LAPORAN PENDAHULUAN

REUMATIK

DISUSUN OLEH:

NAMA : I Nyoman Deva Ardhita Widana

NPM : 023021124
SEMESTER : I PROFESI NERS (REGULER)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MATARAM

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN 2023 / 2024
 LAPORAN PENDAHULUAN

1. Pengertian Reumatik

Penyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non- bakterial yang bersifat sistemik,
progesif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat sendi secara simetris
(Rasjad Chairuddin, Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi, hal. 165).

Artritis rhemathoid (AR) merupakan suatu penyakit inflamasi sistemik kronik yang
walaupun manifestasi utamanya adalah Poliartritis yang progresif, akan tetapi penyakit ini
juga melibatkan seluruh organ tubuh. Terlibatnya sendi pada pasien Artritis Rhemathoid
terjadi setelah penyakit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan sifat progesifitasnya. Pada
umumnya selain gejala artikular, Artritis Rhemathoid dapat pula menunjukkan gejala
konstitusional berupa kelemahan umum, cepat lelah atau gangguan organ non-ertikular
lainnya (Nugroho, 2012).Rematik adalah penyakit yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh
berbalik menyerang sendi, otot, tulang, dan organ tubuh lainnya. Kondisi ini dapat memburuk dan
mengganggu aktivitas sehari-hari.

Rematik lebih dikenal sebagai penyakit yang menyerang sistem otot dan tulang.
Padahal, rematik juga dapat menyebabkan kerusakan pada organ lain, seperti jantung, paru-
paru, sistem saraf, ginjal, kulit, dan mata.

2. Penyebab Reumatik

a. Usia
Risiko terkena penyakit rematik, terutama rheumatoid arthritis, makin meningkat seiring
bertambahnya usia.
b. Jenis kelamin

Perempuan lebih berisiko terserang rheumatoid arthritis, lupus, atau sindrom Sjögren.
Sementara, ankylosing spondylitis diketahui lebih sering terjadi pada pria.

2
c. Infeksi
Paparan infeksi diperkirakan dapat memicu perkembangan penyakit rematik, seperti
lupus dan skleroderma.
d. Kondisi tertentu

Rematik lebih berisiko dialami oleh orang yang menderita kondisi tertentu,
seperti penyakit ginjal, hipertensi, hipertiroidisme, obesitas, diabetes, aus yang berlebihan
pada sendi, trauma, dan menopause dini.

e. Faktor lingkungan

Paparan asap rokok dan polusi udara juga diduga dapat meningkatkan risiko rematik.

Sebagian masyarakat di Indonesia masih menganggap bahwa mandi di malam hari

dapat menyebabkan rematik. Faktanya, mandi malam tidak menyebabkan rematik. Namun,
suhu dingin diketahui dapat memperburuk nyeri pada sebagian penderita rematik.

3. Gejala Rematik

Umumnya, gejala rematik pada masing-masing penderita berbeda karena perbedaan

respon imun tiap orang. Berikut ini adalah gejala yang paling umum ditemui pada penyakit
rematik, yakni:

 Nyeri sendi
 Pembengkakan pada sendi
 Kekakuan pada sendi
 Hangat dan kemerahan di area sendi
 Kelelahan
 Demam
 Penurunan berat badan

3
4. Patofisiologi
Sendi merupakan bagian tubuh yang paling sering terkena inflamasi dan degenerasi yang
terlihat pada penyakit rematik. Inflamasi akan terlihat pada persendian sebagai sinovitis.
Pada penyakit rematik inflamatori, inflamasi merupakan proses primer dan degenerasi yang
terjadi merupakan proses sekunder yang timbul akibat pembentukan pannus (proliferasi
jaringan synovial). Inflamasi merupakan akibat dari respon imun (Nugroho, 2012).
Pada penyakit rematik degeneratif dapat terjadi proses inflamasi yang sekunder. Sinovitis
ini biasanya lebih ringan serta menggambarkan suatu proses reaktif. Sinovitis dapat
berhubungan dengan pelepasan proteoglikan tulang rawan yang bebas dari kartilago artikuler
yang 21 mengalami degenerasi kendati faktor-faktor imunologi dapat pula terlibat (Nugroho,
2012).
Artritis Rhemathoid merupakan manifestasi dari respon sistem imun terhadap antigen
asing pada individu-individu dengan predisposisi genetik (Nugroho, 2012). Suatu antigen
penyebab Artritis Rhemathoid yang berada pada membran sinovial akan memicu proses
inflamasi. Proses inflamasi mengaktifkan terbentuknya makrofag. Makrofag akan
meningkatkan aktivitas fagositosisnya terhadap antigen dan merangsang proliferasi dan
aktivasi sel B untuk memproduksi antibody. Setelah berikatan dengan antigen, antibody yang
dihasilkan akan membentuk komplek imun yang akan berdifusi secara bebas ke dalam ruang
sendi. Pengendapan komplek imun ini akan mengaktivasi sistem komplemen C5a (Nugroho,
2012). Komplemen C5a merupakan faktor kemotaktik yang selain meningkatkan
permiabilitas vaskuler, juga dapat menarik lebih banyak polimorfonukler (PMN) dan monosit
kearah lokasi tersebut (Nugroho, 2012). Fagositosi komplek imun oleh sel radang akan
disertai pembentukan dan pembebasan radikal oksigen bebas, leukotrin, prostaglandin yang
akan menyebabkan erosi rawan sendi dan tulang. Radikal oksigen bebas dapat menyebabkan
terjadinya depolimerisasi hialuronat sehingga mengakibatkan terjadinya penurunan viskositas
cairan sendi. Selain itu radikal oksigen bebas juga merusak kolagen dan proteoglikan rawan
sendi (Nugroho, 2012). Pengendapan komplek imun akan menyebabkan terjadinya
degranulasi mast cell yang menyebabkan terjadinya pembebasan histamin dan berbagai
enzim proteolitik serta aktivasi jalur asam arakidonat yang akan memecah kolagen sehingga

4
terjadi edema, proliferasi membran sinovial dan akhirnya terbentuk pannus (Nugroho, 2012).
Masuknya sel radang ke dalam membran sinovial akibat pengendapan komplek imun
menyebabkan terbentuknya pannus yang merupakan elemen yang paling destruktif dalam
pathogenesis Artritis Rhemathoid. Pannus merupakan jaringan granulasi yang terdiri dari sel
fibroblast yang berproliferasi, mikrovaskuler dan berbagai jenis sel radang. Secara
histopatologis pada daerah perbatasan rawan sendi dan pannus terdapatnya sel mononukleus,
umumnya banyak dijumpai kerusakan jaringan kolagen dan proteoglikan (Nugroho, 2012)

5. Pengobatan Rematik

Pengobatan rematik bertujuan untuk pengendalian penyakit dan meredakan gejala yang
dialami pasien. Umumnya, dokter akan meresepkan obat antiinflamasi non steroid
(OAINS) untuk meredakan nyeri. Namun, pada pasien dengan nyeri berat, dokter akan
meresepkan obat yang mengandung steroid.

Selain meresepkan obat-obatan, dokter akan menyarankan pasien untuk melakukan

sejumlah hal berikut untuk membantu meredakan gejala:

 Mengelola stres dengan baik

 Berolahraga secara rutin

 Beristirahat yang cukup

 Menjalani pola makan sehat, lengkap, dan bergizi seimbang