EKSPERTISE KASUS

A. KASUS
Sampel darah pasien laki-laki usia 50 tahun dikirim ke laboratorium sentral
RSUP Dr. M. Djamil tanggal 23 Agustus 2021 dengan keterangan klinis
seminoma prostat untuk pemeriksaan serologi.

Hasil Pemeriksaan Serologi Tanggal 4 Mei 2021

Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan Metode
Beta-HCG >10.000 mIU/mL ≤ 1 mIU/mL= Electro-
Wanita chemiluminescence
premenopause immunoassay
≤ 7 mIU/mL= (ECLIA)
wanita
postmenopause
< 2 mIU/mL=
Laki-laki
AFP 0,9 IU/mL 0-10 Enzyme-Linked
Fluorescence Assay
(ELFA)

Kesan: Beta-HCG meningkat

DATA TAMBAHAN
Anamnesis
Keluhan
Utama:

Badan lemas sejak 2 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang:
 Badan lemas sejak 2 hari yang lalu

 Riwayat nyeri pada kemaluan disangkal

 Riwayat nyeri pinggang dan panggul disangkal
 Riwayat buang air kecil berdarah atau bernanah disangkal
 Riwayat buang air kecil keluar pasir disangkal
 Riwayat demam disangkal

1
 Pasien direncanakan kemoterapi.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien sudah menjalani orchiectomy dextra pada tanggal 30 Juli 2021

Riwayat Penyakit Keluarga:

 Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini.
 Riwayat kanker pada keluarga disangkal.

Pemeriksaan Fisik:

Kesadaran : kompos mentis kooperatif

Keadaan umum : sedang

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 88 x/menit

Suhu : 36,5 ℃

Frekuensi nafas : 18 x/menit

Kulit : teraba hangat, turgor kulit normal

Kelenjar getah bening : tidak ditemukan kelainan

Mata : tidak ditemukan kelainan

Telinga : tidak ditemukan kelainan

Hidung : tidak ditemukan kelainan

Tenggorokan : tonsil dan faring tidak hiperemis

Leher : JVP 5-2 cmH2O

Dada Paru : Inspeksi : tampak simetris kiri dan kanan

Palpasi : fremitus normal kanan = kiri

Perkusi : paru kanan-kiri sonor

Auskultasi : bronkovesikuler +/+, rhonki -/-,
wheezing -/-
Jantung : Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat

2
 Palpasi : iktus kordis teraba 1 jari lateral
linea media clavicula sinistra RIC V

Perkusi : batas jantung normal

Auskultasi : irama teratur, gallop (-), murmur (-)

Abdomen : Inspeksi : tidak tampak distensi

Palpasi : supel, hepar dan lien tidak teraba

Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus dalam batas normal

Alat kelamin : tidak ada kelainan

Anus : tidak ditemukan kelainan,

Ekstremitas : akral hangat, oedema -/-

Pemeriksaan Penunjang
Hasil Pemeriksaan Patologi Anatomi Tanggal 3 Agustus 2021
Makroskopik : 2 potong jaringan putih kecoklatan, kenyal padat dan sudah
dibelah ukuran 20x12x3 cm penampang putih kecoklatan dengan bagian yang
rapuh. A. Dari massa, 5 cup. B. Dari bagian lain 1 cup, sisa (+)
Mikroskopik :
a. Dari massa mikroskopik tampak potongan jaringan dengan stroma jaringan
ikat mengandung proliferasi sel-sel yang poligonal, unifrom, inti besar,
ditengah, kromatin granular halus, anak inti besar ditengah, beberapa tampak
multipel, mitosis mudah ditemukan, sitoplasma banyak jernih, membran sel
tampak jelas. Sel-sel ini tersusun membentuk sarang-sarang dan lembaran
solid dipisahkan oleh septa jaringan ikat yang bersebukan ringan-sedang
limfosit, histiosit dan sel plasma serta kapiler-kapiler yang hiperemis.
Tampak pula kelompokan padat limfosit, histiosit dan sel plasma serta
diantara sel tumor serta area-area nekrosis yang luas.
b. Dari bagian lain mikroskopik tampak potongan jaringan ikat dan lemak
mengandung pembuluh-pembuluh darah yang hiperemis sebagian berdinding
tebal. Lumen ada yang berisi kelompokan sel-sel tumor seperti sediaan A.
Kesimpulan: Seminoma, associated with marked granulomatous
reaction, LVI (+)

3
 Hasil Pemeriksaan Kimia Klinik 23 Agustus 2021
Parameter Has Satuan Nilai Metode
il rujukan
Ureum 24 mg/dL 10-50 Kolorimetri
Kreatinin 1,3 mg/dL 0,8-1,3 Jaffe
SGOT 36 U/L <38 Uji UV
SGPT 7 U/L <41 Uji UV
LDH 2472 U/L 135-225 UV assay
Kesan: LDH meningkat

Hasil Pemeriksaan Hematologi Tanggal 23 Agustus 2021

Parameter Hasil Satuan Nilai rujukan Metode

Hemoglobin 12,0 g/dl 13-16 Cyanide free
hemoglobin
spectrophotom
etry
Leukosit 6.170 /mm3 5.000-10.000 Laser
optical
flowcyto
metri
Eritrosit 4,26 Juta 4,0-4,5 Electronic
Trombosit 348.000 /mm3 150.000- impedance
400.000 with
hydrodyna
mic
focusing DC
Hematokrit 36 % 37-43 RBC pulse
height
detection
Hitung jenis
Basofil 0 % 0-1,0
Eosinofil 2 % 1,0-3,0
Neutrofil 0 % 2,0-6,0 Manual
batang
Neutrofil 67 % 50-70
segmen
LImfosit 23 % 20-40
Monosit 8 % 2,0-8,0

Kesan : Hasil dalam batas normal.

Diagnosis Kerja : Seminoma Testis

Pemeriksaan Anjuran : USG Testis

Terapi : Bleomycin 50 unit

Etoposide 150 mg/m2

Cisplatin 30 mg/m2

4
5