2.5.

3 Space Maintainer Cekat Bilateral (Fixed Bilateral Space Maintainer)

Keuntungan space maintainer cekat diantaranya digunakan pasien terus
menerus, stabil, dan tidak mudah rusak. Namun pada anak dengan resiko karies
tinggi, penggunaan space maintainer cekat dapat membahayakan gigi yang
penyangga serta gigi yang berdekatan.1
a) Transpalatal arch
Indikasi transpalatal arch adalah apabila pada gigi geligi pada salah
satu sisi rahang masih intak dan pada sisi lainnya terdapat kehilangan lebih
dari satu gigi sulung. Yang membedakan desain transpalatal arch dengan
nance arch adalah penggunaan bantalan akrilik. Pada alat tipe ini terdapat
transpalatal bar yang langsung membentang di antara dua gigi yang
dijadikan abutment yang membuat alat menjadi lebih bersih dan lebih
mudah dibuat. Transpalatal arch akan lebih nyaman digunakan dan juga
memiliki beberapa modifikasi namun tidak dapat menahan pergerakan
distal dari gigi kaninus serta pergerakan anteroposterior dari gigi molar.9

Gambar 2. 1 Space Maintainer Transpalatal Arch1

b) Nance appliance
Space maintainer ini hanya digunakan pada maksila dengan kehilangan
gigi yang multiple pada kedua sisi atau bilateral.9 Yang membedakan
desain transpalatal arch dengan nance arch adalah penggunaan button
akrilik. Nance appliance merupakan modifikasi dari transpalatal arch yang
mempunyai perbedaan adanya button akrilik yang diadaptasikan pada
bagian anterior palatum. Dalam beberapa kasus, button tersebut dapat
menyebabkan iritasi jaringan palatum dan pembersihan oral hygiene di
sekitar dan di bawah button akrilik pun menjadi sulit dan meningkatkan
resiko terjadinya inflamasi pada mukosa di bawah button akrilik.1,9,19 Pada
 pasien yang sudah kehilangan gigi molar sulung secara bilateral,
direkomendasikan untuk menggunakan lingual arch atau nance arch.1,9,19

Gambar 2. 2 Space maintainer Nance Arch1

c) Lingual arch
Lingual arch biasanya digunakan dalam lengkung mandibula selama
periode gigi bercampur. disarankan ketika gigi hilang di kedua kuadran dari
lengkung yang sama. Lingual arch tidak direkomendasikan pada gigi sulung;
kawat yang terletak berdekatan dengan gigi insisivus sulung dapat
mengganggu erupsi gigi permanen. Sebagai gantinya, dua alat band dan loop
direkomendasikan ketika ada kehilangan gigi bilateral di lengkung
mandibula.9 Lingual arch tidak diindikasikan pada gigi dengan karies rampan,
skor plak yang tinggi, kerjasama pasien yang buruk crossbite anterior atau
posterior, dan crowding anterior mandibula yang ekstrim.14

Gambar 2. 3 Lingual arch14