Ruangan :
DAMPAK FREKUENSI
Sgt Ringan Ringan Sedang Berat Sgt Berat Sgt Jarang Jarang Kadang
NO KATEGORI RISIKO
1 2 3 4 5 1 2 3
I PELAYANAN (Patient care – related risk)
1 Terjadi alergi terhadap obat anasthesia
2 Gigi pasien lepas saat intubasi
3 Salah pasien, salah sisi, salah prosedur operasi
4 Luka bakar pada pasien saat penggunaan ESU
5 Infeksi luka operasi
Tertinggalnya benda asing (kasa/alat) dlm tubuh
6
pasien post op
Tindakan di IGD, PKMRS dan Rawat Inap
7
Gagal/tak tercapai
Dikomplain pasien karena tindakan di IGD,
8
PKMRS dan ranap
Pelayanan lama di Lab, Inventaris, RM, Kasir,
9
Farmasi
Salah transkribing (obat, harga, dosis dll) karena
10
Prescribing error
Salah pasien karena salah identifikasi (tempel
11
stiker) di penunjang medis
Hasil tertunda / lama & komplain dari pelanggan
12
karena alat pemeriksaan error
Petugas tidak fokus / optimal karena lingkungan
13
yang ramai
Timbul antrian dan informasi yang diterima
14 pasien kurang nyaman loket penerimaan dan
pengambilan hasil menyatu di Lab
Komunikasi dengan pasien kurang nyaman
15
karena ruangan untuk lalulalang
Pelayanan terhambat dan waktu tunggu lama krn
16
server/HIS/LIS error
Pelayanan di lab terhambat karena alat error,
17
reagen kosong, kendala di jalan
Permintaan hasil per telpon menyita waktu
18 petugas lab dan hasil kurang dapat
dipertanggung jawabkan (salah ucap/baca)
Kerja petugas lab tak efektif karena order tak
19 terjadwal, tidak terkirim, tidak teratur dan tidak
terinput
Pasien lompat keluar kamar perawatan (bila di
20 lantai atas dapat sebagai sarana untuk bunuh
diri) karena jendela yang tidak aman
21 Risiko pasien jatuh
Keramik dinding yang lepas mencederai / jatuh
22
menimpa yang lewat
Kepala terbentur karena jarak pintu KM dengan
23
tembok pembatas terlalu pendek / dekat
24 Terjadi INOS
25 Pasien / keluarga terkena aliran listrik
26 Pasien, keluarga & pengantar jatuh
Sulit evakuasi pasien karena pintu KM membuka
27
kedalam
VII KOMPLAIN
Pendaftaran lama, Judes, kurang ramah dan
1
penulisan nama yang salah
2 Fasilitas kurang memadai / perlu perbaikan