BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Penyakit Hipertensi

1. Definisi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah menjadi
naik karena gangguan pada pembuluh darah yang mengakibatkan suplai
oksigen dan nutrisi terganggu sampai ke jaringan tubuh yang
membutuhkannya (Puspita et al., 2019).
Menurut WHO (World Health Organization) Hipertensi adalah
tekanan darah sistolik yang sama dengan atau di atas 140 mmHg dan atau
tekanan darah diastolik sama dengan atau di atas 90 mmHg (Sakinah et al.,
2020).
2. Klasifikasi hipertensi
a. Hipertensi primer atau esensial. Tekanan darah tinggi primer terjadi
tanpa penyebab yang pasti. Faktanya, lebih dari 90% kasus tekanan
darah tinggi yang dialami seseorang termasuk dalam kategori primer
atau tidak tau penyebabnya.
b. Hipertensi sekunder. Hipertensi sekunder memiliki penyebab yang
jelas, yaitu karena kondisi medis tertentu. Salah satu penyakit yang
berkaitan erat dengan hipertensi ini adalah penyakit ginjal. Karena
ginjal memiliki peran yang penting yaitu mensekresikan hormon renin
yang berfungsi untuk mengontrol tekanan darah. Glomerulonefritis dan
penyakit ginjal polikistik adalah dua diantara sekian banyak gangguan
ginjal yang memicu terjadinya hipertensi. penyakit lainnya seperti
gangguan pada kelenjar adrenal yang memiliki peran yang sama
dengan ginjal, yaitu mengontrol tekanan darah. Sindrom cushing dan
pheochromocytoma adalah dua contoh penyakit yang berhubungan
dengan kelenjar adrenal.
3. Etiologi
 Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang
spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan curah jantung
atau peningkatan tekanan perifer. Akan tetapi, ada beberapa factor
yang memengaruhi terjadinya hipertensi:
a. Genetik : Respon neurologi terhadap stress atau kelainan ekskresi
atau transport Na.
b. Obesitas : Terkait tingkat insulin yang tinggi yang mengakibatkan
tekanan darh meningkat
c. Stress karena lingkungan
d. Hilangnya elastisitas jaringan an arterosklerosis pada orang tua
serta pelebaran pembuluh darah
(Aspiani, 2016)
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan
a. Hipertensi primer(esensial)
Hipertensi primer adalah hipertensi yang belum diketahui
penyebabnya. Diderita oleh seitar 95% orang. Oleh karena
itu,penelitian dan pengobatan lebih ditunukan bagi penderita
esensial.
Hipertensi primer disebabkan oleh faktor berikut ini:
1) Faktor keturunan
Dari data statistic terbukti bahwa seseorang akan memiliki
kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika
orang tuanya adalah penderita hipertensi
2) Ciri seseorang
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi
adalah umur (jika umur bertambah maka tekanan darah
meningkat), jenis kelamn (pria lebih tinggi dari perempuan), dan
ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih).
3) Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi
adalah konsumsi garam yang tinggi (lebih dari 30g), kegemukan
 atau makan berlebih,stress, merokok, minum alcohol,minum
obat-obatan (efedrin, prednisone, epinefrin
b. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder terjadi akibat penyebab yang jelas
salah satu contoh hipertensi sekunder adalah hipertensi vascular
renal, yang terjadi akibat stenosis arteri renalis. Kelainan ini dapat
bersifat kongenital atau akibat aterosklerosis stenosis arteri renalis
menurunkan aliran darah ke ginjal sehingga terjadi pengaktifan
baroreseptor ginjal, perangsangan pelepasan renin, dan
pembentukan angiotensin II. Angiotensin II secara langsung
meningkatkan tekanan darah tekanan darah, dan secara tidak
langsung meningkatkan sintesis andosteron dan reabsorpsi natrium.
Apabila dapat dilakukan perbaikan pada stenosis, atau apabila
ginjal yang terkena di angkat,tekanan darah akan kembali ke
normal.
Penyebab lain dari hipertensi sekunder, antara lain
ferokromositoma, yaitu tumor penghasil epinefrin di kelenjar
adrenal, yang menyebabkan peningkatan kecepatan denyut jantung
dan volume sekuncup, dan penyakit cushing, yang menyebabkan
peningkatan volume sekuncup akibat retensi garam dan
peningkatan CTR karena hipersensitivitas system saraf simpatis
aldosteronisme primer (peningkatan aldosteron tanpa diketahui
penyebab-nya) dan hipertensi yang berkaitan dengan kontrasepsi
oral juga dianggap sebagai kontrasepsi sekunder (Aspiani, 2016).
4. Patofiologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak dipusat vasomotor pada medulla diotak. Dari pusat
vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut kebawah ke
korda spinalis dan keluar dari kolumna medula spinalis ke ganglia simpatis
di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam
bentuk implus yang bergerak kebawah melalui system saraf simpatis ke
ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan
asetilkolin, yang merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh
darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan
konstriksi pembuluh darah. Berbagai factor, seperti kecemasan dan
ketakutan dapat mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap
rangsang vasokonstriktor.
Klien dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepineprin,
meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut dapat terjadi.
Pada saat bersamaan ketika system saraf simpatis merangsang pembuluh
darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Medula adrenal
menyekresi epineprin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal
menyekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons
vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan
penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin.
Renin yang dilepaskan merangsang pembentukan angiotensin I
yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, vasokontriktor kuat, yang
pada akhirnya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal.
Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal,
menyebabkan peningkatan volume instravaskuler. Semua factor tersebut
cenderung menyebabkan hipertensi. (Sari, 2020)
 5. Pathway

Usia Jenis kelamin Gaya hidup Obesitas

elatisitas Arteriokleresis

Hipertensi

Kerusakan vaskuler
pembuluh darah

vasokontriksi

Gangguan sirkulasi

otak Ginjal
Pembuluh Darah Retina

Vasokontraksi
Resistensi Suplai O2 ke pembuluh Sistemik Spasme
pembuluh otak darah ginjal aerola
darah menurun Vasokontriksi

Blood fload Resiko infeksi

Nyeri Perfusi aliran darah Afterload
perifer tidak menurun meningkat
efektif

Respon RAA Penurunan

curah jantung
Intoleransi
aktifitas
Retensi NA
Ransangan
Aldosteron
Edema
 Gambar 2.1: Pathway Hipertensi (Sari,2020)
Hipervolemia
6. Manifestasi klinis
Adapun tanda dan gejala hipertensi Menurut Kemenkes RI, 2019
menyatakan bahwa orang yang dengan penyakit hipertensi jarang atau
bahkan tidak menunjukan gejala akan tetapi ketika melakukan
pemeriksaan memiliki gejala seperti :
a. Sakit kepala
b. Gelisah
c. Jatung berdebar-debar
d. Pusing
e. Pangelihatan kabur
f. Rasa sesak di dada
g. Mudah lelah
7. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium.
1) Hemoglobin / hematokrit : Dapat mengkaji dari hubungan sel-sel
terhadap volume cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan
faktor resiko seperti anemia.
2) BUN/kreatinin : Dapat memberikan informasi tentang perfusi/
fungsi ginjal.
3) Glukosa : Hiperglikimia (diabetes militus adalah pencetus
hipertensi) dapat diakibatakan oleh pengeluaran kadar ketakolamin.
4) Kolesterol dan trigliserida serum : Peningkatan kadar dapat
mengindikasikan adanya pembentukan plak ateromatus
8. Penatalaksanaan
Tujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah menurunkan
risiko penyakit kardiovaskular dan mortalitas serta morbiditas yang
berkaitan. Tujuan terapi adalah mencapai dan mempertahankan tekanan
sistolik dibawah 140 mmHg dan tekanan distolik dibawah 90 mmHg dan
mengontrol factor risiko. Hal ini dapat dicapai melalui modifikasi gaya
hidup saja, atau dengan obat antihipertensi (Aspiani, 2016).
Penatalaksanaan faktor risiko dilakukan dengan cara pengobatan setara
non-farmakologis, antara lain:
a. Pengaturan diet
Berbagai studi menunjukan bahwa diet dan pola hidup
sehat atau dengan obat-obatan yang menurunkan gejala gagal
jantung dan dapat memperbaiki keadaan hipertrofi ventrikel kiri.
Beberapa diet yang dianjurkan:
1) Rendah garam
diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah pada klien
hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam dapat
mengurangi stimulasi system renin-angiotensin sehingga sangat
berpotensi sebagai anti hipertensi. Jumlah asupan natrium yang
dianjurkan 50-100 mmol atau setara dengan 3-6 gram garam per
hari
2) Diet tinggi kalium , dapat menurunkan tekanan darah tetapi
mekanismenya belum jelas. Pemberian kalium secara intravena
dapat menyebabkan vasodilatasi, yang dipercaya dimediasi oleh
oksidanitrat pada dinding vascular.
3) Diet kaya buah dan sayur
4) Diet rendah kolestrol sebagai pencegah terjadinya jantung
koroner
b. Penurunan berat badan
Mengatasi obesitas pada sebagian orang, dengan cara
menurunkan berat badan mengurangi tekanan darah, kemungkinan
dengan mengurangi beban kerja jantung dan volume sekuncup.
Pada beberapa studi menunjukan bahwa obesitas berhubungan
dengan kejadian hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri. Jadi,
penurunan berat badan adalah hal yang sangat efektif untuk
menurunkan tekanan darah.
 c. Olahraga teratur
seperti berjalan, lari,berenang, bersepeda bermanfaat untuk
menurunkan tekanan darah dan memperbaiki keadaan jantung.
d. Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat
Berhenti merokok dan tidak mengonsumsi alcohol, penting untuk
mengurangi efek jangka panjang hipertensi karena asap rokok
diktahui menurunkan aliran darah ke berbagai organ dan dapat
meningkatkan kerja jantung. (Aspiani, 2016)
Selain itu pengobatan farmakologis yang diberikan terdiri dari:
a. Diuretik Tiazide
b. Penghambat Adrenergik
c. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACE-
Inhibitor)
d. Angiotensin-II-Blocker
e. Antagonis Kalsium
f. vasodilator
9. Komplikasi
a. Penyakit jantung
Jika tekanan darah tinggi maka otot-otot jantung akan bekerja
lebih keras untuk memompa darah. Jika jantung terus dipaksa untuk
bekerja lebih kerasa maka otot-ototnya akan menebal yang nantinya
akan menyebabkan gagal jantung. Selain itu, tekanan darah tinggi juga
akan menyebabkan sumbatan pada pembuluh darah. Jika sumbatan
tersebut mengenai pembuluh darah jantung maka bisa menyebabkan
serangan jantung.
b. Stroke
penebalan pembuluh darah akibat hipertensi juga bisa mengenai
pembuluh darah diotak. Hal ini bisa menyebabkan otak kekurangan
asupan oksigen. Jika hal ini berlangsung lama maka bisa
 menyebabkan stroke. Selain itu, tekanan darah yang terlalu tinggi bisa
menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Jika pembuluh darah diotak
pecah bisa mengakibatkan strok pendarahan.
c. Penyakit ginjal
pembuluh darah di ginjal juga bisa melemah akibat hipertensi
yang tidak terkontrol. Jika pembuluh darah di ginjal melemah maka
ginjal tidak akan bekerja dengan normal. Akibatknya terjadilah gagal
ginjal.
d. Retinopati (kerusakan retina)
Tekanan darah tinggi juga dapat merusak pembuluh darah di
mata. Jika terjadi penyempitan pembuluh darah di mata maka suplai
oksigen ke mata akan berkurang. Dan hal ini bisa menyebabkan
kerusakan pada mata dengan gejala penglihatan kabur atau bahkan
kebutaan
e. Gangguan saraf otak
penyumbatan pembuluh darah juga terjadi di saraf dan otak jika
tekanan darah tinggi dan tidak terkontrol. Hingga bisa menyebabkan
gangguan kognitif seperti mudah lupa/pikun
f. Penyakit arteri perifer
Penyakit arteri ferefer atau peripheral arterial disease (PAD)
adalah kondisi yang menyebabkan aliran darah ke tungkai tersumbat.
Ini terjadi akubat penyemputan pembuluh darah yang berasal dari
jantung (arteri). Alhasil, tungkai yang kekurangan pasokan darah akan
terasa sakit, terutama jika digunakan untuk berjalan. Penyakit ini sama
sekali tidak boleh dianggap sepele. Jika dibiarkan tanpa penanganan,
penyakit arteri perifer bisa memburuk dan menimbulkan kematian
jaringan
10. Pencegahan
a. Menjaga berat badan ideal
b. Berhenti merokok
c. Kurangi makanan kolestrol tinggi
 d. Konsumsi sayur dan buah-buahan
e. Tidak mengonsumsi alkohol
f. Kurangi asupan garam
g. Kelola stress dengan baik
h. Tidur yang cukup
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian merupakan tahap pertama dan utama yang sangat
menentukan keberhasilan dalam tahapan proses keperawatan
selanjutnya. Data-data umum yang sering ditanyakan pada pasien
Hipertensi adalah sebagai berikut :

Data fokus yang perlu dikaji pada pasien Hipertensi meliputi :

1) Identitas meliputi nama pasien.
a) Usia : usia > 30 tahun ke atas berpotensi lebih besar
terkena hipertensi.
b) Jenis Kelamin : Laki-laki lebih berpotensi mengalami
hipertensi dibandingkan dengan wanita, dikarenakan beban
kerja dan gaya hidup yang lebih sering mengonsumsi
alkohol serta merokok.
c) Tempat tinggal/alamat : wilayah yang paling beresiko
ialah daerah pesisir pantai karena memiliki gaya hidup
mengonsumsi natrium serta ikan dan hewan laut yang
memiliki kadar kolesterol yang lebih tinggi.
d) Pekerjaan : Orang yang bekerja dengan memiliki banyak
tekanan akan beresiko mengalami stress sehingga dapat
menyebabkan Hipertensi
e) Lingkungan : Kepadatan penduduk dan hunian rumah juga
dapat memicu suatu suhu yang panas di wilayah tersebut.
Paparan suhu panas yang tinggi mencapai 30oC atau lebih,
akan menyebabkan kenaikan tekanan darah atau hipertensi.
f) Pendidikan: Tingkat pendidikan yang rendah dapat
berpengaruh terhadap kesehatan, dikarenakan pasien tidak
paham dengan penyakit yang dialami.
2) Riwayat kesehatan
a) Riwayat kesehatan sekarang
Pada sebagian besar pasien dengan hipertensi menimbulkan
gejala sakit kepala, gelisah, palpitasi, pusing, leher kaku,
penglihatan kabur, nyeri dada, mudah lelah, dan impotensi,
jantung kadang berdebar-debar, rasa cemas berlebihan.
b) Riwayat kesehatan dahulu.
Kaji adanya riwayat penyakit hipertensi, penyakit
jantung, penyakit ginjal, stroke. Penting untuk mengkaji
mengenai riwayat pemakaian obat-obatan masa lalu dan
adanya riwayat alergi terhadap jenis obat.
c) Riwayat kesehatan keluarga.
Biasanya ada riwayat keluarga (keturunan) yang
menderita hipertensi, diabetes melitus, atau adanya
riwayat stroke.
3) Pemeriksaan pola kesehatan
a) Pola persepsi kesehatan-pola pemeliharaan kesehatan
Kemungkinan adanya riwayat kebiasaan merokok,
minum alkohol dan pengunaan obat-obatan steroid bisa
menjadi faktor resiko timbulnya penyakit.
b) Pola Aktivitas / istirahat
Tanda dan gejala yang muncul pada pasien hipertensi
adalah kesulitan aktivitas akibat kelemahahan, frekuensi
jantung meningkat, perubahan irama jantung takipnea,
kelemahan, keletihan.
c) Pola sirkulasi
Tanda dan gejala yang mucul pada pasien hipertensi adalah
riwayat hipertensi, atheroskleorosis dan penyakit jantung
 koroner, tekanan darah meningkat dan takikardi, kulit pucat,
(vasokontriksi perifer), Pengisian kapiler mungkin lambat /
tertunda.
e) Pola Eliminasi
Terjadinya gangguan ginjal saat ini seperti obstruksi dan
riwayat penyakit ginjal pada masa lalu.
h) Nyeri atau ketidaknyamanan
Ditemukan adanya nyeri dada, sakit kepala serta nyeri pada
tengkuk.
i) Pola istirahat dan tidur
Adanya ketidakmampuan untuk tidur, insomnia
4) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum : meliputi keadaan umum pasien, tingkat
kesadaran, dan pemeriksaan TTV yang menunjukan adanya
peningkatan tekanan darah.
b) Pemeriksaan Head to Toe
Inspeksi : Kepala dan wajah : Ditemukam keluhan
pusing, sakit kepala, nyeri pada tengkuk, wajah tampak
lesu, karena keletihan dan insomnia.
Palpasi : Pasien mengeluh nyeri kepala.
c) Pemeriksaan mata
Inspeksi : Konjungtiva berwarna merah, mata terlihat
cekung, tampak loyo/layu atau kurang bersemangat.
Palpasi : Edema/papiledema (eksudat atau hemoragik)
tergantung pada tingkat keparahan hipertensi.
d) Pemeriksaan mulut dan faring
Inspeksi : Pembesaran vena jugularis.
Palpasi : Ditemukan adanya peningkatan nadi pada arteri
karotis dan vena jugularis serta adanya distensi pada vena
jugularis.
e) Pemeriksaan Thoraks
 1) Jantung
Palpasi : denyut nadi meningkat, jantung takikardi/
brakikardia.
Perkusi : terdapat bunyi jantung gallop.
Auskultasi : bunyi Jantung mumur dan gallop
mengeras merupakan gejala dini dari CHF.
2) Paru-Paru
Inspeksi : kesimetrisan dada, pergerakan dada.
Palpasi : adanya retraksi dada /tidak
Perkusi : terdapat bunyi sonor
Auskultasi : suara napas vasikuler
f) Pemeriksaan Integumen
Inspeksi : kulit pucat.
Palpasi : suhu dingin, CRT > 3 detik
h) Ektremitas
Inspeksi : adanya edema, episode mati rasa, kelumpuhan
separuh badan.
Palpasi : kaji kekuatan otot pasien.
b. Tabulasi Data
Sakit kepala, gelisah, pusing, leher kaku, penglihatan kabur,
nyeri dada, nyeri pada tengkuk, mudah lelah, dan impotensi,
ketidakmampuan untuk tidur, merasa tidak nyaman setalah beraktifitas,
takikardia, distensi vena jugularis, kulit pucat, tampak meringgis,
tekanan darah meningkat, merasa lemah, rasa cemas berlebihan,
jantung berdebar-debar. Ditemukan dispnea yang berkaitan dengan
aktivitas atau kerja, takipnea, ortopnea, Pengisian kapiler lambat atau
tertunda.
c. Klasifikasi Data
Data Subjektif : Pasien mengeluh mudah lelah, merasa tidak nyaman
setelah beraktifitas, merasa lemah, mengeluh sakit kepala, sulit tidur,
rasa sesak di dada, jantung berdebar-debar, nyeri pada tengkuk,
 pengelihatan kabur, rasa cemas berlebihan, ditemukan dispnea yang
berkaitan dengan aktivitas atau kerja, takipnea, ortopnea.
Data Objektif : Kulit tampak pucat, takikardia, tampak meringis,
tekanan darah meningkat, suhu dingin, distensi vena jugularis, tampak
pucat/kering, pengisian kapiler lambat/tertunda.
d. Analisa Data
Setelah data diklasifikasi, maka diperoleh gambaran tentang masalah
yang dialami pasien dengan hipertensi adalah sebagai berikut:
1) Penurunan curah jantung
Data subjektif : mengeluh lemah, dispnea
Data objektif : tekanan darah meningkat, nadi teraba lemah,
capillary refil time > 3 detik, warna kulit pucat atau sianosis.
2) Perfusi perifer tidak efektif
Data subjektif : tidak tersedia
Data objektif : pengisian kapiler >3 detik, nadi perifer menurun
atau tidak teraba, akral teraba dingin, warna kulit pucat,turgor kulit
menurun.
3) Nyeri akut
Data subjektif : mengeluh nyeri
Data objektif : tampak meringis, bersikap protektif ( mis waspada
posisi menghindari nyeri, gelisah frekuensi nadi meningkat, sulit
tidur.
4) Hipervolemia berhubungan dengan kelebihan asupan cairan yng
ditandai dengan
Data subjektif : biasanya pasien mengeluh sesak napas, mual,
muntah, penurunan nafsu makan
Data Objektif : tampak pucat, oliguria, keringat berlebihan.
5) Intoleransi aktivitas
Data subjektif : dispnea saat/setelah aktivitas, merasa tidak nyaman
setelah beraktivitas, Merasa lelah.
 Data objektif : tekanan darah berubah > 20% dari kondisi istirahat,
gambaran EKG menunjukan aritmia saat/setelah aktivitas,
gambarang EKG menunjukan iskemia, sianosis.
6) Resiko Jatuh berhubungan dengan ganguan pengelihatan yang
ditandai dengan
Data Subjektif : mengeluh pengelihatan kabur, lelah dan pusing
Data Objektif : tidak tersedia
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosa
keperawatan pada pasien hipertensi dengan menggunakan Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia dalam Tim Pokja SDKI DPP PPNI
(2017) yaitu :
a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan afterload
yang ditandai dengan
Data subjektif : mengeluh lemah ,dispnea
Data objektif : tekanan darah meningkat, nadi teraba lemah,
capillary refil time > 2 detik, warna kulit pucat atau sianosis.
b. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
tekanan darah yang ditandai dengan
Data subjektif : tidak tersedia
Data objektif : pengisian kapiler >3 detik, nadi perifer menurun
atau tidak teraba, akral teraba dingin, warna kulit pucat,turgor kulit
menurun.
c. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis ( mis
inflamasi, iskemia) yang ditandai dengan
Data subjektif : mengeluh nyeri
Data objektif : tampak meringis, bersikap protektif ( mis
waspada posisi menghindari nyeri, gelisah frekuensi nadi
meningkat, sulit tidur.
 d. Hipervolemia berhubungan dengan kelebihan asupan cairan yng
ditandai dengan
Data subjektif : biasanya pasien mengeluh sesak napas, mual,
muntah, penurunan nafsu makan.
Data Objektif : tampak pucat, oliguria, keringat berlebihan.
e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan yang
ditandai dengan
Data subjektif : dispnea saat/setelah aktivitas, merasa tidak
nyaman setelah beraktivitas, Merasa lelah.
Data objektif : tekanan darah berubah > 20% dari kondisi
istirahat, gambaran EKG menunjukan aritmia saat/setelah
aktivitas, gambarang EKG menunjukan iskemia, sianosis.
f. Resiko Jatuh berhubungan dengan ganguan pengelihatan yang
ditandai dengan
Data Subjektif : mengeluh pengelihatan kabur, lelah dan pusing
Data Objektif : tidak tersedia
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi yang dilakukan pada pasien dengan penyakit
hipertensi menggunakan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
dalam Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2018) intervensi yang direncanakan
pada pasien dengan hipertensi sebagai berikut :
a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan
afterload. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan masalah penurunan curah jantung meningkat dengan
kriteria hasil:
1) Bradikardia menurun (5)
2) Takikardia menurun (5)
3) Dispnea menurun (5)
4) Pucat/sianosis menurun (5)
5) Lelah menurun (5)
6) Tekanan darah membaik (5)
 7) Capillary refill time (CRT) membaik (5)
Intervensi Perawatan jantung
1) Observasi :
a) Identifikasi tanda dan gejala primer penurunan curah
jantung( meliputi dispsea, kelelahan,edema, ortopnea)
b) Identifikasi tanda dan gejalah sekunder penurunan curah jantung
(meliputi peningkatan berat badan, batuk, dan kulit pucat).
c) Monitor tekanan darah
d) Monitor intake dan output cairan
e) Monitor berat badan setiap hari pada waktu yang sama
f) Monitor saturasi oksigen
g) Monitor keluhan nyeri dada
h) Monitor EKG
i) Monitor nilai laboratorium jantung
2) Terapeutik
a) Posisikan pasien semi-fowler atau fowler dengan kaki kebawah
atau posisi nyaman
b) Berikan diet jantung yang sesuai (misalnya batasi asupan kafein,
natrium, kolesterol, dan makanan tinggi lemak )
c) Fasilitasi pasien dan keluarga untuk modifikasi gaya hidup sehat
d) Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi stress,jika perlu
e) Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen > 94%
3) Edukasi
a) Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
b) Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap
c) Anjurkan berhenti merokok
d) Ajarkan pasien dan keluarga mengukur berat badan harian
e) Ajarkan pasien dan keluarga mengukur intake dan output cairan
harian
4) Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika perlu
 b) Rujuk ke program rehabilitas jantung
b. Perfusi Perifer tidak efektif berhubungan dengan peningkatan tekanan
darah
Tujuan : setelah di lakukan tindakan keperawatan di harapkan Perfusi
perifer meningkat dengan kriteria hasil :
1) Warna kulit pucat menurun(5)
2) Nyeri ekstremitas menurun(5)
3) Pengisian kapiler membaik(5)
4) Akral membaik(5)
5) Turgor kulit membaik(5)
Intervensi Perawatan sirkulasi
1) Observasi
a) Periksa sirkulasi perifer(mis. Nadi perifer, edema, pengisian
kapiler, warna, suhu)
b) Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi( diabetes, perokok,
orang tua, hipertensi dan kadar kolestrol tinggi)
c) Monitor panas, nyeri, kemerahan dan bengkak pada ekstermitas
2) Terapeutik
a) Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstermitas dengan
keterbatasan perfusi
b) Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah pada area
keterbatasan perfusi
3) Edukasi
a) Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah, antikoagulan
dan penurunan kolestrol
b) Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah secara teratur
c. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (mis
inflamasi, iskemia, neoplasma)
Tujuan : setelah di lakukan tindakan keperawatan di harapkan tingkat
nyeri menurun dengan kriteria hasil :
1) Keluhan nyeri menurun (5)
2) Tampak meringis menurun (5)
3) Gelisah menurun (5)
4) Sikap proktektif menurun (5)
5) Kesulitan tidur menurun (5)
6) Ketegangan otot menurun (5)
7) Pola napas membaik (5)
Intervensi Manajememn Nyeri
1) Observasi
a) Identifikasi lokasi,karakteristik, durasi,frekuensi, kualitas,intensitas
nyeri.
b) Identifikasi skala nyeri
c) Identifikasi respons nyeri non verbal
d) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
e) Identifikasi pengetahuan tentang nyeri
f) Identifikasi pengaruh budaya terhadap respons nyeri
g) Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
h) Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
i) Monitor efek samping penggunaan analgetik.
2) Terapeutik
a) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis
hipnosis, akupresur, kompres hangat/dingin dan terapi bermain,
terapi pijat, aromaterapi)
b) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri ( mis suhu
ruangan , pencahayaan, kebisingan,)
c) Fasilitas istirahat dan tidur
d) Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
3) Edukasi
a) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
b) Jelaskan strategi meredakan nyeri
c) Anjurkan memonitori nyeri secara mandiri
 d) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
e) Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri
4) Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
d. Hipervolemia berhubungan dengan kelebihan asupan cairan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
keseimbangan cairan meningkat dengan kriteria hasil :
1. Asupan cairan meningkat(5)
2. Haluan urine meningkat(5)
3. Kelembapan membran mukosa meningkat(5)
4. Edema menurun (5)
5. Asites menurun(5)
6. Dehidrasi menurun(5)
7. tekanan darah membaik(5)
Intervensi : Manajemen Hipervolemia
1) Observasi
a) Periksa tanda dan gejala hypervolemia ( mis, otopnea, dispnea,
edema, JVP/CVP meningkat.
b) Identifikasi penyebab hipervolemia
c) Monitor status hemodinamik (mis frekuensi jantung, tekanan darah,
MAP, CVP, PAP, POMP, CO, CI) jika tersedia
d) Monitor ontake dan output cairan
e) Monitor efek samping dauretik ( mis hipotensi ortorstatik, hypovolemia,
hipokalemia, hyponatremia
f) Monitor tanda peningkatan tekanan onkotik plasma ( mis kadar protein
dan albumin meningkat
2) Therapeutik
a)Batasi asupan cairn dan garam
3) Edukasi
b) Anjurkan melapor jika haluaran urune < 0,5 ml/kg/jam dalam 6 jam.
3) Kolaborasi
c) Kolaborasi pemberian diuretik
e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
Tujuan : setelah di lakukan tindakan asuahan keperawatan di
harapkan masalah intoleransi aktivitas teratasi Dengan kriteria hasil :
1) Keluhan lelah menurun. (5)
2) Dispnea saat aktivitas menurun (5)
3) Dispnea setelah aktivitas menurun (5)
4) Sianosis menurun (5)
5) Warna kulit membaik
6) Tekanan darah membaik
7) EKG iskemia membaik (5)
Intervensi Manajemen energi
1) Observasi
a) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatakan
kelelaahan.
b) Monitor kelelahan fisik dan emosional
c) Monitor pola dan jam tidur
d) Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
2) Terapeutik
a) Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (misl. Cahaya,
suara, kunjungan)
b) Lakukan latihan rentang gerak pasif dan aktif
c) Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
d) Fasilitas duduk disisi tempat tidur , jika tidak dapat berpindah atau
berjalan.
3) Edukasi
a) Anjurkan tirah baring
b) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
c) Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan
tidak berkurang
d) Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
 4) Kolaborasi
Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan
makanan.
f. Risiko Jatuh berhubungan dengan gangguan penglihatan
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tingkat
pengetahuan meningkat dengan kriteria Hasil : (PPNI, 2019)
1) Jatuh dari tempat tidur menurun (1)
2) Jatuh saat berdiri menurun (1)
3) Jatuh saat duduk menurun (1)
4) Jatuh saat berjalan menurun (1)
5) Jatuh saat dipindahkan menurun (1)
6) Jatuh saat naik tangga menurun (1)
7) Jatuh saat dikamar mandi menurun (1)
8) Jatuh saat membungkuk menurun (1)
Intervensi : Pencegahan Jatuh
1) Observasi
a) Identifikasi faktor resiko jatuh (mislnya. Usia >65 tahun,
penurunan tingkat kesadaran, defisit kognitif, hipotensi
ortostatik, gangguan keseimbangan, gangguan penglihatan, dan
neuropatik).
b) Identifikasi risiko jatuh setidaknya sekali setiap shift atau sesuai
dengan kebijakan institusi
c) Identifikasi faktor lingkungan yang meningkatkan resiko jatuh
(mislnya lantai licin, penerangan kurang)
d) Hitung risiko jatuh dengan menggunakan skala (misl. Fal morse
scale, humpty dumpty scaler) jika perlu
e) Monitor kemampuan berpindah dari tempat tidur kekursi roda
dan sebaliknya.
2) Terapeutik
a) Orientasikan ruangan pada pasien dan keluarga
 b) Pastikan roda tempat tidur dan kursi roda selalu dalam
kondisi terkunci
c) Pasang handrail tempat tidur
d) Atur tempat tidur mekanis pada posisi terendah
e) Tempatkan pasien beresiko tinggi jatuh dekat dengan
pantauan perawat dari nurse station
f) Gunakan alat bantu berjalan (misl. Kursi roda dan walker)

3) Edukasi
a) Anjurkan memanggil perawat, jika membutuhkan bantuan
untuk berpindah
b) Anjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin
c) Anjurkan berkonsentrasi untuk menjaga keseimbangan tubuh
d) Anjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk meningkatkan
keseimbangan saat berdiri
e) Ajarkan cara menggunakan bel pemanggil untuk memanggil
perawat.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan
dalam rencana keperawatan. Tindakan mencakup tindakan mandiri dan
tindakan kolaborasi (Wartonah, 2015). Implementasi keperawatan
adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk
membantu pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus
kesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang
diharapkan. Proses pelaksanaan implementasi harus berpusat kepada
kebutuhan klien, faktor-faktor lain yang mempengaruhi kebutuhan
keperawatan, strategi implementasi keperawatan, dan kegiatan
komunikasi (Dinarti & Muryanti, 2017).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah proses keberhasilan tindakan keperawatan yang
membandingkan antara proses dengan tujuan yang telah ditetapkan, dan
menilai efektif tidaknya dari proses keperawatan yang dilaksanakan
serta hasil dari penilaian keperawatan tersebut digunakan untuk bahan
perencanaan selanjutnya apabila masalah belum teratasi. Evaluasi
keperawatan merupakan tahap akhir dari rangkaian proses keperawatan
guna tujuan dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan tercapai
atau perlu pendekatan lain.