LEMBAR OBSERVASI ASUHAN KEBIDANAN

Tanggal Pengkajian : Jam :

Tempat :
Oleh :

A. DATA SUBJEKTIF
1. Data Diri Pasien

Nama Pasien :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Agama :
Alamat :

2. Keluhan Utama

3. Riwayat Menstruasi

Menarche : Lama :
Siklus : Volume :
Keluhan :

4. Riwayat Kesehatan Saat ini

5. Riwayat Kesehatan yang lalu

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

7. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar

1) Riwayat nutrisi

2) Kebutuhan eliminasi

3) Personal Hygine
 4) Pola Istirahat

5) Pola Aktivitas

B. DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan Umum

K/U: Kesadaran:
TTV : TD: mmHg N: x/menit
S: ºC RR: x/menit
Antropometri:
BB : Kg
TB: cm

Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
1) Rambut :
2) Muka :
3) Mata :
4) Hidung :
5) Mulut :
b) Telinga :
c) Leher :
 d) Dada :
e) Payudara :
f) Abdomen :
g) Genetalia :
h) Anus :
i) Ekstermitas
1) Atas :

2) Bawah :

Pemeriksaan Penunjang
 USG:

 Laboratorium:

 Terapi yang diberikan:

C. ANALISA
D. PENATALAKSANAAN