LAPORAN ANALISIS

PENENTUAN INDIKATOR MUTU UNIT

INSTALASI GAWAT DARURAT

2024
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah
sakit tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari
aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayananannya, karena
muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Peningkatan
mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik untuk
memantau dan menilai untuk meningkatkan asuhan pasien dan
memecahkan masalah-masalah yang terungkap
Peningkatan mutu adalah upaya kerja sama yang terus menerus
dilakukan dari setiap orang di seluruh unit pelayanan. Hal tersebut
merupakan tanggung jawab bersama bagi semua yang bekerja di RS baik
pimpinan, PPA, staf klinis, non klinis dan staf lainnya. Sejauh mana layanan
kesehatan meningkatkan kemungkinan hasil kesehatan yang diinginkan
dengan pengetahuan profesional saat ini. Ini menyiratkan bahwa mutu
pelayanan dapat diukur.

Mutu pelayanan dapat diukur dengan menentukan indikator-

indikator apa di rumah sakit yang ingin ditingkatkan. Instalasi gawat
darurat sebagai instalasi yang menyediakan proses layanan gawat darurat
dimana pasien harus diinapkan saat mendapatkan pelayanan, harus lah
meningkatkan mutu dalam pelayanannya. Diantaranya menentukan
indikator mutu apa yang harus diperbaiki dalam pelayanan pasien. Seperti
diketahui ada beberapa elemen mutu diantaranya, efektifitas, keamanan,
berpusat kepada pasien, ketepatan waktu, keadilan, terintegrasi dan efisien.
 Pada laporan ini digambarkan proses penentuan indikator
mutu di Instalasi Gawat Darurat. Penentuan ini menggunakan
pedoman yang telah ditetapkan oleh Direktur melalui pedoman
pelayanan Komite Mutu yang digunakan oleh seluruh unit di rumah sakit.
B. Tujuan
Dengan adanya penentuan indikator mutu di instalasi Gawat Darurat
diharapkan meningkatkan mutu dalam pelayanan kepada pasien.
 BAB II

HASIL ANALISIS

A. Daftar Permasalahan

Dalam pelayanan rumah sakit terutama Gawat Darurat tentunya

mempunyai permasalahan yang dapat terjadi atau sudah terjadi
diantaranya:

NO DAFTAR MASALAH / RISIKO PENJELASAN

1 Rujukan pasien karena tidak ada obat Rujukanmerupakan merupaka
pelimpahan wewenang dan tanggung
jawab atas masalah kesehatan
masyarakat dan kasus-kasus
penyakit yang dilakukan secara
timbal balik secara vertikal maupun
horizontal meliputi sarana, rujukan
teknologi, rujukan tenaga ahli,
rujukan operasional, rujukan kasus,
rujukan ilmu pengetahuan dan
rujukan bahan pemeriksaan
laboratorium. Dikarenakan tidak
tersedia obat secara lengkap maka
pasien di rujuk

2 Respon Time IGD Respon time atau waktu tanggap

gawat darurat merupakan
gabungan dari waktu tanggap
saat pasien tiba di depan pintu
rumah sakit sampai
mendapat respon dari petugas
Instalasi Gawat Darurat dengan
waktu pelayanan yang diperlukan
 sampai selesai proses penanganan
gawat darurat
3 Rujukan pasien karena tidak ada Rujukanmerupakan merupaka
jenis dokter spesialis
pelimpahan wewenang dan
tanggung jawab atas masalah
kesehatan masyarakat dan kasus-
kasus penyakit yang dilakukan
secara timbal balik secara vertikal
maupun horizontal meliputi
sarana, rujukan teknologi, rujukan
tenaga ahli, rujukan operasional,
rujukan kasus, rujukan ilmu
pengetahuan dan rujukan bahan
pemeriksaan laboratorium.
Dikarenakan tidak tersedia jenis
dokter spesialis tertentu maka
pasien di rujuk
 B. Analisa Penentuan Indikator Mutu Prioritas Unit

Dari beberapa daftar masalah diatas yang pernah terjadi dan

berpotensi complain serta keselamatan pasien maka dilakukan
Analisis sesuai pedoman yang berlaku di rumah sakit. Analisis dapat
dilihat dari tabel di bawah ini:

Area Prioritas High Risk High Volume Problem Jumlah

Prone
Nilai x Bobot = Nilai x Bobot = Nilai x Bobot
Skor Rentang Skor Rentang = Skor
Nilai : 1-5 Nilai : 1-5 Rentang Nilai
Bobot =50 Bobot =30 : 1-5 Bobot
=20
N B S N B S N B S
Rujukan pasien 3 50 150 4 30 120 3 20 60 330
karena tidak ada
obat

5 50 250 5 30 150 5 20 100 500

Respon Time IGD

Rujukan pasien 3 50 150 3 30 90 2 20 40 280

karena tidak ada
jenis dokter
spesialis
 C. Grading

Dari hasil analisis diatas dapat dilakukan perankingan sebagai

berikut

Daftar Masalah Skor Peringkat

500 1
Respon Time IGD

330 2
Rujukan pasien karena tidak
ada obat
280 3
Rujukan pasien karena
tidak ada jenis dokter
spesialis

Setelah dilakukan analisis masalah, brainstorming, serta dilakukan

grading maka dapat ditentukan bahwa Indikator Mutu Prioritas Unit
– Instalasi Gawat Darurat pada tahun 2024 adalah Respon Time
Pelayanan IGD
D. Kamus Indikator

Setelah penentuan indikator mutu prioritas uni, dilanjutkan dengan

membuat kamus indikator sebagai dasar penentuan pengumpulan
data, pengolah data, serta tindak lanjut perbaikan yang akan
dilakukan. Adapun kamus indikator adalah sebagai berikut:

Judul Respon Time pelayanan IGD

Indikator

Dasar Analisis dan observasi lapangan masih ada kejadian

Pemikiran saat melakukan periksa pasien

Dimensi Mutu Keselamatan, Efektif

Tujuan Mengukur Respon Time Pelayanan IGD.

Definisi Respon time atau waktu tanggap gawat darurat

merupakan gabungan dari waktu tanggap saat
Operasional
pasien tiba di depan pintu rumah sakit sampai
mendapat respon dari petugas Instalasi Gawat
Darurat dengan waktu pelayanan yang
diperlukan sampai selesai proses penanganan
gawat darurat

Jenis Indikator Proses

Satuan Persentase
Pengukuran

Numerator Jumlah Respon Time pelayanan pasien di IGD

Denumerator Jumlah Respon time pasien yang terjadi di unit Gawat

Darurat
Target 100%
Kriteria Kriteria Inklusi:

Seluruh pasien di periksa di IGD

Kriteria Eksklusi:

Tidak ada

Formula Numerator / Denominator x 100%

Metode Observasi
Pengumpulan
Data

Sumber Data Rekam Medis

Instrumen Assesmen awal IGD

Pengambilan
Data

besar sampel Rumus Slovin dan Simple Random Sampling

dan cara
pengambilan
sampel

Periode Bulanan
Pengumpulan
Data

Periode Triwulan
analisis dan
pelaporan data

Penyajian data Run Chart

Penanggung Kepala Instalasi Gawat Darurat

Jawab