STANDAR

No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003

PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

BUKU PANDUAN
PRAKTEK PROFESI NERS
KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FELETEHAN
TAHUN AKADEMIK 2023/2024

1
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

Disusun Oleh :

Dini Rachmaniah, M.Kep.Ns.Sp.Kep.An

TIM PEMBIMBING PENDIDIKAN

No Nama Pembimbing No. HP

1 Dini Rachmaniah, M.Kep.Ns.Sp.Kep.An 081905251547
2 Ns. Sri Mujiyanti, S.Kep.M.Kep 087774393434
3 Ns. Elfina Yulidar, S.Kep.M.Kep 089524400282
4 Risna Yuningsih, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.An 081908442045

2
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

VISI DAN MISI PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN

VISI

Menjadi Program Studi Ners yang menghasilkan perawat unggul

dalam kegawatdaruratan dengan memadukan sains teknologi dan
nilai-nilai kemanusiaan

MISI

1. Menyelenggarakan pendidikan dan pengajaran yang unggul

dalam kegawatdaruratan dilandasi nilai-nilai kemanusiaan
dengan memanfaatkan sains teknologi
2. Menyelenggarakan penelitian dan pengabdian kepada
masyarakat dalam kegawatdaruratan dilandasi nilai-nilai
kemanusiaan dengan memanfaatkan sains teknologi
3. Menyelenggarakan tata kelola yang baik (Good Govermance)
dengan memanfaatkan teknologi informasi untuk
menciptakan budaya organisasi dan suasana akademik yang
kondusif
4. Membangun jejaring kerjasama dengan berbagai instansi dan
institusi ditingkat Nasional dan Internasional

3
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

KATA PENGANTAR

Assalamu'alaikum Wr.Wb

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, Buku

Panduan Praktek Profesi Keperawatan Anak telah dapat diselesaikan.
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawatan Anak merupakan salah
satu komponen pembelajaran yang memberikan uraian pelaksanaan
praktek untuk mencapai gelar Ners.

Buku ini mengandung informasi umum terkait deskripsi mata kuliah,

tujuan dan kompetensi yang hendak dicapai, proses pembimbingan,
proses pelaksanaan praktek dan metoda evaluasi. Melalui buku ini
diharapkan mahasiswa dan pembimbing dapat memahami perannya
masing-masing sehingga tujuan pembelajaran dapat tercapai.

Banyak pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan buku ini.

Untuk itu penyusun mengucapkan banyak terima kasih atas segala
kontribusinya. Semoga buku ini dapat digunakan sebagaimana
mestinya. Saya menyadari bahwa buku ini masih banyak
kekurangan, oleh karena kritik dan saran membangun sangatlah
diharapkan demi penyusunan buku ini di masa yang akan datang.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Serang, Agustus 2023

Penyusun

4
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

DAFTAR ISI
Hal
TIM PEMBIMBING PENDIDIKAN ................................. i
VISI MISI PROGRAM STUDI PROFESI NERS................... ii
KATA PENGANTAR.................................................................iii
DAFTAR ISI...............................................................................iv

BAB I PENDAHULUAN.......................................................... 1
A. Deskripsi Mata Kuliah
B. Sistematika Penulisan

BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI..................................3

A. Tujuan
B. Kompetensi
C. Bahan Kajian Praktek Klinik

BAB III PROSES BIMBINGAN..............................................7

A. Metoda
B. Tata Tertib
C. Tempat Praktik

BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK.................10

BAB V EVALUASI................................................................. 15

BAB VI PENUTUP ........................................................... 16

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................

5
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

LAMPIRAN-LAMPIRAN :
1. Format Penilaian Supervisi Klinik........................................18
2. Format Penilaian Dokumentasi Proses Kep. ................. 20
3. Presentasi Praktik Keperawatan Individu ................... 22
4. Format Target Pencapaian Keterampilan Mhs ........... 23
5. Format Pengkajian Anak ............................................. 25
6. Format Pengkajia Neonatus ........................................ 31
7. Catatan Implementasi & Evaluasi Keperawatan ..... 36
8. Format Penilaian Penampilan Klinik ............................ 37
9. Format Penilaian Ujian Klinik...............................................39

6
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

BAB I
PENDAHULUAN

A. DESKRIPSI MATA KULIAH

Mata kuliah Keperawatan Anak pada tahap profesi dalam

Kurikulum Pendidikan Ners merupakan mata kuliah keahlian
untuk menerapkan berbagai konsep, teori, prinsip dan model
keperawatan anak dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
Mata ajar ini mengintegrasikan berbagai ilmu terkait, seperti
ilmu umum (Humaniora, Ilmu Alam Dasar, Ilmu Sosial Dasar),
Ilmu alam Dasar Keahlian (Ilmu Biomedik, Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Ilmu Kedokteran klinik) maupun ilmu keahlian
(Keperawatan Dasar, Keperawatan Klinik, Keperawatan
Komunitas).

Mata kuliah ini berfokus pada pengaplikasian konsep-konsep

serta teori-teori keperawatan yang berhubungan dengan asuhan
keperawatan anak sehat, sakit akut, menahun yang didapatkan
selama mengikuti program akademik sesuai dengan tingkat
tumbuh kembang dan keadaan kondisi kesehatannya, asuhan
pada anak sakit yang mengancam kehidupan.

Mata kuliah ini memiliki kredit sebesar 4 SKS yang dilaksanakan

melalui pengalaman belajar klinik dan komunitas/masyarakat.
Agar dapat mengikuti mata kuliah ini mahasiswa harus telah
menyelesaikan seluruh mata kuliah pada tahap akademik.

7
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

B. SISTEMATIKA PENULISAN

Buku panduan praktik ini terdiri dari beberapa bab. Bab Pertama
merupakan bab pendahuluan, Bab Kedua adalah penjelasan
tentang tujuan dan kompetensi. Bab Ketiga meliputi penjelasan
tentang proses pembimbingan, tata tertib dan tempat praktik, Bab
Keempat, yang berisi metode pembelajaran, dan Bab kelima
menjelaskan terkait evaluasi pembelajaran.

8
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. TUJUAN

1. Tujuan Instruksional Umum

Setelah menyelesaikan program praktik profesi keperawatan
anak, mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan
pada anak dengan berbagai tingkat usia baik sehat, sakit akut,
sakit kronis, sakit yang mengancam kehidupan maupun yang
mempunyai masalah pediatrik sosial dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan yang mengintegrasikan
bermain terapeutik dan perawatan atraumatik sebagai
intervensi.

2. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah menyelesaikan program praktik profesi keperawatan
anak , mahasiswa mampu :
a. Menerapkan konsep dasar, teori dan prinsip keperawatan
anak berdasarkan family centered care dan atraumatic
care.
b. Melakukan keterampilan klinik yang berkaitan dengan
pemenuhan kebutuhan dasar pada anak berdasarkan pada
tahapan tumbuh kembang anak.
c. Melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pada anak
berdasarkan tahap tumbuh kembang anak.

9
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

B. KOMPETENSI

Bila diberi klien anak, mahasiswa mampu :

1. Melakukan pengkajian status kesehatan anak pada semua
tingkat usia :
a. Melakukan anamnesis dengan menggunakan komunikasi
terapeutik
b. Melakukan pemeriksaan fisik dan pengkajian
perkembangan anak sehat dan sakit
c. Menerapkan tekhnik komunikasi verbal dan non verbal
d. Menerapkan konsep atraumatik dalam pengkajian
e. Mengkaji reaksi anak dan keluarga terhadap hospitalisasi
f. Menerapkan konsep bermain saat melakukan pengkajian

2. Merumuskan formulasi diagnosis keperawatan berdasarkan

data pengkajian
a. Merumuskan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar pada
tingkat usia anak dengan penyakit akut, menahun, dan
mengancam kehidupan
b. Merumuskan dan menentukan prioritas diagnosis
(masalah keperawatan )
c. Menyusun kriteria evaluasi

3. Menyusun rencana tindakan untuk menyelesaikan masalah

klien dengan keadaan sakit akut, menahun, mengancam
kehidupan dan masalah pediatrik sosial dengan menggunakan
pendekatan konsep konsep tumbuh kembang.
a. Mengintegrasikan intervensi bermain sebagai bagian
intervensi keperawatan

10
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

b. Mengintegrasikan konsep keperawatan atraumatik pada

intervensi keperawatan
c. Mengintegrasikan tekhnik komunikasi verbal dan non
verbal pada intervensi keperawatan
d. Mengikutsertakan anak dan keluarga pada perencanaan
asuhan keperawatan
e. Menyusun rencana pembelajaran klien dan keluarga
mengacu pada prinsip bimbingan antisipasi sesuai
usia/perkembangan anak termasuk perencanaan pulang
f. Mengintegrasikan konsep hospitalisasi, normalisasi,
kehilangan, kematian, dan berduka
g. Mengintegrasikan konsep isolasi pada penyakit menular
h. Merencanakan rujukan
i. Menentukan tindakan pada balita sakit yang tidak
memerlukan rujukan

4. Mengimplementasikan rencana tindakan sesuai perencanaan.

a. Melaksanakan rencana tindakan sesuai stándar
keperawatan
b. Melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain bila
diperlukan
c. Melakukan pendokumentasian

5. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan

Membandingkan dengan kriteria evaluasi, melakukan análisis
tindakan dan memodifikasi rencana tindakan selanjutnya

11
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

C. Bahan Kajian
1. Asuhan keperawatan pada anak dengan mengintegrasikan
komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan anak dengan berbagai tingkat usia dalam
konteks keluarga
2. Keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggungjawab
4. Proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak
pada berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan
klinik
a. Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi : MAS,
RDS, Prematur dan BBLR, Penyakit Infeksi (Thypoid,
sepsis neonatorum, NEC, kejang demam, morbili)
hiperbilirubinemia, luka bakar
b. Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat asfiksia
neonatorum, RDS, ISPA/Pneumonia, Asma, Anemia,
Tuberculosis, Thalasemia, masalah kelainan jantung
bawaan (ToF, PDA, VSD, ASD)
c. Bayi dan anak dengan masalah keganasan : Leukemia,
retinoblastoma, Rhabdomiosarkoma, Limfoma maligna,
Meningoencefalokel,SOL, Osteosarkoma, Tumor Wilm
d. Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan
kongenital : Hirschprung, Malformasi anorektal,
Hypospadia, Labiopalatoskizis, Atresia esophagus,
gastroskiziz dan ompalochele, ileus obstruksi, stenosis
pylorus
e. Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
cairan dan elektrolit : Diare, DHF, NS, Glomerulo nefritis
akut dan kronis, GGA dan GGK

12
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

f. Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi : KEP/Malnutrisi,

Juvenile DM, Obesitas
g. Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan
perkembangan : Autisme, ADHD, Retardasi mental
h. Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik :
Meningitis, Enchefalitis, Hyperbilirubinemia, Kejang,
epilepsi, fraktur, appendisitis, hydrochephalus
i. Bayi dan anak dengan gangguan psikososial
j. Anak dengan gangguan sistem imun : SLE, HIV/AIDS

5. Langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada

klien anak dalam konteks keluarga
6. Kolaborasi berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan klien anak dalam konteks keluarga
7. Keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar
yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan
yang diberikan efisien dan efektif pada klien anak
8. Pola pikir kritis, logis, dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
9. Fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan
keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
10. Penilaian, klasifikasi, tindakan pengobatan, konseling serta
tindak lanjut dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS) dan Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM)
11. EBP dalam Keperawatan Anak

13
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

BAB III
PROSES BIMBINGAN

A. METODA

Beberapa cara bimbingan yang digunakan dalam proses

bimbingan ini bervariasi dengan penekanan pada bimbingan
yang interaktif dan individual untuk mengembangkan
kemandirian dan tanggung jawab mahasiswa. Cara memberikan
bimbingan tersebut juga mendorong penggunaan berbagai
macam strategi kreatif. meliputi pengajaran interaktif dalam
pertemuan sebelum praktek dan sesudah praktik, studi kasus,
belajar mandiri (aplikasi teori), observasi, pengajaran afektif dan
pemberian pekerjaan rumah.

Bentuk atau metode bimbingan yang diterapkan pada stase

keperawatan anak diantaranya Bedsite Teaching (BST), Tutorial,
DOPS, Presentasi kasus dan jurnal, bimbingan askep
(preconfrence, confrence dan post confrence), CBT.

B. TATA TERTIB

1. Selama proses pembelajaran dan bimbingan setiap

mahasiswa harus mematuhi semua tata tertib yang berlaku,
yang terdiri atas :
a. Mahasiswa dibagi dalam kelompok, Kemudian setiap
kelompok akan ditempatkan disalah satu ruang praktik
untuk mencapai tujuan mata ajar

14
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

b. Mahasiswa ditempatkan dalam 1 Tim keperawatan di

setiap ruang praktik selama 20 hari (4 minggu).
c. Mahasiswa wajib hadir tepat waktu setiap jam dinas :
pukul 07.00 s.d 14.00 (dinas pagi) dan 14.00-21.00 WIB
(dinas siang), dan 21.00-07.00 WIB (dinas malam) jadwal
dinas mengikuti kebijakan ruangan atau mengikuti
kebijakan instansi lahan praktik terkait.
d. Mahasiswa mendokumentasikan 2 pasien kelolaan dan
memberikan asuhan keperawatan anak untuk kasus
bedah, 2 kasus penyakit non bedah (infeksi/non infeksi),
2 kasus perinatologi, dan 8 laporan MTBS (Manajemen
terpadu balita sakit) selama melaksanakan praktik profesi
keperawatan anak.
e. Mahasiswa juga merawat pasien lain yang termasuk ke
dalam timnya
f. Mahasiswa wajib membawa Nursing Kit atau peralatan
praktik lengkap
g. Kehadiran praktik 100 %. Apabila mahasiswa terlambat,
mereka harus meminta ijin kepada koordinator atau
Clinical Instruktur, dan bila ada ketidakhadiran dengan
alasan yang dapat dipertanggung jawabkan, mahasiswa
harus mengganti praktik di hari lain dan diketahui oleh
pembimbing dan koordinator, jika tanpa alasan yang jelas
mahasiswa harus mengganti 2x jumlah hari yang
ditinggalkan dan diberikan tugas tambahan oleh
koordinator mata ajar.
h. Mahasiswa harus mengisi daftar hadir harian dan ditanda
tangani oleh pembimbing diruang praktik.
i. Mahasiswa diperbolehkan mengikuti praktik jika
berpakaian seragam lengkap, membawa perlengkapan

15
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
praktik dan membuat laporan pendahuluan.

16
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

j. Mahasiswa wajib berperilaku jujur, sopan, dan

memperhatikan norma-norma moral dan kesusilaan.
k. Mahasiswa dilarang melakukan Plagiat. Plagiat adalah
sesuatu perilaku akademik yang terlarang. Apabila
mahasiswa teridentifikasi melakukan tindakan tersebut ,
maka mahasiswa akan dikenakan sanksi sesuai dengan
aturan yang berlaku.

2. Ketentuan Praktik
a. Di Ruang Rawat
1). Menggunakan seragam putih dilengkapi dengan papan
nama dan identitas institusi Universitas Faletehan atau
Rumah Sakit tempat mahasiswa berpraktik
2). Peralatan yang harus selalu dibawa selama praktik
adalah thermometer, tensimeter, pita pengukur,
stetoskop, pen light, sarung tangan, masker, pinset
(Nursing Kit).

C. TEMPAT PRAKTEK
Mahasiswa akan memperoleh pengalaman praktek di ruang rawat
anak di lingkungan rumah sakit, seperti ruang rawat anak
penyakit bedah, ruang rawat anak non bedah, ruang perinatologi,
dan puskesmas.

17
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

BAB IV
PROSES PEMBELAJARAN DI LAHAN PRAKTIK

Proses pembelajaran meliputi tahap pra interaksi, orientasi atau

introduksi, tahap kerja dan tahap terminasi. Keseluruhan proses
pembelajaran ini dilaksanakan selama mahasiswa praktik di setiap
ruang praktik yaitu ruang rawat anak, ruang rawat bayi, ruang
thalasemia, poliklinik anak dan komunitas. Kegiatan mahasiswa dan
pembimbing klinik diuraikan untuk tiap tahap sebagai berikut :

KEGIATAN KEGIATAN
WAKTU
MAHASISWA PEMBIMBING
TAHAP PRA
INTERAKSI a. Mendengarkan a. Menjelaskan
Satu hari sebelum penjelasan informasi umum
praktik ada kegiatan tentang mata ajar kep.
orientasi. informasi Anak tahap
Dalam orientasi ini umum mata profesi, contoh
mahasiswa ajar kasus yang akan
memperoleh gambaran keperawatan ditemui dilahan
tentang program mata tahap profesi praktik,
ajar keperawatan anak b. Mendengarkan karakteristik
tahap profesi, penjelasan masing-masing
prasyarat, peraturan tentang contoh- lahan praktik,
mata ajar, besarnya contoh kasus cara penulisan
SKS, metode yang akan laporan
pembelajaran, dan ditemui dilahan pendahuluan dan
sistim evaluasi. Pada praktik, cara lap. Akhir praktik
hari yang sama juga penulisan disetiap lahan

18
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

dijelaskan tentang laporan praktik.

kasus-kasus yang pendahuluan, b. Mengevaluasi
terkait dengan semua dan laporan kesiapan fisik,
tujuan pembelajaran akhir praktik social dan mental
karakteristik lahan klinik pada mahasiswa.
praktik, dan strategi setiap lahan c. Mengevaluasi
pencapaian tujuan mata praktik pemahaman
ajar. c. Mengajukan mahasiswa
pertanyaan tentang gambaran
yang terkait umum kasus-
informasi kasus yang akan
umum tentang ditemui di lahan
mata ajar, dan praktik dan
persiapan- strategi
persiapan lain pencapian tujuan
yang pembelajaran.
diperkirakan d. Memberikan
berhubungan penugasan pada
dengan mahasiswa agar
pelaksanaan membuat laporan
pendahuluan
untuk
didiskusikan pada
saat pertemuan
sebelum praktik.

TAHAP
INTRODUKSI a. Menjelaskan a. Mengevaluasi
Kegiatan dalam fase ini laporan kesiapan fisik,
dilakukan di tempat pendahuluan social dan

19
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

praktik yang akan yang telah psikologis

didahului dengan dipersiapkan mahasiswa untuk
kegiatan pertemuan sehari sebelum berinteraksi
sebelum praktik. praktik klinik dengan klien
b. Menjelaskan b. Membimbing dan
Pencapaian dari fase ini pendekatan dan membantu
berhubungan dengan teknik mahasiswa untuk
tujuan mata ajar komunikasi berinteraksi
pertama sampai dengan yang tepat dengan klien
ketiga yaitu : untuk membina c. Mengevaluasi
a. Melakukan hubungan pemahaman
pengkajian status dengan anak mahasiswa
kesehatan anak pada dan sesuai tentang materi
semua tingkat usia dengan tahap yang sedang
b. Merumuskan perkembangan didiskusikan
formulasi diagnosa anak. d. Mengobservasi
keperawatan c. Memulai dan memberikan
berdasarkan data berinteraksi umpan balik
pengkajian dengan klien e. Memberikan
c. Menyusun rencana dan membuat penghargaan
tindakan untuk kontrak asuhan terhadap aktivitas
menyelesaikan keperawatan. positif mahasiswa
masalah klien sehat, dan peringatan
sakit akut, menahun, terhadap kondisi
mengancam yang akan
kehidupan dan membahayakan
masalah pediatric diri sendiri dan
sosial dengan orang lain
menggunakan
pendekatan konsep

20
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

tumbuh kembang

TAHAP KERJA
Kegiatan ini dilakukan a. Melakukan a. Membimbing dan
pada saat praktik klinik pengkajian membantu
berdasarkan mahasiswa untuk
Pencapaian pada fase laporan berinteraksi
ini terkait dengan pendahuluan dengan klien
kompetensi / tujuan yang telah b. Memberikan
mata ajar pertama dibuat umpan balik
sampai dengan kelima b. Membuat terstruktur
yaitu : perencanaan terhadap aktivitas
a. melakukan asuhan klien mahasiswa
pengkajian status sesuai dengan c. Mendemonstrasik
kesehatan anak pada kasus yang an keputusan
semua tingkat usia telah disetujui klinik yang
b. merumuskan pembimbing berkaitan dengan
diagnosa c. Melakukan asuhan klien
keperawatan intervensi d. Mengambil
berdasarkan data keperawatan tindakan untuk
pengkajian d. Memberikan memastikan
c. menyusun rencana pendidikan keamanan
tindakan untuk kesehatan e. Membangun dan
menyelesaikan e. Memberikan menjaga
masalah asuhan hubungan
d. mengimplementasika keperawatan pembelajaran
n rencana tindakan yang telah dengan
sesuai perencanaan direncanakan pembimbing
e. mengevaluasi hasil f. Melakukan klinik dan
tindakan evaluasi mahasiswa

21
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

keperawatan tentang f. Mengorganisir

pencapaian dan erencanakan
asuhan pengalaman
keperawatan bersama para
mahasiswa dank
lien
g. Memberikan
pertanyaan dan
komentar kepada
mahasiswa

TAHAP TERMINASI
Pada saat praktik klinika. Mengevaluasi a. Membimbing dan
tindakan mengobservasi
Pencapaian pada fase keperawatan kinerja
ini terkait dengan yang telah mahasiswa
kompetensi/tujuan mata dilakukan b. Memberikan
ajar yaitu : b. Mengakhiri umpan balik
Mengevaluasi hasil kontrak asuhan tersturktur
tindakan keperawatan keperawatan c. Memberikan
kepada klien. pertanyaan dan
komentar kepada
mahasiswa pada
pertemuan
setelah praktik

22
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

BAB V
EVALUASI

A. Pertimbangan untuk kelulusan dalam stase:

a) Kehadiran mahasiswa wajib hadir 100%.
b) Mahasiswa wajib menyerahkan semua tugas individu
secara lengkap selama menempuh pendidikan di stase
Keperawatan Anak.
c) Mahasiswa wajib menyelesaikan semua bentuk
penugasan
d) Mahasiswa wajib melakukan 75% kompetensi skills
yangterdapat pada buku target keperawatan anak.
e) Mahasiswa tidak melakukan pelanggaran etik dan
hukum selama stase keperawatan anak.
f) Setiap akhir stase mahasiswa diharuskan
mengumpulkan dokumen penugasan untuk proses
input nilai.

B. Penilaian mahasiswa pada stase keperawatan anak

menggabungkan dua komponen utama yaitu : komponen proses
(75%) dan komponen ujian akhir stase (25%)
Evaluasi mahasiswa meliputi :
Ujian praktik Klinik 15%
Bimbingan asuhan keperawatan 20%
Performance klinik 10%
Presentasi Kasus dan jurnal 15%
Target keterampilan klinik 15%

23
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

Terapi Bermain 10%

MTBS 10%
Tumbuh Kembang 5%
100%
Evaluasi tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut :
1. Ujian praktik klinik
Ujian klinik merupakan salah satu bentuk evaluasi terhadap
pengelolaan asuhan keperawatan pada klien kelolaan di ruang
rawat inap anak. Ujian klinik dilaksanakan perorangan. Ujian
dapat diulang jika hasil penilaian berdasarkan format
penilaian belum mencukupi nilai batas lulus yaitu 75.
2. Bimbingan Asuhan Keperawatan
Mahasiswa menuliskan seluruh laporan asuhan keperawatan
yang dilakukannya dengan acuan format-format yang telah
disediakan yang terdiri dari laporan pendahuluan dan laporan
kasus serta laporan MTBS mulai dari pengkajian sampai
evaluasi asuhan keperawatan. Laporan kasus wajib
melampirkan evidence based practice (EBP) dalam
keperawatan sebanyak 2 EBP. Laporan ini akan di nilai
langsung di dalam buku target
3. Performance klinik
Penampilan klinik merupakan bagian dari evaluasi, yaitu
dengan menilai kemampuan mahasiswa berupa perpaduan
antara pengetahuan, keterampilan dan sikap, aspek yang
dievaluasi adalah kemampuan social (bekerja dengan
sejawat), keterampilan berkomunikasi, keterampilan praktik,
dan kemampuan mengambil keputusan.

24
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

4. Target keterampilan klinik

Minimal pencapaian target 75 % dari seluruh target.
5. Kreativitas atau Terapi Bermain
Mahasiswa mempunyai target membuat suatu karya yang
berhubungan dengan asuhan keperawatan yang dapat
dimanfaatkan oleh ruangan yang digunakan. Kreatifitas yang
akan dibuat harus berdasarkan hasil analisis ruangan, terlebih
dahulu menyusun proposal yang harus dikonsultasikan
denganpembimbing, kemudian mahasiswa mendesiminasikan
hasilnya diruang praktik.

25
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

BAB VI
PENUTUP

Keterampilan merupakan ranah yang paling tinggi dalam suatu

proses belajar mengajar, setelah ranah pengetahuan dan sikap. Oleh
sebab itu, pemahaman yang mendalam tentang berbagai kegiatan
terkait dengan praktik keperawatan anak sangat diperlukan. Dengan
memahami isi buku panduan ini, mahasiswa diharapkan mampu
memberikan asuhan keperawatan pada anak dan keluarganya secara
tepat dan komprehensif. Kemampuan yang tinggi dalam memberikan
asuhan keperawatan ini akan memberikan kesempatan bagi lulusan
profesi keperawatan untuk memberikan kontribusi yang nyata bagi
peningkatan kesejahteraan anak.

26
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

DAFTAR REFERENSI

Ball, J and Bindler, R. (2003). Pediatric nursing caring for children.

New Jersey : Prentice Hall
Hockenberry & Wilson. (2011). Wong’s nursing care of infant and
children. Edition9. St. Louise Missiouri: Elsevier Mosby
Pots, N.L. & Mondleco, B.L. (2007). Pediatric Nursing; Caring for
children and their families (2nd ed). New York : Thomson
Corporation.
Potts, N.L., & Mandleco B.L. (2012). Pediatric nursing: Caring for
children and their families. (3nd ed.). Canada: Thomon
Delmar.
Wong, D.L., Hockenberry, M., Wilson, D. Winkelstein, M.L., &
Schwartz, P. (2009). Buku ajar keperawatan pediatrik edisi 6
volume 2. Jakarta: EGC
Wong, D.L., Hockenberry, M., Wilson, D., Winkelstein, M.L., &
Schwartz, P. (2009). Buku ajar keperawatan pediatrik edisi 6
volume 1 (Andry Hartono, Sari Kurnianingsih, & Setiawan,
penerjemah). Jakarta: EGC
Wong,D.L., Eaton,M.H., Wilson,D., et al.(2009).Wong’s essentials
of pediatric nursing, 6th ed. St.Louis : Mosby Year Book
Barbara V.W et.al (2000) : Nursing care of the general pediatric
surgical Patient. Maryland : Aspen Publication
Muscari, M.E. (2000) Advanced pediatric clinical assessment.
Philadelphia: Lippincot Wilkin’s & Wilkin’s

27
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

28
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DIARE AKUT
DENGAN DEHIDRASI BERAT

NAMA : DINI RACHMANIAH

NIM : 5014000000

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS FALETEHAN
SERANG BANTEN
2023/2024

29
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. Rd DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DIARE AKUT
DENGAN DEHIDRASI BERAT DI RUANG FLAMBOYAN III
RSUD DR. DRADJAT PRAWIRANEGARA SERANG
TAHUN 2023

NAMA : DINI RACHMANIAH

NIM : 501400000

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS FALETEHAN
SERANG BANTEN
2023/2024

30
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN KASUS TERDIRI

DARI :
1. LAPORAN PENDAHULUAN (LP)
2. LAPORAN KASUS (LK)

LAPORAN PENDAHULUAN TERDIRI DARI :

1. Pengertian Penyakit
2. Etiologi
3. Patofisiologi
4. Manifestasi klinik/ tanda dan gejala
5. Pemeriksaan diagnostik
6. Penatalaksanaan medis
7. Rencana Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian Keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Intervensi Keperawatan

LAPORAN KASUS TERDIRI DARI :

1. Deskripsi Kasus berdasarkan kasus kelolaan
2. Pengkajian keperawatan berdasarkan pasien yang dikelola
3. Diagnosis Keperawatan berdasarkan gejala klinis pasien
4. Intervensi Keperawatan
5. Implementasi keperawatan disertai dengan EBP terkait
6. Evaluasi keperawatan

31
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

FORMAT PENGKAJIAN ANAK

Nama Mahasiswa : …………………………….......

Tempat Praktek : ………………………………...
Tanggal Praktek :.………………………………...

A. IDENTITAS ANAK DAN KELUARGA

1. Identitas Anak
Nama/Inisial : …………………
Tempat/tg lahir : …………………
Usia : …….. tahun...........bulan
Jenis Kelamin :P/L*
Anak ke / dari :( )/( bersaudara)
Alamat : ………………………………………………
………………………………………………..
………………………………………………..
Tanggal Pengkajian : …………………………………
Diagnosa Medis : …………………………………

2. Identitas Keluarga (Penanggung jawab)

Nama Ayah / Ibu : ……………………… / …..………………
Usia Ayah / Ibu : ……… tahun /.............tahun
Pendidikan Ayah / Ibu : ………… / …………
Pekerjaan Ayah / Ibu :……………………… / ……………
Agama Ayah / Ibu : ………………….
Suku bangsa Ayah / Ibu : …………………. / …………………

B. KELUHAN UTAMA
........................................................................................................
32
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

C. RIWAYAT KESEHATAN

1. Riwayat Penyakit saat ini

.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................

2. Riwayat Kesehatan masa lalu

a. Medis :
b. Pembedahan :
c. Alergi :
d. Riwayat Reproduksi
1) Pre Natal
Usia ibu saat hamil................. tahun
Usia Gestasi........................................ minggu
GPA : G…P…A….
Frekuensi ANC........................................... kali
Keluhan saat hamil : ……………………………………….
Jamu / Obat yang digunakan : ……………………....…..
Kebiasaan selama hamil : ………………………………

2) Intra Natal
Jenis persalinan : Normal ( ), SC ( ), V/F ( )
Indikasi tindakan partus : ……………………………….
Tempat persalinan : RS/Rumah bersalin ( ), Rumah ( )

33
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

Penolong persalinan : Bidan ( ), Dokter OB( ), Paraji ( )

Penyulit Persalinan : ada ( ) / tidk ada ( ) ……………
3) Post Natal
APGAR Score : ……(menit 1)/............(menit kelima)
PB dan BB : ……… cm /................gram
LK dan LD : ……… cm /................cm
Mekonium dalam 24 jam : ya ( ) / tidak ( )
Urinasi dalam 24 jam : ya ( ) / tidak ( )
Lama pemberian ASI Ekslusif..............................bulan
Usia diberikan PMT.............................................bulan
Masalah pada bayi : ………………………………………

3. Riwayat keluarga
Keluarga memiliki penyakit yang sama : ya ( ) / tidak ( )
Penyakit yang diturunkan : Ada ( ) / Tidak ada ( )
Jenis penyakit (bila ada) :………………………………

Genogram (3 generasi )

34
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

D. KONSERVASI ENERGI
1. Nutrisi
1) Makan
a. Jenis makanan : ……………………………………
b. Frekuensi makan :..…………………………………
c. Porsi makan : ......……………………………………
d. Makanan yang disukai/tdk disukai : ………………
e. Alergi makanan : …………………………
2) Minum
a. Jenis minuman :………………………………
b. Jumlah asupan minum : ………………………
c. Minumam yang disukai/tdk disukai :………………
3) BB / TB : ……….. gram /..................cm
4) LILA.............................................. cm
5) Kulit

2. Eliminasi
a. BAK
.........................................................................................
.........................................................................................
......................................................................................
b. BAB
.........................................................................................
.........................................................................................
......................................................................................
c. AnoGenitalia
.........................................................................................
.........................................................................................
......................................................................................

35
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

3. Istirahat dan Tidur

..............................................................................................
..............................................................................................
...........................................................................................
4. Aktifitas bermain, olah raga dan rekreasi
..............................................................................................
..............................................................................................
..........................................................................................
5. Kebersihan diri
..............................................................................................
..............................................................................................
............................................................................

6. KONSERVASI INTEGRITAS STRUKTURAL

1. Pertahanan tubuh
1) Imunisasi : Lengkap ( ), tidak lengkap ( )

No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian

1. BGC
2. Hepatitis B 1,2,3
3. DPT 1,2,3
4. Polio 1,2,3,4
5. Campak

2. Struktur fisik
1) Penampilan Umum
a) Tingkat Kesadaran : ...............................GCS..........
b) Postur tubuh : .........................................................

36
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

2) Pengukuran Antropometri
a) LD.......................... cm
b) LK.......................... cm
c) PB......................... cm
d) BB........................ Kg

3) Pengkajian Tanda-tanda vital

a) Tekanan darah.................................mmHg
b) Suhu............................................... oC
c) Nadi................................................./ menit
d) Respirasi......................................... / menit

4) Struktur fisik
a) Kepala
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................

b) Rambut
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................

c) Leher
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................

37
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

d) Mulut dan Faring

..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................
e) Rambut
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................
f) Mata
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
g) Hidung
..................................................................................
..................................................................................
................................................................................
h) Telinga
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................
i) Leher
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................
j) Toraks, jantung dan paru
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................

38
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................
k) Payudara dan Aksila
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
l) Abdomen
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................
m) Ekstremitas
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................................
n) Genitalia
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................

7. KONSERVASI INTEGRITAS PERSONAL

a. Temperamen : ..................................................................
b. Respon hospitalisas :..........................................................
c. Menyatakan keinginan : ......................................................
d. Mengatasi masalah : .........................................................

39
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

e. Kemampuan menyelesaikan tugas : .................................

f. Keyakinan untuk sembuh : ...............................................
g. Riwayat Perkembangan (Kemandirian dan bergaul ,
kemampuan motorik halus, motorik kasar, kemampuan
bahasa :
..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................

8. KONSERVASI INTEGRITAS SOSIAL (Pengasuh,

hubungan dengan keluarga, saudara kandung, hubungan
dengan teman, lingkungan rumah dan pengambilan
keputusan)
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...............................................................................................
9. Peneriksaan Diagnostik
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
.................................................................................................

40
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

10. Terapi yang di peroleh

................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
.............................................................................................

Serang, ……………………….. 20.....

Pemeriksa,

41
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS

Nama bayi : Tanggal dirawat :

Jenis Kelamin : Alamat :
Tanggal lahir/usia :
Nama orang tua : Pendidikan ayah/ibu :
Pekerjaan ayah/ibu : Usia ayah/ibu :
Diagnosa medis :
Riwayat bayi
Apgar score : 1” 5”
Usia gestasi :
Berat Badan :
Komplikasi persalinan: Tidak ada ( ) Ada ( )
a. Aspirasi mekonium ( )
b. Denyut Jantung janin abnormal ( )
c. Masalah lain :
d. Prolaps tali pusat/lilitan tali pusat ( )
e. Ketuban pecah dini ( ) ; berapa jam :

Riwayat Ibu

■ Usia ■ Gravida ■ Partus ■ Abortus

42
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

Jenis Persalinan :
 Pervaginum ( )
 Sectio cesarean ( ) ; Alasan :

Komplikasi kehamilan :
 Tidak ada ( ) Ada ( )
 Perawatan antenatal ( )
 Ruptur plasenta / plasenta previa ( )
 Pre eklampsia / toxcemia ( )
 Suspect sepsis ( )
 Persalinan premature/post matur ( )
 Masalah lain :

PENGKAJIAN FISIK NEONATUS

Instruksi : Beri tanda ( √ ) pada istilah yang tepat/sesuai dengan

data-data dibawah ini. Gambarkan semua temuan abnormal
secara objektif, gunakan kolom data tambahan bila perlu.

1. Reflek :
Moro ( ) genggaman tangan ( ) genggaman plantar ( )
Stratle ( ) pupil ( ) corneal ( ) glabelar ( ) sucking ( )
: kuat/lemah, rooting ( ) ekstrusion ( ) yawn ( ) gag ( )
neck righting ( ) otolith righting ( ) dancing ( ) gallant ( )

2. Tonus/aktivitas
a. Aktif ( ) Tenang ( ) Letargi ( )Kejang ( )
b. Menangis keras ( ) lemah ( )Melengking ( ) Sulit menangis
()

43
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

3. Kepala /Leher
a. Fontanel anterior : ................................................................
b. Fontanel posterior : ..........................................................
c. Sutura sagitalis : ...............................................................
d. Gambaran wajah : ............................................................
e. Molding ( )Caput succedaneum ( ) Cephalhematoma ( )
makrochepal ( ) mikrocephal ( ) anencephaly ( )
e. leher : simetris ( ) asimetris ( ) pergerakan bebas ( )
pembesaran kelenjar ( ) kaku kuduk ( )

4. Mata
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
................................................................................................
5. Telinga
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
................................................................................................
6. Hidung
...................................................................................................
...................................................................................................
................................................................................................
7. Wajah
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................

44
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

8. Bibir
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
9. Toraks/Dada
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..................................................................................................
10. Abdomen
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...............................................................................................
11. Umbikukus
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...............................................................................................
12. Ekstremitas Atas
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..................................................................................................
13. Ekstremitas Bawah
...................................................................................................
...................................................................................................
...............................................................................................

45
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

14. Genital
...................................................................................................
...................................................................................................
.................................................................................................

15. Anus
...................................................................................................
...................................................................................................
...............................................................................................

16. Spina
...................................................................................................
...................................................................................................
................................................................................................

17. Kulit
...................................................................................................
...................................................................................................
...............................................................................................
RIWAYAT SOSIAL

- Struktur keluarga (genogram tiga generasi)

- Budaya :
- Suku :
- Agama :
- Bahasa Utama :
- Perencanaan makanan bayi :
- Masalah sosial :
- Hubungan orang tua dan bayi :

46
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

IBU TINGKAH LAKU AYAH

Menyentuh
Memeluk
Berbicara
Berkunjung
Memanggil nama
Kontak nama
*)Beri tanda checklis(√)

- Orang terdekat yang dapat dihubungi :

- Orang tua berespon terhadap penyakit ya ( ) tidak ( )
Respons :
- Orang tua berespon terhadap hospitalisasi ya ( ) tidak ( )
Respons :
- Riwayat anak lain :

Jenis
Kelamin Riwayat persalinan Riwayat imunisasi
anak

- Data tambahan (pemeriksaan diagnostik)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

47
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………
- Terapi yang di peroleh
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………..

Prioritas Masalah keperawatan

1. ...................................................................................................
2. ...................................................................................................
3. ...................................................................................................
4. ...................................................................................................
5. ...............................................................................................
6. ...................................................................................................
7. ...................................................................................................
8. ...............................................................................................
9. ...................................................................................................
10. ...............................................................................................

48
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

II. ANALISA DATA

MASALAH
DATA KLIEN ETIOLOGI
KEPERAWATAN

49
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

RENCANA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN
KRITERIA
INTERVENSI AKTIVITAS
(SDKI) HASIL (SIKI)
(SLKI)

50
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

CATATAN IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Tgl. Pengkajian : Nama Pasien : An.
Nama Mahasiswa : Umur :
Ruang Praktek : Jenis Kelamin :
Nama Dokter : No. Rekam Medis:

TGL/ Dx IMPLEMENTASI EVALUASI

JAM KEP KEPERAWATAN (SOAP)

51
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

52
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES Berlaku
: 02 September 2019
PEMBELAJARAN Sejak
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

53