Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN NIKAH

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI:

NAMA : FIRNANDO TANJUNG

TEMPAT DAN TGL LAHIR : CIKARANG 21-04-2005

PEKERJAAN : KARYAWAN SWASTA

ALAMAT : KANDANG RT 005 RW 005

AGAMA : ISLAM

MENYATAKAN BAWAH :

NAMA : APRILIA FERNANDA FERONIKA

TEMPAT TANGGAL LAHIR. : PALEMBANG 12-04-2005

PEKERJAAN. : KARYAWAN SWASTA

ALAMAT. : JL SOSIAL NO. 510 KM. 5

AGAMA. : ISLAM

Adalah Istri Sah Yang Saya Nikahi Secara Resmi


Pada Tanggal 12-12-2023 Dngan Keadaan Sadar Dan Tanpa Paksaan Dari
Pihak Manapun.

Demikian Surat Pernyataan Ini Saya Buat Dengan Sebenar Benarnya Dan
Jika Dikemudian Hari Terdapat Hal Hal Yang Tidak Dinginkam Maka Saya Siap
Bertanggung Jawab

SAKSI 1 SAKSI 2. PALEMBANG, 12-12-2023

SUHADIN. NAIM. SUMADI

Anda mungkin juga menyukai