STANDAR

No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003

PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

PROPOSAL UJIAN PRAKTIKUM LABORATORIUM

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA 1 (TK. II/IV)
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

HALAMAN PERNYATAAN

Proposal Kegiatan Ujian Laboratorium Keperawatan Kesehatan Jiwa 1 Program Studi Ilmu
Keperawatan Program Reguler Tahun Akademik 2020/2021 telah diperiksa dan dinyatakan
disetujui untuk dilaksanakan dengan pembiayaan sesuai dengan anggaran yang telah ditetapkan
dalam RAB tahun 2020/2021 dan bersedia untuk mengikuti aturan pengelolaan keuangan dan
pelaporan Universitas Faletehan.

Serang, Mei 2021

Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Profesi Ners
Universitas Faletehan Serang

Dini Rachmaniah, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.An

NIK. 04. 04. 088

Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Kesehatan

Ns. H. Asra, M.Kep

NIK: 10. 98. 028
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

DAFTAR ISI

Halaman Pernyataan ............................................................................................... 1

Daftar Isi ................................................................................................................. 2
Pendahuluan ........................................................................................................... 3
Tujuan Kegiatan ..................................................................................................... 3
Materi Ujian dan keterampilan serta penguji …………………………………….. 3
Indikator Keberhasilan Kegiatan/Program ............................................................. 5
Waktu dan Tempat Pelaksanaan ............................................................................. 5
Peserta Kegiatan ..................................................................................................... 6
Monitoring dan Evaluasi .... .................................................................................... 6
Rencana Anggaran................................................................................................... 6
Penutup..................................................................................................................... 7
Lampiran_1 Jadwal Ujian dan Penguji 9
Lampiran_2 Daftar Nama Kelompok 10
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

I. PENDAHULUAN

Kegiatan Ujian Laboratorium Keperawatan merupakan bagian dari evaluasi mata ajar
Keperawatan Kesehatan Jiwa I yang terdiri dari 3 SKS (2 SKST, 1 SKS Lab). Pada mata
ajar ini diharapkan mahasiswa secara bertahap mulai dari membina hubungan saling
percaya, pengkajian sampai melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
masalah psikososial, diharapkan mahasiswa mampu melakukan keterampilan-
keterampilan berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien dengan gangguan
psikososial yang disesuaikan dengan SOP sehingga mendukung kompetensi mahasiswa
dalam melaksanakan asuhan keperawatan secara professional. Sebagaimana tercantum
adanya beban SKS praktikum pada mata ajar tersebut, maka di perlukan ujian praktikum
untuk melengkapi kegiatan evaluasi terhadap mata ajar tersebut.

Mengingat pentingnya proses evaluasi tersebut, maka kami mengajukan proposal kegiatan
Ujian Laboratorium Keperawatan kesehtan jiwa I pada Program Studi Ilmu Keperawatan
Program Reguler Tingkat II Semester IV Universitas Faletehan.

II. TUJUAN KEGIATAN

Adapun tujuan yang ingin dicapai dalam pelaksanaan ujian tersebut adalah sebagai
berikut:
A. TUJUAN UMUM
Setelah mahasiswa menyelesaikan ujian laboratorium pada mata kuliah keperawatan
kesehatan jiwa I, maka mahasiswa mampu meningkatkan kemampuan kognitif,
afektif, dan psikomotor di bidang keperawatan jiwa.
B. TUJUAN KHUSUS
1. Mahasiswa mampu melakukan komunikasi secara terapeutik terhadap pasien dan
keluarga dalam kegiatan ujian praktik laboratorium
2. Mahasiswa mampu mendemontrasikan keterampilan komunikasi membina
hubungan saling percaya pada pasien dengan masalaah psikososial
3. Mahasiswa mampu mendemontrasikan keterampilan komunikasi mengkaji
masalah pada pasien dengan masalah psikososial
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

4. Mahasiswa mampu mendemontrasikan keterampilan komunikasi dalam

melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan masalah psikososial

C. MATERI UJIAN, KETERAMPILAN YANG DIUJIKAN DAN TIM PENGUJI.

1) Komunikasi terapeutik pengkajian
Materi Ujian: Pengkajian pasien dengan gangguan psikososial (SP 1)
Keterampilan: Prosedur komunikasi pengkajian pasien gangguan psikososial
Penguji: Herna Alifiani, S.Kep, Ners., M.Kep
Deni Suwardiman, S.Kp., M.Kep
2) Penyusunan Satuan Pembelajaran pasien dengan psikososial dan responsi
Materi Ujian: Penyusunan Satuan Pembelajaran pasien dengan psikososial
dan responsi
Keterampilan: Prosedur Strategi Pelaksanaan Pembelajaran pasien dengan
psikososial dan responsi
Penguji: Herna Alifiani, S.Kep, Ners., M.Kep
Deni Suwardiman, S.Kp., M.Kep

A. TIM PENGUJI :
1. Herna Alifiani, S.Kep, Ners., M.Kep
2. Deni Suwardiman, S.Kp., M.Kep

B. INDIKATOR KEBERHASILAN PROGRAM

1) Kompetensi yang akan dicapai:
- Mampu melaksanakan komunikasi dalam melakukan pengkajian masalah
psikososial dan menyusunan strategi pelaksanaan pasien dengan psikososial
dan responsi.
2) Metode penilaian:
Penilaian keberhasilan mahasiswa dalam kegiatan ini dengan menggunakan
format penilaian yang sudah terstruktur yang disusun berdasarkan indikator yang
sudah ditentukan dan meliputi seluruh indikator pencapaian kompetensi
mahasiswa. Penilaian dilakukan berdasarkan format penilaian sesuai dengan
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

petunjuk kriteria yang telah disediakan dengan nilai batas lulus (NBL = 70/B).
Mahasiswa yang tidak berhasil mencapai nilai 70 akan diberikan kesempatan
untuk mengikuti her perbaikan satu kali. Adapun bobot penilaian ujian praktik
laboratorium ini mencapai 20% dari seluruh nilai total untuk kelulusan mata
kuliah keperawatan kesehatan jiwa 1.

III. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Pelaksanaan ujian Laboratorium Keperawatan Kesehatan Jiwa 1 akan dilaksanakan pada:
Hari : Senin, Selasa dan Rabu.
Tanggal : 25 Mei – 04 Juni 2021
Pukul : 13.00 s.d 17.00 WIB
Tempat : Zoom Meeting

IV. PESERTA KEGIATAN

Penguji yang terlibat dalam kegiatan ini ada dua (2) orang. Peserta yang mengikuti ujian
Laboratorium Praktik Keperawatan Anak adalah mahasiswa tingkat II semester IV PSIK
Program Reguler sebanyak 144 mahasiswa.

V. MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN

Monitoring dan evaluasi kegiatan yang dilakukan oleh Program Studi Ilmu Keperawatan
terdiri dari monitoring proses yaitu pada saat mahasiswa melakukan kegiatan ujian praktik
laboratorium. Monitoring dan evaluasi juga dilakukan oleh tim monitoring LPM untuk
memastikan bahwa kegiatan telah berjalan sesuai dengan target capaian dan standar yang
telah ditetapkan oleh Lembaga Penjaminan Mutu.

VI. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat untuk dipertimbangkan dengan sebaik-baiknya demi
kelancaran proses belajar mengajar pada Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Faletehan.
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

Serang, Mei 2021

Mengetahui,
Ketua PSIK & Profesi Ners Koordinator Mata Kuliah
Universitas Faletehan Serang

Dini Rachmaniah, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.An Ns. Herna Alifiani, S.Kep., M.Kep

NIK. 04. 04. 088 NIK: 03.10.149
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

Lampiran 1

DAFTAR KELOMPOK DAN JADWAL UJIAN

Tingkat II A

Tanggal/Jam Sabtu, 29/05/21 Kamis, 03/06/21

13.00-17.00 wib Penyusuan SP dan Responsi SP Pengkajian
Kel 1 (Deni) Kel 1 (Deni)
Kel 2 (Herna) Kel 2 (Herna)

Tingkat II B
Tanggal/Jam Kamis, 03/06/21 Jumat, 04/06/21
13.00-17.00 wib Penyusuan SP dan Responsi SP Pengkajian
Kel 1 (Deni) Kel 1 (Deni)
Kel 2 (Herna) Kel 2 (Herna)

Tingkat II C
Tanggal/Jam Kamis, 27/05/21 Jumat, 28/05/21
08.00-12.00 wib Penyusuan SP dan Responsi SP Pengkajian
Kel 1 (Deni) Kel 1 (Deni)
Kel 2 (Herna) Kel 2 (Herna)
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

Lampiran 2

DAFTAR NAMA KELOMPOK UJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA 1

KELOMPOK 1

Kelompok 1.2A Kelompok 1.2B Kelompok 1.2C

NO
NAMA KASUS NAMA KASUS NAMA KASUS
1 ACHMAD BUSYAERI Kecemasan ADE VITRIA NINGSIH Keputusasaan ADELIA SHAFA KAMILA Gangguan citra tubuh

2 ADRIYANDI Gangguan citra tubuh AFIF SUJATMIKO AS Ketidakberdayaan AGNES YOLANDA Keputusasaan

3 AIDA FITRI HIDAYATI Keputusasaan AIDA SAFITRI Keputusasaan AJENG MAHARANI Ketidakberdayaan

4 AJENG MILA MAILANI RATNA S Ketidakberdayaan ALFATH WIRANGGA Berduka disfungsional ALFRENNI ZEBUA Keputusasaan

5 ANDI AZIS Keputusasaan ALSHANIA LESTARINI Kecemasan ALVAN ARDIANSYAH DA Berduka disfungsional

6 ANINDA RAHMAWATI Berduka disfungsional ANGGI OLIVIANI Gangguan citra tubuh ANGGUN APRILIA Kecemasan

7 APUAH Kecemasan ANISA WINANDA RAHAYU Keputusasaan ANITA KUMALA Gangguan citra tubuh

8 ASTRIYANI HIKMATUL FADILAH Gangguan citra tubuh ARDIYAH SUSILAWATI Ketidakberdayaan ARGO KELANA Keputusasaan

9 AZKIA MANTASYA Keputusasaan AULIA RAHMA SUTISNA Keputusasaan AYU ANDINI Ketidakberdayaan

10 CINDI OKTAVIA Ketidakberdayaan BAHTIAR NURALAM Berduka disfungsional CIKA NURMALA Keputusasaan

11 DEDE NURHALIDA Keputusasaan CUT MARLINDA FEBRIANI Kecemasan DAVID ALPREDO M Berduka disfungsional

12 DEWI SAGITA Berduka disfungsional DEILY BAY AWALIA CHAERANI Gangguan citra tubuh DESMA SAFIRA HESI Kecemasan

13 ELDA LISTIA Kecemasan DIAN FIQSANDHY Keputusasaan DWITA AYU PRATIWI Gangguan citra tubuh

14 ESI MEILANI Gangguan citra tubuh EGI RIFALDI Ketidakberdayaan EKA PUTRI SURATNINGSIH Keputusasaan

15 FADHLI ALI DZIKRULLAH Keputusasaan ELSYA NOVIA RAMADHANI P Keputusasaan ENGGAR TRI ANDIKA MARTA S Ketidakberdayaan

16 FAJAR NURHIDAYATULLAH Ketidakberdayaan EVA FAUZIAH Berduka disfungsional FACHRI FATHUROHMAN Keputusasaan

17 FURQON FIRMANSYAH Keputusasaan FAHMA FAUZIA Kecemasan FAHMI ARDIANSYAH Berduka disfungsional

18 GILANG AQSAL FIRDAUS Berduka disfungsional FITROTUNNISA Gangguan citra tubuh FUJIATI Kecemasan
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

19 IHFA FITRIANI Kecemasan GALIH ARMANDO JATI Keputusasaan GERI PEBRIANSYAH Gangguan citra tubuh

20 INTAN ROSDIANA Gangguan citra tubuh GOVAL FALINDA Ketidakberdayaan HELIA RETNOWATI Kecemasan

21 KARTIKA Keputusasaan IIN MUTMAINAH Keputusasaan ILHAM YUDA PRATAMA Gangguan citra tubuh

22 KIKI MAHARANI Ketidakberdayaan IRHAM MAKSUM Berduka disfungsional IJAH Keputusasaan

23 KEVIN APRILIA SETIAWAN Kecemasan INDRI AMBARRUNI Ketidakberdayaan

24 LISA KUSUMA DEWI Gangguan citra tubuh KHAERUL FARIZ Kecemasan

25 LISDA HARTATI Gangguan citra tubuh

 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

DAFTAR NAMA KELOMPOK UJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA 1

KELOMPOK 2

Kelompok 2.2a Kelompok 2.2b Kelompok 2.2c

NO
NAMA KASUS NAMA KASUS NAMA KASUS
1 M.ILHAM IHSANUDIN Kecemasan MARLINA Keputusasaan MAULANA AGUS SOFYAN Gangguan citra tubuh

2 MAYA SOPA Gangguan citra tubuh MELY ROSMAWATI Ketidakberdayaan MINTI MALELASARI Keputusasaan

3 MOCH SYIHABUDDIN Keputusasaan MOH. ILHAM FIRDAUS Keputusasaan MUHAMAD AHSAN DIMAS Ketidakberdayaan
Berduka
4 MUHAMAD FURQON Ketidakberdayaan MUHAMAD SURYADI disfungsional MUHAMAD UMAEDI Keputusasaan

5 MUHAMAD WILDAN GIFARI Keputusasaan MUHAMMAD ADI KUSUMA Kecemasan MUHAMMAD IBDAUL AZMI Berduka disfungsional

6 MUHAMMAD IBNU NUGROHO Berduka disfungsional NATASYA ANANDA RIZALDI Gangguan citra tubuh NABILA ANDARISTA KAHIRUNISA Kecemasan

7 NABILAH SAIPUTRI Kecemasan NITA NOVITASARI Keputusasaan NINDI KHOIRU AMALIA Gangguan citra tubuh

8 NINING ASTUTI Gangguan citra tubuh NURHALIDA FITRI Ketidakberdayaan NOVI ERMA SAVITRI Keputusasaan

9 NURKHALIZA TRY GUSTINA Keputusasaan NURUL JANAH Keputusasaan NURIFAH Ketidakberdayaan

Berduka
10 PRASASTI DWI EKA PERTIWI Ketidakberdayaan PIPI ADELIA disfungsional OMRI HIDAYAT Keputusasaan

11 RATU ARINI PUSPANANDA S Keputusasaan PUPUT PUTRI FATIMAH Kecemasan PIPIH ARAMUHLISOH Berduka disfungsional

12 RIKA YULIANTI Berduka disfungsional PUTRI LEDIYANI Gangguan citra tubuh PUTRI ARDIA FADHILAH Kecemasan

13 RISMA SRIREJEKI RAHAYU Kecemasan RHAKA ANGGARDA JAGARAKSA S Keputusasaan PUTRI ZYAHARA NURHOLIFAH Gangguan citra tubuh

14 SA'ADATU SA'DIYAH Gangguan citra tubuh RIKZA MAULANA Ketidakberdayaan RINA MAESYAROH Keputusasaan

15 SELY MURSIDAH Keputusasaan RIZKI OCTAVIANI Keputusasaan RIZKY QURROTA'AYUNI H Ketidakberdayaan

Berduka
16 SILFIAH Ketidakberdayaan SAIYAH disfungsional SAPUTRA AL-HURRY Keputusasaan

17 SISKA Keputusasaan SHINTA CORI WIDYANINGRUM Kecemasan SIFAH VAJIAH Berduka disfungsional

18 SITI MAESAROH Berduka disfungsional SILVIA TUROHMAH Gangguan citra tubuh SILVY AMELIA CAHYANI Kecemasan

19 SUMIATI Kecemasan SISKA HARYANTI Keputusasaan SITI LAELATUL MUBAROKAH Gangguan citra tubuh
 STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.003
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PROPOSAL
Revisi : 5
KEGIATAN

20 TRIYANDI ALGIFARI Gangguan citra tubuh SITI NURAENI Ketidakberdayaan SITI ROKMAH Kecemasan

21 UKAT SUTARDI Keputusasaan SRI HERMAWATI Keputusasaan SULIS AGESTIANI Gangguan citra tubuh
Berduka
22 YAZID ABDILAH Ketidakberdayaan SYAHRIR RAMDANI WIJAYA disfungsional TEGAR BIMANTORO Keputusasaan

23 UBAIDILLAH Kecemasan UDOH RAUDHATUL JANNAH Ketidakberdayaan

24 WIDHI ASTUTI Gangguan citra tubuh WIDYA NANDA PRADILA Kecemasan

25 YUSI ARAFAH Ketidakberdayaan RIFKI FITROTUL MUTAQIN Gangguan citra tubuh