Lampiran 1

INSTRUMEN PENILAIAN MAGANG I

LEMBAR NILAI PELAKSANAAN
PROGRAM MAGANG I
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA

NAMA :
NIM :
PROGRAM STUDI/SEMESTER :
NAMA SEKOLAH :

(DIISI OLEH PESERTA MAGANG)

1. Pengamatan Profil Sekolah

Keterangan Keterangan
No. Aspek Pengamatan
(Ada) (Tidak Ada)
Identitas Sekolah/Madrasah
1
(Swasta atau Negeri
a. NISN
b. Akreditasi
Visi, Misi, dan Tujuan
2
Sekolah/Madrasah
Struktur Organisasi
3
Sekolah/Madrasah
Data Pendidik, Tenaga Pendidik
4
dan data Peserta Didik
5 Jumlah kelas peminatan
a. IIS
b. MIA
c. Bahasa
6 a. Prestasi akademik
b. Prestasi non akademik
siswa
c. Prestasi akademik
Pendidik
d. Prestasi akademik
Tenaga Kependidikan
e. Prestasi akademik
Kepala
Sekolah/Madrasah
f. Prestasi akademik
 Sekolah/Madrasah
7 Tata Tertib Sekolah/Madrasah

2. Program Sekolah

Keterangan Keterangan
No. Aspek Pengamatan
(Ada) (Tidak Ada)
RKJP (Rencana Kerja Jangka
1.
Panjang 8 tahun)
RKJM (Rencana Kerja Jangka
2
Menengah 4 tahun)
3 RKT (Rencana Kerja Tahunan)
RKAS (Rencana Kegiatan
4
Anggaran Sekolah)
Jadwal Kegiatan
5
Sekolah/Madrasah

3. Pengamatan Pembelajaran

Keterangan Keterangan
No. Aspek Pengamatan
(Ada) (Tidak Ada)
1 Perangkat Pembelajaran
a. Program Tahunan
b. Program Semester
c. Silabus
d. RPP
e. Absensi
f. Jurnal Kelas
g. Agenda Guru
h. Media Pembelajaran
i. Sumber Belajar
2 Pelaksanaan Pembelajaran
a. Identitas (Sekolah, Mata
Pelajaran,
Kelas/Semester, Materi
Pokok)
b. Alokasi Waktu
c. Tujuan Pembelajaran
d. Kompetensi Dasar dan
Indikator Pencapaian
Kompetensi

e. Materi Pelajaran
f. Metode Pembelajaran
g. Sumber Belajar
 h. Langkah-Langkah
Pembelajaran
- Kegiatan
Pendahuluan
- Kegiatan Inti
- Kegiatan Penutup
i. Penilaian Hasil
Pembelajaran
3 Evaluasi Pebelajaran
a. Ujian Harian
b. PTS
c. PAS
d. Bentuk instrument
penilaian (Kognitif: Tes
Terlulis)
- Pilihan Ganda
- Uraian
- Isian
- Menjodohkan
- Benar salah
e. Bentuk instrument
penilaian (Kognitif: Tes
Lisan)
- Quis
- Tanya Jawab
f. Bentuk instrument
penilaian (Kognitif:
Penugasan)
- Individu
- Kelompok
g. Bentuk Instrumen
Penilaian Afektif
- Observasi
- Penilaian Diri
- Penilaian antar
Teman
h. Bentuk instrument
penilaian (Psikomotorik
- Unjuk Kerja/Kinerja
Praktik
- Proyek
- Portofolio
- Produk
- Tehnik Lain

4. Pengamatan Manajemen Sekolah

 Keterangan Keterangan
No. Aspek Pengamatan
(Ada) (Tidak Ada)
1 Manajemen Sarana dan Prasarana
a. Ruang kelas
b. Ruang perpustakaan
c. Ruang laboratorium
- Fisika
- Kimia
- Biologi
- Bahasa
- Komputer
d. Ruang kesenian
e. Fasilitas olah raga
f. Ruang kepala sekolah
g. Ruang tata usaha
h. Ruang guru
i. Ruang Ibadah
j. Ruang serbaguna
k. Ruang koperasi sekolah
l. Ruang UKS
m. Ruang OSIS
n. Ruang WC/ kamar mandi
o. Ruang BP
p. Kantin
q. Gudang
r. Ruang Komite
s. Ruang Multimedia
t. Ruang Tenaga Kependidikan
Manajemen Hubungan Sekolah dan
2
Masyarakat
a. Stekholder
b. Tokoh masyarakat/Agama
c. Dunia Usaha dan Dunia
Industri
d. Instansti Terkait (Perguruan
Tinggi)
Manajemen Budaya dan
3
Lingkungan Sekolah
a. Budaya 5 S (Salam, Sapa,
Senyum, Sopan dan Santun)
b. Upacara bendera
c. Tadarus
d. Seragam sekolah
e. Sholat berjamaah
f. Olah raga
g. Literasi
h. 7K (Keimanan, Keamanan,
Ketertiban, Kebersihan,
Keindahan, Kerindangan dan
Kekeluargaan)
5. Pengamatan Ekstrakulikuler

Keterangan Keterangan
No. Aspek Pengamatan
(Ada) (Tidak Ada)
1 Kesenian
2 Olahraga Prestasi
3 Kerohanian
4. Kewirausahaan
PKS (Pengembangan
5
Kreativitas Siswa)
a. Robotik
b. Olimpiade Science
c. Olimpiade Bahasa
d. Olimpiade Agama
e. Karya Ilmiah
f. Pramuka
g. Paskibraka
Lampiran 2

LEMBAR PENILAIAN PELAKSANAAN

PROGRAM MAGANG 1
FAKULTAS AGAMA ISLAM
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA

Nama peserta :
NIM :
Program Studi :
Sekolah Mitra :

Petunjuk Pengisian:
Lembar ini diisi oleh Guru Pamong Magang (GPM) setelah selesai kegiatan Program Magang 1.

Petunjuk penskoran:
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan program magang dengan cara melingkari angka pada
kolom skor (1, 2, 3, 4) sesuai dengan rubrik penilaian pelaksanaan Program Magang 1 bagi Guru
Pamong Magang (GPM).

No. Aspek Penilaian Skor

1. Kehadiran 1 2 3 4
2. Kedisiplinan 1 2 3 4
3. Sopan santun dan etika 1 2 3 4
Skor Akhir Pelaksanaan Magang 1

……………………, ……………………………… 2023

Guru Pamong Magang (GPM)

………………………………………..
 LEMBAR RUBRIK PENILAIAN PELAKSANAAN
PROGRAM MAGANG 1
(Diisi oleh Kepala Sekolah/Madrasah)

1. Kehadiran

SKOR DESKRIPSI
1 Hadir mengikuti kegiatan Magang 1-2 kali pertemuan
2 Hadir mengikuti kegiatan Magang 3-4 kali pertemuan
3 Hadir mengikuti kegiatan Magang 5 kali pertemuan
4 Hadir mengikuti kegiatan Magang 6 kali pertemuan

2. Kedisiplinan

SKOR DESKRIPSI
1 Sangat tidak disiplin
2 Tidak disiplin
3 Disiplin
4 Sangat disiplin

3. Sopan santun dan etika

SKOR DESKRIPSI
1 Sangat tidak sopan
2 Tidak sopan
3 Sopan
4 Sangat sopan

……………………, ……………………………… 2021

Kepala Sekolah

………………………………………..
Lampiran 3

LEMBAR LAPORAN HARIAN

PELAKSANAAN PROGRAM MAGANG 1
FAKULTAS AGAMA ISLAM
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA

Petunjuk pengisian:
1. Lembar ini sebagai pemantauan partisipasi atau keaktifan peserta magang dalam berbagai kegiatan
magang.
2. Setiap hari lembar ini diisi oleh peserta yang terkait dengan kegiatan pelaksanaan magang.
3. Apabila lembar ini kurang, maka bisa difotokopi.

No. Hari/Tanggal Materi Kegiatan Hasil Paraf

10
Guru Pamong Magang (GPM)

……………………………