Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Asli
Artikel

Kualitas tidur pada pasien dialisis

Rahele Sabet1, Mohammad Mehdi Naghizadeh1, Sousan Azari2

ABSTRAK
Latar belakang:Kualitas tidur merupakan faktor penting dan penentu kualitas hidup pasien dialisis. Meskipun banyak pasien dialisis kronis
mengeluh kurang tidur, kita hanya mengetahui sedikit tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan hal tersebut. Oleh karena itu, penelitian
ini dirancang untuk mempelajari kualitas tidur dan prediktornya pada pasien dialisis.
Bahan dan metode:Penelitian ini merupakan studi cross-sectional yang dilakukan pada bulan Agustus-Desember 2009 di Pusat
Dialisis Shariati, Universitas Ilmu Kedokteran Fasa. Data dikumpulkan pada 61 pasien yang menerima perawatan hemodialisis.
Kualitas tidur diukur menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) pada pasien dialisis sehubungan dengan variabel
klinis dan biokimia utama. Regresi logistik dan regresi linier berganda digunakan untuk menilai prediktor kualitas tidur.

Temuan:Empat puluh lima subjek (73,8%) melaporkan kualitas tidur buruk yang didefinisikan sebagai skor PSQI global - 5. Seiring
bertambahnya usia (p = 0,036) dan durasi dialisis (p = 0,022), kualitas tidur menurun. Ditemukan perbedaan yang signifikan antara jenis
kelamin dan kualitas tidur (p = 0,044). Masalah kualitas tidur mempunyai hubungan yang signifikan dengan MCV (p = 0,025).
Kesimpulan:Kualitas tidur yang buruk merupakan masalah yang sangat umum terjadi pada pasien dialisis. Penilaian dan pengelolaan
kualitas tidur harus menjadi komponen penting dalam pemberian perawatan kepada pasien ini. Studi prospektif longitudinal yang besar
diperlukan untuk mengkonfirmasi tingginya prevalensi gangguan kualitas tidur dan faktor-faktor terkait sambil mengendalikan variabel
perancu.

Kata kunci:Hemodialisis, kualitas tidur, kuesioner indeks kualitas tidur Pittsburgh (PSQI), MCV, CBC

SAYAPENDAHULUAN

C
penyakit ginjal kronis dan penyakit ginjal stadium akhir kehidupan dan pola penggunaan obat.[3]Prevalensi
(ESRD) telah menjadi masalah kesehatan masyarakat di kurang tidur yang dilaporkan, termasuk saat bangun
seluruh dunia. Prevalensi kasus ESRD di Iran adalah
tidur dan gangguan pernapasan saat tidur serta sulit
700.000 pada tahun 2004 dan angka kejadiannya adalah
tidur berlebihan, berada pada kisaran 45-80%.[4]
Beberapa penelitian yang dilakukan dalam 20 tahun terakhir
173 per 100.000 orang.[1]Kondisi ini meningkatkan risiko kesakitan
menunjukkan tingginya persentase gangguan tidur.[5]
dan kematian pasien serta memberikan tekanan ekonomi yang
Mirip dengan populasi umum, peningkatan stres, kecemasan, depresi
besar pada sistem layanan kesehatan.[2]
dan kekhawatiran berhubungan dengan kualitas tidur yang buruk
pada pasien dialisis.[6]Selain itu, hal ini berdampak negatif pada respon
Kualitas tidur yang buruk mempengaruhi banyak pasien hemodialisis dan
imun dan dapat menyebabkan berkembangnya penyakit
berpotensi memprediksi morbiditas, mortalitas, dan kualitas mereka
kardiovaskular yang merupakan penyebab kematian pertama pada

1MSc, Departemen Keperawatan, Universitas Ilmu semua pasien penyakit ginjal.[7]

Kedokteran Fasa, Fasa, Iran
2MSc, Rumah Sakit Shariati, Universitas Ilmu Meskipun banyak pasien dialisis kronis mengeluhkan gangguan tidur,
Kedokteran Fasa, Fasa, Iran kita hanya mengetahui sedikit tentang faktor-faktor yang
Alamat korespondensi:Mohammad Mehdi berhubungan. Penelitian ini bertujuan untuk mengukur kualitas tidur
Naghizadeh, MSc, Departemen Keperawatan, pasien dialisis dan mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
Universitas Ilmu Kedokteran Fasa, Fasa, Iran. dengannya. Perawat, lebih dari profesional kesehatan lainnya, dapat
Email: mmnaghi2@yahoo.com
mengatasi kualitas tidur yang buruk pada pasien hemodialisis; oleh
Artikel Penelitian Ilmu Kedokteran Universitas Fasa, No: karena itu, mengetahui faktor-faktor asosiatif ini penting bagi mereka
88-33 (1388/7/15). untuk membantu pasien memperoleh hidup sehat.

Akses artikel ini secara online MATERIALAtidakMETODE

Kode Respon Cepat:
Situs web: Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional yang
www.***
dilakukan pada bulan Agustus-Desember 2009 di pusat
dialisis Rumah Sakit Shariati, Universitas Ilmu Kedokteran
DOI: Fasa. Fasa terletak di barat daya Iran dan memiliki sekitar
*** 100 ribu warga. Kota ini memiliki dua rumah sakit dan
pusat dialisis. Sekitar 80 pasien terdaftar dan

270 Jurnal Penelitian Keperawatan dan Kebidanan Iran | Mei-Juni 2012 | Jil. 17 | Masalah 4
 Sabet,dkk.: Kualitas tidur dalam dialisis

dirawat di pusat dialisis ini. Subyeknya termasuk pasien yang
tidak hamil dan stabil secara klinis berusia 20 hingga 70
tahun dari kedua jenis kelamin. Pasien-pasien ini menjalani
jadwal dialisis rutin selama minimal 6 bulan.
Untuk setiap pasien, formulir khusus diisi oleh perawat
selama proses dialisis. Formulir ini mencakup karakteristik
demografi, nilai laboratorium, dan profil pengobatan. Kualitas
tidur diukur menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index
(PSQI).[8]PSQI sebelumnya telah diterjemahkan ke dalam
bahasa Persia, divalidasi dan sering digunakan di Iran.[9,10]
Alpha Cronbach sekitar 0,8 dilaporkan untuk kuesioner ini.[11]
Kuesioner mencakup kualitas tidur, latensi, durasi, efisiensi,
dan gangguan, penggunaan obat tidur, dan disfungsionalitas
siang hari. Setiap komponen diberi skor dari 0 hingga 3,
sehingga menghasilkan skor PSQI global antara 0 dan 21,
dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kualitas tidur
yang lebih rendah, sedangkan skor yang lebih besar dari 5
menunjukkan kualitas tidur yang buruk.
Di akhir proses dialisis, sampel darah pasien diambil
sebanyak 5 cc. Kadar nitrogen urea darah (BUN),
kreatinin (Cr), albumin, kadar kalsium (Ca), kadar fosfor
(P), dan parameter hematologi seperti hemoglobin
(Hb), Hematokrit (Hct), mean corpuscular volume
(MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), dan
konsentrasi hemoglobin sel darah rata-rata (MCHC);
dinilai. Para pasien ditanya tentang terjadinya faktor-
faktor yang tidak nyaman saat tidur
(mendengkur, sleep apnea, kaki berkedut atau menyentak,
dan kebingungan saat tidur) dalam 4 minggu sebelum
penelitian dalam empat skala (tidak sama sekali, kurang dari
satu kali, satu atau dua kali, tiga kali atau lebih). Informasi
dialisis dan penyakit penyerta berdasarkan dokumentasi
medis dan obat-obatan dicatat sebagai profil medis.
Penelitian ini disetujui oleh komite penelitian dan etika
Universitas Ilmu Kedokteran Fasa. Informasi pasien
dikumpulkan dan persetujuannya diperoleh seperti yang
diminta oleh komite etika. Data diringkas sebagai mean
(deviasi standar), atau frekuensi dan persentase.
Perbandingan faktor demografi dan profil medis antara
orang dengan kualitas tidur baik dan buruk dilakukan dengan
uji chi-square. Faktor biokimia pada orang yang tidurnya
buruk dan nyenyak dibandingkan dengan uji t independen.
Sub skor kuesioner PSQI dibandingkan antara pasien pria dan
wanita dengan uji Mann-Whitney dan antara kelompok umur
yang berbeda dengan uji Kruskal-Wallis. Analisis dilakukan
dengan menggunakan perangkat lunak statistik SPSS versi 13
(SPSS Inc, Chicago USA). Nilai p kurang dari 0,05 dianggap
sebagai tingkat signifikan secara statistik.
FINDING
Dalam penelitian ini 61 pasien yang menjalani hemodialisis
mengisi kuesioner. Usia rata-rata mereka adalah 52,5 (SD =
18,0), dan durasi penyakit rata-rata adalah 16 (6 hingga 33)
bulan. Karakteristik lainnya ditunjukkan pada tabel 1.

Tabel 1. Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi tidur antara orang yang tidur nyenyak dan kurang tidur

Tidur
nilai p
Baik (N = 16) Buruk (N = 45)
Perempuan 2 (10,0%) 18 (90,0%)
Seks 0,044
Pria 14 (34,1%) 27 (65,9%)
< 49 6 (28,6%) 15 (71,4%)
Usia 50-60 1 (5,6%) 17 (94,4%) 0,036
Demografis
61> 9 (40,9%) 13 (59,1%)
Telah menikah 10 (22,2%) 35 (77,8%)
Status pernikahan 0,233
lajang 6 (37,5%) 10 (62,5%)
Kosong 12 (25,0%) 36 (75,0%)
Pekerjaan 0,675
Sibuk 4 (30,8%) 9 (69,2%)

≤ 6 bulan 8 (47,1%) 9 (52,9%)

Durasi dialisis 0,022
> 6 bulan 8 (18,2%) 36 (81,8%)
Dialisis
1 6 (50,0%) 6 (50,0%)
Jumlah dialisis per minggu 2 5 (17,2%) 24 (82,8%) 0,094
3 5 (25,0%) 15 (75,0%)

TIDAK 9 (30,0%) 21 (70,0%)

Penyakit penyerta lainnya 0,510
Ya 7 (22,6%) 24 (77,4%)
TIDAK 8 (25,0%) 24 (75,0%)
Hipertensi 0,819
Penyakit penyerta Ya 8 (27,6%) 21 (72,4%)
12 (27,9%) 31 (72,1%)
Diabetes 0,645
TIDAK

Ya 4 (22,2%) 14 (77,8%)

Bukan 14 (41,2%) 20 (58,8%)

Mendengkur keras 0,003
Ya 2 (7,4%) 25 (92,6%)
Jeda panjang di antara napas Bukan 15 (30,0%) 35 (70,0%)
0,153
Tidak nyaman saat tidur Ya 1 (9,1%) 10 (90,9%)
faktor kedutan atau sentakan kaki saat Bukan 11 (37,9%) 18 (62,1%)
0,048
tidur Ya 5 (15,6%) 27 (84,4%)
Episode disorientasi atau Bukan 12 (38,7%) 19 (61,3%)
0,025
kebingungan saat tidur Ya 4 (13,3%) 26 (86,7%)

Jurnal Penelitian Keperawatan dan Kebidanan Iran | Mei-Juni 2012 | Jil. 17 | Masalah 4 271
 Sabet,dkk.: Kualitas tidur dalam dialisis

Alpha Cronbach dari kuesioner PSQI adalah 0,734. Rata- (p = 0,003), kedutan pada kaki (p = 0,048), dan
rata skor total PSQI pada populasi penelitian adalah 8,4 disorientasi saat tidur (p = 0,025) signifikan
(SD = 4,0), dan 45 (73,8%) pasien memiliki kualitas tidur pada pasien dengan kualitas tidur buruk (Tabel
yang buruk (skor total PSQI lebih tinggi dari 5). 1).

Disfungsi siang hari memiliki subskor PSQI tertinggi dan
efikasi tidur terendah pada pasien yang menjalani
hemodialisis (Tabel 2). Berdasarkan hasil, 27 (44,3%) pasien
melaporkan mendengkur keras, 11 (18,0%) mengalami apnea
tidur, 32 (52,5%) mengalami kedutan pada kaki, dan 30
(49,2%) mengalami disorientasi saat tidur (Tabel 3).
Skor masalah latensi permulaan tidur pada pasien perempuan lebih
tinggi dibandingkan pasien laki-laki (p = 0.008), sehingga total skor
PSQI pada pasien perempuan lebih tinggi dibandingkan pasien laki-
laki (p = 0.038. Pasien usia 50 hingga 60 tahun mempunyai tidur lebih
tinggi skor masalah gangguan dibandingkan kelompok umur lainnya
(p = 0,036) (Tabel 2).

Frekuensi tidur yang buruk lebih banyak terjadi tidak hanya pada
wanita (p = 0,044) dan pada usia 50 hingga 60 tahun, namun juga
pada pasien dengan riwayat dialisis selama 6 bulan dan lebih dari
6 bulan (p = 0,022). Komorbiditas tidak berpengaruh pada
frekuensi tidur yang buruk. Mendengkur keras
Pasien hemodialisis dengan tidur yang buruk memiliki tingkat
MCV yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang tidurnya
baik (p = 0,025). Tidak ada perbedaan antara faktor biokimia
pasien tidur baik dan buruk. Masalah kualitas tidur memiliki
korelasi yang signifikan dengan kadar MCV serum (Tabel 4).

Tabel 2. Total dan subskor PSQI pada pasien hemodialisis

Seks Usia
Total
pasien P P
Perempuan Pria < 49 50-60 61>
Berarti SD Berarti SD Berarti SD Berarti SD Berarti SD Berarti SD
Kualitas tidur 1,02 0,70 1,20 0,62 0,93 0,72 0,109 1,14 0,79 1,17 0,51 0,77 0,69 0,118
Latensi permulaan tidur 1,36 1,30 2,00 1,26 1,05 1,22 0,008 1,38 1,16 1,89 1,37 0,91 1,27 0,060
Durasi tidur 1.31 1.09 1.55 1.00 1.20 1.12 0.228 1.24 1.14 1.83 0.71 0.95 0.31 0.74 0.50 0.95 0.22 0.61 0.156 1,17 0,036
Khasiat tidur 0.24 0.70 0.50 0.86 0.23 0,69 0,239
Gangguan tidur 1,61 0,69 1,65 0,49 1,59 0,77 0,488 1,38 0,67 1,89 0,58 1,59 0,73 0,033
Menggunakan tidur
0,74 1,25 0,65 1,14 0,78 1,31 0,977 0,57 1,12 0,67 1,19 0,95 1,43 0,716
pengobatan

Disfungsi siang hari 2,05 1,02 2,20 0,89 1,98 1,08 0,502 2,10 1,09 2,00 0,84 2,05 1,13 0,849
Skor total PSQI (0-21) 8,39 4,04 9,75 3,24 7,73 4,25 0,038 8,05 4,21 9,94 3,32 7,45 4,21 0,045
PSQI: Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh

Tabel 3. Faktor ketidaknyamanan saat tidur pada pasien hemodialisis

Tidak pernah Kurang dari sekali Sekali atau dua kali Tiga kali atau lebih
Mendengkur keras 34 (55,7%) 5 (8,2%) 7 (11,5%) 15 (24,6%)
Jeda panjang di antara napas saat
50 (82,0%) 5 (8,2%) 2 (3,3%) 4 (6,6%)
tidur
kedutan atau sentakan kaki saat
29 (47,5%) 5 (8,2%) 10 (16,4%) 17 (27,9%)
tidur
Episode disorientasi atau kebingungan
31 (50,8%) 7 (11,5%) 6 (9,8%) 17 (27,9%)
saat tidur

Tabel 4. Faktor biokimia yang mempengaruhi tidur pada pasien hemodialisis

Tidur
Baik (N = 16) Buruk (N=45) nilai p
Berarti SD Berarti SD
Nitrogen urea darah (mg/dl) 66,94 17.74 65.16 17.15 0,725
Kreatinin (mg/dl) 8.00 1.91 7.23 2.89 0,329
Kalsium (mg/dl) 8.33 1.22 8.02 0,89 0,284
Fosfor (mg/dl) 4.91 1.10 4.86 1.01 0,852
Hemoglobin (mg/dl) 9.29 2.14 9.67 1.22 0,393
Hematokrit (%) 30.48 5.89 30.71 3.81 0,854
Rata-rata volume sel darah (fl) Rata-rata sel 84.30 8.44 89.31 7.15 0,025
darah merah (pg/sel) Rata-rata konsentrasi sel 26.92 3.37 28.15 2.59 0,135
darah merah (%) Albumin (mg/dl) 31.07 1.49 30.93 1.69 0,772
3.63 0,20 3.68 0,33 0,543

272 Jurnal Penelitian Keperawatan dan Kebidanan Iran | Mei-Juni 2012 | Jil. 17 | Masalah 4
 Sabet,dkk.: Kualitas tidur dalam dialisis
DPERMASALAHAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien hemodialisis
menderita kualitas tidur yang buruk. Pada wanita berusia 50 hingga
60 tahun, durasi dialisis yang lebih rendah dan faktor tidur yang tidak
nyaman dapat menurunkan kualitas tidur.
Prevalensi kurang tidur pada penelitian ini adalah 73,8%.
Temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya.
Dalam studi yang dilakukan Tel et al., 78,7% pasien dialisis
ditemukan memiliki kualitas tidur yang buruk,[12]
dan pada penelitian Iliescu et al., 71% pasien hemodialisis
mengalami masalah tidur.[13]Kualitas tidur yang buruk
mempengaruhi banyak pasien hemodialisis dan
berpotensi memprediksi morbiditas, mortalitas, kualitas
hidup dan pola penggunaan obat.[3]
Hasil tersebut menunjukkan bahwa pasien cuci darah umumnya
mengalami gangguan tidur dan sebagian besar memiliki kualitas
tidur yang buruk. Dalam penelitian ini, usia pasien hemodialisis
berkorelasi negatif dengan kualitas tidur, yaitu seiring
bertambahnya usia, kualitas tidur menurun. Yoshioka dkk.
menemukan bahwa usia lanjut mempengaruhi pasien yang
mengalami masalah tidur.[14]Penting untuk dicatat bahwa usia
rata-rata pria dan wanita yang didiagnosis dengan penyakit ginjal
stadium akhir meningkat dari 47 menjadi 53 tahun di Iran, serupa
dengan populasi kami, yang mana usia rata-rata pasien adalah
52,5 (±SD = 18,0).[15]
Selain itu, hasil penelitian menunjukkan adanya korelasi antara durasi
perawatan hemodialisis pasien dengan kualitas tidur. Pada penelitian
ini kualitas tidur perempuan lebih rendah dibandingkan laki-laki.
Dalam hal ini hasil penelitian bervariasi. Beberapa penelitian
melaporkan bahwa laki-laki mempunyai lebih banyak masalah tidur
dibandingkan perempuan, penelitian lain melaporkan sebaliknya. Tel
dkk. menemukan hasil yang sama dengan penelitian ini.[12]Pasien
hemodialisis dalam penelitian ini memiliki lebih banyak masalah
dalam fungsinya di siang hari, yang dapat memengaruhi
kewaspadaan di siang hari, tingkat aktivitas, kejadian kecelakaan, dan
kesejahteraan mereka secara keseluruhan.[12]
Pasien hemodialisis dengan kualitas tidur yang buruk memiliki
tingkat MCV yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang
tidurnya baik. Dikmenoglu dkk. telah mengamati bahwa
viskositas plasma tinggi pada pagi dan sore hari pada pasien
sindrom apnea tidur obstruktif berat.[16]
AST melaporkan bahwa MCV seringkali menjadi faktor utama
dalam mendiagnosis sindrom kelelahan kronis.[17]Dalam
penelitian ini tidak ada hubungan antara PSQI global dan
variabel klinis lainnya. Temuan bahwa penyakit penyerta tidak
berpengaruh terhadap frekuensi kurang tidur sejalan dengan
hasil penelitian Unruh dkk.[18]
Jurnal Penelitian Keperawatan dan Kebidanan Iran | Mei-Juni 2012 | Jil. 17 | Masalah 4
Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah kurangnya kelompok
kontrol yang sesuai dan ukuran sampel yang tidak memungkinkan
evaluasi yang berarti terhadap sejumlah besar variabel yang dapat
mempengaruhi kualitas tidur. Studi prospektif longitudinal yang besar
diperlukan untuk mengkonfirmasi tingginya prevalensi gangguan
kualitas tidur dan faktor-faktor yang berhubungan dengannya sambil
mengendalikan variabel perancu. Survei PSQI adalah alat sederhana
yang menawarkan informasi yang sangat lengkap mengenai kualitas
tidur. Oleh karena itu, hal ini harus dianjurkan pada semua pasien
hemodialisis karena hal ini merupakan langkah pertama untuk
mendeteksi orang yang kurang tidur agar dapat memulai prosedur
yang lebih akurat untuk diagnosis dan pengobatan dini.[19]
CKESIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik tidur
pasien hemodialisis perlu dievaluasi secara rutin. Selain
perawatan medis untuk menghilangkan masalah tidur dan
meningkatkan kualitas tidur mereka, penerapan intervensi
kebersihan tidur juga dapat bermanfaat. Intervensi tersebut
meliputi lingkungan dengan suhu dan ventilasi ruangan yang
nyaman, kebisingan yang minimal, tempat tidur yang
nyaman, dan pencahayaan yang baik. Mereka harus
diterapkan pada rutinitas pribadi setiap pasien.[20]Sebuah
program yang mendorong olahraga dan berhenti merokok,
serta metode terapi lainnya, seperti menghilangkan pruritis
dan mengurangi nyeri tubuh, dapat membantu pasien yang
memiliki kualitas tidur yang buruk.[18]
Perawat, lebih dari profesional kesehatan lainnya, dapat mengatasi
kualitas tidur yang buruk pada pasien hemodialisis. Mereka tidak
boleh hanya berkonsentrasi pada perawatan medis, namun juga harus
membantu pasien untuk mendapatkan gaya hidup sehat. Penelitian
lebih lanjut harus fokus pada mengidentifikasi metode dan teknik
pengobatan baru yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas tidur.
APENGETAHUAN
Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu
kami dalam melaksanakan penelitian ini. Kami berterima kasih kepada pasien, staf
dan dokter yang berpartisipasi dalam penelitian ini.
RREFERENSI
1.Nafar M, Mousavi SM, Mahdavi‐Mazdeh M, Pour‐Reza‐Gholi F,
Firoozan A, Einollahi B, dkk. Beban penyakit ginjal kronis di
Iran: program skrining sangat diperlukan. Iran J Gangguan
Ginjal 2008; 2(4): 183‐92.
2.Aghighi M, Heidary RA, Zamyadi M, Mahdavi‐Mazdeh M, Rajolani
H, Ahrabi S, dkk. Dialisis di Iran. Iran J Gangguan Ginjal 2008;
2(1): 11‐5.
3.Penatua SJ, Pisoni RL, Akizawa T, Fissell R, Andreucci VE, Fukuhara S,
dkk. Kualitas tidur memprediksi kualitas hidup dan
273
 Sabet,dkk.: Kualitas tidur dalam dialisis
risiko kematian pada pasien hemodialisis: hasil dari Dialysis
Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Transplantasi
Dial Nefrol 2008; 23(3): 998‐1004.
4.Iliescu EA, Yeates KE, Holland DC. Kualitas tidur pada pasien
penyakit ginjal kronis. Transplantasi Dial Nefrol 2004; 19(1):
95‐9.
5.Sabbatini M, Minale B, Crispo A, Pisani A, Ragosta A, Esposito R, dkk.
Insomnia pada pasien hemodialisis pemeliharaan. Transplantasi
Dial Nefrol 2002; 17(5): 852‐6.
6.Tang SC, Lai KN. Lelah tapi tidak bisa tidur. Perit Dial Int 2007;
27(6): 647‐50.
7.Sabbatini M, Pisani A, Crispo A, Ragosta A, Gallo R, Pota A, dkk. Kualitas
tidur pada pasien dengan gagal ginjal kronis: studi longitudinal selama
3 tahun. Kedokteran Tidur 2008; 9(3): 240‐6.
8.Buysse DJ, Reynolds CF, III, Biksu TH, Berman SR, Kupfer DJ.
Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh: instrumen baru untuk
praktik dan penelitian psikiatri. Psikiatri Res 1989; 28(2): 193‐
213.
9.Soleimany MA, Masoodi R, Sadeghi T, Bahrami N, Ghorban M,
Hassanpoor A. Kesehatan umum dan hubungannya dengan
kualitas tidur pada dua kelompok perawat dengan dan tanpa shift
yang bekerja di pusat pendidikan Universitas Ilmu Kedokteran
Iran. Jurnal Ilmu Kedokteran Universitas Shahrekord 2008; 10(3):
70‐5. [Dalam Persain].
10.Kachuee H, Ameli J, Taheri S, Assari S, Riahipour F, Khedmat H, dkk.
Kualitas tidur dan korelasinya pada pasien transplantasi ginjal.
Proc Transplantasi 2007; 39(4): 1095‐7.
11.Beck SL, Schwartz AL, Towsley G, Dudley W, Barsevick A.
Evaluasi psikometri Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh pada
pasien kanker. J Penanganan Gejala Nyeri 2004; 27(2): 140‐8.
12.Tel H, Tel H, Esmek M. Kualitas Tidur pada Pasien Hemodialisis.
Dialisis & Transplantasi 2007; 36(9): 479‐86.
274 Jurnal Penelitian Keperawatan dan Kebidanan Iran | Mei-Juni 2012 | Jil. 17 | Masalah 4
13.Iliescu EA, Coo H, McMurray MH, Meers CL, Quinn MM, Penyanyi
MA, dkk. Kualitas tidur dan kualitas hidup terkait kesehatan pada
pasien hemodialisis. Transplantasi Dial Nefrol 2003; 18(1): 126‐32.
14.Yoshioka M, Ishii T, Fukunishi I. Gangguan tidur penyakit ginjal
stadium akhir. Jpn J Psikiatri Neurol 1993; 47(4): 847‐51.
15.Aghighi M, Mahdavi‐Mazdeh M, Zamyadi M, Heidary RA, Rajolani H,
Nourozi S. Mengubah epidemiologi penyakit ginjal stadium akhir
dalam 10 tahun terakhir di Iran. Iran J Gangguan Ginjal 2009; 3(4):
192‐6.
16.Dikmenoglu N, Ciftci B, Ileri E, Guven SF, Seringec N, Aksoy Y, dkk.
Deformabilitas eritrosit, viskositas plasma dan status oksidatif
pada pasien dengan sindrom apnea tidur obstruktif berat.
Kedokteran Tidur 2006; 7(3): 255‐61.
17.Informasi Ast A. MCV dan Sindrom Kelelahan Kronis [Online].
31 Okt 2009 [dikutip 29 Jan 2011]; Tersedia dari: URL: http://
www.brighthub.com/health/conditions‐
perawatan/artikel/54589.aspx/
18.Unruh ML, Buysse DJ, Dew MA, Evans IV, Wu AW, Fink NE, dkk.
Kualitas tidur dan korelasinya pada tahun pertama dialisis. Klinik J
Am Soc Nephrol 2006; 1(4): 802‐10.
19.Novoa FE, Perez MC, Ascarza J, Borrajo PM. [Kualitas tidur dalam
dialisis]. Nefrologia 2009; 29(1): 82.
20.Potter PA, Perry AG. Keperawatan Dasar: Teori dan Praktek.
Filadelfia: Mosby; 1995. hal. 719‐40.
Cara mengutip artikel ini:Sabet S, Naghizadeh MM, Azari S.Kualitas tidur
pada pasien dialisis.Jurnal Penelitian Keperawatan dan Kebidanan Iran
2012; 17(4): 270-274.
Sumber Dukungan: Pendanaan diterima dari Fasa University of Medical Sciences,
Konflik kepentingan:Tidak ada yang diumumkan.