ANALISIS TERAPI MUSIK UNTUK MENURUNKAN SKALA NYERI

PADA PASIEN POST OPERASI APENDIKTOMI DI RUANG SUDIRMAN

RSUD KANJURUHAN KABUPATEN MALANG

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN MALANG
WIDYA CIPTA HUSADA
MALANG
2023
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Usus buntu dalam istilah anatomi adalah suatu kantung yang terhubung
pada usus penyerapan serta bagian kolon menanjak dari usus besar. Usus
buntu dalam bahasa latin disebut sebagai Appendix vermiformis, Organ ini
ditemukan pada manusia, mamalia, burung, dan beberapa jenis reptil. Pada
awalnya organ ini dianggap sebagai organ tambahan yang tidak mempunyai
fungsi, tetapi saat ini diketahui bahwa fungsi apendiks adalah sebagai organ
imunologik dan secara aktif berperan dalam sekresi immunoglobulin (suatu
kekebalan tubuh) di mana memiliki/berisi kelenjar limfoid. Seperti organ
tubuh yang lainnya, usus buntu tentu dapat mengalami gangguan dan penyakit
tersebut dikenal sebagai Penyakit Radang Usus Buntu (Appendicitis). Salah
satu tindakan yang dapat dilakukan pada penderita apendecitis adalah
pembedahan.
World Health Organisation (WHO) (2010) menyatakan kejadian
apendisitis di dunia cukup tinggi. Angka kematian akibat apendisitis mencapai
21.000 jiwa, populasi laki-laki 11.000 jiwa dan 10.000 jiwa pada perempuan.
Sebanyak 596.132 orang (3,36%) di Indonesia dilaporkan menderita
apendisitis pada tahun 2016, dan mengalami peningkatan menjadi 621.435
(3,35%) pada tahun 2017 (Kemenkes, 2017).
Menurut Smeltzer& Bare (2002), apendiktomi adalah tindakan
pembedahan untuk mengangkat apendiks yang diindikasikan bila diagnosa
apendisitis telah ditegakkan. Pada saat pembedahan luka sayatan
menyebabkan kerusakan sel dan menimbulkan nyeri. Nyeri setelah
pembedahan merupakan hal yang biasa terjadi pada banyak klien yang pernah
mengalami pembedahan. Nyeri setelah pembedahan bila tidak ditangani
dengan benar maka akan terjadi nyeri kronis, yang merupakan masalah besar
dan sulit karena terjadi perubahan ekspresi dan syaraf-syaraf (Workman,
2009).
Nyeri post operasi dapat diatasi dengan intervensi manajemen nyeri yaitu
dengan pemberian terapi farmakologi dan non farmakologi. Terapi
farmakologi menekankan pada pemberian obat yang mampu menghilangkan
sensasi nyeri (Rosdahl & Kawalski, 2011). Terapi non farmakologi adalah
terapi untuk menghilangkan nyeri dengan menggunakan teknik manajemen
nyeri seperti: pemijatan, kompres hangat dan dingin, terapi musik, imajinasi
terbimbing, hipnosis dan teknik relaksasi; seperti tarik napas dalam (Bulechek,
dkk, 2013). Salah satu terapi non farmakologis untuk mengurangi nyeri adalah
dengan mendengarkan musik klasik (Endarto, 2014).
Terapi musik merupakan salah satu tindakan untuk mengatasi nyeri,
individu yang mengalami kesakitan akan merasa rileks saat mendengarkan
musik. Musik memberikan distraksi dan disasosiasi opiate endogen
dibeberapa fosi didalam otak, termasuk hipotalamus dan system limbik (Joyce
& Hawks, 2014). New Zealand Society for Music Therapy (NZSMT)
menyatakan bahwa terapi musik terbukti efektivitasnya untuk implementasi
pada bidang kesehatan, karena musik dapat menurunkan kecemasan, nyeri,
stress, dan menimbulkan mood yang positif (Economidou, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Arif & Sari, 2018
tentang efektivitas terapi musik mozart terhadap penurunan intensitas nyeri
pasien post operasi fraktur. Pada penelitiannya tersebut dari 15 responden
mengalami penurunan skala nyeri dari intensitas berat menjadi sedang dan
ringan. Terapi musik merupakan salah satu penatalaksanaan nyeri dengan
metode non farmakologis, yang mampu mempengaruhi persepsi dengan cara
mendistraksi. Musik juga merangsang pelepasan hormon endorphin yang
memberikan perasaan senang yang berperan dalam penurunan nyeri (Arif &
Sari, 2018). Rangsangan musik akan mengaktivasi jalur-jalur spesifik
diberbagai area otak, seperti sistem limbik yang yang akan menyebabkan
individu menjadi rileks saat mendengarkan musik (Hidayah, 2015).
Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan dengan salah satu
perawat ruang Sudirman di dapatkan bahwa penatalaksanaan yang digunakan
pada ruangan tersebut untuk menurunkan skala nyeri hanya mengunakan
terapi farmakologi dan belum mencoba menggunakan terapi non farmakologi
untuk menurunkan skala nyeri pada pasien post op.
 Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk melakukan analisis
mengenai terapi non farmakologi dengan dengan intervensi terapi musik untuk
menurunkan skala nyeri pada pasien post operasi di RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang.

1.2 Tujuan
Analisis ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi musik untuk
menurunkan skala nyeri pada pasien post operasi apendiktomi di Ruang
Sudirman RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.

1.3 Manfaat
Hasil analisis ini diharapkan dapat dijadikan sebagai acuan untuk
implementasi asuhan keperawatan dalam menurunkan skala nyeri post operasi
apendiktomi di Ruang Sudirman RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi
Apendisitis adalah suatu proses obstruksi yang disebabkan oleh
benda asing batu feses kemudian terjadi proses infeksi dan disusul oleh
peradangan dari apendiks verivormis (Nugroho, 2011). Apendisitis
merupakan peradangan yang berbahaya jika tidak ditangani segera bisa
menyebabkan pecahnya lumen usus (Williams & Wilkins, 2011).
Apendisitis adalah suatu peradangan yang berbentuk cacing yang berlokasi
dekat ileosekal (Reksoprojo, 2010).
Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau
umbai cacing. Infeksi ini bisa mengakibatkan peradangan akut sehingga
memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi yang
umumnya berbahaya (Sjamsuhidajat, 2010).

2.2 Klasifikasi
Klasifikasi apendisitis menurut Nurafif & Kusuma (2013) terbagi menjadi
3 yaitu :
a. Apendisitis akut, radang mendadak di umbai cacing yang memberikan
tanda, disertai maupun tidak disertai rangsangan peritoneum lokal.
b. Apendisitis rekurens, yaitu jika ada riwayat nyeri berulang di perut
bagian kanan bawah yang mendorong dilakukannya apendiktomi.
Kelainan ini terjadi bila serangan apendisitis akut pertama sembuh
spontan.
c. Apendisitis kronis, memiliki smeua gejala riwayat nyeri perut kanan
bawah lebih dari dua minggu (sumbatan di lumen aoendiks, adanya
jaringan parut atau ulkus lama di mukosa) dan keluhan hilang setelah
apendiktomi.
2.3 Etiologi
Apendisitis akut merupakan infeksi bakteria. Berbagai hal menjadi
faktor penyebabnya. Sumbatan lumen apendiks merupakan faktor pencetus
disamping hyperplasia jaringan limfe, batu feses, tumor apendiks, dan
cacing askaris dapat juga menyebabkan sumbatan. Penyebab lain yang
diduga menimbulkan apendisitis yaitu erosi mukosa apendiks karena
parasit seperti E.Histolytica (Sjamsuhidajat, 2010).

2.4 Patofisiologi
Apendisitis kemungkinan dimulai oleh obstruksi dari lumen yang
disebabkan oleh fses yang terlibat atau fekalit. Sesuai dengan pengamatan
epidemiologi bahwa apendisitis berhubungan dengan asupan makanan
yang rendah serat. Pada stadium awal apendisitis, terlebih dahulu terjadi
inflamasi mukosa. Inflamasi ini kemudian berlanjut ke submukosa dan
melibatkan peritoneal. Cairan eksudat fibrinopurulenta terbentuk pada
permukaan serosa dan berlanjut ke beberapa permukaan peritoneal yang
bersebelahan. Dalam 10 stadium ini mukosa glandular yang nekrosis
terkelupas ke dalam lumen yang menjadi distensi dengan pus. Akhirnya,
arteri yang menyuplai apendiks menjadi bertrombosit dan apendiks yang
kurang suplai darah menjadi nekrosis ke rongga peritoneal. Jika perforasi
yang terjadi dibungkus oleh omentum, abses local akan terjadi (Burkit,
Quick & Reed, 2007).

2.5 Manifestasi Klinis

Menurut Wijaya AN dan Putri (2013), gejala-gejala permulaan
pada apendisitis yaitu nyeri atau perasaan tidak enak sekitar umbilikus
diikuti anoreksia, nausea dan muntah, ini berlangsung lebih dari 1 atau 2
hari. Dalam beberapa jam nyeri bergeser ke nyeri pindah ke kanan bawah
dan menunjukkan tanda rangsangan peritoneum lokal di titik Mc. Burney,
nyeri rangsangan peritoneum tidak langsung, nyeri pada kuadran kanan
bawah saat kuadran kiri bawah ditekan, nyeri pada kuadran kanan bawah
bila peritoneum bergerak seperti nafas dalam, berjalan, batuk, dan
 mengedan, nafsu makan menurun, demam yang tidak terlalu tinggi,
biasanya terdapat konstipasi, tetapi kadang-kadang terjadi diare.

2.6 Komplikasi
Komplikasi yang terjadi pada apendisitis menurut Smeltzer dan Bare
(2009). yaitu :
a. Perforasi Perforasi berupa massa yang terdiri dari kumpulan apendiks,
sekum, dan letak usus halus. Perforasi terjadi 70% pada kasus dengan
peningkatan 11 suhu 39,50C tampak toksik, nyeri tekan seluruh perut
dan leukositosis meningkat akibat perforasi dan pembentukan abses.
b. Peritonitis
Peritonitis yaitu infeksi pada sistem vena porta ditandai dengan panas
tinggi 390C – 400C menggigil dan ikterus merupakan penyakit yang
jarang.

2.7 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang post operasi apendiktomi menurut Wijaya dan
Putri (2013), yaitu:
a. Laboratorium Pada pemeriksaan ini leukosit meningkat rentang 10.000
–hingga 18.000 / mm3, kemudian neutrofil meningkat 75%, dan WBC
meningkat sampai 20.000 mungkin indikasi terjadinya perforasi
(jumlah sel darah merah).
b. Data Pemeriksaan Diagnostik Radiologi yaitu pada pemeriksaan ini
foto colon menunjukkan adanya batu feses pada katup. Kemudian pada
pemeriksaan barium enema :menunjukkan apendiks terisi barium
hanya sebagian.

2.8 Penatalaksanaan
a. Terapi Farmakologi
Pada penatalaksanaan post operasi apendiktomi dibagi menjadi tiga
(Brunner & Suddarth, 2010), yaitu:
a. Sebelum operasi
1) Observasi 12 Dalam 8-12 jam setelah munculnya keluhan perlu
diobservasi ketat karena tanda dan gejala apendisitis belum
jelas. Pasien diminta tirah baring dan dipuasakan. Laksatif
tidak boleh diberikan bila dicurigai adanya apendisitis.
Diagnosis ditegakkan dengan lokasi nyeri pada kuadran kanan
bawah setelah timbulnya keluhan.
2) Antibiotik
Apendisitis ganggrenosa atau apenditis perforasi memerlukan
antibiotik, kecuali apendiksitis tanpa komplikasi tidak
memerlukan antibiotik. Penundaan tindakan bedah sambil
memberikan antibiotik dapat mengakibatkan abses atau
preforasi.
b. Operasi
Operasi/pembedahan untuk mengangkat apendiks yaitu
apendiktomi. Apendiktomi harus segera dilakukan untuk
menurunkan resiko perforasi. Apendiktomi dapat dilakukan
dibawah anestesi umum dengan pembedahan abdomen bawah atau
dengan laparoskopi. Laparoskopi merupakan metode terbaru yang
sangat efektif (Brunner & Suddarth, 2010).
Apendiktomi dapat dilakukan dengan menggunakan dua
metode pembedahan, yaitu secara teknik terbuka (pembedahan
konvensional laparatomi) atau dengan teknik laparoskopi yang
merupakan teknik pembedahan minimal invasive dengan metode
terbaru yang sangat efektif (Brunner & Suddarth, 2010).
1) Laparotomi
Laparatomi adalah prosedur vertical pada dinding
perut ke dalam rongga perut. Prosedur ini memungkinkan
dokter melihat dan merasakan organ dalam untuk membuat
diagnosa apa yang salah. Adanya teknik diagnosa yang
tidak invasif, laparatomi semakin kurang digunakan
dibanding terdahulu. Prosedur ini hanya dilakukan jika
 semua prosedur lainnya yang tidak membutuhkan operasi,
seperti laparoskopi yang seminimal mungkin tingkat
invasifnya juga membuat laparatomi tidak sesering
terdahulu. Bila laparatomi dilakukan, begitu organ-organ
dalam dapat dilihat dalam masalah teridentifikasi,
pengobatan bedah harus segera dilakukan.
Laparatomi dibutuhkan ketika ada kedaruratan
perut. Operasi laparatomi dilakukan bila terjadi masalah
kesehatan yang berat pada area abdomen, misalnya trauma
abdomen. Bila klien mengeluh nyeri hebat dan gejala-gejala
lain dari masalah internal yang serius dan kemungkinan
penyebabnya tidak terlihat seperti usus buntu, tukak peptik
yang berlubang, atau kondisi ginekologi maka dilakukan
operasi untuk menemukan dan mengoreksinya sebelum
terjadi keparahan lebih. Laparatomi dapat berkembang
menjadi pembedahan besar diikuti oleh transfusi darah dan
perawatan intensif (David dkk, 2009).
2) Laparoskopi
Laparaskopi berasal dari kata lapara yaitu bagian
dari tubuh mulai dari iga paling bawah sampai dengan
panggul. Teknologi laparoskopi ini bisa digunakan untuk
melakukan pengobatan dan juga mengetahui penyakit yang
belum diketahui diagnosanya dengan jelas. Keuntungan
bedah laparoskopi :
a) Pada laparoskopi, penglihatan diperbesar 20 kali,
memudahkan dokter dalam pembedahan.
b) Secara estetika bekas luka berbeda dibanding dengan
luka operasi pasca bedah konvensional. Luka bedah
laparoskopi berukuran 3 sampai 10 mm akan hilang
kecuali klien mempunyai riwayat keloid.
c) Rasa nyeri setelah pembedahan minimal sehingga
penggunaan obat-obatan dapat diminimalkan, masa
 pulih setelah pembedahan lebih cepat sehingga klien
dapat beraktivitas normal lebih cepat
c. Setelah operasi
Dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui
terjadinya perdarahan di dalam, hipertermia, syok atau
gangguan pernafasan. Baringkan klien dalam posisi semi
fowler. Klien dikatakan baik apabila dalam 12 jam tidak terjadi
gangguan, selama itu klien dipuasakan sampai fungsi usus
kembali normal. Satu hari setelah dilakukan operasi klien
dianjurkan duduk tegak di temmpat tidur selama 2 x 30 menit.
Hari kedua 15 dapat dianjurkan untuk duduk di luar kamar.
Hari ke tujuh dapat diangkat dan dibolehkan pulang (Mansjoer,
2010).
b. Terapi Non Farmakologi
Terapi non farmakologi yang merupakan tindakan mandiri perawat
dengan berbagai keuntungan di antaranya tidak menimbulkan efek
samping. Terapi ini dapat dilakukan dengan cara tehnik relaksasi,
distraksi, stimulasi dan imajinasi terbimbing (Rosdalh & Kawalski,
2015). Manajemen nyeri pasca bedah meliputi pemberian terapi
farmakologi dan terapi nonfarmakologi berupa intervensi perilaku
kognitif seperti teknik relaksasi, terapi musik, imagery dan
biofeedback (Potter & Perry, 2011).
Relaksasi adalah satu dari pendekatan perilaku kognitif yang sudah
digunakan secara luas dalam manajemen nyeri pasca bedah dan telah
direkomendasikan dalam pengelolaan nyeri oleh Agency for Health
Care Policy and Research (AHCPR), (1992). Relaksasi meningkatkan
toleransi nyeri dan meningkatkan keefektifan tindakan penghilang
nyeri lainnya tanpa menimbulkan risiko (Lemone & Burke, 2008;
Santos dos Benedita, 2004).
Pratiwi (2014) menyebutkan bahwa terapi musik merupakan
intervensi alami non invasif yang dapat diterapkan secara sederhana,
tidak selalu membutuhkan kehadiran ahli terapis, harga terjangkau dan
tidak menimbulkan efek samping. Terapi musik sebagai teknik
relaksasi yang digunakan untuk penyembuhan suatu penyakit dengan
menggunakan bunyi atau irama tertentu. Jenis musik yang digunakan
dalam terapi musik dapat disesuaikan dengan keinginan, seperti musik
klasik, instrumentalia dan slow musik (Potter, 2005 dikutip dari
Erfandi, 2009).
Musik sebagai terapi telah dikenal sejak 550 tahun sebelum
Masehi, dan ini dikembangkan oleh Phytagoras dari Yunani.
Berdasarkan State University of New York di Buffal, sejak mereka
menggunakan terapi musik kebutuhan akan obat penenang pun turun
drastis hingga 50%. Menurut Greer (2006), terapi musik adalah
penggunaan untuk relaksasi, mempercepat penyembuhan,
meningkatkan fungsi mental dan menciptakan rasa sejahtera. Musik
dapat mempengaruhi fungsi-fungsi fisiologis, seperti respirasi, denyut
jantung, dan tekanan darah. Musik juga merangsang pelepasan
hormone endofrin, hormone tubuh yang memberikan perasaan senang
yang berperan dalam penurunan nyeri sehingga musik dapat
diguanakan untuk mengalihkan rasa nyeri sehingga pasien merasa
nyerinya berkurang.
Terapi musik dirancang untuk mengatasi permasalahan yang
berbeda serta maknanya juga akan berbeda pada setiap orang. Untuk
itu terapi musik digunakan secara lebih komprehensif termasuk untuk
mengatasi rasa sakit, manajemen stress dan nyeri atau menstimulasi
pertumbuhan dan perkembangan bayi. Kesesuaian musik sangat di
pengaruhi oleh pendidikan, falsafah yang dianut, tatanan klinis dan
latar belakang budaya yang dianut oleh pasien itu sendiri. Para ahli
menyimpulkan bahwa hamper semua jenis musik dapat digunakan
untuk musik terapi, asalakan musik yang akan digunakan memiliki
ketukan 70-80 kali permenit yang sesuai dengan irama jantung
manusia, sehingga mampu memberikan efek teurapetik yang sangat
baik terhadap kesehatan dan juga disesuaikan dengan kondisi emosi,
keinginan pasien dan tidak lupa memperhatikan tingakt usia. Tetapi
 pada umumnya ada beberapa musik yang sering digunakan seperti
musik jazz, musik tradisional, musik klasik dan musik instrumental
(Djohan, 2010).
c. Tata cara pemberian terapi musik
Belum ada rekomendasi mengenai durasi yang optimla dalam
pemberian terapi musik. Seringkali durasi yang diberikan dalam
pemberian terapi musik adalah selama 20-35 menit, tetapi untuk
masalah kesehatan yang lebih spesifik terapi musik diberikan dengan
durasi 15-30 menit. Ketika mendengarkan terapi musik klien berbaring
dengan posisi nyaman, sedangkan tempo harus sedikit lebih lambat,
50-70 ketukan/menit, menggunakan irama yang tenang (Mahanani,
2013). Terapi musik didengarkan minimal 30 mneit setiap hari sampai
semua rasa sakit yang dikeluhkan hilang sepenuhnya dan tidak
kembali lagi. Jika diputar saat rasa sakit muncul, maka rasa sakit
muncul, maka rasa sakit akan berkurang atau bahkan hilang
sepenuhnya (Eka, 2010).
d. Efek terapi musik terhadap nyeri
Efek terapi musik pada nyeri adalah distraksi terhadap pikiran
tentang nyeri, menurunkan kecemasan, menstimulus ritme nafas lenih
teratur, menurunkan ketegangan tubuh, memberikan gambaran positif
pada visual imageri, relaksasi dan meningkatkan mood yang positif,
terapi musik dapat mendorong perilaku kesehatan yang positif,
mendoorng kemajuan pasien selama masa pengobatan dan pemulihan
(Mahanani, 2013).
e. Cara kerja musik
Musik yang bersifat sedatif tidak hanya efek distraksi dalam
inhibisi persepsi nyeri (Alexander, 2011). Musik dipercaya dapat
meningkatkan pengeluaran hormon endorphin (Novita, 2012).
Endorfin merupakan ejector dari rasa rileks dan ketenangan yang
timbul, midbrain mengeluarkan Gama AminoButyric (GABA) yang
berfungsi menghambat hantaran implus listrik dari satu neuron ke
neuron lainnya oleh neurotransmiter di dalam sinaps. Midbrain
mengeluarkan enkepalin dan beta endorfin dan zat tersebut dapat
menimbulkan efek anlagesik yang akhirnya mengeliminasi
neurotransmiter rasa nyeri pada pusat persespso dan interpretasi
sensorik somaticdi otak sehingga efek yang bisa muncul adalah nyeri
berkurang (Guyton & Hall, 2010).
2.9 Tinjauan Penelitian Terdahulu
No. Nama Judul Penelitian Metode Hasil
1. Maslin Efektivitas Terapi Musik Pre eksperimental Sampel dalam penelitian ini berjumlah 10 orang
Rundulemo, Terhadap Penurunan Nyeri design pasien Post Operasi. Hasil analisa bivariat
2019 Pada Pasien Post Operasi menunjukan bahwa nilai P Value =0,005 (p(<0,05),
artinya bahwa ada pengaruh terapi musik terhadap
penurunan nyeri pasien post operasi di ruangan
perawatan bedah Rumah Sakit Umum Anutapura
Palu.
2. Alfin Rulian Penerapan Kombinasi Observasi dan Hasil penelitian sebelum dilakukan terapi nafas
Huda, et.al, 2022 Terapi Nafas Dalam Dan wawancara langsung dalam dan musik klasik skala nyeri 6 dan 5, setelah
Musik Klasik Dalam dilakukan tindakan skala nyeri menjadi 2 dan 2.
Mengurangi Nyeri Akut Kesimpulan dari penelitian ini adalah terapi nafas
Post Operasi Appendicitis dalam dan musik klasik dapat menurunkan
Di Ruang Bima RSUD intensitas nyeri pada pasien post operasi
Jombang appendicitis sehingga teknik nonfarmakologi ini
sangat direkomendasikan.
3. Oktaffrastya The Effect Of Keroncong Pre-experimental Hasil penelitian dari 22 responden, sebelum
Widhamurti Music Therapy On The research design diberikan terapi hampir semua responden adalah 18
 Septafani, 2021 Reduction Of Pain with the One Group responden dengan intensitas rasa sakit yang parah
Intensity In Post-Trauma Pre-Post Test (82%), sedangkan intensitas nyeri setelah diberikan
Patients Design approach terapi musik sebagian besar responden 15
responden memiliki intensitas sakit moderat (68%).
Hasil tes Wilcoxon memperoleh pvalue = 0,000 α =
(0,05), sehingga H1 diterima.
4. Andreas Penerapan Terapi Musik Studi kasus Rata-rata skala nyeri masing-masing responden
Setyono, 2021 Untuk Menurunkan kuantitatif deskriptif baik sebelum maupun setelah diberikan terapi
Tingkat Nyeri Pada Pasien musik menghasilkan selisih, dengan penurunan
Post Operasu Di RS Paru skala nyeri yang digambarkan dari setiap responden
Dr. Ario Wirawan Salatiga yaitu antara 1,2 sampai 1,8.Ada perbedaan respon
nyeri sebelum dan setelah diberikan terapi musik
pada pasien post operasi di RS Paru dr. Ario
Wirawan Salatiga tahun 2021.
5. Vinni Asfiani Pengaruh Terapi Musik Quasi Experimen Total populasi yaitu 139 responden dan jumlah
Saputri, 2023 Terhadap Intensitas Nyeri dengan rancangan sampel pada penelitian ini sebanyak 40 orang
Pasien Pasca Operasi With One Group pengumpulan data menggunakan lembar observasi.
Pre test and Post Dari hasil uji statistik dengan menggunakan
test Design program komputerisasi yang sesuai diperoleh nilai
 p=0,157 dengan tingkat kemaknaan α=0, 05.
6. Kristina Pengaruh Terapi Musik literature review Berdasarkan hasil kajian literature dari 19 jurnal
Everentia terhadap Penurunan atau tinjauan yang dianalisis menunjukan bahwa terapi musik
Ngasu, 2021 Intensitas Nyeri pada pustaka studi cukup signifikan mempengaruhi perubahan
Pasien Post Operasi literature review. intensitas nyeri pada pasien post operasi. Hasil
menyatakan dengan rentang nilai p-value antara
<0,05.
7. Sulastri1, 2021 Pengaruh Terapi Musik Pre-Eksperimental Hasil penelitian menunjukkan bahwa musik
Terhadap Penurunan dengan pendekatan dipercaya dapat meningkatkan pengeluaran hormon
Intensitas Nyeri Pada One Group pre-post endorphin. Sebelum dilakukan terapi musik rata-
Pasien Post Operasi Di Rs. test design. Dengan rata tingkat nyeri 6,25. Setelah dilakukan terapi
Ummi Kota Bengkulu menggunakan teknik music tingkat nyeri menjadi 4,68. Hasil analisa dari
sampling purposive penelitian ini didapatkan bahwa nilai P value=
sampling dan hasil 0,001 (p < α 0,05) yang mempunyai makna terdapat
analisa pengaruh pemberian terapi music terhadap
menggunakan uji penurunan tingkat nyeri pada pasien post operasi di
paried t test RS. Ummi Kota Bengkulu.
8. Lisa Nurcahyani Perbedaan Intensitas Nyeri Metodologi yang Hasil penelitian didapatkan nilai p-value < alpha
Ganjar Safari, Pada Pasien Post Operasi digunakan Quasy atau menunjukan perbedaan intensitas nyeri pada
 2015 Apendiktomi Sebelum eksperimental pasien post operasi apendiktomi sebelum dengan
Dan Sesudah Diberikan dengan rancangan hasil nyeri berat sebagian besar 18 orang (56.3%)
Teknik Distraksi Musik Non Equivalent dan sesudah diberikan teknik distraksi musik
Klasik Control Group dengan hasil nyeri ringan sebagian besar 22 orang
Design. dengan (68.8%) dengan p- value 0.000 < alpha 0.05
pendekatan cross
sectional. Teknik
pengambilan sampel
mengunakan teknik
accidental sampling
9. Sulistiyarini, Pengaruh Pemberian Desain penelitian Berdasarkan hasil analisa data 1) tingkat nyeri
Nurulistyawan Terapi Musik Mozart yang digunakan responden sebelum pemberian terapi musik Mozart,
Tri Purnanto. Terhadap Penurunan Nyeri dalam penelitian ini sebagian besar responden yang mengalami nyeri
2021 Ringan Sampai Sedang adalah Quasi ringan sebesar 91,3%, 2) tingkat nyeri responden
Pada Pasien Post Operasi Eksperiment dengan setelah pemberian terapi musik Mozart, sebagian
Di Rumah Sakit Umum pendekatan Non besar responden yang mengalami nyeri ringan
Permata Bunda Purwodadi Equivalent Control sebesar 76,1%. Hasil analisa data menggunakan Uji
Group Design. Wilcoxon bahwa nilai Z (6,008) dan nilai p value
Teknik sampling (0,00) < a (0,05).
yang digunakan
adalah Accidental
sampling dan
didapatkan 46
responden
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

BIODATA
Nama : Tn. T
Jenis Kelamin : Laki - laki
Umur : 57 tahun
Status Perkawaninan : Kawin
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SD
Alamat : Jambangan Dampit
No.Register : 566230
Tanggal MRS : 06 – 11 – 2023 05.35
Tanggal Pengkajian : 06 – 11 - 2023
Diagnosa Medis : Apendisitis Akut

RIWAYAT KESEHATAN KLIEN

A. Keluhan Utama / Alasan Masuk Rumah Sakit
Pasien mengatakan nyeri perut dibagain kanan bawah

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan nyeri perut dibagian kanan bawah sejak 3 hari yang lalu, nyeri
diuluh hati menjalar ke kanan bawah, pasien mengalami mual muntah, pasien juga
mengatakan jika tidak tahu kalau mempunyai penyakit ini.

C. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Pasien mengatakan pernah mengalami epilepsi

D. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada Riwayat Kesehatan keluarga

PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL

1. Pola Persepsi Kesehatan-Manajemen Kesehatan
No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Gambaran kesehatan secara umum dan baik lemah
saat ini
2 Alasan kunjungan dan harapan, Cepat sembuh Cepat sembuh
3 Gambaran terhadap sakit dan - Keluarga pasien
penyebabnya dan penanganan yang mengatakan pasien
dilakukan langsung dibawa
kerumah sakit
4 Kepatuhan terhadap pengobatan - patuh
5 Pencegahan / tindakan dalam Tidak ada -
menjaga kesehatan
6 Penggunaan obat resep dan tidak tidak
warung
Penggunaan produk atau zat - -
7 didalam kehidupan sehari-hari
dan frekuensi (misal : rokok,
alkohol)
Penggunaan alat keamanan tidak Tidak
8 dirumah/sehari-hari, dan faktor
resiko timbulnya penyakit
9 Gambaran kesehatan keluarga baik Baik
10 Gambaran kesehatan secara baik Lemah
umum dan saat ini

2. Pola Nutrisi - Metabolik

No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Pola makan Pasien mengatakan Pasien makan 3x sehari
makan 3x sehari dengan dengan porsi sedang
porsi yang banyak
2 Intake dan jenis makanan Nasi dan lauk pauk Nasi dan lauk pauk dari
ahli gizi
3 Intake dan jenis cairan Air putih Air putih

4 Nafsu makan Tidak ada masalah Sedikit menurun

5 Diet dan riwayat alergi makanan Tidak ada Tidak ada

6 Kesulitan menelan Tidak Tidak

7 Mual/ muntah tidak Iya

8 Fluktuasi berat badan Tidak terkaji Tidak terkaji

9 Pantangan Tidak ada Tidak ada

10 Suplemen/ vitamin Tidak ada Tidak ada

 3. Pola Eliminasi
No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Frekuensi BAK sering Sering
2 Frekuensi BAB 1 – 2 x sehari -
3 Karakteristik BAK Warna kuning jernih Warna kuring jernih
4 Karakteristik BAB Tidak terkaji Tidak terkaji
5 Gangguan Eliminasi tidak Iya
6 Penggunaan Alat Bantu Tidak Iya
4. Pola Aktivitas – Latihan
No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Makan/ minum 0 2

2 Mandi/ kebersihan diri 0 2

3 Berpakaian 0 2

4 Eliminasi 0 2

5 Perpindahan 0 2

6 Menjaga kebersihan rumah 0 4

7 Belanja 0 4

8 Penyiapan makanan 0 4

9 Laundry 0 4

10 Transportasi 0 4

Keterangan: 0 = mandiri, 1 = membutuhkan bantuan alat, 2 = membutuhkan bantuan dari

orang lain, 3 = membutuhkan bantuan dari orang lain dan alat, 4 = ketergantungan total

5. Pola Istirahat – Tidur

No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Lama tidur 7 – 8 jam Tidak teratur

2 Jam Tidur-Jam Bangun 22.00 – 05.00 Tidak teratur

3 Kualitas tidur Tidak ada masalah Pasien mengatakan

sering terbangun jika
nyeri terasa
 4 Kebiasaan sebelum tidur Tidak ada Tidak ada

5 Kesulitan tidur Tidak ada Selama nyeri pasien

mengalami kesulitan
tidur

6. Pola Perseptual – Kognitif

No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Kemampuan Penglihatan normal Normal

2 Kemampuan Pendengaran Normal normal

3 Kemampuan Penciuman normal Normal

4 Kemampuan Pengecapan normal Normal

5 Kemampuan Taktil normal Normal

6 Status mental baik Baik

7 Daya Pikir baik Baik

8 Fungsi intelektual baik Baik

9 Status emosional baik Baik

10 Kemampuan bahasa baik Baik

Nyeri Iya
P
11 Q Ditusuk – tusuk
R Pada uluh hati
menjalar ke perut
bagian kanan bawah
S 4 – 6 sedang
T Menetap
12 Pembuatan Keputusan Tidak terkaji Tidak terkaji
a. Cara memutuskan masalah: sedang Sedang
Mudah / sedang / sulit
b. Kecenderungan untuk membuat Cepat bimbang
keputusan:
Cepat / lambat / bimbang
 c. Kesulitan dalam menentukan iya Iya
pilihan:
Ya / tidak
13. Level Pengetahuan rendah Rendah
a. Dapat mendefinisikan apakah iya Iya
masalah yang dihadapi saat ini? Ya
/ Tidak
b. Dapat mengungkapkan program iya Iya
terapeutik yang sedang dijalani? Ya /
tidak

7. Pola Persepsi Diri – Konsep Diri

No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Fokus perhatian saat ini? Tidak terkaji Tidak terkaji

Program perawatan saat ini dapat tidak iya

2 menyebabkan perubahan gaya
hidup? Ya/ tidak
Program perawatan saat ini dapat tidak Iya
3 menyebabkan perubahan pada
tubuh? Ya/ tidak
4 Saya melihat diri saya adalah: positif Kadang negative
positif/ netral/ kadang negatif
Masalah terkait dengan baik Baik
5 penerimaan status kesehatan saat ini?

8. Pola Peran – Hubungan

No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Peran dalam keluarga Orang tua Orang tua

2 Sistem pendukung keluarga keluarga

Pengambilan keputusan dan musyawarah musyawarh

3 penyelesaian konflik dalam
keluarga
4 Kondisi Keuangan cukup cukup
5 Dampak dirawat di rumah sakit Tidak ada masalah Tidak dapat
berkumpul dengan
keluarga
 6 Interaksi Sosial baik baik

7 Aktivitas/ pekerjaan yang disukai Tidak terkaji Tidak terkaji

8 Aktivitas/ pekerjaan yang tidak Tidak terkaji Tidak terkaji

disukai

9. Pola Seksualitas – Reproduksi

No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Hubungan Seksual Tidak terkaji Tidak terkaji

2 Pengguaan Alat dan Pelindung Tidak terkaji Tidak terkaji

3 Pemenuhan Kebutuhan Seksualitas Tidak terkaji Tidak terkaji

10. Pola Koping – Toleransi Stres

No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Cara mengatasi stres/ masalah? baik baik
Baik/ biasa saja/ buruk
2 Jalan yang ditempuh untuk Tidak terkaji Tidak terkaji
mengatasi stres/ masalah

11. Pola Nilai – Kepercayaan

No Keterangan Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Ketaatan beribadah sholat Sholat

Meminta rohaniawan untuk dapat tidak Tidak

2 menjenguk/ mendoakan/mendukung
kesembuhan
Program kesehatan yang harus Tidak Tidak
3 dijalani, mengganggu atau
bertentangan dengan praktik
spiritual dan agama
Terdapat pembatasan/ pantangan dari Tidak Tidak
4 agama terhadap program perawatan

5 Keyakinan terhadap sehat/ sakit Tidak terkaji Tidak terkaji

6 Keyakinan terhadap penyembuhan Tidak terkaji Tidak terkaji

Pemeriksaan Fisik
A. Kesan Umum / Keadaan Umum : compos mentis
B. Tanda – Tanda Vital
Suhu Tubuh : 36,2°c Nadi : 73x/menit
Tekanan Darah : 129/87 mmHg Respirasi : 20x/menit
Tinggi Badan : Tidak terkaji Berat Badan : Tidak terkaji
C. Pemeriksaan Kepala dan Leher :
1. Kepala dan Rambut
a. Bentuk Kepala : oval
b. Ubun – Ubun : Tidak terkaji
c. Kulit Kepala : sedikit kotor
d. Rambut
Penyebaran dan keadaan rambut : merata, tidak rontok, berminyak
Bau : tidak bau
Warna : hitam
e. Wajah
Warna kulit : kecoklatan
Struktur wajah : oval
2. Mata
a. Kelengkapan dan kesimetrisan : 2 mata lengkap dan simetris
b. Kelopak mata : Tidak ada edema
c. Konjungtiva dan sclera : Konjungtiva tidak anemis dan
sclera tidak ikterik
d. Pupil : normal
e. Kornea dan iris : tidak terkaji
f. Ketajaman penglihatan / visus : normal
g. Tekanan bola mata: normal
3. Hidung
a. Tulang hidung dan posisi septum nasi : simetris, tidak ada nyeri tekan,
septum nasi berada ditengah 2 lubang hidung
b. Lubang hidung :terdapat 2 lubang hidung
tanpa kelainan
c. Cuping hidung : tidak ada
4. Telinga
a. Bentuk :simetris
b. Ukuran :normal
c. Ketegangan : tidak ada kelainan
d. Lubang :terdapat 2 lubang yang normal
e. Ketajaman pendengaran : normal
5. Mulut dan Faring
a. Keadaan bibir : bibir kering
b. Keadaan gusi dan gigi : Tidak terkaji
 c. Keadaan lidah : Tidak terkaji
6. Leher
a. Posisi trakhea : Tidak terkaji
b. Tiroid : Tidak terkaji
c. Suara : jelas
d. Kelenjar lymphe : Tidak terkaji
e. Vena jugularis : Tidak terkaji
f. Denyut nadi carotis : Tidak terkaji
D. Pemeriksaan Integumen (Kulit)
1. Kebersihan : bersih
2. Kehangatan : suhi normal
3. Warna : kecoklatan
4. Turgor : normal
5. Tekstur : kasar
6. Kelembapan : kering
7. Kelainan pada kulit : tidak ada

E. Pemeriksaan Payudara dan Ketiak

1. Ukuran dan bentuk payudara : Tidak terkaji
2. Warna payudara dan areola : Tidak terkaji
3. Kelainan – kelainan payudara dan puting : Tidak terkaji
4. Axila dan Klavikula : Tidak terkaji

F. Pemeriksaan Thorak / Dada

1. Inspeksi Thorak
a. Bentuk Thorak : Tidak terkaji
b. Pernafasan :
1) Frekuensi : Tidak terkaji
2) Irama : Tidak terkaji
c. Tanda – tanda kesulitan bernafas : Tidak terkaji
2. Pemeriksaan Paru :
a. Palpasi getaran suara (vokal fremitus) : Tidak terkaji
b. Perkusi : Tidak terkaji
c. Auskultasi
1) Suara nafas : Tidak terkaji
2) Suara ucapan : pelan
3) Suara tambahan : Tidak terkaji
4) Pemeriksaan Jantung :
a. Inspeksi dan palpasi
1) Pulsasi : Tidak terkaji
2) Ictus Cordis : Tidak terkaji
b. Perkusi
 Batas – batas jantung : Tidak terkaji
c. Auskultasi
1) Bunyi Jantung I : Tidak terkaji
2) Bunyi Jantung II : Tidak terkaji
3) Bising / Murmur : Tidak terkaji
4) Frekuensi denyut jantung : Tidak terkaji

G. Pemeriksaan Abdomen
1. Inspeksi
a. Bentuk : normal
b. Benjolan / massa : tidak ada

2. Auskultasi
a. Peristaltik usus : Tidak terkaji
b. Bunyi jantung anak / BJA : Tidak terkaji

3. Palpasi
a. Tanda nyeri tekan : nyeri pada bagian kiri bawah
b. Benjolan / massa : tidak ada
c. Tanda – tanda asites :tidak terkaji
d. Hepar : Tidak terkaji
e. Lien : Tidak terkaji
f. Titik Mc. Burne : Tidak terkaji

4. Perkusi
a. Suara abdomen : Tidak terkaji
b. Pemeriksaan asites : Tidak terkaji

H. Pemeriksaan Kelamin dan Daerah Sekitarnya

1. Genetalia
a. Rambut pubis : Tidak terkaji
b. Meatus urethra : Tidak terkaji
c. Kelainan – kelainan : Tidak terkaji
2. Anus dan perineum
a. Lubang anus : Tidak terkaji
b. Kelainan – kelainan pada anus : Tidak terkaji
c. Perineum : Tidak terkaji

I. Pemeriksaan Muskoloskeletal (Ekstremitas)

1. Kesimetrisan otot : Tidak terkaji
2. Pemeriksaan oedema : Tidak terkaji
3. Kekuatan otot : Tidak terkaji
 4. Kelainan – kelainan : Tidak terkaji

J. Pemeriksaan Neurologi
1. Tingkat Kesadaran (GCS) :456
2. Tanda – tanda rangsangan otak (meningeal sign) : Tidak terkaji
3. Fungsi motorik : Tidak terkaji
4. Fungsi sensorik : Tidak terkaji
5. Refleks
a. Refleks Fisiologis : Tidak terkaji
b. Refleks Patologis : Tidak terkaji
K. Pemeriksaan Status Mental
a. Kondisi emosi / perasaan : baik
b. Orientasi : baik
c. Proses berfikir (ingatan, atensi, keputusan, perhitungan) : baik
d. Motifikasi (kemampuan) : baik
e. Persepsi : baik
f. Bahasa : bahasa Jawa dan Bahasa Indonesia

PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. Pemeriksaan Diagnostik / Penunjang Medis
1. Laboratorium : DL lengkap
2. Rontgen : Iya
3. ECG : Iya
4. USG : tidak
5. Lain – Lain :-
PENATALAKSANAAN DAN TERAPI
• Inf RL 20 tpm
• Inj antrain IV
• Inj ranitidine IV
• Inj ondan IV
ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

DS : Sumbatan Nyeri perut b/d
Pasien mengakatan nyeri perut pada bagian kanan agen pencedera
bawah Mukus mukosa fisiologis (D. 0077)
P:- terbendung
Q : seperti ditusuk – tusuk
R : perut kanan bawah Apendiks terengang
S : 4 – 5 sedang
T : menetap Aliran darah
terganggu
DO :
• Pasien tampak sering meringis Inovasi bakteri pada
• Pasien sering mengubah posisi untuk dinding apendiks
menghindari nyeri
• Ttv Apendisitis
Td : 131 / 24
N : 80 Mengeluh nyeri pada
Spo2 : 98% epigastrium
S : 38
Nyeri akut
DS : Apendisitis Gangguan mobilitas
pasien mengatakan jika bergerak perut fisik b/d nyeri
terasa sangat nyeri Oprasi / pembedahan (D.0054)

Luka insisi
DO
- Pasien tampak meringis Nyeri
- Pasien sering mengubah posisi untuk
menghindari nyeri Nyeri saat bergerak
- Pasien tampak lemah
- Aktifitas dibantu keluarga Gangguan mobilitas
fisik

DS : Apendiks mengalami Deficit pengetahuan

Pasien mengatakan belum pernah oprasi apendik perubahan b/d kurang terpapar
sebelumnya, pasien juga mengatakan tidak informasi (D.0111)
mengetahui proses penyebab penyakitnya dan Apendiktomi
pengobatannya
Insisi pembedahan

DO : Efek anastesi pada

- Pasien bertanya apa penyebab dari alat pencernaan
penyakitnya itu
- Pasien tampak kebingungan Kurang terpapar
informasi

Kurang pengetahuan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. nyeri akut b/d aden pencedera fisiologis (D.0077)
2. gangguan mobilitas fisik b/d nyeri (D.0054)
3. deficit pengetahuan b/d kurang terpapar informasi (D.0111)

RENCANA KEPERAWATAN
No Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
1 Setelah dilakukan Tingkat nyeri : Manajemen nyeri :
Tindakan keperawatan 1. Keluhan nyeri 3 Observasi
selama 3x24 jam 2. Meringis 3 - Identifikasi lokasi,
diharapkan tingkat nyeri 3. Gelisah 2 karakterisitk, durasi,
menurun. 4. Kesulitan tidur 3 frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
- Identifikasi skala nyeri
Terapeutik
- Berikan terapi
nonfarmakologi untuk
mengurasi rasa nyeri
- Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan
nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberikan
analetik

2 Setelah dilakukan Mobilitas fisik Dukungan mobilisasi

Tindakan keperawatan 1. Nyeri 3 Obervasi
selama 3x24 jam 2. Kecemasan 3 - Identifikasi adanya
diharapkan mobilitas 3. Gerakan terbatas 3 nyeri/keluhan fisik lainnya
fisik meningkat - Identifikasi toleransi fisik
melakukan pergerakan
Terapeutik
- Fasilitasi aktifitas mobilisasi
dengan alat bantu
- Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi
Anjurkan melakukan mobilisasi
dini
3 Setelah dilakukan Tingkat pengetahuan Edukasi Kesehatan
Tindakan keperawatan 1. Kemampuan Observasi
selama 3x24 jam menjelaskan - Identifikasi kesiapan dan
diharapkan tingkat pengethuan tentang kemampuan menerima
pengetahuan meningkat suatu topik 3 informasi
 No Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
2. Kemampuan Teraputik
mengembangan - Sediakan materi dan media
pengetahuan pendidikan Kesehatan
sebelumnya sesuai - Berikan kesempatan untuk
dengan topik 2 bertanya
3. Perilaku sesuai Edukasi
dengan pengethaun - Ajarkan perilaku hidup bersih
3 dan sehat

TINDAKAN KEPERAWATAN

No Hari/ Tgl/ Jam Implementasi Paraf

1 Manajemen nyeri :
1. Identifikasi lokasi, karakterisitk,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Berikan terapi nonfarmakologi
untuk mengurasi rasa nyeri
4. Fasilitasi istirahat dan tidur
5. Jelaskan penyebab, periode dan
pemicu nyeri
6. Jelaskan strategi meredakan nyeri
7. Kolaborasi pemberikan analgetik

2 Dukungan mobilisasi
1. Identifikasi adanya nyeri/keluhan
fisik lainnya
2. Identifikasi toleransi fisik
melakukan pergerakan
3. Fasilitasi aktifitas mobilisasi dengan
alat bantu
4. Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan
pergerakan
5. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
 3 Edukasi Kesehatan
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
2. Sediakan materi dan media
pendidikan Kesehatan
3. Berikan kesempatan untuk bertanya
4. Ajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat

EVALUASI KEPERAWATAN

No Diagnosa Hari/ Tgl/ Jam Evaluasi Paraf

1 Senin, 6 – 11 - S : pasien mengatakan masih
2023 merasakan nyeri

O :
- pasien tampak meringis
- ttv
TD : 131/84 Spo2 : 98
N : 80 S : 38,6

A : masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi

2 S :-

O :
- nyeri tekan pada perut
- aktifitas dibantu keluarga

A : masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi

3 S : pasien mengatakan tidak tahu

proses penyebab dan pengobatan pada
penyakitnya

O : -pasien masih tampak bertanya

tentang penyebab penyakitnya
- pasien tampak kebingungan

A : masalah teratasi sebagian

 P: lanjutkan intervensi

EVALUASI KEPERAWATAN

No Diagnosa Hari/ Tgl/ Jam Evaluasi Paraf

1 Selasa, 7 – 11 S : pasien mengatakan nyeri sudah
– 2023 mulai berkurang

O :
- pasien tampak tampak tenang
- ttv
TD : 129/87 Spo2 : 97
N : 81 S : 36

A : masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi

2 S :-

O :
- nyeri tekan pada perut
- pasien tampak melakukan
mobilisasi dini (miring kanan kiri)
- aktifitas dibantu keluarga

A : masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi

3 S: pasien mengatakan mulai paham

apa proses penyebab dan pengobatan
pada penyakitnya

O: pasien tampak paham apa yang

disampaikan

A: masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi
EVALUASI KEPERAWATAN

No Diagnosa Hari/ Tgl/ Jam Evaluasi Paraf

1 Rabu, 8 – 11 – S : pasien mengatakan nyeri sudah
2023 berkurang

O :
- pasien tampak tenang
- ttv
TD : 132/93 Spo2 : 97
N : 72 S : 36,8

A : masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi

2 S :-

O :
- pasien tampak tenang
- pasien sudah belajar duduk

A : masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi

3 S : pasien mengatakan sudah paham

O : pasien tampak sudah paham apa

yang disampaikan

A: masalah teratasi

P : hentikan intervens
 BAB IV
PEMBAHASAN

Menurut International Association for Study of Pain (IASP) nyeri

menggambarkan suatu fenomena kompleks yang tidak hanya melibatkan respon
fisik atau mental tetapi juga reaksi emosional dari individu. Nyeri menjadi suatu
alasan ketidaknyamanan yang dialami seseorang atau individu dan sering kali
menjadi alasan individu untuk mendapatkan perawatan medis. Rasa nyaman
dibutuhkan setiap individu, bebas dari rasa nyeri menjadi salah satu kebutuhan
pasien. Nyeri bersumber dari area tertentu sebagai situasi yang tidak
menyenangkan yang disebabkan oleh kerusakan jaringan (Tamsuri, 2015).
Nyeri pasca bedah merupakan satu dari masalah-masalah keluhan pasien
tersering di rumah sakit. Nyeri post operasi sebagai konsekuensi pembedahan
yang tidak dapat dihindari. Pasien pasca bedah mendapatkan pengobatan nyeri
yang tidak adekuat sebanyak 77%, setelah diberi obat 71% pasien masih
mengalami nyeri dan 80%- nya mendeskripsikan masih mengalami nyeri tingkat
sedang hingga berat (Katz, 2005 dalam Tubagus dan Budi, 2019).
Appendicitis adalah peradangan yang terjadi pada appendiks vermiformis
akibat adanya infeksi pada appendiks atau umbai cacing (Wati & Ernawati, 2020).
Apendiktomi merupakan operasi pembuangan apendiks. Resiko atau efek
samping pada tindakan apendiktomi yaitu nyeri akibat dari insisi yang disebabkan
oleh robeknya jaringan pada dinding perut (Wedjo, 2019).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Alfin Rulian Huda
(2022), menjelaskan bahwa Intervensi yang diberikan berdasarkan keluhan pasien
yaitu nyeri post operasi appendicitis sehingga diberikan terapi nafas dalam dan
musik klasik. Secara teori bahwa pemberian terapi nafas dalam dan musik klasik
merupakan tindakan non farmakologi. Terapi relaksasi nafas dalam dan musik
klasik merupakan kombinasi terapi yang dapat memberikan perasaan nyaman,
perasaan lebih rileks sehingga dapat membebaskan fisik dan mental dari
ketegangan stres yang dirasakan sehingga dapat meningkatkan toleransi terhadap
nyeri (Wati & Ernawati, 2020).
 Pemberian terapi nafas dalam dan musik klasik yang bertujuan
menurunkan intensitas nyeri, membuat tubuh menjadi rileks, dan menurunkan
kecemasan, Tindakan ini dilakukan pada setiap peneliti melakukan shift. Terapi
nafas dalam dilakukan selama 15 menit dengan jeda 1 menit. Sedangkan terapi
musik klasik dilakukan selama 10 menit dengan jeda waktu sesuai dengan
kebutuhan pada pasien.
Penelitian lain menyebutkan bahwa, penatalaksanaan nyeri secara non
farmakologis berupa distraksi, relaksasi, stimulasi kulit dan plasebo (Priharjo
Robert 1993). Menurut analisa peneliti, penurunan skala nyeri pada pelaksanaan
terapi musik disebabkan karena imajinasi yang terbentuk tersebut akan diterima
sebagai rangsang oleh berbagai indra, kemudian rangsangan tersebut akan
dijalankan ke batang otak menuju sensor thalamus. Hal – hal yang disukai
dianggap sebagai sinyal penting oleh hipokampus sehingga diproses menjadi
memori. Ketika terdapat rangsangan berupa musik yang disukainya teersebut,
memori yang telah tersimpan akan muncul kembali dan menimbulkan suatu
persepsi dari pengalaman sensasi yang sebenarnya, walaupun pengaruh / akibat
yang timbul hanyalah suatu memori dari suatu sensasi. Dengan demikian semakin
jelaslah bahwa terapi imajinasi terbimbing betul- betul memberikan manfaat untuk
mengurangi rasa nyeri pada pasien post operatif.
Berdasarkan penelitian lain yang dilakukan oleh Andreas Setyono, 2021
menganalisis bahwa, pada responden yang menjalani operasi appendictomy, pada
hari pertama sebelum pemberian terapi musik, responden menunjukkan skala
nyeri 7, termasuk tingkat nyeri berat, setelah diberikan terapi musik selama 15
menit dengan pilihan musik instrumentalia piano, responden menunjukkan skala
nyeri 6, yang berarti ada penurunan, meskipun hanya 1. Responden menyatakan
agak lebih tenang dan rileks, meskipun masih terasa sangat nyeri. Pada hari kedua
dan ketiga, responden diberikan terapi musik pada waktu yang sama. Pada hari
ketiga setelah pemberian terapi musik, responden menunjukkan skala nyeri 3.
Pada buku “Standar Intervensi Keperawatan Indonesia” dalam manajemen nyeri
terdapat tindakan kolaboratif yaitu dengan pemberian analgetik, jika perlu. Hal ini
menunjukkan adanya pilihan kolaboratif manajemen nyeri antara tindakan non
farmakologi dengan penggunaan farmakologi, tentu saja dengan memperhatikan
skala nyeri dan kebutuhan mengatasi nyeri pasien. Dalam menentukan hal ini,
perawat berperan untuk mengkolaborasikan tindakan manajemen nyeri, sesuai
dengan Middle Range Nursing Theory yaitu “Pain: A balance between analgesia
and side effect” (Tomey & Alligood, 2006) yang merupakan dasar teori
keperawatan untuk melakukan kombinasi terapi farmakologi dan non
farmakologi.
Berdasarkan penelitian lainnya yang dilakukan oleh Rinda Anugrah Wati,
2020 mengatakan bahwa, hasil penelitian diketahui terdapat penurunan nyeri
setelah dilakukan terapi musik klasik terhadap pasien post appendiktomy. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arif & Sari, (2018),
tentang efektivitas terapi musik mozart terhadap penurunan intensitas nyeri pasien
post operasi fraktur. Pada penelitiannya tersebut dari 15 responden mengalami
penurunan skala nyeri dari intensitas berat menjadi sedang dan ringan. Terapi
musik merupakan salah satu penatalaksanaan nyeri dengan metode non
farmakologis, yang mampu mempengaruhi persepsi dengan cara mendistraksi.
Musik juga merangsang pelepasan hormon endorphin yang memberikan perasaan
senang yang berperan dalam penurunan nyeri (Arif & Sari, 2018). Rangsangan
musik akan mengaktivasi jalur-jalur spesifik diberbagai area otak, seperti sistem
limbik yang yang akan menyebabkan individu menjadi rileks saat mendengarkan
musik (Hidayah, 2015).
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan dari hasil analisis dan pembahasan yang telah dikemukakan
dapat disimpulkan bahwa analisis jurnal beberapa peneliti membuktikan
adanya perbedaan skala nyeri pada pasien post operasi sebelum dan sesudah
diberikan terapi musik.

5.2 Saran
1. Bagi RSUD Kanjuruhan
Disarankan kepada pelayanan kesehatan agar menjadikan terapi musik
menjadi alternatif kombinasi pengobatan di masa yang akan datang untuk
penggunaan musik sebagai terapi kesehatan.
2. Bagi Pasien
Pemilihan terapi musik dapat disesuaikan dengan musik favorit pasien.
Disarankan kepada keluarga pasien dapat melakukan terapi musik secara
mandiri dan rutin dengan tujuan rasa nyeri yang dialami berkurang.
 DAFTAR PUSTAKA

Amalia, E. and Susanti, Y., 2019. Efektifitas Terapi Imajinasi Terbimbing Dan
Terapi Musik Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi
Apendiktomi Akut. (2013).
Effendi, Z.M., Effendi, H. and Effendi, H., 2015. Perbedaan Intensitas Nyeri Pada
Pasien Post Operasi Apendiktomi Sebelum Dan Sesudah Diberikan Teknik
Distraksi Musik Klasik. Healthy Journal, 8(1), pp.72–80.
Huda, A.R., Roni, F., Wahdi, A., Wijaya, A. and Fitriyah, E.T., 2022. Penerapan
Kombinasi Terapi Nafas Dalam Dan Musik Klasik Dalam Mengurangi
Nyeri Akut Post Operasi Appendicitis Di Ruang Bima Rsud Jombang.
Well Being, 7(2), pp.71–77. https://doi.org/10.51898/wb.v7i2.162.
Keimigrasian, U.-U.N. 6 T. 2011 tentang, 2011. No Title ｐ. Phys. Rev. E, p.24.
Mutmainnah, H.S. and Rundulemo, M., 2020. Efektivitas Terapi Mutmainnah, H.
S., & Rundulemo, M. (2020). Efektivitas Terapi Musik Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi. Pustaka Katulistiwa: Karya
Tulis …, 1(1), 40–44.
http://journal.stik-ij.ac.id/Keperawatan/article/view/30 Musik Terha.
Pustaka Katulistiwa: Karya Tulis …, [online] 1(1), pp.40–44. Available at:
<http://journal.stik-ij.ac.id/Keperawatan/article/view/30>.
Post, P., Di, O., Ummi, R. and Bengkulu, K., 2021. 332-Article Text-677-1-10-
20220725. 4(2), pp.88–93.
Rahmawati, 2019. Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Pada Pasien Post
Operasi fraktur tibia Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Rasa
Aman Nyaman Di Rsud. Karya Tulis Ilmiah, p.
Saputri, V.A. and Amriati, 2023. Pengaruh Terapi Musik Terhadap Intensitas
Nyeri Pasien Pasca Operasi. Jurnal Ilmiah Mahasiswa & Penelitian
Keperawatan, [online] 3(2), pp.30–36. Available at:
<https://jurnal.stikesnh.ac.id>.
Septafani, O.W., Eky, S., Rahman, R. and Purwandari, H., 2021. STRADA Jurnal
Ilmiah Kesehatan The Effect Of Keroncong Music Therapy On The
 Reduction Of Pain Intensity In Post-Trauma Patients STRADA Jurnal
Ilmiah Kesehatan. 10(1), pp.765–771.
https://doi.org/10.30994/sjik.v10i1.712.
Sulastri, S., Samidah, I. and Murwati, M., 2021. Pengaruh Terapi Musik Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Di Rs. Ummi Kota
Bengkulu. Jurnal Riset Media Keperawatan, 4(2), pp.88–93.
https://doi.org/10.51851/jrmk.v4i2.332.
Sulistiyarini and Purnanto, N.T., 2021. Pengaruh Pemberian Terapi Musik Mozart
Terhadap Penurunan Nyeri Ringan Sampai Sedang Pada Pasien Post
Operasi Di Rumah Sakit Umum Permata Bunda Purwodadi. The Shine
Cahaya Dunia D-III Keperawatan, [online] 6(1), pp.1–15. Available at:
<http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCD3Kep/article/view/
289>.
Wati, R.A., Widyastuti, Y. and Istiqomah, N., 2020. Perbandingan Terapi Musik
Klasik Dan Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Post Operasi
Appendiktomy. Jurnal Surya Muda, 2(2), pp.97–109.
https://doi.org/10.38102/jsm.v2i2.71.
Amalia, E. and Susanti, Y., 2019. Efektifitas Terapi Imajinasi Terbimbing Dan
Terapi Musik Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi
Apendiktomi Akut. (2013).
Effendi, Z.M., Effendi, H. and Effendi, H., 2015. Perbedaan Intensitas Nyeri Pada
Pasien Post Operasi Apendiktomi Sebelum Dan Sesudah Diberikan Teknik
Distraksi Musik Klasik. Healthy Journal, 8(1), pp.72–80.
Huda, A.R., Roni, F., Wahdi, A., Wijaya, A. and Fitriyah, E.T., 2022. Penerapan
Kombinasi Terapi Nafas Dalam Dan Musik Klasik Dalam Mengurangi
Nyeri Akut Post Operasi Appendicitis Di Ruang Bima Rsud Jombang.
Well Being, 7(2), pp.71–77. https://doi.org/10.51898/wb.v7i2.162.
Keimigrasian, U.-U.N. 6 T. 2011 tentang, 2011. No Title ｐ. Phys. Rev. E, p.24.
Mutmainnah, H.S. and Rundulemo, M., 2020. Efektivitas Terapi Mutmainnah, H.
S., & Rundulemo, M. (2020). Efektivitas Terapi Musik Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi. Pustaka Katulistiwa: Karya
Tulis …, 1(1), 40–44.
 http://journal.stik-ij.ac.id/Keperawatan/article/view/30 Musik Terha.
Pustaka Katulistiwa: Karya Tulis …, [online] 1(1), pp.40–44. Available at:
<http://journal.stik-ij.ac.id/Keperawatan/article/view/30>.
Post, P., Di, O., Ummi, R. and Bengkulu, K., 2021. 332-Article Text-677-1-10-
20220725. 4(2), pp.88–93.
Rahmawati, 2019. Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Pada Pasien Post
Operasi fraktur tibia Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Rasa
Aman Nyaman Di Rsud. Karya Tulis Ilmiah, p.
Saputri, V.A. and Amriati, 2023. Pengaruh Terapi Musik Terhadap Intensitas
Nyeri Pasien Pasca Operasi. Jurnal Ilmiah Mahasiswa & Penelitian
Keperawatan, [online] 3(2), pp.30–36. Available at:
<https://jurnal.stikesnh.ac.id>.
Septafani, O.W., Eky, S., Rahman, R. and Purwandari, H., 2021. STRADA Jurnal
Ilmiah Kesehatan The Effect Of Keroncong Music Therapy On The
Reduction Of Pain Intensity In Post-Trauma Patients STRADA Jurnal
Ilmiah Kesehatan. 10(1), pp.765–771.
https://doi.org/10.30994/sjik.v10i1.712.
Sulastri, S., Samidah, I. and Murwati, M., 2021. Pengaruh Terapi Musik Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Di Rs. Ummi Kota
Bengkulu. Jurnal Riset Media Keperawatan, 4(2), pp.88–93.
https://doi.org/10.51851/jrmk.v4i2.332.
Sulistiyarini and Purnanto, N.T., 2021. Pengaruh Pemberian Terapi Musik Mozart
Terhadap Penurunan Nyeri Ringan Sampai Sedang Pada Pasien Post
Operasi Di Rumah Sakit Umum Permata Bunda Purwodadi. The Shine
Cahaya Dunia D-III Keperawatan, [online] 6(1), pp.1–15. Available at:
<http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCD3Kep/article/view/
289>.
Wati, R.A., Widyastuti, Y. and Istiqomah, N., 2020. Perbandingan Terapi Musik
Klasik Dan Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Post Operasi
Appendiktomy. Jurnal Surya Muda, 2(2), pp.97–109.
https://doi.org/10.38102/jsm.v2i2.71.