) (Dewi, 2009).
C. Perdarahan

Perdarahan antepartum adalah perdarahan yang terjadi setelah kehamilan 28 minggu.

Biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada perdarahan kehamilan sebelum 28 minggu
(Mochtar, 1998). Jika perdarahan terjadi di tempat yang jauh dari fasilitas pelayanan kesehatan atau
fasilitas pelayanan kesehatan tersebut tidak mampu melakukan tindakan yang diperlukan, maka
umumnya kematian maternal akan terjadi (Rochjati, 2003).

Perdarahan yang berhubungan dengan persalinan dibedakan dalam dua kelompok utama
yaitu perdarahan antepartum dan perdarahan postpartum. Perdarahan antepartum adalah perdarahan
pervaginam yang terjadi sebelum bayi lahir. Perdarahan yang terjadi sebelum kehamilan 28 minggu
seringkali berhubungan dengan aborsi atau kelainan. Perdarahan kehamilan setelah 28 minggu dapat
disebabkan karena terlepasnya plasenta secara prematur, trauma, atau penyakit saluran kelamin
bagian bawah (Depkes RI, 2000).

a. Klasifikasi perdarahan

1. Plasenta previa

Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat abnormal, yaitu
pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir.

b. Gejala dan tanda

Perdarahan pada kehamilan setelah 28 minggu atau pada kehamilan lanjut, sifat
perdarahannya tanpa sebab, tanpa nyeri, dan berulang, kadang-kadang perdarahan terjadi pada pagi
hari sewaktu bangun tidur.

c. Penanganan

Menurut Eastman bahwa tiap perdarahan trimester ketiga yang lebih dari show (perdarahan
inisial), harus dikirim ke rumah sakit tanpa dilakukan manipulasi apapun, baik rektal maupun
vaginal.

Apabila pada penilaian baik, perdarahan sedikit, janin masih hidup, belum inpartu,
kehamilan belum cukup 37 minggu, atau tafsiran berat janin dibawah 2500 gram, maka kehamilan
dapat dipertahankan, istirahat, pemberian obat-obatan dan dilakukan observasi dengan teliti.

2. Solusio plasenta

Suatu keadaan dimana plasenta yang letaknya normal, terlepas dari perlekatannya sebelum
janin lahir.

a. Gejala dan tanda

Perdarahan dengan rasa sakit, perut terasa tegang, gerak janin berkurang, palpasi bagian
janin sulit diraba, auskultasi jantung janin dapat terjadi asfiksia ringan dan sedang, dapat terjadi
gangguan pembekuan darah.
b. Penanganan

Perdarahan yang berhenti dan keadaan baik pada kehamilan prematur dilakukan perawatan
inap dan pada plasenta tingkat sedang dan berat penanganannya dilakukan di rumah sakit
(Saifuddin, 2002 : 92).

D. Kelainan Letak (letak lintang dan letak sungsang)

1. Letak Lintang

Letak lintang adalah keadaan sumbu memanjang janin kira-kira tegak lurus dengan sumbu
memanjang tubuh ibu. Letak lintang adalah suatu keadaan di mana janin melintang di dalam uterus
dengan kepala pada sisi yang satu sedangkan bokong berada pada sisi yang lain. Pada umumnya
bokong berada sedikit lebih tinggi dari pada kepala janin, sedangkan bahu berada pada pintu atas
panggul (Hariadi, 1999).

a. Penyebab

Penyebab dari letak lintang sering merupakan kombinasi dari berbagai faktor. Faktor – faktor
tersebut adalah :

1) Fiksasi kepala tidak ada, karena panggul sempit, hidrosefalus, anensefalus, plasenta
previa, dan tumor – tumor pelvis.

2) Janin sudah bergerak pada hidramnion, multiparitas, anak kecil, atau sudah mati.

3) Gemelli (kehamilan ganda).

4) Kelainan uterus, seperti arkuatus, bikornus, atau septum.

5) Lumbar skoliosis.

6) Pelvic, kandung kemih, dan rektum yang penuh (Mochtar, 1998).

Sebab terpenting terjadinya letak lintang ialah multiparitas disertai dinding uterus dan perut
yang lembek (Hariadi, 1999).

b. Penanganan

Pada primigravida umur kehamilan kurang dari 28 minggu dianjurkan posisi lutut dada, jika
lebih dari 28 minggu dilakukan versi luar, kalau gagal dianjurkan posisi lutut dada sampai
persalinan. Pada multigravida umur kehamilan kurang dari 32 minggu posisi lutut dada, jika lebih
dari 32 minggu dilakukan versi luar, kalau gagal posisi lutut dada sampai persalinan (Dasuki, 2000).

c. Letak Sungsang

Letak sungsang merupakan kelainan letak janin di dalam rahim pada kehamilan tua (hamil 8-
9 bulan), dengan kepala di atas dan bokong atau kaki di bawah. Bayi letak sungsang lebih sukar
lahir, karena kepala lahir terakhir (Rochjati, 2003)

d. Penyebab

Menurut Manuaba (1998), penyebab letak sungsang dapat berasal dari pihak ibu (keadaan
rahim, keadaan plasenta, keadaan jalan lahir) dan dari janin (tali pusat pendek, hidrosefalus,
kehamilan kembar, hidramnion, prematuritas) (Dewi, 2009).
e. Penanganan

Pada primigravida umur kehamilan kurang dari 28 minggu dianjurkan posisi lutut dada, jika
lebih dari 28 minggu dilakukan versi luar, kalau gagal dianjurkan posisi lutut dada sampai
persalinan. Pada multigravida umur kehamilan kurang dari 32 minggu posisi lutut dada, jika lebih
dari 32 minggu dilakukan versi luar, kalau gagal posisi lutut dada sampai persalinan (Dasuki, 2000).

E. Hidromion

Yaitu kehamilan dengan jumlah air ketuban lebih dari 2 liter. Keadaan ini mulai tampak pada
trimester III, dapat terjadi secara perlahan-lahan atau sangat cepat. Pada kehamilan normal, jumlah
air ketuban ½ sampai 1 liter. Karena rahim sangat besar akan menekan pada organ tubuh sekitarnya,
yang menyebabkan keluhan -keluhan sebagai berikut :

1 Sesak napas, karena sekat rongga dada terdorong ke atas.

2 Perut membesar, nyeri perut karena rahim berisi air ketuban ?2 liter.

3 Pembengkakan pada kedua bibir kemaluan dan tungkai.

4. Penyebab

5. roduksi air ketuban bertambah

Yang diduga menghasilkan air ketuban ialah epitel amnion, tetapi air ketuban dapat
bertambah karena cairan lain masuk ke dalam ruangan amnion. Misalnya air kencing anak atau
cairan otak pada anenchepalus

a. Pengeluaran air ketuban terganggu

Air ketuban yang telah dibuat dialirkan dan diganti dengan yang baru. Salah satu jalan
pengaliran ialah ditelan oleh janin, diabsorbsi oleh usus dan dialirkan ke plasenta, akhirnya masuk
ke peredaran darah ibu. Jalan ini kurang terbuka kalau anak tidak menelan seperti pada atresia
aesophagei, anenchepalus atau tumor-tumor plasenta.

b. Terdapat gangguan/sumbatan pada saluran cerna janin

Misalnya bagian kerongkongan yang tidak berlubang atau usus 12 jari yang tersumbat.
Sehingga memberikan dampak cairan ketuban lebih banyak dari sebenarnya. Dalam keadaan
normal, bayi dalam kandungan selain akan meminum juga akan membuang air kecil dan buang air
besar.

1. Adanya infeksi

Infeksi bisa menyebabkan produksi air ketuban lebih sedikit atau lebih banyak.

2. Gejala dan tanda

a. Sesak nafas.

b. Oedem labia, vulva dan dinding perut.

c. Regangan dinding rahim menimbulkan nyeri.

d. Gejala ini menonjol jika terjadi hidramion akut.

e. Sulit melakukan palpasi.

 f. Bunyi jantung sering tidak terdengar.

e. Perut terasa kembung dan lebih kencang.

f. Kulit perut tampak mengkilap.

g. Terkadang perut terasa sakit ketika berjalan.

3. Klasifikasi

a. Hidramnion kronis

Banyak dijumpai pertambahan air ketuban terjadi secara perlahan-lahan dalam beberapa
minggu atau bulan dan biasanya terjadi pada kehamilan lanjut.

1. Hidramnion akut

Terjadi pertambahan air ketuban secara tiba-tiba dan secara dalam waktu beberapa hari saja.
Biasanya terjadi pada kehamilan bulan ke 5 dan ke 6 (Mochtar, 1998).

2. Penanganan

Jika gejala hidramnion tergolong ringan, anjurkan klien berpantang garam dan dilakukan
observasi dan memonitor jumlah air ketuban. Jika jumlah air ketuban bertambah banyak, maka
diberikan obat untuk mengurangi sesak dan sakit. Dan jika diperlukan maka akan memasukkan
jarum ke dalam kantong air ketuban untuk mengeluarkan sebagian cairan tersebut.

F. Ketuban Pecah Dini

Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan, dan
ditunggi 1 jam belum dimulainya tanda persalinan. Waktu sejak pecah ketuban sampai terjadi
kontraksi rahim disebut “kejadian ketuban pecah dini” (Manuaba, 1998 : 229). Ketuban pecah dini
adalah keadaan pecahnya selaput ketuban sebelum persalinan. Bila ketuban pecah dini terjadi
sebelum usia kehamilan 37 minggu maka disebut ketuban pecah dini pada kehamilan prematur
(Sarwono, 2008).

a. Penyebab

Penyebab ketuban pecah dini mempunyai dimensi multifaktorial yang dapat dijabarkan
sebagai berikut :

1. Serviks inkompeten.

2. Ketegangan rahim berlebihan : kehamilan ganda, hidramnion.

3. Kelainan letak janin dalam rahim : letak sungsang, letak lintang.

4. Kemungkinan kesempitan panggul : perut gantung, bagian terendah belum masuk PAP,
sefalopelvik disproforsi.

5. Kelainan bawaan dari selaput ketuban.

6. Infeksi yang menyebabkan terjadi proses biomekanik pada selaput ketuban dalam bentuk
proteolitik sehingga memudahkan ketuban pecah.
b. Mekanisme terjadinya ketuban pecah dini dapat berlangsung sebagai berikut :

1. Selaput ketuban tidak kuat sebagai akibat kurangnya jaringan ikat dan vaskularisasi.

2. Bila terjadi pembukaan serviks maka selaput ketuban sangat lemah dan mudah pecah
dengan mengeluarkan air ketuban.

a. Penanganan

Sebagai gambaran umum untuk tatalaksana ketuban pecah dini dapat dijabarkan sebagai
berikut :

1. Mempertahankan kehamilan sampai cukup matur khususnya maturitas paru sehingga mengurangi
kejadian kegagalan perkembangan paru yang sehat.

2. Terjadi infeksi dalam rahim, yaitu korioamnionitis yang menjadi pemicu sepsis, meningitis janin,
dan persalinan prematuritas.

3. Dengan perkiraan janin sudah cukup besar dan persalinan diharapkan berlangsung dalam waktu
72 jam dapat diberikan kortikosteroid, sehingga kematangan paru janin dapat terjamin.

4. Pada umur kehamilan 24 sampai 32 minggu yang menyebabkan menunggu berat janin cukup,
perlu dipertimbangkan untuk melakukan induksi persalinan, dengan kemungkinan janin tidak dapat
diselamatkan.

5. Menghadapi ketuban pecah dini, diperlukan KIE terhadap ibu dan keluarga sehingga terdapat
pengertian bahwa tindakan mendadak mungkin dilakukan dengan pertimbangan untuk
menyelamatkan ibu dan mungkin harus mengorbankan janinnya.

6. Pemeriksaan yang penting dilakukan adalah USG untuk mengukur distantia biparietal dan perlu
melakukan aspirasi air ketuban untuk melakukan pemeriksaan kematangan paru.

7. Waktu terminasi pada hamil aterm dapat dianjurkan selang waktu 6 jam sampai 24 jam, bila tidak
terjadi his spontan (Manuaba, 1998 : 232).

G. Penyakit Jantung

Pengaruh penyakit jantung terhadap kehamilan adalah dapat menyebabkan gangguan pada
pertumbuhan janin dengan berat badan lahir rendah, prematuritas, kematian janin dalam rahim dan
juga dapat terjadi abortus. Pada penyakit jantung yang disertai kehamilan, pertambahan denyut
jantung dapat menguras cadangan kekuatan jantung sehingga terjadi keadaan payah jantung.
Puncak-puncak keadaan payah jantung itu akan dijumpai pada waktu :

1. Puncak hemodilusi darah pada minggu 28 sampai 32.

2. Pada saat inpartu.

3. Pada saat plasenta lahir, darah kembali ke peredaran darah umum dalam jumlah besar
untuk membentuk ASI.

4. Saat laktasi karena kekuatan jantung diperlukan untuk membentuk ASI.

5. Terjadinya perdarahan postpartum, sehingga diperlukan kekuatan ekstra jantung untuk

dapat melakukan kompensasi.

 6. Mudah terjadi infeksi postpartum, yang memerlukan kerja tambahan jantung

(Manuaba, 1998 : 272).

a. Tanda dan gejala

Keluhan yang dirasakan oleh ibu hamil antara lain sesak napas, jantung berdebar, dada terasa
berat (kadang-kadang nyeri), nadi cepat, kaki bengkak. Keluhan-keluhan tersebut timbul di waktu
kerja berat. Sedangkan pada payah jantung yang berat dirasa pada saat kerja ringan atau
sedang beristirahat/berbaring. Pada saat kehamilan, penyakit jantung ini akan menjadi lebih berat
(Dewi, 2009).

b. Penanganan

Bila bidan mencurigai terjadi penyakit jantung dalam kehamilan sebaiknya melakukan
rujukan atau konsultasi kepada dokter. Pertolongan persalinan hamil disertai penyakit jantung
sebaiknya menggunakan kontap. Pemakaian metode lainnya selalu memberikan gangguan terhadap
kerja jantung (Manuaba, 1998 : 273).

H. Tubercolusis

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh infeksi mycobacterium

tuberculosis. Sebagian besar kuman tuberkulosis menyerang paru, sehingga dapat menyebabkan
perubahan pada sistem pernafasan (Mansjoer, 2001 : 287).

a. Gejala dan tanda

Keluhan-keluhan yang dirasakan oleh ibu hamil antara lain batuk lama tak sembuh-sembuh,
tidak suka makan, badan lemah dan semakin kurus, batuk darah. Penyakit ini tidak berpengaruh
secara langsung terhadap janin dan tidak memberikan penularan selama kehamilannya. Janin baru
akan tertular setelah dilahirkan. Bila tuberkulosa/TBC sudah berat dapat menurunkan kondisi tubuh
ibu hamil, tenaga dan termasuk ASI ikut berkurang, bahkan ibu dianjurkan untuk tidak memberi
ASI kepada bayinya secara langsung (Dewi, 2009).

b. Penanganan

Penderita dengan proses aktif, apalagi dengan batuk darah, sebaiknya dirawat di rumah sakit
dalam kamar isolasi. Gunanya untuk mencegah penularan, untuk menjamin istirahat dan makanan
yang cukup, serta pengobatan yang intensif dan teratur (Mansjoer, 2001 : 287).

I. Anemia

Anemia adalah kekurangan darah yang dapat menganggu kesehatan ibu pada saat proses
persalinan (BKKBN, 2003 : 24). Kondisi ibu hamil dengan kadar Hemoglobin kurang dari 11 gr %
pada trimester 1 dan 3 dan <10,5 gr % pada trimester 2. Anemia dapat menimbulkan dampak buruk
terhadap ibu maupun janin, seperti infeksi, partus prematurus, abortus, kematian janin, cacat bawaan
(Prawirohardjo, 2008 : 281).

Wanita tidak hamil mempunyai nilai normal hemoglobin 12 sampai 15 gr %. Angka tersebut
juga berlaku untuk wanita hamil, terutama wanita yang mendapat pengawasan selama hamil. Oleh
karena itu, pemeriksaan hemoglobin harus menjadi pemeriksaan darah rutin selama pengawasan
antenatal, yaitu dilakukan setiap 3 bulan atau paling sedikit 1 kali pada pemeriksaan pertama atau
pada triwulan pertama dan sekali lagi pada triwulan terakhir.
a. Gejala dan tanda

Gejala dan tanda anemia antara lain adalah pusing, rasa lemah, kulit pucat, mudah pingsan,
sementara tensi masih dalam batas normal perlu dicurigai anemia defisiensi. Secara klinik dapat
dilihat tubuh yang malnutrisi dan pucat (MIMS Bidan, 2008/2009). Keluhan yang dirasakan ibu
hamil adalah lemas badan, lesu, lekas lelah, mata berkunang-kunang, jantung berdebar. Pengaruh
anemia terhadap kehamilan antara lain dapat menurunkan daya tahan ibu hamil sehingga ibu mudah
sakit, menghambat pertumbuhan janin sehingga bayi lahir dengan berat badan rendah dan persalinan
prematur (Dewi, 2009).

b. Penanganan umum

Kekurangan darah merah ini harus dipenuhi dengan mengkonsumsi makanan bergizi dan
diberi suplemen zat besi, pemberian kalori 300 kalori/hari dan suplemen besi sebanyak 60 mg/hari
sekiranya cukup mencegah anemia (Maulana, 2008, : 187).

J. Malaria

Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh kuman (plasmodium) dapat mengakibatkan
anemia dan dapat menyebabkan keguguran.

a. Gejala dan tanda

Keluhan yang dirasakan oleh ibu hamil antara lain panas tinggi, menggigil sampai keluar
keringat (demam), sakit kepala, muntah-muntah, hipogilkemia, edema paru akut. Bila penyebab
malaria ini disertai dengan panas yang tinggi dan anemia, maka akan mengganggu ibu hamil dan
kehamilannya. Bahaya yang mungkin terjadi antara lain abortus/keguguran, kematian janin dalam
kandungan, dan persalinan prematur (Dewi, 2009).

b. Penanganan

Dengan pemberian obat kemoprofiksis jenis klorokuin dengan dosis 300 mg/minggu.

K . Diabetes Mellitus

Diabetes merupakan suatu penyakit dimana tubuh tidak menghasilkan insulin dalam jumlah
cukup, atau sebaliknya, tubuh kurang mampu menggunakan insulin secara maksimal. Insulin adalah
hormon yang dihasilkan oleh pankreas, yang berfungsi mensuplai glukosa dari darah ke sel-sel
tubuh untuk dipergunakan sebagai bahan bakar tubuh.

a. Gejala dan tanda

Dugaan adanya kencing manis pada ibu hamil apabila :

1) Ibu pernah mengalami beberapa kali kelahiran bayi yang besar dengan berat badan lahir
bayi lebih dari 4 000 gram.

2) Pernah mengalami kematian bayi dalam rahim pada kehamilan minggu-minggu terakhir.

3) Ditemukan glukosa dalam air seni (pemeriksaan laboratorium), yang disebut glikosuria.
 Pada masa awal kehamilan, dapat mengakibatkan bayi mengalami cacat bawaan, berat badan
berlebihan, lahir mati, dan gangguan kesehatan lainnya seperti gawat napas, hipoglikemia (kadar
gula darah kurang dari normal), dan sakit kuning. Pengaruh diabetes mellitus terhadap kehamilan
tergantung pada berat ringannya penyakit, pengobatan dan perawatannya. Pengobatan diabetes
mellitus menjadi lebih sulit karena pengaruh kehamilan. Kehamilan akan memperberat diabetes
mellitus dan memperbesar kemungkinan timbulnya komplikasi seperti koma (Dewi, 2009).

b. Penanganan

Menjaga agar kadar glukosa darah tetap normal, ibu hamil harus memperhatikan makanan,
berolahraga secara teratur, serta menjalani pengobatan sesuai kondisi penyakit pada penderita
penyakit ini (Prawirohardjo, 2008 : 290).

C. HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

Hipertensi ditemukan pada ibu hamil baik pada penyakit sebelumnya (5-15% dari total ibu
hamil) atau sebagai gangguan yang berhubungan dengan kehamilan, pre-eklamsia (Lyoyd, dalam
Wylie). Hipertensi dijuluki sebagai the silent killer karena biasanya tidak menunjukkan gejala dan
hanyaterdiagnosis melalui krinning atau ketika penyakit tersebut bermanifestasi ada komplikasi
gangguan tertentu. Hipertensi sangat signifikan berkontribusi terhadap angka kesakitan dan
kematian ibu dan janin sehingga perlu dilakukan skrinning awal dan pemeriksaan lanjutan selama
kehamilan.

a. Penyebab Hipertensi Dalam Kehamilan

Penyebab hipertensi pada sebagian besar kasus tidak diketahui sehingga disebut
hipertensiesensial. Namun demikian pada sebagian kecil kasus hipertensi merupakan akibat
sekunder proses penyakit lainnya, seperti : ginjal, defek adrenal, komplikasi terapi obat.
Penyebab hipertensi dalam kehamilan adalah:
1. Hipertensi Esensial
2. Penyakit Ginjal
3. Hipertensi Esensial

Hipertensi esensial adalah penyakit hipertensi yang disebabkan oleh faktor herediter faktor
emosi dan lingkungan. Wanita hamil dengan hipertensi esensial memiliki tekanan darah sekitar
140/90 mmHg sampai 160/100 mmHg. Gejala gejala lain seperti kelainan jantung,
arteriosklerosis,perdarahan otak,dan penyakit ginjal akan timbul setelah dalam waktu yang lama dan
penyakit terus berlanjut. Hipertensi esensial dalam kehamilan akan berlangsung normal sampai usia
kehamilan aterm. Sekitar 20% dari wanita hamil akan menunjukkan kenaikan tekanan darah, dapat
disertai proteinuria dan edema. Faktor resiko hipertensi esensial dalam kehamilan adalah : wanita
hamil multipara dengan usia lanjut dan kasus toksemia gravidarum. Penanganan dilakukan saat
dalam kehamilan dan dalampersalinan. Penanganan dalam kehamilan meliputi : pemeriksaan
antenatal yang teratur, cukup istirahat monitor penambahan berat badan dan melakukan pengawasan
ibu dan janin, pemberian obat (anti hipertensi dan penenang), terminasi kehamilan dilakukan jika
ada tanda-tanda hipertensi ganas. Penanganan dalam persalinan meliputi: pengawasan pada setiap
kala persalinan secsio sesarea dilakukan pada wanita primitua dengan anak hidup. Prognosis untuk
ibu dan janin kurang baik. Beberapa nasehat yang dapat diberikan pada wanita hamil adalah :
pemakaian alat kontrasepsi bagi wanita dengan jumlah anak belum cukup.
 C. Penyakit Ginjal Hipertensif

Penyakit ginjal dengan hipertensi dapat dijumpai pada wanita hamil dengan
glomerulonefritis akut dan kronik pielonefritis akut dan kronik. Frekuensi kejadian sekitar 1%
secara klinis dan secara patologi-anatomi kira-kira 15%. Pemeriksaan yang dilakukan dengan cara :
· pemeriksaan urin lengkap dan faal ginjal,
· pemeriksaan retina,
· pemeriksaan umum,
· pemeriksaan kuantitatif albumin air kencing, dan
· pemeriksaaan darah lengkap.
Nasehat yang dapat diberikan ke pasien adalah :
· pemerilksaan antenatal yang teratur
· pengawasan pertumbuhan janin, dan kesehatan ibu.

D. Klasifikasi Hipertensi Dalam Kehamilan

Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan adalah sebagai berikut :

· Hipertensi esensial.
· Hipertensi esensial disertai superimposed pregnancy-induced hypertension.
· Hipertensi diinduksi kehamilan (pregnancy-induced hypertension, PIH).
· Pre-eklamsia.
· Eklamsia.

1. Hipertensi esensial

Hipertensi pre-existeng dikenal dengan hipertensi kronis atau esensial. Hipertensi esensial
sudah dibahas pada awal sub bab ini.

2. Hipertensi esensial disertai superimposed pregnancy-induced hypertension.

Hipertensiesensial disertai superimposed preatau pre eklamsia dapat terjadi selama

kehamilan. Komplikasi dari hipertensi esensial diindikasikan oleh ketidakmampuan tubuh untuk
mengompensasi patologi penyebab hipertensi yang menghambat darah menyuplai gas dan nutrienke
jaringan dan organ tubuh.
Komplikasi lain yang mungkin timbul antara lain:
· gagal ginjal
· serangan vaskuler serebral (stroke)
· ensefalopati.

3. Hipertensi diinduksi kehamilan (pregnancy-induced hypertension, PIH).

Hipertensi diinduksi kehamilan (pregnancy-induced hypertension, PIH) adalah peningkatan

tekanan darah setelah minggu ke-20 kehamilan. Penyebab PIH belum diketahui, akan tetapi telah
dihubungkan dengan kasus pembesaran plasenta. Karena tekanan darah meningkat tanpa proteinuria,
maka dapat menjadi indikasi bahwa tubuh tidak mampu mengompensasi patologi sirkulasi yang
berhubungan dengan hipertensi esensial dengan vaskularisasi tambahan ke plasenta dan janin.
Diagnosisnya apabila tekanan darah diastolik > 110 mmHg pada setiap pemeriksaan atau 90 mmHg
pada dua kali atau lebih pemeriksaan atau selang 4 jam. Penatalaksanaannya diperlukan pengawasan
yang cermat terhadap kondisi ibu dan janin. Pemeriksaan bagi ibu antara lain : pemeriksaan fisik
lengkap USG, Laboratorium darah dan urin. Sedangkan bagi janin adalah pemeriksaan abdomen;
USG; kardiotokografi.
4. Pre-eklamsia

Pre-eklamsia juga dikenal sebagai hipertensi gestasional proteinurik, toksemia pre-eklamtik

(TPE). Pre-eklamsia merupakan gangguan multisistem yang bersifat spesifik terhadap kehamilan
dan masa nifas. Lebih tepatnya, penyakit ini merupakan penyakit plasenta. Angka kejadian pre-
eklamsia sekitar 6-8% dari semua kehamilan. Penyebab pre-eklamsia belum diketahui secara pasti.
Pre-eklamsia ditandai dengan gejala tekanan darah ? 140/90 mmHg, proteinuria dan edema pada
wajah maupun tangan. Pre-eklamsia terbagi menjadi pre-eklamsia ringan dan pre-eklamsia
berat. Komplikasi pre-eklamsia jangka pendek antara lain: gagal ginjal; eklamsia, stoke, kematian
ibu, HELLP, DIC, dan masih banyak lainnya. Penanganan pre-eklamsia sesuai dengan
klasifikasinya.

5. Eklamsia

Eklamsia didefinisikan sebagai satu atau lebih kejang menyeluruh atau koma dalam kondisi
pre-eklamsia tanpa ada kondisi neurolig lain. Eklamsia dianggap sebagai tahap akhir pre-eklamsia.
Eklamsia dapat terjadi selama periode pranatal, intranatal, dan pascanatal. Yang paling beresiko
adalah : periode pascanatal. Komplikasi terjadinya eklamsia adalah kematian, perdarahan serebral
edema paru, ARDS, gagal ginjal. Ibu dengan pre-eklamsia berat beresiko mengalami kejang
berulang, sehingga pencegahan dan penanganan dapat dilakukan dengan pemberian Magnesium
Sulfat secara intravena.
 16
0
BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan
Kehamilan adalah hasil dari pertemuan sperma dan sel telur. Dalam prosesnya, perjalanan
sperma untuk menemui sel telur (ovum) betul-betul penuh perjuangan (Maulana, 2008 : 125).
Komplikasi kehamilan adalah kegawat daruratan obstetrik yang dapat menyebabkan kematian
pada ibu dan bayi (Prawirohardjo, 1999).
Untuk pengenalan tanda-tanda kehamilan yang memiliki tanda bahaya dan komplikasi
kehamilan banyak poster-poster dan leaflet disebarkan kepada masyarakat khususnya ibu-ibu
hamil yang berkunjung dalam pelayanan antenatal maupun pada kegiatan kunjungan rumah
dalam pemantauan kesehatan masyarakat. Selain itu digunakan juga suatu alat bantu yang lebih
memungkinkan dilibatkannya ibu hamil untuk secara aktif mengamati sendiri kehamilannya.
Alat bantu tersebut juga bermanfaat bagi petugas kesehatan dalam mengidentifikasi faktor resiko
dan komplikasi kehamilan sehingga dapat memberikan informasi dan saran yang tepat. Alat
bantu tersebut dikenal dengan Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
 JURNAL PENELITIAN TERKAIT

No Nama Penulis/ Tahun Judul Penelitian Hasil Penelitian

1 Sri Juharni Faktor risiko kematian

ibu sebagai akibat
komplikasi kehamilan,
di Kabupaten Bima
tahun 2011–2012

2 Titi Arikah Kejadian hipertensi pada

ibu hamil dengan
 DAFTAR PUSTAKA

Dasuki, D. 2000. Distokia dalam Standar Pelayanan Medis RSUP Dr. Sardjito. Medika
FK UGM : Yogyakarta
Mansjoer, A dkk. 2001. Kelainan pada Persalinan dalam Kapita Selekta
Kedokteran 3th eds, jilid pertama. Media Aesculapius FKUI : Jakarta
Mansjoer Arif, 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi Kesatu. Penerbit Media
Aesculapius FKUI : Jakarta
Martohoesodo, S dan Hariadi, R. 1999. Distosia karena Kelainan Letak serta
Bentuk Janin dalam Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka sarwono Prawirohardjo :
Jakarta
Mochtar, D. 1998. Letak Lintang (Transverse Lie) dalam Sinopsis Obstetri :
Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. EGC : Jakarta
Mochtar Rustam, 1998. Sinopsis Obstetri Edisi Kesatu. Penerbit buku
kedokteran EGC : Jakarta
Prawirohardjo Sarwono, 2002. Ilmu kebidanan. Yayasan Bina pustaka : Jakarta
Prof dr Manuaba, Ida Bagus Gde, SPOG. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan Dan Keluarga berencana Untuk Pendidikan Bidan. Penerbit Buku
Kedokteran ECG : Jakarta
www.badilag.net. Adnan Qohar (2007). Pengertian Etika dan Profesi Hukum.
Jombang
www.blogspot.com. Anonim (2009). Pre-Eklamsia dan Eklamsia. Padang
www.blogspot.com. Dewi Ratih (2009). Deteksi Dini Terhadap Komplikasi.
www.blogspot.com. Lashanta. Kehamilan dengan Letak Lintang.
www.digilib.ac.id. Anonim. Kehamilan.
www.digilib.unimus.ac.id. Rika Dewi. Kehamilan.
www.repository.usu.ac.id. Anonim. Kehamilan. Sumatera Utara
 Laporan hasil penelitian

Faktor risiko kematian ibu sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalinan

dan nifas di Kabupaten Bima tahun 2011–2012
Sri Juharni1,4, Tangking Widarsa1,3, Dewa Nyoman Wirawan1,2
1ProgramStudi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Udayana, 2Yayasan Kerti Praja Denpasar, Bali
3ProgramStudi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Udayana, 4Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Bima
Korespondensi penulis: srijuharni@gmail.com

Abstrak: Angka kematian ibu (AKI) di Provinsi Nusa Tenggara Barat tahun 2010 yaitu sekitar 350/100.000 kelahiran hidup,
masih cukup tinggi jika dibandingkan dengan angka nasional dan provinsi lainnya. Kabupaten Bima merupakan salah satu
kabupaten di Propinsi Nusa Tenggara Barat yang memiliki kasus kematian ibu yang cukup tinggi pada periode tahun 2011-
2012 yaitu 20 kasus. Depkes RI membagi 3 faktor yang mempengaruhi kematian ibu yaitu faktor medik, faktor non medik
dan faktor pelayanan kesehatan. Penelitian dilakukan untuk mengetahui faktor–faktor risiko yang mempengaruhi kematian
ibu, yang terdiri dari faktor medik, non medik dan pelayanan kesehatan. Jenis penelitian ini adalah studi kasus kontrol,
dengan jumlah sampel sebanyak 20 kasus dan 60 kontrol. Pengumpulan data melalui wawancara menggunakan kuesioner,
kemudian melakukan verifikasi dengan register yang ada di bidan, KMS ibu hamil dan dokumen otopsi verbal. Analisis data
dilakukan secara univariat, bivariat dengan chi square test dan multivariat dengan metode regresi logistik. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa faktor-faktor yang dijumpai meningkatkan risiko kematian ibu adalah kadar Hb<10 gr% (OR=15,19;
95%CI: 3,25-70,97), keterlambatan pengambilan keputusan (OR=9,28; 95%CI: 2,15-84,80) dan keterlambatan penanganan
medis di fasilitas rujukan (OR=13,16; 95%CI: 2,28-104,86). Faktor yang paling berkontribusi terhadap kematian ibu adalah
kadar Hb<10 gr%. Upaya yang dapat dilakukan adalah peningkatan kadar Hb ibu hamil, peningkatan kemampuan
bidan/dokter dalam memberikan penanganan dasar kegawat-daruratan obstetrik di puskesmas dan penanganan obstetrik
esensial komprehensif di rumah sakit serta perbaikan sistem rujukan merupakan upaya pencegahan terhadap risiko
kematian ibu.
Kata kunci: kematian ibu, faktor risiko, kasus kontrol, Bima, Nusa Tenggara Barat

Risk factors of maternal mortality due to complications in pregnancy, delivery

and postpartum in Bima Regency 2011–2012
Sri Juharni1,4, Tangking Widarsa1,3 , Dewa Nyoman Wirawan1,2
1PublicHealth Postgraduate Program Udayana University, 2Kerti Praja Foundation Denpasar, Bali
3Schoolof Public Health Udayana University, 4Bima General Hospital
Corresponding author: srijuharni@gmail.com

Abstract: The maternal mortality rate (MMR) in West Nusa Tenggara Province in 2010 is about 350/100,000 live births. This
figure is higher than national and other provincial figures. Bima that constitutes a regency of West Nusa Tenggara Province
has high maternal mortality cases for period of 2011-2012, namely 20 cases. The Ministry of Health classified 3 factors that
affect maternal mortality, namely: medical, non-medical and health service factors. The study was aimed at finding out the
risk factors that affect maternal mortality. This study is a case control study with the total samples of 20 cases and 60
controls. The data were collected through interviews by using the questionnaires. The collected data were then cross-
checked with the registers existing at midwives, health record cards of pregnant women and verbal autopsy documents. The
univariate, bivariate and multivariate analyses were done. Bivariate analysis was using chi square test and multivariate
analysis was using logistic regression. The study revealed that factors which increase the maternal mortality rate are the
level of Hb<10 gr% (OR=15.19; 95%CI: 3.25–70.97), delayed decision-making (OR=9.28; 95%CI: 2.15–84.80) and delayed
medical treatment at referral facilities (OR=13.16; 95%CI: 2.28–104.86). As conclusion, the most contributing factor to
maternal mortality is the level of Hb<10 gr%. The efforts to reduce mortality rate should be conducted including increasing
Hb level of pregnant women, improving basic obstetric emergency handlings at community health centres for
midwives/medical doctors and to improve better referral systems.
Keywords: maternal mortality, risk factors, case control study, Bima, West Nusa Tenggara
126
Pendahuluan
Angka kematian ibu (AKI) merupakan indikator
dasar untuk menilai mutu pelayanan kesehatan
ibu atau wanita pada masa reproduksi.
Kematian ibu sendiri didefinisikan sebagai
kematian seorang wanita yang terjadi selama
masa kehamilan atau dalam 42 hari setelah
berakhirnya kehamilan, tidak tergantung dari
lama dan lokasi kehamilan, oleh setiap
penyebab yang berhubungan atau diperberat
oleh kehamilan atau penanganannya tetapi
bukan oleh kecelakaan atau insidental.1 AKI
masih merupakan masalah yang cukup besar di
berbagai negara, terutama di negara
berkembang dengan segala faktor risiko yang
mempengaruhinya.2 AKI di negara berkembang
diperkirakan mencapai sebesar 240/100.000
kelahiran hidup (KH), atau 15 kali lebih tinggi
daripada di negara maju yang memiliki AKI
sebesar 16/100.000 KH.3
Salah satu daerah di Indonesia dengan
AKI yang cukup tinggi adalah Provinsi NTB
dengan Kabupaten Bima menjadi penyumbang
kasus kematian ibu tertinggi sebesar 20 kasus
pada periode tahun 2011-2012. Kasus
kematian dilaporkan 80% terjadi di rumah sakit
dan 20% terjadi pada saat perjalanan menuju
fasilitas rujukan.4
Depkes RI mengelompokkan faktor risiko
kematian ibu menjadi tiga, yaitu: 1) faktor
medik, yang terdiri dari: umur ibu yang terlalu
muda atau tua pada waktu hamil, jumlah anak
terlalu banyak, jarak antar kehamilan terlalu
dekat, adanya komplikasi yang terjadi pada
masa kehamilan, persalinan dan nifas serta
beberapa keadaan yang memperberat derajat
kesehatan ibu selama hamil (kekurangan gizi
dan anemia); 2) faktor non medik, terdiri dari:
kurangnya akses ibu dalam mendapatkan
antenatal care, terbatasnya pengetahuan ibu
tentang tanda-tanda bahaya (kehamilan,
persalinan maupun nifas), ketidakberdayaan
ibu hamil dalam pengambilan keputusan untuk
dirujuk,
dirujuk serta ketidakmampuan ibu hamil untuk
membayar biaya transpor dan perawatan di
rumah sakit; 3) faktor pelayanan kesehatan,
yang terdiri dari penolong persalinan, tempat
persalinan, cara persalinan, penanganan medis
pada kasus rujukan, penerapan prosedur tetap
penanganan kasus gawat darurat kebidanan
belum dilakukan secara konsisten, kemampuan
bidan di desa yang belum optimal dalam
menangani kasus kegawadaruratan
5
kebidanan. Berdasarkan uraian di atas,
penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
faktor risiko kematian ibu di Kabupaten Bima
periode tahun 2011-2012.
Metode
Penelitian ini adalah analitik observasional,
menggunakan rancangan kasus-kontrol.
Jumlah sampel pada penelitian ini adalah
sebanyak 80 yang terdiri dari 20 sampel kasus
dengan 60 sampel kontrol yang diperoleh
melalui perhitungan menggunakan rumus
sampel multiple control.6 Sampel kasus diambil
dari seluruh kasus kematian ibu di Kabupaten
Bima periode tahun 2011-2012, sedangkan
sampel kontrol adalah ibu pasca persalinan
yang tidak mengalami kematian pada periode
yang sama, yang diambil dari register bidan
desa dengan cara acak sederhana.
Pengumpulan data primer pada kasus
kematian ibu adalah melalui wawancara
dengan menggunakan kuesioner pada keluarga
ibu yang meninggal (suami, orang tua, saudara
atau mertua) yang mengetahui riwayat
kejadian kematian ibu. Sedangkan pada kontrol
dikumpulkan dengan melakukan wawancara
pada ibu pasca persalinan yang memenuhi
syarat sebagai kontrol penelitian. Data
sekunder diambil dari catatan kematian ibu,
data pada kartu menuju sehat (KMS) ibu hamil,
catatan persalinan, register kohor ibu hamil
dan dokumen otopsi verbal.
127
 Variabel terikat pada penelitian ini
adalah kematian ibu, sedangkan variabel bebas
yang diteliti meliputi umur ibu, paritas, jarak
kehamilan, status gizi, kadar hemoglobin,
antenatal care, pemanfaatan fasilitas
kesehatan, penolong persalinan, cara
persalinan, tempat persalinan, pelaksanaan
rujukan, keterlambatan rujukan, akses
transportasi, pelaksanaan program
perencanaan dan pencegahan komplikasi
(P4K), puskesmas pelayanan obstetri neonatal
emergensi dasar (PONED) dan desa siaga.
Pengolahan dan analisis data dilakukan secara
bivariat dengan uji chi square dan multivariat
dengan uji regresi logistik.
Penelitian ini sudah dinyatakan laik etik
dari Komisi Etik Penelitian Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana dan RSUP Sanglah
Denpasar.
Hasil
Dari 20 kematian ibu yang tercatat Dinas
Kesehatan, semua keluarga berhasil dihubungi
dan bersedia berpartisipasi dalam penelitian.
Subjek tersebar di 11 kecamatan di Kabupaten
Bima dengan kasus kematian ibu tertinggi
berada di Kecamatan Sape (5 kasus), diikuti
Monta (3 kasus), Langgudu, Wera, Palibelo
masing-masing sebanyak 2 kasus, kemudian
Belo, Wawo, Ambalawi, Bolo, Sanggar dan
Donngo, masing-masing 1 kasus. Sebagian
besar kematian ibu terjadi pada masa nifas
(55%), saat bersalin (40%) dan saat hamil
sebanyak (5%). Penyebab kematian tertinggi
yaitu perdarahan (60%), preeklamsia/eklamsia
(15%), infeksi nifas (10%), hiperemesis
gravidarum (5%), serta penyakit yang
memperburuk kondisi ibu (jantung dan
oedema paru) sebesar 10%.

Tabel 1. Crude OR faktor risiko medik yang berhubungan dengan kematian ibu di
Kabupaten Bima tahun 2011-2012
Faktor medik Kasus Kontrol OR 95%CI Nilai p
(n=20) (n=60)
(%) (%)
Umur ibu
≤20 atau ≥35 tahun 8 (40,0) 12 (20,0) 2,66 0,89-7,97 0,075
20–35 tahun 12 (60,0) 48 (80,0)
Jumlah kelahiran
≥3 10 (50,0) 9 (15,0) 5,66 1,83-17,49 0,002
1–3 10 (50,0) 51 (85,0)
Jarak kelahiran
≤24 bulan 12 (60,0) 27 (45,0) 1,83 0,65-5,13 0,248
≥24 bulan 8 (40,0) 33 (55,0)
Status gizi
Kurang energi kronis (KEK) 7 (38,9) 15 (25,4) 1,86 0,61-5,68 0,271
Tidak KEK 11 (61,1) 44 (74,6)
Kadar hemoglobin
<10 gr% 14 (77,8) 12 (20,3) 13,70 3,81-49,26 0,000
≥10 gr% 4 (22,2) 47 (79,7)

128
 Hasil análisis bivariat faktor risiko medik
yang meningkatkan risiko kematian ibu adalah
kadar hemoglobin. Kadar Hb<10gr% dapat
meningkatkan risiko ibu sebesar 13,7 kali
dibandingkan dengan ibu hamil dengan kadar
Hb ≥10gr%. Jumlah kelahiran ibu hamil atau
melahirkan dengan jumlah anak >3 dapat
meningkatkan risiko 5,6 kali dibandingkan
dengan ibu hamil yang memiliki anak ≤3 orang,
seperti terlihat pada Tabel 2.
Faktor risiko non medik yang
berhubungan dengan kematian ibu adalah
faktor keterlambatan pengambilan keputusan
untuk dirujuk. Hal ini meningkatkan risiko
kematian ibu sebesar 13,5 kali bila
dibandingkan dengan ibu yang tidak
mengalami keterlambatan pengambilan
keputusan untuk dirujuk. Besarnya hubungan
faktor non medik, dapat dilihat pada Tabel 2.
Demikian pula faktor pelayanan
kesehatan yang berhubungan dengan risiko
kematian ibu adalah cara melahirkan,
keterlambatan penanganan medis dan
pelaksanaan P4K. Hal ini berarti bahwa ibu
yang melahirkan dengan cara tindakan,
meningkatkan risiko kematian ibu sebesar 3,6
kali dibandingkan dengan ibu yang melahirkan
dengan cara spontan atau normal. Selanjutnya
faktor keterlambatan penanganan medis di
fasilitas rujukan dapat meningkatkan risiko
kematian ibu sebesar 30 kali dibandingkan
dengan ibu hamil atau melahirkan yang dalam
waktu 30 menit langsung mendapatkan
penanganan medis. Kemudian program P4K
dapat meningkatkan risiko kematian ibu
sebesar 9,3 kali dibandingkan dengan ibu hamil
yang ikut serta dalam program P4K, seperti
yang terlihat pada Tabel 3 berikut ini.

Tabel 2. Crude OR faktor risiko non medik yang berhubungan dengan kematian ibu
di Kabupaten Bima tahun 2011–2012
Faktor non medik Kasus Kontrol OR 95%CI Nilai p
(%) (%)
Pemeriksaan kehamilan
Bukan tenaga kesehatan 2 (10,0) 1 (1,7) 6,55 0,56-76,56 0,091
Tenaga kesehatan 18 (90,0) 59 (98,3)
Frekuensi antenatal care
≤4 kali 11 (61,1) 26 (44,1) 1,99 0,67-5,86 0,208
≥4 kali 7 (38,9) 33 (55,9)
Keterlambatan pengambilan
keputusan untuk dirujuk
30 menit 15 (75,0) 2 (18,2) 13,50 2,15-84,68 0,003
≤30 menit 5 (25,0) 9 (81,8)
Akses transportasi
Tidak tersedia 5 (25,0) 12 (20,0) 1,33 0,40-4,39 0,638
Tersedia 15 (75,0) 48 (80,0)
Keterlambatan dalam
perjalanan rujukan
≥2 jam 8 (40,0) 1 (9,1) 6,66 0,70-62,73 0,074
≤2 jam 12 (60,0) 10 (90,9)

129
Analisis multivariat dilakukan dengan regresi
logistik terhadap faktor risiko yang memiliki
nilai p<0,1 pada analisis bivariat, untuk
mengetahui seberapa besar pengaruh faktor
risiko tersebut dapat meningkatkan kejadian
kematian ibu. Berdasarkan hasil analisis
bivariat terdapat sembilan faktor risiko yang
memiliki nilai p<0,1 yaitu umur ibu, jumlah
kelahiran, jarak kelahiran, kadar Hb,
pemeriksaan kehamilan, cara persalinan,
keterlambatan pengambilan keputusan,
keterlambatan perjalanan untuk rujukan,
penanganan medis dan pelaksanaan P4K.
Analisis multivariat regresi logistik dengan
metode enter didapatkan beberapa faktor
risiko yang berkontribusi terhadap kejadian
kematian ibu di Kabupaten Bima tahun 2011-
2012, seperti terlihat pada Tabel 4.
Pada Tabel 4 terlihat bahwa kadar
Hb<10gr% merupakan faktor yang paling
berperan meningkatkan risiko kematian ibu
sebesar 15,19 kali, dibandingkan dengan ibu
hamil dengan kadar Hb≥10gr%. Keterlambatan
penanganan medis di tempat rujukan dapat
meningkatkan risiko kematian sebesar 13,16
kali, dibandingkan dengan ibu yang
mendapatkan penanganan medis yang tepat.
Demikian pula dengan faktor keterlambatan
pengambilan keputusan untuk merujuk
meningkatkan risiko kematian ibu sebesar 9,28
kali, dibandingkan dengan pengambilan
keputusan untuk dirujuk tepat waktu. Dari
ketiga faktor tersebut, faktor kadar
hemoglobin merupakan faktor yang paling
dominan meningkatkan risiko kematian ibu di
Kabupaten Bima tahun 2011 - 2012.

Tabel 3. Crude OR faktor risiko pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan kematian
ibu di Kabupaten Bima tahun 2011–2012
Faktor pelayanan Kasus Kontrol OR 95%CI Nilai p
kesehatan (%) (%)
Penolong persalinan
Bukan tenaga kesehatan 3 (16,7) 6 (10,0) 1,80 0,40-8,06 0,440
Tenaga kesehatan 15 (83,3) 54 (90,0)
Tempat persalinan
Bukan fasilitas kesehatan 4 (22,2) 5 (8,3) 3,14 0,74-13,26 0,108
Fasilitas kesehatan 14 (77,8) 55 (91,7)
Cara persalinan
Tindakan 7 (38,9) 9 (15,0) 3,60 2,10-11,77 0,029
Spontan 11 (61,1) 51 (85,0)
Penanganan medis
>30 menit 15 (75,0) 1 (9,1) 30,00 3,03-196,62 0,001
<30 menit 5 (25,0) 10 (90,9)
Puskesmas PONED
Bukan PONED 15 (75,0) 45 (75,0) 1,09 0,34-3,48 0,884
PONED 5 (25,0) 15 (25,0)
Pelaksanaan P4K
Tidak ikut P4K 14 (70,0) 12 (20,0) 9,33 2,96-29,37 0,000
Ikut P4K 6 (30,0) 48 (80,0)
Desa siaga
Bukan desa siaga 12 (60,0) 36 (60,0) 1,00 0,35-2,80 1,000
Desa siaga 8 (40,0) 24 (40,0)

130
 Tabel 4. Adjusted OR faktor risiko kematian ibu di Kabupaten Bima tahun 2011–2012
95%CI
Batas Batas
Faktor Risiko OR Nilai p
bawah atas
Paritas 2,81 0,57 13,88 0,204
Kadar hemoglobin 15,19 3,25 70,97 0,001
Cara persalinan 3,26 0,65 16,34 0,150
Keterlambatan pengambilan keputusan 9,28 2,15 84,68 0,048
Keterlambatan perjalanan merujuk 3,57 0,20 63,50 0,386
Keterlambatan penanganan medis di tempat 13,16 2,281 104,86 0,027
rujukan
Program P4K 1,47 0,27 8,00 0,656

Diskusi besar pengaruhnya. Selain itu juga didukung

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor
medik yang dijumpai terbukti meningkatkan
risiko kematian ibu adalah kadar Hb,
sedangkan faktor umur ibu, paritas, jarak
kehamilan dan status gizi dijumpai tidak
terbukti meningkatkan risiko kematian ibu.
Anemia merupakan penyebab terbesar
kematian ibu di negara berkembang.7 Anemia
yang terjadi pada ibu hamil memberikan risiko
relatif 15,3 kali untuk terjadinya kematian ibu
bila dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak
menderita anemia.8
Faktor umur dalam penelitian ini
dijumpai tidak terbukti meningkatkan risiko
kematian ibu. Hal serupa juga ditemukan di
Nigeria bahwa faktor umur memang tidak
mempunyai hubungan yang positif terhadap
kematian ibu.9 Faktor paritas dalam penelitian
ini dijumpai tidak meningkatkan risiko
kematian ibu, meskipun pada analisis bivariat
faktor ini berhubungan dalam meningkatkan
risiko kematian ibu. Tidak adanya pengaruh
yang bermakna pada analisis multivariat
disebabkan adanya pengaruh variabel lain yang
lebih kuat, mengingat variabel yang
berpengaruh dianalisis sekaligus sehingga
kemungkinan dikontrol oleh variabel yang lebih
131
besar pengaruhnya.
oleh pencapaian peserta KB aktif di Kabupaten
Bima yang sudah mencapai 65,95 (82,82%) dari
perkiraan permintaan masyarakat (PPM)
sebesar 79.63 pada tahun 2012.10 Faktor jarak
kelahiran dalam penelitian ini dijumpai tidak
meningkatkan risiko kematian ibu. Dalam
penelitian lain juga ditemukan bahwa jarak
kelahiran bukan merupakan faktor yang
berpengaruh terhadap kematian ibu.11
Demikian juga dengan status gizi ibu hamil
(KEK) dalam penelitian ini dijumpai tidak
terbukti meningkatkan risiko kematian ibu, hal
ini disebabkan adanya kesetaraan proporsi
antara kasus dan kontrol.
Faktor non medik pada penelitian ini
menunjukkan bahwa faktor keterlambatan
pengambilan keputusan dapat meningkatkan
risiko kematian ibu. Faktor antenatal care,
akses transportasi dan keterlambatan dalam
perjalanan merujuk tidak ditemukan dapat
meningkatkan risiko kematian ibu.
Keterlambatan pengambilan keputusan untuk
dirujuk saat terjadi komplikasi akan
menyebabkan ibu memiliki risiko 50,8 kali lebih
besar untuk mengalami kematian ibu bila
dibandingkan dengan ibu yang tidak
mengalami keterlambatan rujukan.11
 Faktor antenatal care dalam penelitian
ini dijumpai tidak terbukti meningkatkan risiko
kematian ibu. Perawatan antenatal yang buruk
bukan merupakan faktor risiko yang
berpengaruh terhadap kematian maternal.12
Keadaan ini didukung oleh cakupan
pemeriksaan kehamilan di Kabupaten Bima
tahun 2012 untuk K1 sudah mencapai 96,61%
dan K4 sebesar 89,84%.5 Akses transportasi
dalam penelitian ini dijumpai tidak terbukti
meningkatkan risiko kematian ibu. Hal ini
disebabkan adanya kesamaan akses
transportasi antara kelompok kasus dan
kontrol yang bertempat tinggal di wilayah yang
sama serta memiliki akses transportasi yang
cukup baik. Demikian pula dengan faktor
keterlambatan dalam perjalanan merujuk pada
penelitian ini dijumpai tidak terbukti dapat
meningkatkan risiko kematian ibu. Hal ini
disebabkan jarak tempuh dari wilayah tempat
tinggal ke tempat rujukan (RSUD) sebagian
besar ditempuh dalam waktu kurang dari 2 jam
dan akses transportasi yang sudah cukup bagus
antara kasus dan kontrol.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
faktor pelayanan kesehatan yang dijumpai
terbukti meningkatkan risiko kematian ibu
adalah faktor keterlambatan penanganan
medis di fasilitas rujukan. Sedangkan faktor
penolong persalinan, tempat persalinan, cara
persalinan, pelayanan puskesmas PONED,
pelaksanaan P4K dan desa siaga dijumpai tidak
terbukti meningkatkan risiko kematian ibu.
Sebagian besar kematian ibu terjadi pada
kasus-kasus rujukan, salah satu diantaranya
keterlambatan penanganan di rumah sakit.13
Rumah sakit tempat rujukan kekurangan
persediaan darah dan dalam pelaksanaan
tindakan medis akibat tenaga ahli tidak berada
ditempat dan pada kasus yang lain terjadi
akibat pelaksanaan penanganan medis yang
membutuhkan waktu lebih dari 30 menit sejak
ibu sampai di rumah sakit.11
132
Demikian juga di Kabupaten Bima, dari
20 kasus kematian ibu, 80% terjadi di rumah
sakit, dimana 61,1% diantaranya karena
keterlambatan penanganan yang disebabkan
oleh kurangnya tenaga ahli yang akan
melaksanakan penanganan medis secara
komprehensif baik dokter maupun bidan yang
terlatih. Kesiapan unit transfusi darah dalam
menyiapkan darah siap pakai juga masih
kurang, serta belum tersedianya ruang
kegawadaruratan kebidanan di instalasi gawat
darurat (IGD) rumah sakit.5
Faktor penolong persalinan pada
penelitian ini dijumpai tidak terbukti dapat
meningkatkan risiko kematian ibu. Kondisi ini
barangkali disebabkan karena proporsi antara
kelompok kasus dan kontrol yang hampir
berimbang, dimana hampir semuanya ditolong
oleh tenaga kesehatan terlatih. Keadaan ini
juga didukung oleh cakupan persalinan oleh
tenaga kesehatan di Kabupaten Bima tahun
2012 sebesar 89,89%.6 Faktor cara persalinan
dan tempat persalinan dalam penelitian ini
dijumpai tidak terbukti meningkatkan risiko
kematian ibu. Hal ini juga didukung oleh
cakupan pertolongan persalinan di tempat
sarana kesehatan sebesar 75,1%.5 Faktor
pelaksanaan P4K dalam penelitian ini dijumpai
tidak terbukti meningkatkan risiko kematian
ibu. Faktor pelayanan puskesmas PONED dan
desa siaga pada penelitian ini dijumpai tidak
terbukti meningkatkan risiko kematian ibu.
Artinya keberadaan puskesmas PONED di
Kabupaten Bima belum bisa memperlihatkan
pengaruhnya karena dari 20 puskesmas yang
berada di 18 kecamatan, hanya 5 puskesmas
yang memberikan pelayanan PONED dengan
keterbatasan sarana dan prasarana.5
Simpulan
Faktor kadar haemoglobin <10gr% pada ibu
hamil, keterlambatan pengambilan keputusan
untuk merujuk dan keterlambatan penanganan
medis di tempat rujukan, dijumpai terbukti
meningkatkan risiko kematian ibu di
Kabupaten Bima tahun 2011-2012.
Peningkatan kualitas penyuluhan
tentang pentingnya ibu hamil untuk
mengkonsumsi tablet tambah darah (Fe)
selama masa kehamilan, serta mengkonsumsi
makanan dengan gizi seimbang terutama
makanan yang mengandung banyak zat besi
sangat diperlukan. Peningkatan pengawasan
kepatuhan ibu hamil dalam meminum tablet
Fe melalui kunjungan rumah juga perlu
dilakukan. Pada perencanaan persalinan agar
disiapkan terlebih dahulu calon donor untuk
mengantisipasi terjadinya kegawatdaruratan
perdarahan, baik yang terjadi pada saat
kehamilan, persalinan maupun masa nifas.
Peningkatkan SDM dokter/bidan di puskesmas
dan rumah sakit melalui pelatihan PONED dan
PONEK sangat diperlukan, sehingga tenaga
kesehatan dokter/bidan di puskesmas mampu
melakukan penanganan medis dengan tepat
pada kegawatdaruratan kebidanan, baik di
tingkat pelayanan kesehatan dasar maupun
ditingkat pelayanan rujukan. Diperlukan
peningkatan penyuluhan kepada keluarga dan
masyarakat tentang deteksi dini tanda bahaya
kehamilan, persalinan dan nifas melalui
kegiatan kelas ibu hamil. Kemampuan bidan
dalam melakukan penapisan awal terhadap ibu
hamil berisiko tinggi juga perlu ditingkatkan
karena keterlambatan pengambilan keputusan
bukan saja oleh keluarga, akan tetapi juga oleh
bidan yang terlambat melakukan penapisan
awal pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas.
133
Ucapan terima kasih
Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada
semua pihak yang telah berpartisipasi dalam
penelitian ini, mulai dari awal sampai
terselesainya laporan penelitian ini.
Daftar Pustaka
1. Depkes RI. Kajian kematian ibu dan anak di Indonesia.
Jakarta: Tim Kajian AKI-AKA. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan; 2004.
2. WHO. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2010-
WHO, UNICEF, UNFPA and the World Bank Estimates.
Geneva; 2012.
3. WHO. International classification of diseases and
related health problems. 10th revision: Geneva; 1994.
4. Depkes RI. Pedoman pemantauan wilayah setempat
kesehatan ibu dan anak (PWS-KIA). Jakarta:
Direktorat Jenderal Pembinaan Kesehatan
Masyarakat; 2004.
5. Dinkes Kabupaten Bima. Laporan bulanan bina
kesehatan keluarga tahun 2012. Bima; 2012.
6. Schlesselman James J. Case control studies-design
conducts analysis. New York: Oxford University Press;
1989
7. WHO. Making pregnancy safer, a health sector
strategy for reducing maternal and perinatal
morbidity and mortality. New Delhi: WHO-SEARO;
2000.
8. Depkes RI. Kajian kematian ibu dan anak di Indonesia.
Jakarta: Tim Kajian AKI-AKA Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan; 2004.
9. Olopade FE and Lawoyin TO. Maternal mortality in a
Nigerian Maternity Hospital. African Journal of
Biomedical Research 2008; 11: 267–273.
10. Dinkes Kabupaten Bima. Laporan tahunan
pencapaian peserta KB. Nusa Tenggara Barat; 2012.
11. Febriana IK. Faktor-faktor risiko yang mempengaruhi
kematian maternal di Kabupaten Cilacap [Tesis].
Semarang: Universitas Diponegoro; 2007.
12. Suwandi E. Hubungan kualitas perawatan kehamilan
dan kualitas pertolongan persalinan dengan kematian
maternal di Kabupaten Klaten [Tesis]. Yogyakarta:
Program Pasca Sarjana Universitas Gajah Mada; 2004.
13. Pratomo J. Kematian ibu dan kematian perinatal pada
kasus-kasus rujukan obstetri di RSUP Dr Kariadi
Semarang [Tesis]. Semarang: Bagian Kebidanan dan
Kandungan FK UNDIP/RSUP Dr Kariadi; 2003.
134
 JPPKMI 1 (2) (2020)

JURNAL PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN

KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA

https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jppkmi

Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di Puskesmas Kramat Jati
Jakarta Timur Tahun 2019

Titi Arikah 1, Tri Budi Wahyuni Rahardjo1, Sri Widodo1

1
Program Pasca sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Respati Indonesia, Indonesia

Info Artikel Abstrak

________________
Sejarah Artikel:
Diterima Agustus 2020
Disetujui Oktober 2020
Dipublikasikan Desember
2020
________________
Keywords:
Pregnant Women's
Hypertension, Risk Factors
for Hypertension
____________________
URL:
https://journal.unnes.ac.i
d/sju/index.php/jppkmi
/article/view/41419/173
44
_____________________
___________________________________________________________________
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan persisten pada pembuluh darah arteri, di mana
tekanan darah sistolik ≥ 130 mmHg dan tekanan diastolik ≥ 80 mmHg. pada bulan November 2017 terdapat 102
orang ibu hamil yang hipertensi sedangkan pada bulan Desember 2017 terdapat 148 orang ibu hamil yang
hipertensi, hal ini menunjukkan bahwa ibu hamil dengan risiko tinggi yang disebabkan oleh hipertensi semakin
hari semakin bertambah. Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui dan menjelaskan faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Kramat Jati Jakarta Timur Tahun 2019.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan disain penelitian cross sectional. Populasi pada penelitian ini
adalah seluruh Ibu hamil yang usia kehamilannya 20 minggu keatas, dengan jumlah sampel 94 responden.
Pengumpulan data menggunakan rekapitulasi kuesioner. Analisis data menggunakan uji Chi-square dan regresi
logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan kejadian hipertensi pada ibu
hamil adalah riwayat hipertensi (p=0,009), paparan asap rokok (p=0,010), obesitas (p=0,000), stress kehamilan
(p=0,000) dan paritas (p=0,047). Variabel yang tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil
adalah olaraga ibu hamil, konsumsi garam dan umur. Variabel yang dominan pada penelitian ini adalah obesitas
OR 95%CI= 8,911 2,690-29,519. Disarankan pada Puskemas agar melakukan promosi kesehatan tentang
penyakit hipertensi, dan beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan penyakit hipertensi seperti melakukan
menjaga berat badan agar tetap ideal, mengurangi interaksi dengan perokok, serta menjaga agar tidak stress dan
juga agar melalukan pemeriksaan tekanan darah saat hamil terutama bagi yang memiliki riwayat hioertensi pada
kehamilan sebelumnya.

Abstract
___________________________________________________________________
Hypertension or high blood pressure is an increase in persistent pressure in arterial blood vessels, where systolic blood pressure ≥
130 mmHg and diastolic pressure ≥ 80 mmHg. in November 2017 there were 102 pregnant women with hypertension while in
December 2017 there were 148 pregnant women with hypertension, this indicates that pregnant women with a high risk caused
by hypertension are increasing every day. The purpose of this study is to find out and explain the factors related to the incidence
of hypertension in pregnant women in The Kramat Jati Health Center in East Jakarta in 2019. This type of research is
descriptive analytics with cross sectional research design. The population in this study was all pregnant women whose
gestational age was 20 weeks and above, with a sample of 94 respondents. Data collection using questionnaire recapitulation.
Data analysis using Chi-square test and multiple logistic regression. The results showed that variables related to hypertension
incidence in pregnant women are history of hypertension (p=0.009), exposure to cigarette smoke (p=0.010), obesity (p=0.000),
pregnancy stress (p=0.000) and parity (p=0.047). Variables that are not related to the incidence of hypertension in pregnant
women are olaraga pregnant women, salt consumption and age. The dominant variable in this study was obesity OR 95%CI=
8,911 2,690-29,519. It is recommended in puskemas to promote health about hypertensive disease, and some risk factors related
to hypertensive disease such as maintaining weight to stay ideal, reducing interactions with smokers, and keeping from stress
and also to conduct blood pressure checks while pregnant, especially for those who have a history of hypertension in previous
pregnancies.
© 2020 Universitas Negeri Semarang


Alamat korespondensi:
Jl. Bambu Apus I no.3 Cipayung, Jakarta Timur,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13890
E-mail: titiarikah53@gmail.com

115
 Titi, A., Tri, B, W, R., Sri, W. / Faktor Risiko Kejadian / JPPKMI 1 (2) (2020)
PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan
salah satu indikator untuk melihat derajat
kesehatan perempuan. Angka kematian ibu
menjadi salah satu target ke-tiga Sustainable
Development Goals (SDGs) yaitu menjamin
kehidupan yang sehat dan mendorong
kesejahteraan bagi semua orang di segala usia.
Target SDGs sebanyak 70 per 100.000 pada
akhir tahun 2030. Angka Kematian Ibu (AKI)
sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup, angka
tersebut masih dianggap tinggi. Sementara
target pada akhir 2019 sebanyak 306 per
100.000 kelahiran hidup (Kemkes RI, 2015).
Laporan WHO bahwa sekitar 287.000 kematian
ibu pada tahun 2010, sekitar 85% terjadi di
negara berkembang. Sedangkan di negara-
negara Asia Tenggara yaitu 150 ibu per 100.000
kelahiran hidup (Christina, 2013). Indonesia
menempati peringkat ke-14 dari 18 negara di
ASEAN (Association of Southeast Asian Nations)
(Hukmiah dkk, 2013).
Secara global, setiap dua menit di suatu
tempat di dunia, seorang perempuan meninggal
akibat komplikasi kehamilan dan
memungkinkan bayinya yang baru lahir untuk
bertahan hidup sangat kecil. Pada setiap
perempuan yang meninggal, 20 sampai 30
menderita masalah yang signifikan dan kadang-
kadang seumur hidup karena kehamilan mereka
(Unicef, 2012).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana
tekanan darah di pembuluh darah meningkat
secara kronis. Hipertensi atau tekanan darah
tinggi adalah peningkatan tekanan persisten
pada pembuluh darah arteri, di mana tekanan
darah sistolik ≥ 130 mmHg dan tekanan
diastolik ≥ 80 mmHg (AHA, 2017). Hipertensi
seringkali tidak menunjukkan gejala sehingga
menjadi pembunuh diam – diam (the silent of
death). Jika dibiarkan, hipertensi dapat
mengganggu fungsi organ-organ lain, terutama
organ organ vital seperti jantung ginjal dan
mata. Hipertensi merupakan pemicu beragam
penyakit, diantaranya stroke, diabetes, dan
gagal ginjal. Menurut data WHO (World Health
Organization) hipertensi kehamilan adalah salah
116
satu penyebab kesakitan dan kematian diseluruh
dunia baik bagi ibu maupun janin. Secara
global, 80% kematian ibu hamil yang tergolong
dalam penyebab kematian ibu secara langsung,
yaitu disebabkan karena terjadinya pendarahan
(25%) biasanya pendarahan pasca persalinan,
hipertensi pada ibu hamil (12%), partus macet
(8%), aborsi (13%) dankarena sebab lainnya
(7%) (WHO, 2015).
Meningkatnya kejadian hipertensi
dipengaruhi beberapa faktor risiko yaitu jenis
kelamin, adanya riwayat tekanan darah tinggi
dalam keluarga, obesitas, kurang olah raga,
mengkonsumsi garam berlebih, stress dan
kebiasaan hidup seperti merokok dan minum
minuman beralkohol. Bagi yang memiliki faktor
resiko ini seharusnya lebih waspada dan lebih
dini dalam melakukan upaya-upaya preventif,
contohnya rutin mengontrol tekanan darah,
serta berusaha menghindari faktor-faktor
pencetus hipertensi (Kemenkes, 2013).
Tingginya kejadian hipertensi dalam
kehamilan ini disebabkan oleh banyak faktor.
Adapun menurut hasil penelitian Saraswati
(2014) menunjukkan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara umur dengan kejadian
hipertensi pada ibu hamil. 35 tahun mempunyai
risiko 15,731 mengalami kejadian hipertensi
dibandingkan dengan responden yang berumur
20 – 35 tahun.
Berdasarkan penelitian Fahira (2017)
bahwa riwayat hipertensi merupakan faktor
risiko kejadian preeklampsia dengan kata lain
riwayat hipertesnsi berisiko 1,591 kali lebih
besar untuk mengalami preeklampsia dibanding
dengan yang tidak memiliki riwayat hipertensi.
Menurut hasil penelitian Lina (2013) 2
responden dari kelompok hipertensi yang
menyatakan tinggal serumah dengan > 1
perokok aktif sedangkan pada kelompok tidak
hipertensi hanya 1 responden berarti perokok
pasif yang tinggal serumah dengan > 1 orang
perokok aktif berisiko 1,85 kali daripada
serumah dengan 1 perokok aktif untuk terjadi
hipertensi.
Menurut hasil penelitian Sri (2016)
proporsi ibu bersalin dengan hipertensi yang
paling banyak adalah pada kelompok ibu yang
 Titi, A., Tri, B, W, R., Sri, W. / Faktor Risiko Kejadian / JPPKMI 1 (2) (2020)
pernah melahirkan > 3 kali yaitu terdapat 74%.
Menurut hasil penelitian Ridha (2013)
menunjukkan adanya hubungan dengan
hipertensi antara tingkat stres yang dialami oleh
ibu hamil yaitu sebesar 47,6%.
Berdasarkan data Riskesdas (2013),
Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat
melalui pengukuran pada umur ≥18 tahun
sebesar 25,8 persen yang terdiri dari laki laki
22,8% dan 28,8% perempuan. Prevalensi
tertinggi di Bangka Belitung (30,9%), diikuti
Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur
(29,6%) dan Jawa Barat (29,4%), sedangkan
hipertensi di Provinsi DKI Jakarta dengan
prevalensi 20,0%.
Terjadi peningkatan prevalensi hipertensi
yang didapat melalui pengukuran pada umur
≥18 tahun dari tahun 2013 – 2018, dari 25,8%
meningkat menjadi 34,1%. Prevalensi tertinggi
adalah kalimantan selatan (44,1%) dan terendah
di papua (22,2%). Sedangkan prevalensi
hipertensi berdasarkan diagnosis dokter sebesar
8,8%, prevalensi tertinggi adalah sulawisi utara
(13,5%) dan terendah di papua (4,7%)
(Riskesdas, 2018).
Pada tahun 2017 di DKI Jakarta
ditemukan 29,233 orang kasus hipertensi
(34.95% terhadap jumlah penduduk ≥ 18 tahun
), yang terdiri dari laki laki 34.39 % dan 35.24 %
perempuan, tersebar di 6 Kabupaten/Kota,
kasus terbanyak di Jakarta Pusat 11,410
terbanyak kedua adalah Jakarta Timur yaitu
6,342 kasus. Berdasarkan hasil Riskesdas 2013
prevalensi hipertensi pada umur ≥18 tahun
(pernah didiagnosis nakes) adalah 10,5%
(Nasional 9,5 %). Sedangkan prevalensi
hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada
umur ≥18 tahun sebesar 29,4 persen (Dinas
Kesehatan DKI Jakarta, 2018).
Hipertensi pada kehamilan menjadi salah
satu penyebab kematian ibu di DKI jakarta.
Pada tahun 2014 3 penyebab kematian ibu
adalah anemia, eklamsia dan pendarahan.
Beberapa upaya juga sudah dilakukan oleh
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta dalam
menurunkan jumlah kematian ibu yaitu dengan
meningkatkan kualitas pelayanan emergensi
obstetri dan bayi baru lahir di RS (PONEK) dan
117
puskesmas (PONED) dan memperkuat sistem
rujukan yang efisien dan efektif antar puskesmas
dan rumah sakit.
Sistem surveilans PTM di Kota
Administrasi Jakarta Timur mengklasifikasikan
kasus baru hipertensi pada tahun 2016
berjumlah 52.288 kasus. Kasus baru hipertensi
tertinggi sepanjang tahun 2016 terdapat di
Puskesmas Kecamatan Cipayung sebanyak
9.264 dengan total jumlah kunjungan 23.499
kasus, di ikuti Puskesmas Keramat Jati 7166
kasus dan Puskesmas Pulogadung 6488 kasus,
sedangkan jumlah terendah terdapat di
Puskesmas Kecamatan Makasar sebanyak 1.908
kasus (Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur,
2017).
Data dari dinas kesehatan Jakarta Timur
pada tahun 2016 ditemukan Kunjungan kasus
hipertensi di Puskesmas Keramat Jati pada
tahun 2017 berjumlah 23.499 dan 39,4%
merupakan kasus baru 7.335. Diperoleh angka
kejadian hipertensi pada ibu hamil sebanyak
1.467 kasus. Berdasarkan data KIA di Keramat
Jati pada bulan November 2017 terdapat 202
orang ibu hamil yang hipertensi (preeklampsia-
eklampsia) sedangkan pada bulan Desember
2017 terdapat 248 orang ibu hamil yang
hipertensi (Preeklampsia-Eklampsia). Hal ini
menunjukkan bahwa ibu hamil dengan risiko
tinggi yang disebabkan oleh hipertensi
(Preeklampsia-Eklampsia) semakin hari
semakin bertambah, tingginya kejadian
hipertensi dalam kehamilan mempunyai kaitan
erat dengan angka kesakitan dan kematian
janin.
METODE
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah
kerja Puskesmas Keramat Jati Jakarta Timur.
Sedangkan penelitian ini akan dilaksanakan
pada bulan Juni tahun 2019. Populasi pada
penelitian ini adalah seluruh Ibu hamil yang
usia kehamilannya 20 minggu keatas dan
jumlah sampel sebanyak 94 responden.
Pengambilan sampel yang digunakan adalah
purposive sampling.
Jenis penelitian yang digunakan dalam
 Titi, A., Tri, B, W, R., Sri, W. / Faktor Risiko Kejadian / JPPKMI 1 (2) (2020)

penelitian ini adalah kuantitatif dengan Disain dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak
penelitian cross sectional. Cara pengumpulan data memiliki riyawat hipertensi.
mengisi lembar kuesioner yang bersifat objektif, Wanita yang mengalami hipertensi pada
representatif, bisa mengukur dalam jumlah kehamilan pertama akan meningkat
besar, waktu singkat, hemat tenaga dan bisa mendapatkan preeklampsia pada kehamilan
menggali data yang berhubungan dengan berikutnya. Matello mengatakan kejadian
hipertensi pada ibu hamil. Analisis dengan preeklampsia akan meningkat pada kehamilan
menggunakan uji statistic chi-square dan regresi kedua bila ada kehamilan dengan jarak anak
logistic berganda. yang terlalu jauh. Cincotta juga menemukan
bahwa bila ada riwayat hipertensi maka
HASIL DAN PEMBAHASAN kemungkinan pada primigravida akan
meningkat empat kali (Mardiani, 2013).
Hasil Analisis Univariat Sebagian besar responden yang menderita
Berdasarkan tabel 1 diatas terlihat bahwa hipertensi adalah responden yang ada riwayat
ibu hamil yang ada riwayat hipertensi berjumlah hipertensi yaitu sebanyak 64,1% dan responden
39 responden (41,5%) sedangkan ibu hamil yang
tidak ada riwayat hipertensi berjumlah 55 Tabel 1. Distribusi frekuensi
responden (58,5%). ibu hamil yang terpapar Variabel Frekuensi Persentase
asap rokok berjumlah 61 responden (64,9%) Kejadian Hipertensi
sedangkan ibu hamil yang tidak terpapar asap Pada Ibu Hamil
rokok berjumlah 33 responden (35,1%). ibu Hipertensi 44 46.8
hamil yang obesitas berjumlah 49 responden Tidak Hipertensi 50 53.2
(52,1%) sedangkan ibu hamil yang obesitas Riwayat Hipertensi
berjumlah 45 responden (47,9%). ibu hamil Ada Riwayat 39 41.5
yang olaraganya tidak baik berjumlah 28 Tidak Ada Riwayat 55 58.5
responden (29,8%) sedangkan ibu hamil yang Paparan Asap Rokok
olaraganya baik berjumlah 66 responden Terpapar 61 64.9
(70,2%). Tidak Terpapar 33 35.1
Ibu hamil yang konsumsi garam berlebih Obesitas
berjumlah 53 responden (56,4%) sedangkan ibu Obesitas 49 52.1
hamil yang konsumsi garam normal berjumlah Tidak Obesitas 45 47.9
41 responden (43,6%) . ibu hamil yang umurnya Olaraga Ibu Hamil
berisiko berjumlah 46 responden (48,9%) Tidak Baik 28 29.8
sedangkan ibu hamil yang umurnya tidak Baik 66 70.2
berisiko berjumlah 48 responden (51,1%). ibu Konsumsi Garam
hamil yang primigravida berjumlah 38 Berlebih 53 56.4
responden (40,4%) sedangkan ibu hamil yang Normal 41 43.6
multigravida berjumlah 56 responden (59,6%). Stress Kehamilan
Hasil analisis bivariat Stress 52 55.3
Hubungan Riwayat Hipertensi Dengan Tidak Stress 42 44.7
Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil Umur
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan P Berisiko 46 48.9
value sebesar 0,009 artinya ada hubungan Tidak Berisiko 48 51.1
riwayat hipertensi dengan kejadian hipertensi Paritas
pada ibu hamil. Hasil OR= 3,383 artinya ibu Primigravida 38 40.4
hamil yang memiliki riwayat hipertensi Multigravida 56 59.6
berpeluang 3,3 kali menderita hipertensi Jumlah 94 100.0

118
 Titi, A., Tri, B, W, R., Sri, W. / Faktor Risiko Kejadian / JPPKMI 1 (2) (2020)

Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat

Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil
OR
Variabel Hipertensi Tidak P value
(95% CI)
n % n %
Riwayat Hipertensi
3,383
Ada Riwayat 25 64,1 14 35,9 0,009
(1,434-7,983)
Tidak Ada Riwayat 19 34,5 36 65,5
Paparan Asap Rokok
3,590
Terpapar 35 57,4 26 42,6 0,010
(1,432-8,998)
Tidak Terpapar 9 27,3 24 72,7
Obesitas
5,176
Obesitas 32 65,3 17 34,7 0,000
(2,137-12,538)
Tidak Obesitas 12 26,7 33 73,3
Olaraga Ibu Hamil
2,232
Tidak Baik 17 60,7 11 39,3 0,125
(0,905-5,509)
Baik 27 40,9 39 59,1
Konsumsi Garam
1,466
Berlebih 27 50,9 26 49,1 0,481
(0,644-3,336)
Normal 17 41,5 24 58,5
Stress Kehamilan
6,044
Stress 34 65,4 18 34,6 0,000
(2,430-15,037)
Tidak Stress 10 23,8 32 76,2
Umur
1,527
Berisiko 24 52,2 22 47,8 0,416
(0,676-3,450)
Tidak Berisiko 20 41,7 28 58,3
Paritas 2,556
0,047
Primigravida 23 60,5 15 39,5 (1,097-5,956)

yang tidak meiliki riwayat hipertensi sebagian
besar adalah sebagian besar tidak menderita
hipertensi. hal ini menunjukan bahwa riwayat
hipertensi pada kehamilan sebelumnya berperan
penting terhadap kejadian hipertensi pada saat
hamil.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Radjamuda (2016)
dari hasil penelitiannya didapatkan p value
sebesar 0,002. Sejalan juga dengan penelitian
Paskah Rina (2015) dari hasil penelitiannya
didapatkan p value sebesar 0,000 yang artinya
ada hubungan antara riwayat hipertensi dengan
kejadian hipertensi pada ibu hamil.
Peneliti berasumsi ibu hamil yang
mempunyai riwayat hipertensi akan mempunyai
risiko yang lebih besar untuk mengalami
hipertensi pada kehamilan selanjutnya. Peran
faktor genetik terhadap timbulnya hipertensi
terbukti dengan ditemukannya kejadian bahwa
hipertensi lebih banyak terjadi pada orang yang
memiki riwayat hipertensi
Hubungan Paparan Asap Rokok Dengan
Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan P
value sebesar 0,010 < 0,05 artinya ada hubungan
antara paparan asap rokok dengan kejadian
hipertensi pada ibu hamil. Hasil OR= 3,590
artinya ibu hamil yang terpapar asap rokok
berpeluang 3,5 kali menderita hipertensi
dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak
terpapar asap rokok.
Paparan asap rokok selama kehamilan
merupakan salah satu faktor penentu yang kuat
terhadap pertumbuhan janin dan risiko BBLR
(Hanifah, 2017). Nikotin yang terdapat pada
asap rokok merupakan zat vasokonstriktor yang
akan menyebabkan vasokonstriksi pembuluh
darah dan meningkatkan kontraksi jantung,
sehingga dapat meningkatkan tekanan darah

119
 Titi, A., Tri, B, W, R., Sri, W. / Faktor Risiko Kejadian / JPPKMI 1 (2) (2020)
pada ibu hamil.
Sebagian besar responden yang menderita
hipertensi adalah responden yang trtpapar asap
rokok yaitu sebanyak 57,4% dan responden
yang tidak terpapar asap rokok sebagian besar
adalah sebagian besar tidak menderita
hipertensi. hal ini menunjukan bahwa paparan
asap rokok dapat mempengaruhi tekanan darah
pada ibu hamil.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Ridha (2016) dari
hasil penelitiannya didapatkan p value sebesar
0,002 yang artinya ada hubungan antara
paparan asap rokok dengan kejadian hipertensi
pada ibu hamil.
Peneliti berasumsi ibu hamil yang
terpapar asap rokok saat kehamilan akan
mempunyai risiko yang lebih besar untuk
mengalami hipertensi. Hal ini disebabkan
nikotin yang terdapat pada asap rokok
merupakan zat vasokonstriktor yang dapat
meningkatkan kerja jantung sehingga dapat
meningkatkan tekanan darah pada ibu hamil.
Hubungan Obesitas Dengan Kejadian
Hipertensi Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan P
value sebesar 0,000 < 0,05 artinya ada hubungan
antara obesitas dengan kejadian hipertensi pada
ibu hamil. Hasil OR = 5,176 artinya ibu hamil
yang obesitas berpeluang 5,1 kali menderita
hipertensi dibandingkan dengan ibu hamil yang
tidak obesitas.
Kegemukan (obesitas) adalah persentase
abnormalitas lemak yang dinyatakan dengan
Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index) yaitu
perbandingan antara berat badan dengan tinggi
badan kuadrat dalam meter (Depkes, 2006).
Menurut Situmorang (2015) Kelebihan berat
badan dan hipertensi sering berjalan beriringan,
karena tambahan berupa kilogram membuat
jantung bekerja lebih keras.
Sebagian besar responden yang menderita
hipertensi adalah responden yang obesitas yaitu
sebanyak 65,7%. Sedangkan orang yang obesitas
dan tidak menderita hipertensi hanya 34,7%.
Peneliti berasumsi orang yang obesitas berisiko
menderita hipertensi pada saat hamil,
disebabkan pada orang yang obesitas terjadi
120
peningkatan kerja pada jantung untuk
memompa darah. Berat badan berlebihan
menyebabkan bertambahnya volume darah dan
luas dan perluasan sistem sirkulasi. Makin besar
massa tubuh, makin banyak pula suplai darah
yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan
nutrisi ke jaringan tubuh Hal ini mengakibatkan
volume darah yang beredar melalui pembuluh
darah akan meningkat sehingga tekanan pada
dinding arteri menjadi lebih besar.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Yossi Fatrina (2014)
dari hasil penelitiannya didapatkan p value
sebesar 0,001. Sejalan juga dengan penelitian
Naushad Alam, dkk (2015) dari hasil
penelitiannya didapatkan p value sebesar 0,001
yang artinya ada hubungan antara obesitas
dengan kejadian hipertensi
Hubungan Olaraga Ibu hamil Dengan
Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan P
value sebesar 0,125 artinya tidak ada hubungan
antara olaraga ibu hamil dengan kejadian
hipertensi pada ibu hamil.
Olahraga adalah salah satu jenis aktivitas
fisik yang didefinisikan sebagai aktivitas yang
direncanakan dan diberi struktur dimana
gerakan bagian tubuh diulang untuk
memperoleh kebugaran, misalnya jalan kaki,
jogging, berenang dan aerobik. Pada dasarnya
setiap orang dewasa harus melakukan paling
sedikit 30 menit aktivitas fisik dengan intensitas
sedang setiap hari (Soeharto, 2004).
Sejalan juga dengan penelitian Novi
Kartika Sari, dkk (2916) hasil penelitiannya
menunjukan bahwa nilai p = 0,7892 > 0,05
yang artinya tidak ada hubungan aktivitas fisik
pada ibu hamil dengan kejadian hipertensi pada
ibu hamil Hasil penelitian ini bertentangan
dengan penelitian yang dilakukan Chataut J,
dkk (2011) dari hasil penelitiannya didapatkan p
value sebesar 0,000 yang artinya ada hubungan
antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi.
Peneliti berasumsi bahwa walupun dalam
penelitian ini tidak ada hubungan antara olarag
ibu hamil dengan kejadian hipertensi akan tetapi
olaraga ibu hamil tetap merupakan faktor risiko
kejadian hipertensi kehamilan, hal ini disbabkan
 Titi, A., Tri, B, W, R., Sri, W. / Faktor Risiko Kejadian / JPPKMI 1 (2) (2020)
apabila ibu hamil melakukan olaraga yang
cukup atau melakukan olaraga yang rutin dapat
berperan penting dalam menjaga kesehatan
tubuh. Melalui kegiatan olahraga, jantung dapat
bekerja secara lebih efisien. Frekuensi denyut
nadi berkurang, namun kekuatan memompa
jantung semakin kuat, penurunan kebutuhan
oksigen jantung pada intensitas tertentu,
penurunan lemak badan dan berat badan serta
menurunkan tekanan darah
Hubungan Konsumsi Garam Dengan Kejadian
Hipertensi Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
nilai P value sebesar 0,481 > 0,05 artinya tidak
ada hubungan antara konsumsi garam dengan
kejadian hipertensi pada ibu hamil.
Secara teori Badan kesehatan dunia yaitu
World Health Organization (WHO)
merekomendasikan pola konsumsi garam yang
dapat mengurangi risiko terjadinya hipertensi.
Kadar sodium yang direkomendasikan adalah
tidak lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4 gram
sodium atau 6 gram garam) perhari atau setara 1
sendok teh perhari (Kemenkes RI, 2016).
Konsumsi natrium yang berlebih menyebabkan
konsentrasi natrium di dalam cairan
ekstraseluler meningkat. Untuk
menormalkannya cairan intraseluler ditarik ke
luar, sehingga volume cairan ekstraseluler
meningkat. Meningkatnya volume cairan
ekstraseluler tersebut menyebabkan
meningkatnya volume darah, sehingga
berdampak kepada timbulnya hipertensi
(Nuraini, 2015).
Hasil penelitian ini bertentangan dengan
penelitian yang dilakukan Jaya Widyartha
(2016) dari hasil penelitiannya didapatkan p
value sebesar 0,000 yang artinya ada hubungan
antara konsumsi garam dengan kejadian
hipertensi. Bertentangan juga dengan penelitian
Solehatul Mahmudah, dkk (2015) dari hasil
penelitiannya didapatkan p value sebesar 0,001
yang artinya ada hubungan antara konsumsi
garam dengan kejadian hipertensi.
Peneliti berasumsi bahwa walaupun pada
penelitian ini tidak ditemukan adanya hubungan
konsumsi garam dengan kejadian hipertensi
kehamilan, akan tetapi konsumsi garam berlebih
121
juga tetap merukapan faktor risiko hipertensi
kehamilan. Orang yang mengkonsumsi garam
berlebih setiap hari dapat menyebabkan
terjadinya penyakit hipertensi. Hal ini
dikarenakan Konsumsi garam yang berlebihan
dapat meningkatkan tekanan darah karena
garam bersifat menahan air sehingga volume
darah meningkat dan dapat menyebabkan
penyempitan diameter pembuluh darah arteri.
Keadaan ini memaksa jantung memompa lebih
kuat, sehingga tekanan darah meningkat.
Hubungan Stress Kehamilan Dengan Kejadian
Hipertensi Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan P
value sebesar 0,000 yang artinya ada hubungan
antara stress kehamilan dengan kejadian
hipertensi pada ibu hamil Hasil OR = 6,044
artinya ibu hamil yang mengalami stress
kehamilan berpeluang 6,0 kali menderita
hipertensi dibandingkan dengan ibu hamil yang
tidak mengalami stress kehamilan.
Stres dapat meningkatkan tekanah darah
sewaktu. Hormon adrenalin akan meningkat
sewaktu kita stres, dan itu bisa mengakibatkan
jantung memompa darah lebih cepat sehingga
tekanan darah pun meningkat (Nuraini, 2015).
Bila level stress menurun makan tekanan darah
juga akan menurun (Casey & Benson, 2006).
Menurut hasil penelitian sebagian besar
responden yang menderita hipertensi adalah
responden yang mengalami stress kehamilan
yaitu sebanyak 64,5%. Proporsi ini lebih besar
dibandingkan dengan jumlah responden yang
tidak stres yang menderita hipertensi, yaitu
sebesar 23,8%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Andria (2012) dari
hasil penelitiannya didapatkan p value sebesar
0,047 yang artinya ada hubungan antara stress
dengan kejadian hipertensi. Sejalan juga dengan
penelitian Yuliarti (2007) yang menyatakan ada
hubungan antara stress dengan kejadian
hipertensi.
Peneliti berasumsi bahwa stres dapat
meningkatkan tekanan darah untuk sementara
waktu. Ketika takut, gugup, dan dikejar waktu
tekanan darah biasanya meningkat.Tetapi
dalam sebagian besar kasus begitu mulai santai,
 Titi, A., Tri, B, W, R., Sri, W. / Faktor Risiko Kejadian / JPPKMI 1 (2) (2020)
tekanan darah kembali turun lagi. Stres dapat
terjadi apabila seseorang berada dalam kondisi
tegang, perasaan tertekan, bersedih, ketakutan
dan merasa bersalah. Kondisi ini akan
merangsang anak ginjal untuk menghasilkan
hormon adrenalin yang akan memacu jantung
jantung untuk memompa darah lebih cepat dan
kuat sehingga tekanan darah menjadi
meningkat.
Hubungan Umur Dengan Kejadian Hipertensi
Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan P
value sebesar 0,416 artinya tidak ada hubungan
antara umur dengan kejadian hipertensi pada
ibu hamil.
Usia paling aman bagi seorang wanita
untuk hamil dan melahirkan adalah usia antara
20-35 tahun, karena mereka berada dalam masa
reproduksi sehat. Kematian maternal pada ibu
yang hamil dan melahirkan pada usia < 20
tahun dan usia > 35 tahun akan meningkat
secara bermakna, karena mereka terpapar pada
komplikasi baik medis maupun obstetrik yang
dapat membahayakan jiwa ibu.
Sebagian besar responden adalah
golongan umur 20 - 35 tahun yaitu sebanyak
51.1%. Golongan umur 20 - 35 tahun yang
menderita hipertensi sebanyak 41,7% sedangkan
golongan umur < 20 dan > 35 tahun sebanyak
52,2%. Kejadian hipertensi lebih banyak terjadi
golongan umur < 20 dan > 35 tahun.
Hasil penelitian ini bertentangan dengan
penelitian Ramesh.K, Sangeetha Gandhi,
Vishwas Rao (2014). Dari hasil penelitiannya
menunjukan ada hubungan yang bermakna
antara umur dengan kejadian preeklampsia
berat. Didapatkan nilai OR sebesar 3,8 yang
artinya ibu hamil yang berusia < 20 tahun atau
> 35 tahun lebih berisiko 3,8 kali mengalami
preeklampsia berat dari pada ibu hamil yang
berumur 20 sampai 35 tahun. Bertentangan juga
dengan penelitian yang dilakukan Devi
Kurniasari & Fiki Arifandini (2014), dari hasil
penelitiannya didapatkan nilai p = 0,000, yang
artinya ada hubungan yang signifikan antara
umur ibu dengan kejadian preeclampsia
Menurut peneliti walaupun tidak adanya
hubungan antara umur dengan kejadian
122
hipertensi pada ibu hamil, umur masih
merupakan faktor risiko kejadian hipertensi
pada ibu hamil, hal ini disebebkan, hipertensi
lebih sering didapatkan pada masa awal dan
akhir usia reproduktif yaitu usia remaja atau di
atas 35 tahun. Ibu hamil < 20 tahun mudah
mengalami kenaikan tekanan darah dan lebih
cepat menimbulkan kejang, sedangkan usia
lebih 35 tahun juga merupakan faktor risiko
untuk terjadinya hipertensi. Jadi wanita yang
berada pada awal atau akhir usia reproduktif
lebih rentan menderita hipertensi saat hamil
Hubungan Paritas Dengan Kejadian
Hipertensi Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan P
value sebesar 0,047 artinya ada hubungan antara
paritas dengan kejadian hipertensi pada ibu
hamil. Hasil OR = 2, artinya ibu hamil yang
paritas primigravida berpeluang 2,5 kali
menderita hipertensi dibandingkan dengan ibu
hamil yang paritas multigravida.
Kejadian hipertensi sering terjadi pada
kehamilan pertama terutama pada ibu yang
berusia > 35 tahun. Frekuensi pada
primigravida lebih berisiko dibandingkan
dengan multigravida karena teori imunologik
menjelaskan hubungan paritas dengan insiden
pre-eklampsia. Teori tersebut menyebutkan
blocking antibodies terhadap antigen plasenta
yang terbentuk pada kehamilan pertama
menjadi penyebab preeklampsia.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil
penelitan Penelitian Ruzikhan (2007). Analisa
menggunakan uji chi-square diperoleh hasil OR
= 2,2 yang artinya ibu dengan kehamilan
Primigravida lebih berisiko 2,3 kali menderita
preeklampsia berat dari pada ibu dengan
kehamilan Multigravida.
Kesimpulan untuk hubungan paritas
dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil dari
hasil penelitian ini dan didukung oleh penelitian
lainnya bahwa paritas merupakan faktor risiko
rejadinya hipertensi pada ibu hamil.
Dari hasil analisis multivariate
menunjukan variabel yang paling dominan
dalam penelitian ini adalah Obesitas yang dapat
dilihat dari nilai OR = 8,911 (2,690-29,519)
yang artinya ibu hamil yang obesitas berpeluang
 Titi, A., Tri, B, W, R., Sri, W. / Faktor Risiko Kejadian / JPPKMI 1 (2) (2020)
Tabel 3. Pemodelan Multivariat
Variabel B P value
Paparan asap rokok 1.633 0.008
Obesitas 2.187 0.000
Stress kehamilan 1.907 0.002
Riwayat Hipertensi 0.571 0.324
Paritas 1.051 0.064
8,9 kali menderita hipertensi dibandingkan
dengan ibu hamil yang tidak obesitas setelah di
kontrol variabel paparan asap rokok, stress
kehamilan, riwayat hipertensi dan paritas.
Sebagian besar responden memang
memeiliki IMT yang dikategorikan obesitas.
Dari 94 responden terdapat 52,1% yang
obesitas. Obesitas akan lebih langsung
berpengaruh terhadap peningkatan tekanan
darah atau hipertensi. Menurut Otomo, K.,
(2011) obesitas pada ibu hamil merupakan
ancaman yang serius dan dapat mengakibatkan
terjadinya berbagai penyulit dalam kehamilan,
yaitu DM, hipertensi dan jantung. Sebanyak
60% penderita hipertensi adalah orang yang
mengalami obesitas.
Menurut peneliti pada umumnya orang
dengan obesitas memiliki pola makan dengan
rendah serat serta tinggi kalori dan lemak.
Rendahnya serat mengakibatkan sedikitnya
konsumsi buah dan sayur dan penurunan
antioksidan yang merupakan salah satu
penyebab meningkatnya risiko hipertensi.
Hasil penelitian Caroline, dkk (2016),
Hasil uji analisis dengan menggunakan Chi
Square diperoleh adanya hubungan yang
signifikan (p=0,013) antara obesitas dengan
kejadian hipertensi pada ibu hamil dengan OR
4,0 artinya ibu hamil yang obesitas beresiko 4,0
kali menderita hipertensi dibandingkan dengan
ibu hamil yang berat badan normal.
PENUTUP
Keismpulan
1. Sebagian besar ibu hamil dalam peneltitian
ini tidak menderita hipertensi yaitu
sebanyak 50 (53,2%) ibu hamil.
123
95% C.I
OR
Lower Upper
5.118 1.544 16.968
8.911 2.690 29.519
6.732 2.005 22.597
1.771 0.569 5.506
2.860 0.942 8.683
2. Variabel yang berhubungan dengan
kejadian hipertensi pada ibu hamil adalah
riwayat hipertensi (p=0,009), paparan asap
rokok (p=0,010), obesitas (p=0,000), stress
kehamilan (p=0,000) dan paritas (p=0,047)
3. Variabel yang tidak berhubungan dengan
kejadian hipertensi pada ibu hamil adalah
olaraga ibu hamil, konsumsi garam dan
umur.
4. Variabel dominan berhubungan dengan
kejadian hipertensi pada ibu hamil adalah
obesitas (OR=8,911), yang artinya ibu
hamil yang obesitas berpeluang 8,9 kali
menderita hipertensi dibandingkan dengan
ibu hamil yang tidak obesitas setelah di
kontrol variabel paparan asap rokok, stress
kehamilan, riwayat hipertensi dan paritas.
Saran
1. Disarankan untuk melakukan promosi
kesehatan pada ibu hamil pada saat
kegiatan posyandu tentang pentingnya
melakukan pemeriksaan kehamilan, karena
dalam melaksanakan pelayanan Antenatal
Care, ada sepuluh standar pelayanan yang
harus dilakukan oleh bidan atau tenaga
kesehatan yang dikenal dengan 10 T dan
salah satunya adalah pemeriksaan tekanan
darah.
2. Melakukan promosi kesehatan pada ibu
hamil tentang penyakit hipertensi, serta
mencegah terjadinya hipertensi pada saat
hamil seperti melakukan menjaga berat
badan agar tetap ideal dengan cara
mengaja pola makan serta menjaga agar
tidak stress seperti melakukan olaraga ibu
hamil.
3. Disarankan juga agar melalukan
pemeriksaan tekanan darah saat hamil
 Titi, A., Tri, B, W, R., Sri, W. / Faktor Risiko Kejadian / JPPKMI 1 (2) (2020)

terutama bagi yang memiliki riwayat Hasanuddin

hioertensi pada kehamilan sebelumnya. Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:
4. Ibu hamil diharapkan untuk menjaga berat Kementerian Kesehatan RI
Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:
badan agar tetap ideal, dengan cara selalu
Kementerian Kesehatan RI
melakukan aktivitas fisik yang cukup
Lina, N. dkk. 2013. Analisis Pengaruh Paparan Asap
seperti joging, senam hamil, dll. Dan juga Rokok Di Rumah pada Wanita terhadap Kejadian
untuk selalau menjaga pikiran agar tidak Hipertensi. Jurnal Berkala Epidemiologi
stress, seperti selalu melakukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
pemeriksaan kehamilan tepat waktu agar Airlangga 1(2)
keluhatan kehamilan dapat disampaikan Mardiani, dkk. 2013. Faktor-Faktor yang Berhubungan
lansung kepada tenaga kesehatan dengan Terjadinya Preeklampsia pada Ibu Hamil
Trimester III di Puskesmas Kecamatan Pasar.
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(3)
DAFTAR PUSTAKA
Nuraini, Bianti. 2015. Risk Factors Of Hypertension.
Artikel Review. J MAJORITY | Volume 4
American Heart Association. 2017. Top Ten Things to
Nomer 5 | Februari 2015
Know 2017 Hypertension Clinical Guidelines.
Paskah Rina Situmorang. 2015. Faktor – Faktor Yang
American Heart Association
Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada
Casey, Anggi & Benson, Hebert. 2006. Harvard
Penderita Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum
Medical School Guide: Lowering Your Blood
Sari Mutiara Medan Tahun 2014. Jurnal Ilmiah
Pressure. New York: Arragement With The
Keperawatan Vol. 1, No. 1, Februari 2015
McGraw-Hill Companies Inc
Radjamuda, N. dkk. 2014. Faktor-Faktor Risiko yang
Chataut J, Adhikari RK, Sinha NP. 2011. Prevalence
Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada
and Risk Factors for Hypertension in Adults Living
Ibu Hamil di Poli Klinik Obs-Gin Rumah Sakit
in Central Development Region of Nepal.
Jiwa Prov. Dr. V. L Ratumbuysang Kota Manado.
Kathmandu University Medical Journal.
Jurnal Ilmiah Bidan, 2(1)
Vol.9. No. 1. Issue 33. jan-mar 2011
Ridha, H. 2013. Determinan Kejadian Stress Persalinan
Christina Dilla. 2013. Hubungan Kualitas Pelayanan
Primigravida di Puskesmas Mongolato Kabupaten
Antenatal dengan Komplikasi Persalinan Wilayah
Gorontalo Provinsi Gorontalo. Jurnal Kesehatan
Perdesaan di Indonesia (Analisis Data Sekunder
Masyarakat Universitas Hasanuddin
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun
Saraswati, N. 2016. Faktor Risiko yang Berhubungan
2007). Tesis. Universtas Indonesia
dengan Kejadian Preeclampsia pada Ibu Hamil
Depkes RI. 2006. Pedoman Teknis, Penemuan dan
(Studi Kasus Di Rsud Kab. Brebes Tahun 2014).
Tatalaksana Penyakit Hipertensi. Direktorat
Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat
Jendral PP & PLDepartemen Kesehatan RI
Universitas Negeru Semarang Indonesia
2006
Sri, dkk. 2016. Analisis Faktor-Faktor yang Berisiko
Fahira, A. 2017. Faktor Risiko Kejadian Preeklampsia
Terhadap Preeklamsia pada Ibu Bersalin di Rsud
Pada Ibu Hamil Di Rsu Anutapura Kota Palu.
Raden Mattaher Jambi Tahun 2016. Scientia
Jurnal Kesehatan Tadulako 3(2)
Journal Stikes Prima Jambi, 5(2).
Fitrina, Yossi. 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Soeharto. 2004. Serangan jantung Dan Stroke
Dengan Kejadian Hipertensi Pada Usia Lanjut Di
Hubungannya Dengan lemak dan Kolesterol.
Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Sikolos
Jakarta : Gramedia Pustaka Umum
Kecamatan Padang Panjang Barat Tahun 2014.
Unicef. 2012. Ringkasan Kajian Kesehatan Ibu dan
Jurnal Ilmu Kesehatan Afiyah. Vol. 3, No.1,
Anak. Unicef Indonesia
Tahun 2016
Widyartha, Jaya., Artawan EP & Luh SA. 2016.
Hanifah, H. 2017. Pengaruh Paparan Asap Rokok
Riwayat Keluarga, Stress, Aktivitas Fisik Ringan,
Lingkungan pada Ibu Hamil Terhadap Kejadian
Obesitas dan Konsumsi Makanan Asin Berlebihan
Bayi Berat Lahir Rendah. Skripsi Universitas
Sebagai Faktor Risiko Hipertensi. Public Health
Lampung.
and Preventive Medicine Archive. Volume 4,
Hukmiah, dkk. 2013. Faktor yang Berhubungan dengan
Nomor 2, Desember 2016
Pemanfaatan Antenatal Care Di Wilayah Pesisir
World Health Organization. 2015. Data Hipertensi
Kecamatan Mandalle. Epidemiologi Fakultas
Global. Asia Tenggara: Who
Kesehatan Masyarakat Universitas

124