TERJEMAHAN JURNAL

KEKUATAN OKLUSAN DAN PEMULIHAN KONTAK OKLUSAL DENGAN

PROSTESIS GIGI RESIN-BONDED CEKAT SEBAGIAN DENGAN KONSEP DAHL

Oleh :
KELOMPOK 8
NAUFALIA ALFINA HIDAYANTI 2106122010088
NETASYA PUTRI SITINJAK 2106122010089
NIKOLAS GUNALDO 2106122010090
NISFU WINA ANGGRAINI 2106122010091
NIZAR GUNTUR HARIADI 2106122010092
MADE NUGRAFA PRABASWARA ATMAJA 2106122010093
KETUT PARIS KARIARTA 2106122010094
PATRILIANI ANGELI SANGKUR 2106122010095
PRATIWI PUTRI SULASRI 2106122010096
PUTRI ARYATIH BALTA 2106122010097
GUSTI AYU PUTRI MELANTARI 2106122010098
PUTU RAMA ANGGASTYAPRANA PANDE 2106122010099

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
DENPASAR
2023
 KLINISRISET

Kekuatan Oklusal dan Pemulihan Kontak Oklusal dengan

Prostesis Gigi Parsial Cekat Berikat Resin Menggunakan Dahl
konsep: Sebuah studi klinis
Rostam Iffendi Idris, BDS,AYoshinobu Shoji, DDS, MDS,Bdan Tong Wah Lim, BDS, MClinDent, MProsRCSC

ABSTRAK
Prostesis gigi parsial cekat berikat
resin (RBFPDP) telah menjadi populer
karena kemajuan dalam semen resin
perekat dan dukungan minimal
kedokteran gigi invasif. Keuntungan
RBFPDP antara lain pelestarian struktur
gigi, reversibilitas, durasi perawatan
yang singkat, dan biaya yang rendah.
Namun, tingkat keberhasilan atau
kelangsungan hidup RBFPDP yang
dilaporkan bervariasi.1-4
Kinerja klinis mereka meningkat secara
maksimal cakupan penahan gigi
penyangga, 5,6integritas struktural yang
kaku dari kerangka logam,7,8perawatan
permukaan pada paduan cor,5dan
protokol sementasi yang ketat dengan
semen resin perekat.9
Ruang untuk penahan logam RBFPDP
yang dibuat untuk memaksimalkan
cakupan serta pengurangan oklusal
sebesar 0,7 mm hingga 0,2 mm dan
memastikan ikatannya dengan email
dengan menyiapkan gigi lawannya atau
dengan penerapan konsep Dahl 11, 12
Dayanik 12 melaporkan bahwa tanpa
preparasi apa pun pada gigi penyangga
dan menyatakan pendekatan ini dapat
memastikan.
Pernyataan masalah. Pembuatan ruang untuk penahan logam prostesis gigi parsial tetap berikat resin
(RBFPDPs) dengan konsep Dahl masih kontroversial karena kurangnya studi klinis.
Tujuan.Tujuan dari studi klinis ini adalah untuk menyelidiki kekuatan oklusal dan pembentukan kembali
kontak oklusal RBFPDP yang disemen pada peningkatan dimensi vertikal oklusal (konsep Dahl) dan untuk
mengevaluasi faktor-faktor yang mempengaruhinya.
Bahan dan metode. Sebuah studi klinis prospektif dilakukan pada 28 peserta yang menerima RBFPDP
kantilever pada peningkatan dimensi vertikal oklusal di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Teknologi
MARA. Kekuatan oklusal maksimum dicatat pada tahap prasementasi, pascasementasi, dan kunjungan
tinjauan 12 minggu dengan menggunakan film penunjuk tekanan, sedangkan pembentukan kembali
kontak oklusal dinilai pada tahap prasementasi dan kunjungan tinjauan 12 minggu dengan menggunakan
shim stock foils. Uji peringkat bertanda Wilcoxon dan uji chi-kuadrat digunakan untuk analisis statistik
(sebuah=.05).
Hasil. Perbedaan signifikan ditemukan pada kekuatan oklusal maksimum antara presementasi dan
pascasementasi dan antara pascasementasi dan tinjauan RBFPDP selama 12 minggu (P<. 05 untuk
keduanya) pada 28 peserta. Namun, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara presementasi
dan tinjauan 12 minggu (P=.085). Pembentukan kembali kekuatan oklusal terkait jenis kelamin, usia, lokasi,
dan lengkungan prostesis ditemukan serupa. Sebagian besar peserta (89,3%) mencapai pemulihan kontak
oklusal lengkap dan 10,7% pemulihan oklusal parsial. Faktor demografi dan prostesis tidak berhubungan
secara signifikan dengan pembentukan kembali oklusal (P>.05).
Kesimpulan. Secara keseluruhan, kekuatan oklusal pulih kembali setelah 12 minggu dan kontak oklusal
pulih sepenuhnya pada sebagian besar peserta setelah penempatan RBFPDP pada peningkatan dimensi
vertikal oklusal. (J Penyok Prosthet 2021;)

Didukung oleh hibah No. 600-IRMI (5/6/1) dari Lembaga Penelitian Manajemen dan Inovasi, UiTM.
AResiden Prostodontik, Fakultas Kedokteran Gigi, Pusat Studi Kedokteran Gigi Restoratif, Jalan Rumah Sakit, Universitas Teknologi MARA, Kampus Sungai Buloh, Sungai Buloh,
Selangor, Malaysia.
BAssociate Professor, Fakultas Kedokteran Gigi, Pusat Diagnostik dan Kedokteran Mulut & Maksilofasial, Rumah Sakit Jalan, Universitas Teknologi MARA, Kampus Sungai Buloh, Sungai Buloh,
Selangor, Malaysia.
CAssociate Professor, Fakultas Kedokteran Gigi, Pusat Studi Kedokteran Gigi Restoratif, Rumah Sakit Jalan, Universitas Teknologi MARA, Kampus Sungai Buloh, Sungai Buloh, Selangor,
Malaysia.

JURNAL GIGI PROSTETIS 1

 2 Volume- Masalah -
Implikasi Klinis
Pergerakan gigi ketika menggunakan konsep Dahl
menciptakan ruang yang dapat diprediksi untuk penahan
prostesis gigi tetap parsial yang diikat dengan resin, dan
kekuatan oklusal dipulihkan setelah kontak oklusal dibangun
kembali.
Gigi penyangga tidak akan mengalami kerusakan
jikarestorasi gagal. Oleh karena itu, konsep Dahl memberikan cara
minimal invasif untuk menciptakan ruang interoklusal tanpa merusak
email.13
Konsep Dahl digambarkan sebagai “gerakan aksial relatif gigi yang
diamati ketika alat lokal atau restorasi lokal ditempatkan pada supraoklusi
dan oklusi tersebut membentuk kembali kontak lengkung penuh selama
periode waktu tertentu.” 14 Dahl dkk 15 adalah orang pertama yang
memperkenalkan konsep ini untuk mengelola gigi aus yang terlokalisasi.
Mereka menggunakan prosthesis bidang oklusal kobaltkromium parsial
yang dapat dilepas untuk menciptakan ruang interoklusal pada pasien
dengan kerusakan gigi lokal yang parah. Ruang yang cukup tercipta
setelah 8 bulan untuk memulihkan gigi yang aus. Namun, peningkatan
dimensi vertikal oklusal (OVD) dengan konsep Dahl telah menimbulkan
kekhawatiran bahwa hal tersebut dapat menyebabkan gejala pulpa
penyakit periodontal, gangguan temporomandibular atau mengganggu
kemampuan adaptasi pasien. 16,17 Sebaliknya, penelitian mengenai
kerusakan gigi hanya melaporkan sejumlah kecil komplikasi setelah
peningkatan OVD, dan sebagian besar komplikasi tersebut kemudian
teratasi. 16,18-20
Tingkat keberhasilan yang tinggi dalam pemulihan kontak oklusal
dalam perawatan kerusakan gigi lokal berkisar antara 94% hingga 100%
telah dilaporkan.16,19,21 Namun penelitian ini tidak menyelidiki perubahan
kekuatan oklusal. Studi klinis yang berkaitan dengan konsep Dahl masih
kurang dan sebagian besar telah mengevaluasi penciptaan ruang
interoklusal segmental pada gigi-geligi yang aus secara lokal.14,22-2 Selain
itu, hanya sedikit laporan klinis yang merekomendasikan penerapan
konsep Dahl dalam mengelola ruang restorasi pada restorasi gigi
tunggal. 12,26 Banerji dkk26 telah menyelidiki pengelolaan ruang interoklusal
untuk gigi yang didiagnosis dengan sindrom gigi retak
menggunakan konsep Dahl dan melaporkan bahwa 97%
memulihkan kontak oklusal dalam waktu 3 bulan.
Glosarium Istilah Prostodonsia mendefinisikan gaya oklusal sebagai
“hasil gaya otot yang diterapkan pada gigi lawan serta kekuatan yang
diciptakan oleh aksi dinamis otot selama tindakan fisiologis pengunyahan
merupakan hasil aktivitas otot yang diterapkan pada gigi lawannya.” 27
Pengukuran gaya oklusal memberikan informasi mengenai mekanisme
pengunyahan, gambaran otot pengunyahan, dan
JURNAL GIGI PROSTETIS
prinsip referensi untuk evaluasi biomekanik perangkat prostetik.28
Sementasi protesa cekat pada peningkatan OVD dapat mengganggu
keselarasan otot pengunyahan, sendi temporomandibular, gigi, dan
struktur sekitarnya. 16,17 Oleh karena itu, gaya oklusal maksimum dapat
digunakan sebagai indikator untuk mendeteksi masalah yang berkaitan
dengan keadaan fungsional sistem pengunyahan. Selain itu, evaluasi
kekuatan oklusal maksimum telah dianggap signifikan secara klinis
dalam menentukan prognosis prostesis .29,30 Namun, penulis tidak
mengetahui adanya studi klinis prospektif yang menilai kekuatan oklusal
dan pembentukan kembali kontak oklusal RBFPDP ketika menggunakan
permanen
konsep Dahl.
Tujuan dari studi klinis ini adalah untuk mengevaluasi kekuatan
oklusal dan pembentukan kembali kontak oklusal dari RBFPDP yang
disemen pada peningkatan OVD dan untuk mengevaluasi faktor
demografi dan prostesis yang mempengaruhinya. Hipotesis nolnya
adalah tidak ada kekuatan oklusal dan pembentukan kembali kontak
oklusal yang diamati pada RBFPDP menggunakan konsep Dahl.
BAHAN DAN METODE
Ukuran sampel dihitung dengan menggunakan program perangkat
lunak (G*Power 3.0.10; Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf). Ukuran
efek diatur menjadi 0,25,Aprobabilitas kesalahan adalah 5%, dan
kekuatan (1-Bprobabilitas kesalahan) sebesar 80%. Korelasi antara
pengukuran berulang adalah 0,5, dan koreksi nonsphericity ε ditetapkan
menjadi 1. Oleh karena itu, 28 peserta diperlukan untuk studi klinis
prospektif untuk menerima RBFPDP kantilever pada peningkatan OVD di
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Teknologi MARA, dari Januari 2017
hingga September 2019.
Mengikuti persetujuan etik (hibah No. 600-IRMI (5/6/ 1), Institut
Manajemen Penelitian dan Inovasi, UiTM), peserta yang memenuhi
kriteria inklusi direkrut dalam penelitian dengan menggunakan metode
convenience sampling. Kriteria inklusi adalah peserta perawatan yang
direncanakan untuk menerima RBFPDP 2 unit kantilever yang
menggantikan gigi anterior atau premolar dengan rentang edentulous
interproksimal kurang dari 10 mm, gigi penyangga vital dengan
periodonsium yang sehat dan setidaknya ada 10 gigi penyangga.
Sepasang gigi asli dalam kontak oklusal. Kriteria eksklusi meliputi
protesa gigi parsial lepasan atau penyakit sistemik yang mempengaruhi
dengan
fungsi rahang, kelainan perkembangan, kelainan sendi temporo mandi
peserta
bular, riwayat cedera rahang, atau penyakit periodontal. Kondisi medis
peserta, demografi, dan parameter prostesis usia,31 jenis kelamin, lokasi
(anterior atau posterior), serta lengkungan prostesis (maksila atau
mandibula) dicatat. Dalam penelitian ini, tidak ada preparasi gigi yang
dilakukan untuk ruang penahan.
Idris dkk
- 2021
Gambar 1.Pandangan oklusal dari cakupan lengkap pada gigi posterior pada
permukaan oklusal dan palatal.
Persiapan minimal (jika ada) hanya terbatas pada pengangkatan
undercut pada oklusogingiva untuk memaksimalkan tinggi konektor dan
memfasilitasi jalur penyisipan. Setiap restorasi yang ada pada gigi
penyangga diganti dengan restorasi resin komposit baru sebelum
dibuat cetakan definitif. Kerangka prostesis dan penahan cakupan
lengkap untuk semua RBFPDP dibuat dari paduan nikel-kromium (Wiron
Light; BEGO Bremer Goldschlägerei Wilh. Herbst GmbH & Co KG)
dengan ketebalan 0,5 mm hingga 1,0 mm. Retainer menutupi permukaan
oklusal dan lingual gigi posterior (Gambar 1) permukaan palatal dan
insisal untuk gigi anterior.
Protokol perawatan permukaan dan sementasi standar diadopsi. 8
Pendekatan standar pembuatan ruang penahan logam RBFPDP di
Fakultas Kedokteran Gigi adalah penerapan konsep Dahl. Oleh karena
itu, peningkatan OVD terjadi dari ketebalan penahan (0,5 mm hingga 1,0
mm) setelah sementasi. Desainnya memiliki penahan logam yang
bersentuhan dan menghindari bimbingan pada pontik selama gerakan
ekskursif. Semua peserta diberitahu tentang risiko ketidaknyamanan,
intoleransi, eksaserbasi gejala pulpa, nyeri tekan saat pengunyahan,
kesulitan berbicara dan pengunyahan, peningkatan mobilitas gigi
penyangga atau gigi berlawanan, serta timbulnya tanda dan gejala
gangguan temporomandibular. Selama kunjungan peninjauan selama 12
minggu, komplikasi klinis (jika ada), kekuatan oklusal maksimum, dan
kontak oklusal pada posisi interkuspal maksimum (MIP) dinilai.
Seorang pemeriksa tunggal (RII) dilatih untuk melakukan
pengukuran gaya oklusal maksimum, dalam newton (N), yang
direkam dengan menggunakan film yang sensitif terhadap tekanan
(Prescale film; Fujifilm Corp) dan analisis gaya oklusal dengan
program perangkat lunaknya (Pressure Distribution Mapping
System FPD -8010E; Fujifilm Corp). Data yang dikumpulkan diolah
dengan menggunakan program perangkat lunak ini sesuai dengan
Idris dkk
3
Gambar 2.Piksel yang terdeteksi untuk lengkungan lengkap selama analisis
perangkat lunak. Enam pembacaan diperoleh dari pemindaian: 1. Tingkat efektif
praskala (%), 2. Area yang ditekan (mm 2), 3. Tekanan rata-rata (MPa), 4. Tekanan
maksimum (MPa), 5. Beban (N), dan 6. Luas terukur (mm 2).
Rumus untuk mengukur gaya oklusal: Gaya oklusal (N) = Luas
kontak oklusal (mm2) × Tekanan oklusal rata-rata (Pa). Perbedaan
intensitas warna menunjukkan adanya variasi gaya yang dicatat pada
film oleh pemindai dengan program perangkat lunak (Gambar 2).
Kekuatan oklusal maksimum lengkung lengkap peserta dicatat pada 3
tahap berbeda (presementasi, pascasementasi, dan tinjauan 12 minggu).
Protokol standar untuk pengukuran gaya oklusal maksimum
diadopsi. 32-34 Seorang peserta diinstruksikan untuk duduk dalam posisi
santai di kursi gigi dengan bidang horizontal Frankfort sejajar dengan
lantai. Sebelum pengumpulan data, peserta diminta untuk melakukan
oklusi berulang kali di MIP untuk memastikan bahwa gigi berada dalam
kontak maksimal ketika melakukan oklusi pada film sensitif tekanan
setebal 0,097 mm. Peserta kemudian diminta untuk menutup film selama
3 detik dengan kekuatan oklusal maksimal. Kekuatan oklusal maksimum
dihitung dengan memindai film yang sensitif terhadap tekanan diikuti
dengan analisis program perangkat lunak. Tiga pembacaan dicatat, dan
rata-rata kekuatan oklusal maksimum dihitung untuk setiap peserta
(Gambar 3). Kontak oklusal di MIP dicatat dengan menggunakan 8-M
m shim stock foil (Arti-Fol; Dr Jean Bausch GmbH & Co KG) sebelum
sementasi RBFPDP. Pada kunjungan review setelah 12 minggu, kontak
oklusal di MIP dinilai kembali dan didokumentasikan dengan
menggunakan metode yang sama. Pembentukan kembali oklusal
lengkap didefinisikan sebagai jumlah kontak oklusal yang ada (review 12
minggu) yang serupa dengan kontak oklusal presementasi. Jika lebih dari
separuh gigi mendapatkan kembali jumlah kontak yang sama setelah 12
minggu, hal ini dicatat sebagai pemulihan oklusal parsial.
Data diolah dengan program perangkat lunak statistik (IBM SPSS
Statistics, v25.0; IBM Corp).
JURNAL GIGI PROSTETIS
4 Volume- Masalah -

Tabel 1.Karakteristik dasar

Seks
Parameter, n (%) Pria Wanita Total
Usia (y)
<39 6 (21.4) 7 (25.0) 13 (46.4)
40-59 5 (17.9) 7 (25.0) 12 (42.9)
> 60 1 (3.6) 2 (7.1) 3 (10.7)
Lokasi prostesis

Depan 6 (21.4) 8 (28.6) 14 (50.0)

Belakang 8 (28.6) 6 (21.4) 14 (50.0)
Lengkungan prostesis

Rahang atas 7 (25.0) 10 (35.7) 17 (60.7)

Rahang bawah 5 (17.9) 6 (21.4) 11 (39.3)

Gambar 3.Peserta menutup film yang peka terhadap tekanan pada posisi
Meja 2.Perbandingan gaya oklusal maksimum pada berbagai tahapan (N)
interkuspal maksimum .
Panggung Presementasi Pascacementasi Ulasan 12 minggu

Median (IQR) 212.33 (217.42) 133,67 (190,00) 222.00 (216.67)

Presementasi × Presementasi × Pascacementasi ×
Perbandingan
Perbedaan keseluruhan dalam gaya oklusal maksimum pasca sementasi ulasan 12 minggu ulasan 12 minggu

prasementasi, pascasementasi, dan tinjauan 12 minggu Statistik Z

- 4.623 - 1.720 - 4.623

dianalisis dengan menggunakan uji peringkat tanda Wilcoxon. P <.001* . 085 <.001*

(sebuah=.05). Perbandingan kekuatan oklusal maksimum pada IQR, rentang interkuartil. * Signifikan padaP<.05, tes peringkat penandatanganan Wilcoxon.

berbagai tahapan untuk faktor demografi dan prostesis

dianalisis lebih lanjut dengan menggunakan tes yang sama.
Analisis bertingkat dilakukan dengan menggunakan uji chi-
kuadrat (sebuah=.05), dimana pengaruh seluruh variabel diuji
untuk pembentukan kembali kontak oklusal.
HASIL
Sebanyak 28 peserta (16 perempuan dan 12 laki-laki), rata-rata
berusia 44 tahun, direkrut dalam penelitian ini. Tiga belas (46,4%)
berusia antara 17 dan 39 tahun, 12 (42,9%) berusia antara 40 dan 59
tahun, dan 3 (10,7%) peserta sisanya berusia di atas 60 tahun. Semua
RBFPDP memiliki desain kantilever dengan separuh kantilever terletak di
segmen anterior. Tujuh belas (60,7%) dari RBFPDP digunakan untuk
menggantikan gigi rahang atas yang hilang dan 11 (39,3%) untuk
menggantikan gigi mandibula (Tabel 1).
Gaya oklusal maksimum pada tahap prasementasi, pascasementasi,
dan tinjauan 12 minggu masing-masing berkisar antara 55,0 N hingga
1274,3 N, 45,3 N hingga 1015,3 N, dan 56,7 N hingga 1275,3 N.
Penurunan signifikan dalam kekuatan oklusal maksimum (P<.001)
diamati selama pascasemen, dan kekuatan oklusal maksimum
meningkat secara signifikan setelah 12 minggu (P<.001). Tidak ada
perbedaan signifikan yang ditemukan antara presementasi
peninjauan kekuatan oklusal maksimum selama 12 minggu (P=.085),
menunjukkan bahwa kekuatan oklusal kembali normal setelah 12
minggu (Tabel 2). Perbandingan kekuatan oklusal maksimum untuk
berbagai faktor demografi dan prostesis ditunjukkan pada (Tabel 3 & 4).
Perbedaan signifikan dalam gaya oklusal maksimum ditemukan antara
presementasi
dan pascasementasi dan pascasementasi serta tinjauan 12 minggu
(P<.05). Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara
presementasi dan tinjauan 12 minggu untuk faktor apa pun (P>.05).
Peserta yang berusia lebih dari 60 tahun menunjukkan pola yang serupa,
namun tidak ditemukan perbedaan yang signifikan (P>.05).
Dua puluh lima peserta (89,3%) mencapai pemulihan kontak oklusal
yang lengkap, dan 3 sisanya (10,7%) menunjukkan pemulihan kontak
oklusal parsial. Namun, berdasarkan analisis statistik, faktor demografi
dan prostesis tidak berhubungan secara signifikan dengan pembentukan
kembali kontak oklusal (P-.05) (Tabel 5).
DISKUSI
Kekuatan oklusal terbentuk kembali setelah 12 minggu, dan
semua peserta mencapai pembentukan kembali kontak oklusal lengkap
atau sebagian setelah penempatan RBFPDP menggunakan konsep
Dahl, sehingga menolak hipotesis nol. Sebuah tinjauan sistematis
melaporkan bahwa RBFPDP yang ditempatkan di daerah anterior rahang
atas memiliki kegagalan sementasi yang lebih sedikit dibandingkan
dengan yang ditempatkan di daerah posterior mandibula.35
dan
Creugers dkk 4 melaporkan bahwa RBFPDP anterior memiliki lebih
sedikit kegagalan sementasi dibandingkan prostesis posterior dalam studi
klinis mereka. Dalam penelitian ini, tidak ada peserta yang mengalami
komplikasi biologis atau teknis selama 12 minggu. Kemungkinan, cakupan
maksimum penahan dari RBFPDP, perawatan permukaan yang
direkomendasikan pada penahan, dan protokol sementasi yang ketat
mencegah kegagalan sementasi. Namun, penelitian dengan tindak lanjut
jangka panjang direkomendasikan.

JURNAL GIGI PROSTETIS Idris dkk

- 2021 5

Tabel 3.Perbandingan kekuatan oklusal maksimum sehubungan dengan faktor demografi (N)
Parameter Panggung Median (IQR) Perbandingan Statistik Z PNilai
Usia (y)
<39 Presementasi 225,33 (156,00) Precementasi × postcementasi - 3.180 . 001*

Pascacementasi 168,33 (194,66) Precementasi × tinjauan 12 minggu - 1.712 . 087

ulasan 12 minggu 240,33 (170,83) Tinjauan pascasemen × 12 minggu - 3.180 . 001*

40-59 Presementasi 169,55 (371,50) Precementasi × postcementasi - 3.059 . 002*

Pascacementasi 124,34 (279,58) Precementasi × tinjauan 12 minggu - 0,471 . 638

ulasan 12 minggu 171,50 (346,58) Tinjauan pascasemen × 12 minggu - 3.059 . 002*

> 60 Presementasi 137,00 (0,00) Precementasi × postcementasi - 1.604 . 109

Pascacementasi 105,67 (0,00) Precementasi × tinjauan 12 minggu - 1.069 . 285

ulasan 12 minggu 135,00 (0,00) Tinjauan pascasemen × 12 minggu - 1.604 . 109

Seks
Presementasi 249,34 (419,50) Precementasi × postcementasi - 3.059 . 002*
Pria
Pascacementasi 138,50 (403,42) Precementasi × tinjauan 12 minggu - 1.962 . 050

ulasan 12 minggu 245,83 (417,09) Tinjauan pascasemen × 12 minggu - 3.059 . 002*

Wanita Presementasi 186,00 (190,42) Precementasi × postcementasi - 3.516 <.001*
Pascacementasi 128,83 (107,08) Precementasi × tinjauan 12 minggu - 0,569 . 569

ulasan 12 minggu 182,67 (177,08) Tinjauan pascasemen × 12 minggu - 3.516 <.001*

IQR, rentang interkuartil. * Signifikan padaP<.05, tes peringkat penandatanganan Wilcoxon.

Tabel 4.Perbandingan kekuatan oklusal maksimum sehubungan dengan faktor prostesis (N)

Parameter Panggung Median (IQR) Perbandingan Statistik Z PNilai

Lokasi prostesis
Depan Presementasi 251,00 (319,76) Precementasi × postcementasi - 3.296 . 001*

Pascacementasi 142,00 (262,91) Precementasi × tinjauan 12 minggu - 1.507 . 132

ulasan 12 minggu 257,83 (338,58) Tinjauan pascasemen × 12 minggu - 3.296 . 001*

Belakang Presementasi 209.17 (84.33) Precementasi × postcementasi - 3.296 . 001*

Pascacementasi 129,67 (59,58) Precementasi × tinjauan 12 minggu - 1,007 . 314

ulasan 12 minggu 216.17 (93.58) Tinjauan pascasemen × 12 minggu - 3.296 . 001*

Lengkungan prostesis

Rahang atas Presementasi 242,67 (258,17) Precementasi × postcementasi - 3.621 <.001*

Pascacementasi 134,33 (231,66) Precementasi × tinjauan 12 minggu - 1.445 . 149

ulasan 12 minggu 246,33 (273,67) Tinjauan pascasemen × 12 minggu - 4.621 <.001*

Rahang bawah Presementasi 203.00 (120.00) Precementasi × postcementasi - 2.934 . 003*

Pascacementasi 126,33 (66,33) Precementasi × tinjauan 12 minggu - 1.028 . 304

ulasan 12 minggu 205,00 (128,33) Tinjauan pascasemen × 12 minggu - 2.934 . 003*

IQR, rentang interkuartil. * Signifikan padaP<.05, tes peringkat penandatanganan Wilcoxon.

Perbedaan signifikan ditemukan pada kekuatan oklusal maksimum
antara presementasi dan pascasementasi dan antara pascasementasi
dan tinjauan RBFPDP selama 12 minggu (P<.05). Film yang sensitif
terhadap tekanan menunjukkan lebih
berkurangnya intensitas warna selama tahap pascasementasi yang
mengindikasikan berkurangnya kekuatan oklusal maksimum. Temuan ini
konsisten dengan penelitian gaya oklusal yang melaporkan bahwa jumlah
dihasilkan dari kombinasi intrusi gigi yang berkontak dengan penahan
logam dan erupsi gigi tersisa yang tidak dilawan.14, 15 Pembentukan
kembali kekuatan oklusal sehubungan dengan faktor demografi dan
sedikit kontak oklusal dan prostesis serupa dengan hasil umum. Namun, peserta berusia lebih dari
60 tahun menunjukkan pola serupa, namun tidak ditemukan perbedaan
signifikan. Temuan ini mungkin bias karena ukuran sampel yang kecil (3
peserta).

gigi yang tersisa sangat berhubungan dengan gaya oklusal .34 ,36
Tidak ada perbedaan signifikan
presementasi dan tinjauan 12 minggu (P=.085). Hasilnya dapat dijelaskan
dengan konsep Dahl, dimana kontak oklusal dibangun kembali dan
selanjutnya, kekuatan oklusal dikembalikan ke nilai dasar setelah 12
minggu. Pergerakan gigi aksial minor yang terjadi
Semua peserta mencapai pemulihan oklusal lengkap atau sebagian 12
minggu setelah penempatan RBFPDP pada peningkatan OVD. Temuan ini
yang ditemukan antara konsisten dengan studi klinis sebelumnya mengenai manajemen keausan
gigi lokal dengan menggunakan konsep Dahl, 16,18,19,21 yang melaporkan
bahwa gigi posterior mencapai pembentukan kembali oklusal dalam 4
hingga 9 bulan.

Idris dkk JURNAL GIGI PROSTETIS

 6 Volume- Masalah -

Tabel 5.Pembentukan kembali kontak oklusal sehubungan dengan peserta yang memakai menunjukkan pembentukan kembali sebagian
faktor demografi dan prostesis oklusal gigi posterior mereka setelah 10 tahun masa tindak lanjut, dan
Kontak Oklusal semuanya tidak menunjukkan gejala.
Pendirian kembali, n (%) Preparasi gigi lawan mungkin direkomendasikan jika kontak
Parameter Menyelesaikan Sebagian PNilai
oklusal tidak terbentuk kembali setelah RBFPDP dipasang
Usia (y)
<39 12 (92.3) 1 (7.7) . 629
dengan konsep Dahl.
40-59 10 (83.3) 2 (16.7) Gough dan Setchell 16 melaporkan bahwa pembentukan
> 60 3 (100.0) 0 (0,0) kembali oklusal akibat peningkatan OVD tidak dipengaruhi
Seks oleh lokasi atau lengkungan protesa, jumlah gigi yang
Pria 10 (83.3) 2 (16.7) . 560 berkontak dengan alat Dahl, alasan pemasangan alat Dahl,
Wanita Lokasi 15 (93,8) 1 (6.3) atau hubungan insisal, yang konsisten dengan penelitian ini.
Prostesis
Selain itu, Banerji dkk 26 melaporkan bahwa oklusi dipasang
Depan
13 (92.9) 1 (7.1) 1.000 kembali tanpa memandang jenis kelamin, usia, atau
Belakang 12 (85.7) 2 (14.3) lengkungan prostesis. Studi klinis lain juga mengungkapkan
Lengkungan prostesis
bahwa pemulihan oklusal pada pasien dengan kerusakan
Rahang atas
17 (100.00) 0 (0,0) . 050
gigi lokal tidak dipengaruhi oleh usia, jumlah restorasi, atau
Rahang bawah
8 (72.7) 3 (18.3)
peningkatan OVD setelah perawatan. 21
Pearson chi-squared atau uji eksak Fisher. Mempersiapkan reduksi oklusal 0,5 mm hingga 1,0 mm secara
tepat untuk ruang penahan logam merupakan tantangan klinis.

Redman dkk 19 melaporkan bahwa tingkat yang lebih rendah dari Preparasi gigi memakan waktu, ireversibel, dan agresif, serta deduksi

peserta mereka membangun kembali kontak oklusal. Namun, penelitian oklusal memerlukan restorasi sementara untuk mempertahankan

mereka melibatkan penciptaan ruang interoklusal untuk beberapa gigi, ruang bagi penahan RBFPDP yang diperkuat dengan menggunakan

sedangkan penelitian ini terbatas pada gigi palsu tunggal. Hasil saat ini konsep Dahl menawarkan penerapan yang relatif mudah.

dari pembentukan kembali RBFPDP oklusal cukup menjanjikan, dan RBFPDP keramik telah menjadi populer karena estetikanya yang

hasilnya konsisten dengan hasil penelitian Banerji dkk.26 Mereka sangat baik dengan RBFPDP zirkonia kantilever yang menunjukkan

melaporkan bahwa 97,7% peserta membangun kembali kontak oklusal tingkat kelangsungan hidup dan keberhasilan yang menjanjikan setelah

setelah pemasangan resin supracoronal tinggi secara sengaja dalam layanan klinis 6 tahun tanpa kerusakan kerangka. 38 Menurut pendapat

pengelolaan sindrom gigi retak posterior. penulis, sementasi RBFPDP zirkonia kantilever pada peningkatan OVD

Mereka menjelaskan beban oklusal yang tinggi pada gigi posterior dimungkinkan. Namun, hasil saat ini hanya mendukung penggunaan

mungkin mempercepat kompensasi dentoalveolar. Menariknya, penelitian konsep Dahl untuk pembuatan ruang penahan logam.

ini menemukan bahwa RBFPDP anterior dan posterior dalam jumlah yang Keterbatasan penelitian ini meliputi keakuratan dan keandalan

sama mencapai pembentukan kembali oklusal lengkap dalam periode analisis oklusal dengan menggunakan shim stock foil bergantung pada

yang sama. interpretasi subjektif dan rentan terhadap ketidakakuratan. Oleh karena

Pembentukan kembali oklusal didefinisikan sebagai proses kompensasi
fisiologis yang terjadi secara bertahap pada sebagian besar individu untuk
memastikan bahwa kontak oklusal diperoleh dan kemanjuran sistem
pengunyahan tetap terjaga. 14 Proses fisiologisnya melibatkan intrusi gigi
yang berkontak dengan prostesis yang disemen pada peningkatan OVD,
itu, sistem analisis oklusal terkomputerisasi direkomendasikan untuk
mengatasi keterbatasan ini. 39 Komplikasi jangka panjang dan tingkat
kelangsungan hidup RBFPDP yang didukung oleh konsep Dahl tidak
diketahui dan oleh karena itu, penelitian dengan tindak lanjut yang lebih
lama direkomendasikan .

erupsi gigi yang tidak berlawanan, dan elemen reposisi mandibula. 19,21
Namun, pembentukan kembali kontak oklusal parsial dipandang sebagai
potensi kekurangan yang terjadi pada 3 (10,7%) peserta dalam penelitian
ini. Hal ini mungkin bukan masalah yang signifikan karena kekuatan
oklusal kembali normal setelah 12 minggu dan pergerakan kompensasi
mungkin masih berlanjut. Oleh karena itu, fungsi pengunyahan tidak
boleh terpengaruh. Selain itu, ketiga peserta ini melaporkan bahwa
mereka berfungsi dengan baik dengan berkurangnya jumlah kontak oklusal
dan mereka akan dijadwalkan untuk peninjauan berikutnya. Menariknya,
Gulamali dkk 37 melaporkan bahwa 5 (19%) gigi anterior terlokalisasi
KESIMPULAN
Berdasarkan temuan studi klinis ini, kesimpulan berikut diambil:
1. Konsep Dahl didukung sebagai alternatif konservatif terhadap
metode konvensional untuk menciptakan ruang penahan
logam.
2. Kekuatan oklusal kembali normal setelah 12 minggu.
3. Kekuatan oklusal maksimum serupa dengan faktor demografi
dan prostesis yang berbeda.
4. Semua peserta mencapai pembentukan kembali kontak oklusal,
tanpa memandang usia, jenis kelamin, lokasi, dan lengkungan

JURNAL GIGI PROSTETIS Idris dkk

- 2021
prostesis, dalam waktu 12 minggu setelah RBFPDP disemen
pada peningkatan OVD.
REFERENSI
1. Saker S, Ghazy M, Abo-Madina M, El-Falal A, Al-Zordk W. Kelangsungan hidup klinis
sepuluh tahun dari prostesis gigi cekat berikat resin kantilever anterior: studi
retrospektif. Int J Prosthodont 2020;33:292-6.
2. Pjetursson BE, Tan WC, Tan K, Bragger U, Zwahlen M, Lang NP.
Tinjauan sistematis terhadap tingkat kelangsungan hidup dan komplikasi jembatan
berikat resin setelah periode pengamatan minimal 5 tahun. Klinik Implan Mulut Res
2008;19:131-41.
3. Botelho MG, Ma X, Cheung GJ, Hukum RK, Tai MT, Lam WY. Evaluasi klinis jangka
panjang terhadap 211 dua unit gigi tiruan sebagian cekat berikat resin
kantilever. J Penyok 2014;42:778-84.
4. Creugers NHJ, Kayser AF, Hof M. Sebuah studi kelangsungan hidup tujuh setengah tahun
dari jembatan berikat resin. J Penyok Res 1992;71:1822-5.
5. Djemal S, Setchell D, King P, Wickens J. Karakteristik kelangsungan hidup jangka panjang dari 832
jembatan dan belat yang ditahan resin yang disediakan di rumah sakit pendidikan pasca sarjana
antara tahun 1978 dan 1993. J Oral Rehabil 1999;26:302-20.
6. Gulati JS, Tabiat-Pour S, Watkins S, Banerjee A. Jembatan berikat resinemasalahnya
atau solusinya? bagian 1: penilaian dan desain. Pembaruan Penyok
2016;43:506-21.
7. Botelho MG. Prinsip desain gigi tiruan sebagian cekat berikat resin
kantilever. Intisari Int 2000;31:613-20.
8. George G, Hemmings K, Patel K. Jembatan penahan resin mengunjungi kembali bagian 2.
pertimbangan klinis. Prim Dent J 2002;9:139-44.
9. Berekally TL, Smales RJ. Evaluasi klinis retrospektif dari jembatan berikat resin
yang dipasang di Rumah Sakit Gigi Adelaide. Aust Dent J 1993;38:85-96.
10. Ibbetson R. Pertimbangan klinis untuk jembatan perekat. Pembaruan Penyok
2004;31:254-65.
11. Dahl BL, Krogstad O. Pengamatan jangka panjang terhadap peningkatan tinggi wajah
oklusal yang diperoleh dengan pendekatan gabungan ortodontik/prostetik. J
Rehabilitasi Lisan 1985;12:173-6.
12. Jembatan Berikat Resin Dayanik S. - bisakah kita menyemennya “tinggi”? Pembaruan
Penyok 2016;43:243-53.
13. Lim TW, Abdul Ghani SM, Mustaza TA. Jembatan berikat resin - ditinjau kembali.
Melayu Dent J 2014;36:24-9.
14. Poyser NJ, Porter RWJ, Briggs PFA, Chana HS, Kelleher MGD. Konsep Dahl: masa
lalu, sekarang dan masa depan. Sdr Dent J 2005;198:669-76.
15. Dahl B, Krogstad O, Karlsen K. Pengobatan alternatif untuk kasus dengan
gesekan lokal tingkat lanjut. J Rehabilitasi Lisan 1975;2:209-14.
16. Gough MB, Setchell DJ. Sebuah studi retrospektif terhadap 50 perawatan menggunakan
alat untuk menghasilkan ruang oklusal terlokalisasi dengan pergerakan aksial relatif
gigi. Sdr Dent J 1999;187:134-9.
17. Schuyler CH. Masalah yang terkait dengan pembukaan gigitan yang merupakan
kontraindikasi sebagai prosedur umum. Asosiasi J Am Dent 1939;26:734-40.
18. Gow AM, Hemmings K. Perawatan keausan gigi anterior terlokalisasi dengan
restorasi Artglass® tidak langsung pada peningkatan dimensi vertikal oklusal.
Hasil setelah dua tahun. Penyok Restor Prosthodont Eur J 2002;10:101-5.
19. Redman CDJ, Hemmings KW, JA Baik. Kelangsungan hidup dan kinerja klinis restorasi
komposit berbasis resin yang digunakan untuk merawat kerusakan gigi anterior yang
terlokalisasi. Sdr Dent J 2003;194:566-72.
20. Abduo J. Keamanan peningkatan dimensi oklusi vertikal: tinjauan
sistematis. Intisari Int 2012;43:369-80.
21. Hemmings KW, Darbar UR, Vaughan S. Keausan gigi yang dirawat dengan
restorasi komposit langsung pada peningkatan dimensi vertikal: hasil pada
30 bulan. J Prosthet Penyok 2000;83:287-93.
22. Briggs PF, Uskup K, Djemal S. Evolusi klinis 'Prinsip Dahl'. Sdr Dent J
1997;183:171-6.
Idris dkk
7
23. Lim TW, Roffie J, Mohd Fikri NF. Penerapan konsep Dahl pada gigi patah
menggunakan restorasi resin komposit langsung: laporan kasus. Lengkungan
Orofac Sci 2019;14:64-9.
24. Moshavernia A, Kar K, Aalam AA, Takanashi K, Kim JW, Chee WW.
Pendekatan multidisiplin untuk rehabilitasi pasien dengan gigi yang
terlalu aus: laporan klinis. J Prosthet Penyok 2014;111:259-63.
25. Mizrahi B. Prinsip Dahl: menciptakan ruang dan meningkatkan
prognosis biomekanik mahkota anterior. Intisari Int 2006;37:245-51.
26. Banerji S, Mehta SB, Kamran T, Kalakonda M, Millar BJ. Audit klinis multi-
pusat untuk menggambarkan kemanjuran belat supra-koronal langsung -
pendekatan invasif minimal dalam pengelolaan sindrom gigi retak.
J Penyok 2014;42:862-71.
27. Glosarium istilah prostodontik. Edisi kesembilan. J Prosthet Penyok
2017;117(5S):e1-105.
28. Koc D, Dogan A, Bek B. Kekuatan gigitan dan faktor yang berpengaruh pada pengukuran
kekuatan gigitan: tinjauan literatur. Euro J Penyok 2010;4:223-32.
29. Lassila V, Holmlund I, Koivumaa KK. Kekuatan gigitan dan korelasinya pada
berbagai jenis gigi tiruan. Pemindaian Acta Odontol 1985;43:127-32.
30. Müller F, Heath MR, Ott R. Kekuatan gigitan maksimum setelah penggantian
gigi palsu lengkap. J Gerontol 2001;18:58-62.
31. Levinson DJ. Sebuah konsepsi tentang perkembangan orang dewasa. Am Psychol 1986;41:3-13.
32. Matsui Y, Ohno K, Michi K, Suzuki Y, Yamagata K. Sebuah metode terkomputerisasi untuk
mengevaluasi keseimbangan beban oklusal. J Rehabilitasi Lisan 1996;23:530-5.
33. Kurita H, Ikeda K, Kurashina K. Evaluasi efek belat stabilisasi pada kekuatan
gigitan pada pasien dengan gangguan otot pengunyahan. J Rehabilitasi Mulut
2000;27:79-82.
34. Komiyama T, Ohi T, Miyoshi Y. Verifikasi kriteria pengurangan kekuatan oklusal untuk
mendiagnosis hipofungsi oral pada orang Jepang yang lebih tua: studi kohort
prospektif tentang insiden disabilitas fungsional. J Rehabilitasi Mulut 2020;00:1-9.
35. Balasubramaniam GR. Prediktabilitas jembatan berikat resinetinjauan sistematis.
Sdr Dent J 2017;222:849-58.
36. Chong MX, Khoo CD, Goh KH, Rahman F, Shoji Y. Pengaruh usia terhadap kekuatan
gigitan. J Ilmu Lisan 2016;58:361-3.
37. Gulamali AB, Hemmings KW, Tredwin CJ, Petrie A. Analisis kelangsungan hidup
restorasi komposit Dahl disediakan untuk mengelola keausan gigi anterior lokal
(tindak lanjut sepuluh tahun). Sdr Dent J 2011;211:1-8.
38. Sasse M, Kern M. Kelangsungan hidup protesa gigi cekat berikat resin semua keramik
kantilever anterior yang terbuat dari keramik zirkonia. J Penyok 2014;42:660-3.
39. Afrashtehfar KI, Qadeer S. Analisis oklusal terkomputerisasi sebagai indikator
oklusal alternatif. Cranio 2016;34:52-7.
Penulis yang sesuai:
Dr Tong Wah Lim
Fakultas Kedokteran Gigi
Pusat Studi Kedokteran Gigi RestoratifJalan
Hospital
Kampus Universitas Teknologi MARA
Sungai Buloh
Sungai Buloh 47000, Selangor
MALAYSIA
Surel:limtongwah@uitm.edu.my
Pernyataan kontribusi kepenulisan CReditT
Rostam Iffendi Idris:Analisis formal, Validasi, Investigasi, Sumber Daya, Koreksi Data,
Penulisan - tinjauan & pengeditan, Administrasi proyek.Yoshinobu Shoji: Metodologi,
Validasi, Sumber Daya, Penulisan - review & editing, Visualisasi, Pengawasan.Tong
Wah Lim:Konseptualisasi, Metodologi, Validasi, Sumber Daya, Penulisan - review &
editing, Visualisasi, Pengawasan.
Hak Cipta © 2020 oleh Dewan Redaksi untukJurnal Kedokteran Gigi Prostetik. https://
doi.org/10.1016/j.prosdent.2020.11.035
JURNAL GIGI PROSTETIS