ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF KEHAMILAN

TRIMESTER III PADA NY. K G1P0A0 USIA

KEHAMILAN 28 s.d 32 MINGGU DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SINGGANI KOTA PALU

Laporan Tugas Akhir

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Program

Pendidikan D-III Kebidanan pada Politeknik Kesehatan
Kemenkes Palu Jurusan Kebidanan

Oleh :

Yurike Djihangah
Nim: PO7124120046

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEBIDANAN PRODI-DIII
KEBIDANAN PALU
2023
 ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Laporan Tugas Akhir ini telah diperiksa dan disetujui untuk diuji oleh
Tim Penguji Poltekkes Kemenkes Palu

Nama : Yurike Djihangah

Nim : PO7124120046

Palu,
Pembimbing I

Henrietta Imelda Tondong, SKM.,MPH

NIP. 197112082002122001

Palu,
Pembimbing II

Sri Yanti Kusika, S.SiT.,M.Kes

NIP. 197512282001122001

Menyetujui,
Ketua Prodi D-III Kebidanan Palu

Arie Maineny, SST.,M.Kes

NIP. 198004302001122001
 iii

LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI

Laporan Tugas Akhir ini telah dipertahankan di depan penguji Poltekkes

Kemenkes Palu

Nama : Yurike Djihangah

Nim : PO7124120046

Tim Penguji
Palu, 2023

Udin,SKM.,M.Si Penguji I
NIP.196405091986031002

Palu, 2023

Widya Pani,SKM,SST.,M.Kes Penguji II

NIP. 197201071991022001

Palu, 2023

Prof. Dr. Anna Veronica Pont, M.M Penguji III

NIP. 195908271980032001

Mengetahui
Ketua Prodi D-III Kebidanan Palu

Arie Maineny, SST.,M.Kes

NIP. 198004302001122001
 iv

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU JURUSAN

KEBIDANAN PRODI DIII KEBIDANAN PALU

Yurike Djihangah 2023, Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. K

Kehamilan Trimester III Di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu.
Laporan Tugas Akhir ini Prodi DIII Kebidanan Palu Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Palu, Pembimbing : (1) Henrietta Imelda Tondong (2) Sri
Yanti Kusika.

ABSTRAK
(i-xiii + 93 Halaman + 1 tabel + 12 lampiran)

Pelayanan Asuhan antenatal care pada Cakupan K1 di Puskesmas Singgani

belum mencapai target, karena sebagian ibu hamil melakukan pemeriksaan K1 di
fasilitas kesehatan lain. Data kunjungan K1 di Puskesmas Singgani pada tahun
2022 dengan jumlah cakupan K1 sebanyak 43,8%. Tujuan dari penelitian ini yaitu
melakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif Kehamilan Trimester III pada Ny.
K di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif (Case Study), menggunakan pendekatan
observasional untuk memecahkan masalah yakni memberikan asuhan kebidanan
kehamilan pada kunjungan trimester III dilakukan pada tanggal 11 Oktober 2023
s/d 07 November 2023, yaitu kunjungan I dengan usia kehamilan 28 minggu 2
hari, kunjungan II usia kehamilan 30 minggu 1 hari, dan kunjungan III usia
kehamilan 32 minggu 1 hari. Meliputi data subjektif, objektif, assessment, dan
plan menurut Dr. Lawrence Weed.
Hasil penelitian pada Ny. K kehamilan dalam batas normal. Ketidaknyamanan
yang dirasakan adalah sering buang air kecil, nyeri perut bagian bawah dan janin
bergerak aktif. Keluhan ini merupakan ketidaknyamanan yang dirasakan
kehamilan trimester III dan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan studi
kasus.
Kesimpulan asuhan kebidanan kehamilan trimester III yang dilakukan pada
Ny. K umur 28 tahun G1P0A0 mulai dari kunjungan pertama, kunjungan kedua,
dan kunjungan ketiga berjalan dengan baik dan tidak ada kesenjangan antara teori
dan praktek dilapangan. Bagi Puskesmas diharapkan dapat memberikan Asuhan
yang menyeluruh serta lebih meningkatkan pelayanan kebidanan sehingga ibu
hamil mendapatkan pelayanan kesehatan yang maksimal.

Kata Kunci : Asuhan, Kebidanan, Komprehensif, Kehamilan

Daftar Rujukan : 15 Pustaka (2016-2022)
 v

PALU MIDWIFERY DEPARTMENT, DEPARTMENT OF DEPARTMENT

OF HEALTH POLYTECHNIC, PALU DEPARTMENT

Yurike Djihangah 2023, Comprehensive Midwifery Care for Mrs. K Third

Trimester Pregnancy in the Singgani Health Center Working Area, Palu City.
This Final Assignment Report Palu DIII Midwifery Study Program Midwifery
Department Palu Health Polytechnic, Supervisors: (1) Henrietta Imelda Tondong
(2) Sri Yanti Kusika

ABSTRACT
(i-xiii + 92 pages + 1 table + 12 attachments)

Antenatal care services with K1 coverage at the Singgani Community Health

center have not yet reached the target, because some pregnant women undergo
K1 examinations at other health facilities. Data on K1 visits at the Singgani
health center in 2022 with the number of K1 coverage being 43.8 %. The aim of
this research is to provide Comprehensive Midwifery Care for the Third Trimester
of Pregnancy for Mrs. K in the Singgani Health Center Working Area, Palu City.
This type of research is descriptive (Case Study), using an observasional
approach to solve the problem, namely providing midwifery care for pregnancy at
the third trimester visit carried out on 11 October 2023 to 07 November 2023,
namely visit I with a gestational age of 28 weeks 2 days, visit II gestational age 30
weeks 1 day, and visit III gestational age 23 weeks 1 day. Includes subjective,
objective, assessment, plan data according to Dr. Lawrence Weed.
The results of research on Mrs. K pregnancy is with normal limits. The
discomfort felt is frequent urination, lower abdominal pain and the fetus moving
actively. This complaint represents the discomfort felt y the third trimester of
pregnancy and there is no gap etween theory and case studies.
Conclusion of third trimester pregnancy midwifery care carried out on Mrs. K
aged 28 years G1P0A0 from the first visit, second visit and third visit went well
and there was no gap between theory and practice in the field. It is hoped that the
Community Health Center can provide comprehensive care and further improve
midwifery services so that pregnantwomen receive maximum health services.

Keywords: Care, Midwifery, Comprehensive, Pregnancy

Reference List: 15 Libraries (2016-2022)
 vi

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI..........................................................iii

ABSTRAK..............................................................................................................iv
DAFTAR ISI............................................................................................................v
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................vi
KATA PENGANTAR..........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan masalah.........................................................................................3
C. Tujuan Penelitian..........................................................................................3
D. Manfaat penelitian.........................................................................................4
BAB II TINJAUAN TEORI....................................................................................6
A. Konsep Dasar Teori Kehamilan Trimester III................................................6
B. Standar Asuhan Kebidanan.............................................................................24
C. Kewenangan Bidan.........................................................................................29
D. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan kehamilan Trimester III Dengan
metode Subjektif, Objektif, Assessment dan Plan (SOAP)...................................31
BAB III METODE DAN REVIEW JURNAL......................................................39
A. Jenis Laporan Kasus....................................................................................39
B. Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................................39
C. Subjek Laporan Kasus................................................................................39
D. Teknik pengumpulan data...........................................................................39
E. Teknik Analisa Data....................................................................................40
F. Alur Penelitian............................................................................................40
G. Review Jurnal..............................................................................................42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................49
A. Gambaran umum Lokasi Penelitian............................................................49
 vii

B. Tujuan Khusus............................................................................................49
C. Pembahasan.................................................................................................49
D. Hasil Penelitian...........................................................................................50
E. Pembahasan.................................................................................................61
BAB V PENUTUP.................................................................................................67
A. Kesimpulan.................................................................................................67
B. Saran............................................................................................................68
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................69
LAMPIRAN
 viii

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Tinggi Fundus Uteri........................................................................................33

 ix

DAFTAR SINGKATAN

ANC : Antenatal Care

WHO : World Healt Organization
SOAP : Subjektif, Objektif, Assessment, Plan
SOP : Standar Operating Procedure
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
DJJ : Denyut Jantung Janin
DLL : Dan lain lain
HB : Hemoglobin
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HCG : Hormone Corionic Ganodotropic
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
K1 : Kunjungan I
K4 : Kunjungan 4
Pres-kep : Presentasi Kepala
TT : Tetanus Toxoid
UK : Usia Kehamilan
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TB : Tinggi Badan
BB : Berat Badan
LILA : Lingkar Lengan Atas
USG : Ultrasinigrafi
VDRL : Veneral Disease Research of Laboratory
Ny : Nyonya
G.P.A : Gravida Paritas Abortus
 x

KB : Keluarga Berencana
PAP : Pintu Atas Panggul
Kg : Kilogram
Cm : Centi Meter
Kkal : Kilo Kalori
IUD : Intra Uterina Device
TBJ : Taksiran Berat Janin
FE : Tablet Zat Besi
CO2 : Carbon Dioxide
 xi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan

karunia-nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir dengan

Judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Kehamilan Trimester III Pada Ny.

K Di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu”

Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih yang tidak

terhingga kepada seluruh yang telah memberikan bantuan selama penulisan

Laporan Tugas Akhir hingga selesai, khususnya ucapan terimakasih kepada kedua

orang tua, Ayah tercinta Bapak Apsalom Djihangah dan Ibu Ariance Padja dan

Kakak tersayang Johan Djihangah serta teman-teman seperjuangan yang selalu

setia membantu berjuang dan berkorban dalam proses Pendidikan sekolah sampai

dengan perkuliahan, serta memberi dukungan doa dan semangat sampai pada

tahap ini.

Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan atas bantuan berbagai pihak,

baik moral maupun moril. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini peneliti juga

ingin menyampaikan Terima Kasih

Kepada yang Terhormat :

1. Bapak T. Iskandar Faisal, S.KP.,M.Kes. Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Palu yang telah memberikan izin selama mengikuti Pendidikan di

Poltekkes Kemenkes Palu

2. Ibu Hastuti Usman, SST.,M.Keb. Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Palu

3. Ibu Arie Maineny, SST., M.Kes. Ketua Prodi DIII Kebidanan Palu
 xii

4. Ibu Henrietta Imelda Tondong, SKM., MPH. Pembimbing pertama yang telah

banyak meluangkan waktu serta kesabaran dalam memberikan arahan dan

bimbingan selama penyusunan Laporan Tugas Akhir

5. Ibu Sri Yanti Kusika, S.SiT.,M.Kes. Pembimbing kedua sekaligus

Pembimbing Akademik yang telah banyak meluangkan waktu serta kesabaran

dalam memberikan arahan dan bimbingan selama penyusunan Laporan Tugas

Akhir ini

6. Kepada Tim Penguji Bapak Udin, SKM.,M.Si selaku Penguji 1, ibu Widya

Pani, SKM,SST.,M.Kes selaku penguji 2 dan Ibu Dr,dra, Anna Veronica Pont,

SKM.,SH.,MM.,MH selaku Penguji 3 yang telah meluangkan waktu serta

kesabaran pada saat menguji

7. Kepada Tempat Praktek Puskesmas Singgani Kota Palu yang telah

memberikan izin untuk melakukan penelitian ini

8. Kepada Ny. K selaku responden yang telah bersedia memberikan informasi

dalam penelitian ini

9. Selaku sahabat-sahabat peneliti, serta rekan-rekan Angkatan 2020 yang tidak

dapat saya sebutkan satu persatu, terimakasih atas kebersamaannya selama ini

Peneliti senantiasa mengharapkan Kritikan dan Saran yang bersifat

membangun demi kesempurnaan Laporan Tugas Akhir.

Palu, 2023

Penulis
 xiii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat pengambilan data awal ke Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi

Tengah
2. Balasan surat pengambilan data awal dari Dinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Tengah
3. Surat pengambilan data awal dari Dinas Kesehatan Kota Palu
4. Balasan surat pengambilan data awal Dinas Kesehatan Kota Palu
5. Surat pengambilan data awal di Puskesmas Singgani Kota Palu
6. Balasan surat pengambilan data awal dari Puskesmas Singgani Kota Palu
7. Informend consent pasien
8. Format pengkajian pasien
9. Leaflet persiapan keperluan persalinan ibu dan bayi
10. Leaflet tanda bahaya kehamilan
11. Leaflet tanda-tanda persalinan
12. Leaflet langkah-langkah perawatn payudara
13. Leaflet pemberian Asi Eksklusif
14. Leaflet Alat Kontrasepsi
15. Dokumentasi
16. Keaslian penelitian
17. Riwayat hidup
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan adalah suatu proses yang terjadi antara pertemuan sel

sperma dan ovum didalam indung telur (ovarium) atau yang disebut

dengan konsepsi hingga tumbuh menjadi zigot lalu menempel didinding

rahim, pembentukan plasenta, hingga hasil konsepsi tumbuh dan

berkembang sampai lahirnya janin. Lamanya kehamilan normal adalah

280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari), dihitung dari hari pertama haid

terakhir. Kehamilan dapat menjadi masalah atau komplikasi setiap saat.

Sekarang ini secara umum telah diterima bahwa setiap saat kehamilan

membawa risiko bagi ibu. WHO atau World Health organization

memperkirakan bahwa sekitar 15% dari seluruh wanita yang hamil akan

berkembang menjadi komplikasi yang berkaitan dengan kehamilannya

serta dapat mengancam jiwanya. Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester,

trimester pertama adalah 0 – 14 minggu, Kehamilan trimester kedua

adalah 14- 28 minggu dan Kehamilan trimester III adalah pada 28 – 40

minggu (Efendi et al., 2022).

Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) menurut

Zuchro (2022) kematian ibu hamil masih merupakan salah satu masalah

kesehatan reproduksi yang sangat penting. Lebih dari 135 juta wanita

melahirkan setiap tahun, namun sebagian besar ibu hamil tidak

memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan. Meskipun demikian,

 2

sebagian ibu hamil memeriksakan diri Setidaknya satu kali selama proses

kehamilan, namun hanya setengah dari ibu hamil yang memeriksakan diri

minimal empat kali selama proses kehamilan, setiap kehamilan dapat

menimbulkan resiko kematiaan ibu. Pemantauan dan perawatan kesehatan

yang memadai selama kehamilan sampai masa nifas sangat penting untuk

kelangsungan hidup ibu dan bayinya. Dalam upaya tersebut diperlukan

suatu standar untuk memberikan pelayanan yang optimal yang

dikesepakati oleh semua (Sartika, T., & Astuti, P (2019).

Data Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah Pada tahun 2020

Cakupan K1 (90,1%) dan cakupan K4 (78,2%) (Provinsi Sulawesi Tengah

2020). Sedangkan tahun 2021 Cakupan K1 (90,47%) dan cakupan K4

(79%). Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa pencapaian cakupan K1

dan K4 mengalami peningkatan (Provinsi Sulawesi Tengah 2021).

Data Dinas Kesehatan Kota Palu pada tahun 2021 jumlah ibu hamil

7.815 jiwa, dengan cakupan K1 (77,1%) dan cakupan K4 (98,2%) (Dinas

Kesehatan, 2021). Sedangkan pada tahun 2022 jumlah ibu hamil 7.727

jiwa, dengan cakupan K1 (79,2%) dan cakupan K4 (98,6%). Dari data

diatas disimpulkan bahwa cakupan K1 belum memiliki peningkatan

dikarenakan kurang dari 100%. (Data Dinkes Kota Palu, 2022).

Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Singgani Kota Palu

pada tahun 2021 jumlah sasaran ibu hamil sebanyak 542 jiwa Cakupan K1

(30,3%) dan Cakupan K4 (100,4%). Sedangkan pada tahun 2022 cakupan

K1 (43,8%) dan cakupan K4 (101,0%) dengan sasaran ibu hamil sebanyak

 3

518 jiwa. Dari data diatas disimpulkan bahwa cakupan K1 belum

terpenuhi target, dikarenakan sebagian ibu hamil melakukan pemeriksaan

K1 di fasilitas kesehatan lain. (Puskesmas Singgani, 2023).

Pelayanan asuhan antenatal care yang sudah terlaksana di Puskesmas

Singgani yaitu program kesehatan ibu dan anak (KIA) meliputi : posyandu

ibu hamil, kelas ibu hamil, pemantauan ibu hamil, pemantauan ibu hamil

resiko tinggi dan pelayanan asuhan antenatal care. Pelayanan asuhan

antenatal care yang digunakan di Puskesmas Singgani yaitu standar 10T

menurut Depkes RI 2020 meliputi : pengukuran tinggi badan, berat badan,

pengukuran lingkar lengan atas (LILA), pengukuran tinggi fundus uteri,

pemantauan letak janin, pemantauan status imunisasi tetanus toksoid (TT),

pemberian tablet tambah darah, test laboratorium, konseling atau

penjelasan dan tata laksana serta pendokumentasian menggunakan SOAP

belum sesuai standar Dr. Lawrence Weed.

Alasan peneliti mengambil pasien Ny K sebagai responden karena

sesuai dengan kriteria dimana hasil pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan penunjang didapatkan yaitu usia ibu 28 tahun dengan usia

kehamilan 28 minggu 2 hari dan tidak terdapat komplikasi kehamilan.

Berdasarkan permasalahan diatas peneliti tertarik melakukan Asuhan

Kebidanan dalam bentuk SOAP menurut Dr. Lawrence Weed dengan

judul “ Asuhan Kebidanan Komprehensif Kehamilan Trimester III Pada

Ny. K di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu”.

 4

B. Rumusan masalah

Bagaimana Melaksanakan Asuhan Kebidanan Komprehensif

kehamilan Trimester III pada Ny. K Di wilayah Kerja Puskesmas

Singgani Kota Palu?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Telah melakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif Kehamilan

Trimester III Pada Ny. K di Puskesmas Singgani Kota Palu yang di

dokumentasikan dalam bentuk SOAP berdasarkan standar Asuhan

Kebidanan Menurut Dr. Lawrence Weed.

2. Tujuan khusus

a. Telah melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. K

kunjungan I usia kehamilan 28 minggu 2 hari di Wilayah Kerja

Puskesmas Singgani Kota Palu.

b. Telah melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. K

kunjungan II usia kehamilan 30 minggu 1 hari di Wilayah Kerja

Puskesmas Singgani Kota Palu.

c. Telah melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. K

kunjungan III usia kehamilan 32 minggu 1 hari di Wilayah Kerja

Puskesmas Singgani Kota Palu.

 5

D. Manfaat penelitian

1. Manfaat teoritis

Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan informasi bagi

perkembangan ilmu kebidanan khususnya dalam peningkatan

pelajaran Asuhan Kebidanan pada ibu hamil sesuai standar.

2. Manfaat praktis

a. Bagi rumah sakit

Hasil penelitian dapat menjadi pertimbangan bagi puskesmas

dalam menerapkan asuhan kebidanan kehamilan.

b. Manfaat bagi Poltekkes Kemenkes Palu

Sebagai bahan informasi dalam menambah referensi pada

perpustakaan Poltekkes kemenkes palu serta diharapkan hasil

penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu sarana untuk

membangun kerja sama dalam meningkatkan mutu pelayanan.

c. Manfaat bagi peneliti selanjutnya

Memberi informasi mengenai hasil peneliti yang dilaksanakan

dan sebagai referensi bahan pertimbangan untuk dasar penelitian

selanjutnya dalam pengembangan jenis, variabel peneliti atau

wilayah lokasi penelitian diperluas.

 6

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Teori Kehamilan Trimester III

1. Pengertian Kehamilan

Kehamilan merupakan fertilisasi atau pertemuan dari spermatozoa

dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi yang

lamanya 280 hari atau 40 minggu Kehamilan Trimester III adalah

kehamilan yang umur kehamilannya antara 28-40 minggu yang

merupakan waktu mempersiapkan kelahiran dan kedudukan sebagai

orang tua, seperti terpusatnya perhatian pada kelahiran bayi, sehingga

disebut juga sebagai periode penantian (Krisnadi dan Pribadi, 2019).

Kehamilan dimulai dari masa ovulasi sampai partus yang lamanya

280 hari atau 40 minggu dan tidak lebih dari 300 hari atau 43 minggu.

Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester yaitu : trimester 1, dimulai dari

konsepsi sampai tiga bulan (0-12 minggu), trimester 2, dimulai dari

bulan ke empat sampai bulan ke enam (13-28 minggu) sedangkan

trimester 3, dimulai dari bulan ke tujuh sampai bulan ke sembilan

(29-42 minggu) (Fatimah, 2022).

2. Pengertian Kehamilan Trimester III

Kehamilan trimester III sering disebut periode penantian. Wanita

menanti kehadiran bayinya sebagai bagian dari dirinya, dia menjadi

tidak sabar untuk segera melihat bayinya tidak lahir tepat pada
 7

waktunya, fakta yang menempatkan wanita tersebut gelisah hanya

bisa melihat dan menunggu tanda dan gejalanya (Kusmiati, 2018).

Kehamilan adalah masa dimana terdapat janin di dalam rahim

rahim seorang perempuan. Masa kehamilan didahului oleh terjadinya

pembuahan yaitu bertemunya sel sperma laki-laki dengan sel

telur.setelah pembuahan, terbentuk kehidupan baru berupa janin dan

tumbuh didalam rahim ibu yang merupakan tempat berlindung yang

aman dan nyaman bagi janin (Ratna, 2019).

3. Konsep Dasar Kunjungan Antenatal Care

Antenatal care (ANC) bertujuan untuk memperoleh suatu proses

kehamilan serta persalinan yang aman dan positif (positive pregnancy

experience). Masa kehamilan yang awalnya diperkirakan normal

dapat berkembang menjadi kehamilan patologi sehingga perlu upaya

peningkatan pelayanan kesehatan dengan cara meningkatkan

pelayanan ANC yang sesuai standar. Antenatal Care merupakan

perawatan atau asuhanyang diberikan kepada ibu hamil sebelum

kelahiran, yang berguna untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan

positif terhadap ibu hamil maupun bayinya dengan cara menegakkan

hubungan kepercayaan terhadap ibu, mendeteksi komplikasi yang

dapat mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan memberikan

pendidikan kesehatan (Wahyu Padesi, 2021).

Kunjungan antenatal care adalah kunjungan yang dilakukan oleh

ibu hamil selama kehamilannya yang merupakan upaya pencegahan

 8

dan penanggulangan adanya penyakit bahkan gangguan yang dapat

membahayakan ibu dan kandungannya (Sari Priyanti, 2020).

Cakupan pelayanan ANC terdiri dari K1 dan Cakupan K4.

Cakupan k1 adalah cakupan paling pertama yang didapatkan oleh ibu

hamil di pelayanan antenatal care dari tenaga kesehatan. Cakupan k4

sangat penting bagi ibu hamil karena dilakukan pada trimester ke 3

dimana pada saat itu perlu dilakukan indetifikasi dini kehamilan

dengan risiko tinggi untuk mengetahahui adakah penyulit, komplikasi

serta penyakit yang diderita ibu serta persiapan dan rencana

persalinan (Sari, 2022).

Pelayanan ANC merupakan pelayanan yang komprehensif dan

berkualitas untuk ibu hamil memeriksakan kehamilannya, dimana

pelayanannya antenatal ini sangat penting bagi ibu hamil yaitu untuk

deteksi dini masalah, penyakit/komplikasi kehamilan biasanya

ditanya mengenai tanda-tanda yang terkait dengan masa

kehamilannya seperti muntah berlebihan, pusing, sakit kepala

berdebar-debar, cepat lelah, sesak napas, keputihan yang berbau,

Gerakan janin, perilaku berubah selama kehamilan dan riwayat

kekerasan terhadap perempuan. Pelayanan antenal care juga

memberikan konseling kesehatan pada ibu hamil seperti pola makan

ibu hamil yang baik dan sehat, inisiasi menyusui dini dan ASI

ekslusif selama 6 bulan, perawatan tali pusat, penggunaan alat

 9

kontrasepsi, 10 status imunisasi tetanus ibu hamil, dan pemberian

tablet penambah darah (Fatimah, 2022).

Pelayanan antenatal (antenal care/ANC) pada kehamilan normal

minimal 6 (enam) kali selama masa kehamilan meliputi 1 (satu) kali

pada trimester pertama, 2 (dua) kali pada trimester kedua, dan 3 (tiga)

kali pada trimester ketiga. Pelayanan kesehatan masa hamil dilakukan

oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dan kewenangan

dan paling sedikit 2 (dua) kali oleh dokter atau dokter spesialis

kebidanan dan kandungan pada trimester pertama dan ketiga

(Kementrian Kesehatan RI, 2020)

4. Perubahan pada kehamilan Trimester I – Trimester III

Pada masa kehamilan, ibu mengalami perubahan anatomi dan

fisiologis yang signifikan untuk memelihara dan mendukung

pertumbuhan janin yang sedang berkembang, perubahan ini

mempengaruhi hampir semua sistem organ tubuh. Bagi kebanyakan

wanita yang mengalami kehamilan tanpa komplikasi, perubahan ini

akan menghilang setelah kehamilan dengan efek residual yang

minimal. Oleh karena itu, penting untuk memahami perubahan

fisiologis normal yang terjadi pada kehamilan karena ini akan

membantu anatomi dan adaptasifisiologis pada masa kehamilan

yaitu :

a. Sistem reproduksi

1) Uterus
 10

Pada masa kehamilan uterus mengalami peningkatan baik

berat maupun ukuran. Sebelum kehamilan berat uterus sekitar

30 gram setelah kehamilan terjadi peningkatan berat uterus

mencapai 1000 gram pada akhir kehamilan terjadi

peningkatan ukuran mulai dari 7,5 x 5x 2,5 cm sampai dengan

30x 23x 20 cm. selama kehamilan uterus mengalami

peregangan dan peningkatan dan pertumbuhan sel otot. Pada

awal kehamilan terjadi penebalan pada dinding rahim dan

akan menipis seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.

Ketebalan dinding ini hanya 1-2 cm atau kurang. Uterus

menjadi kantong berotot dengan dinding yang tipis, lunak dan

lentur pada akhir kehamilan yang menyebabkan janin dapat

teraba dari luar.

2) Ovarium

Pematangan folikel baru ditunda dan ovulasi tidak terjadi

saat kehamilan. Korpus luteum pada minggu ke-6 sampai

dengan minggu ke-7 masih berfungsi, selanjutnya saat minggu

ke-16 fungsinya berkurang tergantikan plasenta untuk

produksi hormone estrogen dan progesteron.

3) Tuba Fallopi

Otot-otot tuba uterine hanya sedikit mengalai hipertrofi

selama kehamilan. Namun, epitel mukosa tuba menjadi agak

mendatar. Di stroma endosakfing mungkin terbentuk sel-sel

 11

desidu, tetapitidak terbentuk membran desiduayangkontinu.

Meskipun sangat jarang, peningkatan ukuran uterus yang

hamil, terutama terdapat kista paratuba atau ovarium, dan

menyebabkan risiko tuba uterine. Pada usia kehamilan 16

minggu, plasenta mulai terbentuk dan menggantikan fungsi

korpus luteum graviditatium.

4) Vagina

Perubahan vagina pada trimester pertama terlihat dari

adanya hormone estrogen yang menyebabkan terjadi

penuhnya pembuluh darah sehingga adanya warna kebiruan

pada vagina timbul pada minggu ke-8 disebut tanda chadwick.

Pada saat ini glikogen meningkat menyebabkan pengeluaran

cairan ini terjadi juga pada trimester kedua dan dianggap

normal bila tidak ada rasa gatal, iritasi dan mengeluarkan bau.

Vagina menjadi elastis dan otot lapisan membesar pada

trimester ketiga karena persiapan bagian janin akan turun

kepanggul.

b. Payudara

Pada awal kehamilan wanita akan merasakan rasa penuh, lunak

dan berat pada payudara. Perubahan pada payudara ini

dipersiapkan untuk pemberian nutrisi pada bayi kelak.

Pertumbuhan kelenjar pada payudara meningkat secara progresif

pada kehamilan ke-6 minggu. Puting susu menjadi lebih besar,

 12

berwarna gelap dan aerola menjadi gelap karena pigmentasi

sertamuncul tonjolan kecil yang biasa disebut mongomer.

Pengeluaran kolostrum dapat juga terjadi pada usia kehamilan

lebih dari 12 minggu.

c. Sistem perkemihan

Pada kehamilan trimester 1 dan 2 ukuran ginjal bertambah

panjang 1-1,5 cm volume renal mengalami peningkatan menajdi

60 ml, hemodilusi terjadi yang menyebabkan urine bertambah

banyak. Selain itu uterus membesar dan menekan kandung kemih

sehingga menyebabkan rasa ingin berkemih. Pada trimester 3,

keluhan rasa berkemih lebih sering dikarenakan kepala janin

mulai memasuki pintu atas panggul dan menekan kandung kemih.

Selain itu terjadinya poliuri disebabkan oleh karena peningkatan

sirkulasi darah di ginjal pada kehamilan, sehingga laju fitrasi

glomerulus dan real plasma flow juga meningkat sampai 69% .

d. Sistem persyaratan

Perubahan sistem persyaratan pada trimester 1,2 dan 3 yaitu :

1) Indra penciuman dan perasa lebih sensitive

2) Penekan syaraf panggul

3) Kelainan tulang belakang normal pada ibu hamil (lordosis)

4) Edema syaraf perifer

5) Rasa gatal dan baal ditangan

 13

6) Rasa kram pada tungkai

7) Nyeri kepala ringan

8) Hipokalsemia

e. Servik uteri

Servik uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena

hormone estrogen. Kelenjar-kelenjar di serviks akan berfungsi

lebih banyak dan akan mengeluarkan lebih banyak. Kadang-

kadang wanita sedang hamil mengeluh mengeluarkan cairan

pervaginam lebih banyak. Pada keadaan ini sampai batas tertentu

masih merupakan keadaan fisiologi, karena peningkatan hormone

progesteron. Selain itu, prostaglandin bekerja pada serabut

kolagen terutama pada miggu-12minggu akhir kehamilan.

f. Mamae

Pada kehamilan 12 minggu keatas, dari putting susu dapat

keluar cairan berwarna putih agak jernih disebut colostrum.

Colostrum ini berasal dari kelenjar-kelenjar asinus mulai

bersekresi (Mall, 2020)

5. Kebutuhan fisik ibu hamil trimester 3

a. Oksigen

Kebutuhan oksigen berhubungan dengan perubahan sistem

pernapasan pada masa kehamilan. Kebutuhan oksigen selama

 14

kehamilan meningkat sebagai respon tubuh terhadap akselerasi

metabolisme rate perlu untuk menambah jaringan pada payudara,

hasil konsepsi dan massa uterus dan lain-lain akibat terjadi

perubahan anatomi paru, diameter torak meningkat 2 cm

lingkaran dada akan meningkat 5 sampai 7 cm, sudut cista +68

sebelum kehamilan dan menjadi 103 pada kehamilan trimester

ketiga.

1) Fungsi pulmonary

a) Wanita hamil bernapas lebih dalam (karena meningkatnya

tidal volume, jumlah pertukaran gas pada setiap kali

bernafas)

b) Meningkatnya volume tidal respiratory dihubungkan

dengan respiratory rate normal akibat dari meningkatnya

volume respiratory kira-kira 26% per menit. Hal ini akan

menyebabkan menurunnya kosentrasi CO2 di alveoli.

c) Perubahan pusat di respiratory ini akibat dari menurunnya

ambang CO2, progesterone dan estrogene diduga

bertanggung jawab terhadap meningkatnya sensitifitas

pada pusat persyarafan.

2) Basal Metabolic Rate (BMR)

Meningkatnya 15% sampai 20% fase dilatasiperifer dan

akrelerasi. Aktifitas kelenjar keringat membantu

menghilangkan panas yang berlebihan dan dihasilkan dari

 15

peningkatan metabolisme selama kehamilan, BMR diukur saat

bangun tidur

b. Perubahan pernapasan akibat kehamilan

Untuk memelihara kesehatan ibu dan janin dalam kandungan,

pada tubuh seorang ibu hamil akan terjadiupaya mengkonversi

pemasukan oksigen kedalam tubuh ibu hamil menjadi dua individu

dan 3-4 individu pada kehamilan ganda. Fungsi dan anatomi saluran

pernapasan juga berubah menjadi sebagian besar pernapasan

dilakukan secara diaphragmatic.

Diaphragmatic terkadang keatas, sedangkan tulang rusuk lebih

menonjol akibat adanya pembesaran uterus. Adanya peningkatan

kadar hormone progesteron menyebabkan otot polos alveoli menjadi

rileks. Uterus menahan diafragma dari bawah dengan demikian

pernapsan pada ibu hamil lebih dalam namun frekuensi tidak

berubah.

c. Nutrisi

Status gizi adalah keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk

ibu hamil. Status gizi juga didefinisikan sebagai status kesehatan

oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrient. Gizi ibu

hamil adalah makanan sehat dan seimbangan yang harus dikonsumsi

ibu selama kehamilannya, dengan 2x porsi makan orang yang tidak

hamil.
 16

Ibu yang sedang hamil bersangkutan dengan proses pertumbuhan

yaitu fetusyang ada didalam kandungan dan pertumbuhan sebagai

organ ibu, pendukung proses kehamilan seperti adneskam mammae

dll. Makanan yang diperlukan untuk :

1) Pertumbuhan janin

2) Plasenta

3) Uterus

4) Buah dada

5) Organ lain

6) Pakaian

Pakaian harus longgar, bersih dan tidak ada ikatan yang ketat

pada daerah dan leher:

1) Stocking tungkai tidak dilanjutkan karena dapat menghambat

sirkulasi

2) Pakailah BH yang menyokong payudara, danharus

mempunyai tali yang besar sehingga tidak terasa sakit pada

bahu

3) Memakai sepatu dengan tumit yang tidak terlalu tinggi

4) Pakaian dalam selalu bersih

d. Imunisasi

Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan

seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, vaksinasi dengan

toksoid tetanus (TT), dianjurkan untuk dapar menurunkan angka

 17

kematian bayi karena infeksi tetanus. Vaksinasi toksoid tetanus

dilakukan dua kali selama hamil. Imunisasi TT sebaiknya dilakukan

pada ibu hamil dengan umurkehamilan antara tiga bulan sampai satu

bulan sebelum melahirkan dengan jarak minimal empat minggu.

e. Kalori

Kebutuhan kalori untuk orang tidak hamil adalah 2000 kkal,

sedang untuk orang hamil dan menyesuai masing-masing adalah

2300 dan 2800 kkal. Kalori digunakan untuk produksi energi. Bila

kurang energi akan di ambil dari pembakaran protein yang mestinya

dipakai untuk pertumbuhan

f. Protein

Protein dibutuhkan untuk perkembangan buah kehamilan yaitu

untuk pertumbuhan janin, uterus plasenta, selain itu untuk ibu

penting untuk pertumbuhan payudara dan kenaikan sirkulasi ibu

(protein plasma, hemoglobin, dan lain-lain). Bila wanita tidak hamil,

konsumsi protein yang ideal adalah 0,9 gram/ kg/bb hari tetapi

selama kehamilan dibutuhkan tambahan protein hingga 30 gram/

hari.

g. Vitamin

Vitamin sebernanya telah terpenuhi dengan makan sayur dan

buah yang diberikan, tetapi dapat pula diberikan ekstra vitamin.

Pemberian asam folat terbukti mencegah kecacatan pada bayi.

h. Personal hygine
 18

Kebersihan haru dijaga pada masa hamil. Mandi dianjurkan

sedikit dua kali sehari karena ibu untuk mengeluarkan banyak

keringat, menjaga keberhasilan diri terutama lipatan kulit ( ketiak,

bawah kulit dada, daerah genetalia). Dengan cara dibersihkan air dan

dikeringkan. (Fatimah, 2022).

6. Tanda-tanda bahaya kehamilan trimester lll

Tanda-tanda bahaya pada kehamilan merupakan suatu pertanda telah

terjadi masalah yang seirus pada ibu hamil atau pertanda telah terjadinya

masalah yang serius pada ibu hamil atau janin yang diakandungnya dan

komplikasi dalam kehamilan dapat dialami ibu hamil sesuai dengan

kehamilannya. Tanda bahaya kehamilan trimester 3 antara lain :

a. Bengkak pada wajah dan kaki dan tangan

Bengkak atau oedema adalah penemuan cairan yang berlebihan

dalam jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari kenaikan berat badan

serta pembengkakakan kaki jari tangandan muka. Oedema prebtial

yang sering ditemukan pada kehamilan biasa, sehingga tidak

seberapa berarti untuk penentuan diagnosis preeklamsia. Hampir

separuh dari ibu-ibu akan mengalami bengkak yang normal pada

kaki yang biasanya hilang setelah beristirahat atau meninggikan

kaki. Yang mengkhawatirkan oedema adalah yang munvul

mendadak cenderung meluas.

Sistem kerja ginjal yang tidak optimal pada wanita hamil

mempengaruhi sistem kerja tubuh sehingga menghasilkan kelebihan

 19

cairan. Hal ini dapat terlihat setelah kelahiran,ketika pergelangan

kaki bengkak secara temporer semakin parah. Ini dikarenakan

jaringan tambahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan

perkembangan janin selama dalam kandung tidal lagi dibutuhkan

dan akan dibuang. Setalah sebelumnya diproses oleh ginjal menjadi

urine. Oleh karena ginjal belum mampu bekerja secara optimal,

kelebihan cairan yang menumpuk dihasilkan disekitar pembuluh

darah sehingga ginjal mampu memprosesnya lebih lanjut. Terkadang

bengkak membuat kulit pada kaki dibagian bawah meregang, terlihat

mengkilat, tegang dan sangat tidak nyaman.

Untuk mengatasi oedema maka perlu istrahat yang cukup dan

mengatur diet yang meningkatkan konsumsi makanan yang

mengandung protein dan mengurangi makanan yang mengandung

karbohidrat serta lemak. Jika keadaan memburuk dokter dapat

mempertimbangkan untuk segera melahirkan bayi, demi kesehatan

ibu dan bayi (Hotman, 2022)

b. Gerak janin berkurang

Ibu hamil mulai merasakan gerakan bayi selama bulan ke-5 atau

ke-6, bahkan beberapa ibu merasakan bayi lebih awal. Jika bayi

tertidur gerakan akan melemah.Bayi harus bergerak paling sedikit

3kali dalam periode 3 jam. Gerakan bayi akan lebih mudah terasa

jika berbaring atau beristrahat dan jika ibu makan dan minum

dengan baik, apabila ibu tidak merasakan bayi seperti biasa, hal ini
 20

merupakan salah satu tanda bahaya yang perlu diwaspadai. Bayi

kurang bergerak seperti biasa dapat disebabkan oleh aktifitas ibu

yang terlalu berlebihan, keadaan psikologis ibu maupun kecelakaan.

c. Sakit kepala yang hebat

Sakit kepala yang menunjukan suatu masalah serius dalam

kehamilan adalah sakit kepala yang hebat, menetap dan tidak hilang

dengan istrahat. Terkadang sakit kepala yang hebat menyebabkan

penglihatan ibu hamil menjadi kabur atau terbayang. Hal ini

merupakan gejala preeklamsi dan jika tidak diatasi dapat

menyebabkan kejang, stroke dan kongulopati. Secara umum kondisi

sakit kepala hebat dapat ditangani sebbagai berikut:

1) Jika ibu tidak sadar ataukejang, segera mobilisasi seluruh tenaga

yang disiapkan fasilitas tindakan-tindakan gawat darurat.

2) Segera lakukan observasi terhadap keadaan umum ibu termasuk

tanda vital nadi, tekanan darah dan pernafasan mencari riwayat

penyakit pasien dan keluarga.

d. Penglihatan kabur

Penglihatan menjadi kabur atau terbayang dapat disebabkan oleh

sakit kepala yang hebat sehingga terjadinya odema pada otakdan

meningkatkan resistensi otak yag mempengaruhi sistem saraf pusat.

Sakit kepala hebat juga menimbulkan kelainan serebral (nyeri

kepala, kejang) dan gangguan penglihatan.

 21

Perubahan penglihatan atau pandangan kabur, dapat menjadi

tanda preeklamsia masalah visual yang mengidentifikasi keadaan

yang mengancam jiwa adalah perubahan visual yang mendadak

misalnya penglihatan kabur atau terbayang, melihat bintik-bintik

(spot) berkunang-kunang

e. Nyeri abdomen yang hebat

Nyeri abdomen yang tidak berhubungan dengan persalinan

adalah tidak normal. Nyeri abdomen yang dapat mengancam jiwa

adalah nyeri yang hebat menetap dan tidak hilang setelah istrahat.

Hal ini disebabkan karena apendisitis, kehamilan ektopik aortus,

penyakit radang panggul, gastritis, penyakit kantong empedu solusio

plasenta, penyakit menular seksual, infeksi saluran kemih atau

lainnya.

f. Perdarahan pevaginam

1) Plasenta previa

Plasenta previa adalah kondisi dimana plasenta

berimplantasi di segmen bawah rahim baik anterior maupun

posterior sehingga menutupi ostium uteri internal, plasenta

previa digolongkan menjadi tiga yaitu: plasenta previa totalis,

jika seluruh ostium uteri internal (OUI) di tutupi oleh plasenta,

plasenta previa marginalis, jika plasenta menutupi sebagian

(OUI) dan plasenta letak rendah yaitu tepi plasenta berada 3

sampai 4 cm di atas panggul OUI.

 22

Faktor-faktor yang diduga menjadi etilologi plasenta previa

meliputi usia kurang lebih 35 tahun, multiparitas, riwayat

plasenta previa pada kehamilan sebelumnya, riwayat

pembedahan rahim sehingga endrometrium cacat, gemeli,

perokok (kemungkinan plasenta lebih besar), hypoplasia

endometrium (bila menikah dan hamil pada umur mudah),

korpus luteum bereaksi lambat sehingga endometrium belum

siap menerima embrio mioma dan malnutrisi. gejala yang

ditemukan pada plasenta previa meliputi perdarahan pada usia

kehamilan 28 minggu kedaerahan terjadi spontan tanpa sebab

dan berulang, darah berwarna merah segar, ada stosel Atau

kadang kehitaman, awalnya darah berupa bercak namun lama-

kelamaan banyak.

2) Solusio plasenta

Solusio plasenta adalah lepasnya plasenta dari tempat

implantasi sebelum waktunya (sebelum janin lahir). faktor

penyebab belum diketahui, namun ada beberapa faktor yang

dikaitkan dengan kejadian solusio plasenta yaitu:

a) faktor vaskuler (80-90%)

Tekanan darah pada Ibu seperti pada toksemia

gravidarum, glomerulonefritis kronis dan hipertensi esensial.

b) Faktor trauma
 23

Pengecilan yang secara tiba-tiba dari uterus seperti

pecahnya ketuban pada hydraminion atau gemeli titik

tarikan tali pusat yang pendek akibat gerak pergerakan janin

atau pertolongan persalinan. bisa juga terjadi karena trauma

benda tumpul terhadap abdomen Ibu seperti terjatuh, kena

tendangan dan lain-lain.

c) Parietas dan umur Ibu cukup tinggi

d) Faktor lain seperti perokok, gizi buruk, anemia, defisiensi

asam folat, karioamnionitis, riwayat solusio plasenta pada

kehamilan sebelumnya, Tekanan uterus pada Vena cava

inferior, dan lain-lain.(Hotman et al., 2022).

7. Ketidaknyamanan kehamilan trimester III

a. Sesak nafas

Pada periode ini uterus mengalami pembesaran hingga

menekan diagfragma yang dapat menimbulkan sulit bernafas atau

sesak. Cara mengatasi : menjelaskan fisiologi terjadinya sesak

nafas, ajarkan ibu pernafasan interkosta, mendorong ibu untuk

secara sadar mengatur kecepatan dan kedalaman pernapasan.

b. Sering kencing

Keluhan sering kencing pada akhir kehamilan disebabkan oleh

lightening (bagian presentasi kepala masuk kedalam panggul)

sehingga menekan kandung kemih. Cara mengatasinya : meminta

untuk mengurangi asupan cairan tidur malam, senam kegel.

 24

c. Hemoroid

Hemoroid biasanya didahului dengan komspitasi, sehingga ibu

terpaksa mengejan lebih kuat ketika BAB. Cara mengatasinya :

hindari mengejan saat defikasi hindari konstipasi, perbanyak

konsumsi makanan berserat.

d. Varises

Varises terjadi karena peningkatan tekanan vena pada

ekstremitas bawah dan gangguan sirkulasi vena. Cara

mengatasinya : hindari menggunakan pakaian ketat seperti kaos

kaki setinggi lutut atau semata kaki, hindari berdiri terlalu lama,

hindari konstipasi, saat duduk, hindari menyilang kaki dan latihan

ringan berjalan secara teratur.

e. Odema

Odema pada kaki timbul akibat gangguan sirkulasi vena dan

peningkatan tekanan pada ektremitas bagian bawah. Gangguan

sirkulasi ini disebabkan oleh tekanan uterus yang membesar pada

vena – vena panggul saat wanita tersebut duduk atau berdiri pada

vena cava interior saat ia berada dalam posisi terlentang. Cara

mengatasinya : hindari pakaian ketat, kurangi konsumsi garam,

saat berbaring posisi ke samping.

f. Sakit perut bagian bawah

Saat hamil di masa 9 bulan ini adalah hal yang wajar karena

diakibatkan masa kehamilan sudah terakhir yang menjadikan

 25

posisi kepala janin telah masuk pada daerah sekitar panggul atau

mulai turun kebawah sehingga memberikan dampak berupa sakit

pada perut bagian bawah (Wulandari & Wantini, 2021).

B. Standar Asuhan Kebidanan

Dr. Lawrence Weed merupakan dokter yang memperkenalkan format

catatan SOAP. Beliau menggunakan catatan SOAP tersebut untuk

membantu semua tenaga kesehatan mengorganisasikan dan

merencanakan perawatan pasien, termasuk asuhan kebidananm yang

berkualitas. Dalam acuan Dr. Weed tersebut, setiap tenaga kesehatan

akan membuat SOAP-nya tersendiri berdasarkan rencana (SOAP) yang

telah dibuat oleh dokter tersebut.

Dengan dokumentasi jenis ini, banyak tujuan dapat dipenuhi, mulai

dari memastikan asuhan yang berkualitas hingga menyelesaikan rencana

asuhan yang sudah dibuat tersebut. Ini menjadi sangat penting dalam

armosfer kesehatan yang mencakup tuntutan hukum dan kebutuan

pembayar pihak ketiga untuk mendapatkan informasi yang jelas dan

akurat.

Singkatnya, metode penulisan catatan SOAP berfungsi sebagai

panduan untuk memikirkan masalah, menunjukkan akuntabilitas untuk

asuhan pasien berkualitas, menjamin keabsahan bukti asuhan ketika

kasus belum terjadi, dan mendokumentasikan asuhan pasien. Dengan

pentingnya aspek legal ini. Catatan SOAP yang benar dan berkualitas

harus diajarkan secara benar pula kepada mahasiswa kebidanan sedini

 26

mungkin agar mereka terbiasa dengan pencatatan asuhan klinis pasien

yang benar.

1. Definisi akronim SOAP

Lembar catatan SOAP merupakan lembar rencana asuhan

kebidanan ynag akan diberikan kepada pasien (klien) oleh seseorang

praktisi bidan. Jadi, SOAP dibuat oleh bidan sebagailembar rencana

untuk merencanakan pemberian tindakan asuhan kepada kliennya

berdasarkan data actual (S dan O) yang disimpulkan dalam A untuk

ditulis secara ideal dalam rencana (P).

a. Subjective (S)

Data subjektif didasarkan pada apa yang dirasakannya atau

diyakinkannya oleh klien ketika klien tersebut mengungkapkan

apa yang dirasakannya kepada bidan yang dengan anamnesis.

Data subjektif harus digali secara fokus untuk menghindari hal –

hal yang tidak diperlukan atau yang bukan ranah bidan.

Jika bidan tidak atau kurang menguasai kemunikasi efektif

pemeriksaan subjektif dalam anamnesis ini biasanya cenderung

mendapatkan data – data yang tidak fokus pada ranah bidan,

seperti pemeriksaan telinga, badan, darah menstruasi, dan

sebagainya. Ketika kita diajarkan di bangku kuliah mahasiswa

kebidanan akan terbiasa untuk tidak berpikir fokus dan hal ini
 27

tentunya akan nerugikan mahasiswa itu sendiri ketika suatu hari

nanti mereka telah menjadi praktisi bidan.

b. Objektif

Data objektif ditulis berdasarkan fakta rill dari pemeriksaan

yang dilakukan, baik pemeriksaan utama pemeriksaan penunjang.

Data objektif harus berdasarkan pada fakta yang terukur sehingga

penyedia kesehatan dilarang untuk beramsumsi atau mengikutkan

asumsi pada bagian ini. Data ini merupakan fakta – fakta nyata

yang didapat dari hasil inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.

Selain itu, data objetif juga didapat dari hasil pemeriksaan, seperti:

pemeriksaan laboratorium atau radiologi. Data objekitif digali dari

pengembangan data subjektif. Oleh sebab itu, data S sangat

berperan penting dalam menentukan jenis pemeriksaan yang akan

dilakukan.

Pada umumnya, jenis pemeriksaan dalam asuhan kebidanan

terdiri dar pemeriksaan umum yang sering dikenal dengan

pemeriksaan tanda – tanda vital, antropometri, dan head to toe.

Head to toe yang dimaksud adalah pemeriksaan yang dilakukan

mulai dari kepala sampai ujung kaki. Namun, pemeriksaan

tersebut, hanya pemeriksaan yang berkaitan dengan asuhan

kebidanan, bukan yang berkaitan dengan kedokteran atau

keperawatan.
 28

Demikian juga, pemeriksaan penunjang yang boleh dilakukan

oleh bidan terbatas hanya pada pemeriksaan laboratoriumn

sederhana (Hb, Urine Protein dan Urine reduksi). Namun, bidan

boleh catat hasil kesimpulan pemeriksaan penunjang dari profesi

lain (dokter) dengan catatan bahwa hasil tersebut terbukti

keabsahannya dan harus dicantumkan siapa yang melakukan

pemeriksaan. Contoh : hasil USG dari SpOG yang menunjukkan

kehamilan gameli.

c. Assessment (A)

Dalam melakukan assessment (penilaian) berdasarkan data

subjektif dan objektif, bidan harus menguasai tiga kemampuan

dasar klinis, yaitu clinical reasoning, clinical thinking, clinical

judgment. Kata assessment itu sendiri mengikutkan kemampuan

untuk menganalisis (mengurai), dan mensitesis (menyimpulkan).

Dalam tahap assesmen ini, penilaian yang dilakukan akan

berujung pada kesimpulan kondisi klien yang harus

ditindaklanjuti yang tertuang dalam plan atau rencana asuhan

yang akan diberikan.

d. Plann (P)

Rencana merupakan serangkaian keputusan tentang

bagaimana untuk melakukan sesuatu di masa depan. Rencana ini

harus dibuat seideal sesuai dengan standar operating procedure

(SOP) yang berlaku. Seperti halnya dengan assessment, clinical

 29

reasoning, dan clinical judgement juga sangat berperan pada

tahap ini (Miratu dkk, 2019).

1) Fungsi utama catatan SOAP

Fungsi utama catatan SOAP, dalam konteks asuhan

kebidanan, “rencana asuhan kebidanan yang dibuat seideal

mungkin berdasarkan standar operating procedure (SOP)

asuhan kebidanan tertentu yang berlaku di Indonesia “, catatan

SOAP dapat menjadi catatan yang menunjukkan akuntabilitas

bidan sehingga penulisan catatan ini harus sesuai dengan ilmu

sumber, yaitu pengertian catatan SOAP dari sejarah awal

pembuatannya sampai aplikasi asli dan catatan SOAP ini di

seluruh dunia dari semua latar profesi kesehatan.

Professional kesehatan termasuk bidan harus mengerti

bahwa penulisan catatan SOAP secara lengkap harus

dilakukan sesegera mungkin setelah pasien memberikan data,

baik data subjektif mengenai dirinya dan kondisi dirinya saat

itu, ataupun data pemeriksaan untuk menghindari kesalahan

data. Dalam bagian rencana, bidan harus menulis seideal

mungkin (seperti yang diungkapkan fungsi utama catatan

SOAP) sehingga bidan harus benar – benar kompeten dalam

ilmu kebidananya.

Seperti telah disebutkan sebelumnya, inti dari format

catatan SOAP adalah di bagian P (plan) karena catatan ini

 30

merupakan lembar rencanan asuhan klien. Setelah lembar

SOAP ini, kita harus menyertakan catatan implementasi dan

rencana yang tertulis dalam lembar catatan SOAP. Jadi, kata

plan (p) tidak boleh diartikan sebagai penatalaksanaan, karena

dalam ilmu kesehatan management plan atau rencanan

penatalaksanaan merupakan hal yang harus ada di dalam

setiap tindakan.

C. Kewenangan Bidan

Kewenangan Bidan Menurut PERKEMENKES RI NOMOR 28

TAHUN 2017. Kewenangan bidan merupakan aspek hukum dan

perundangan yang mengatur tugas pokok dan kompetensi bidan yang

berkaitan dengan kasus yang dipilih. Kewenangan bidan berdaarkan

peraturan yang terkait dan berlaku serta yang utama mengacu pada

peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2017

tentang izin dan penyelenggaraan praktik bidan. Adapun dikemudian hari

ada perubahan dan penambahan peraturan, maka harus dilakukan

penyesuaian.

Pasal 18

Dalam penyelenggaraan praktik kebidanan, bidan memiliki kewenangan

untuk memberikan :

a. Pelayanan kesehatan ibu

b. Pelayanan kesehatan anak

c. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana

 31

Pasal 19

a. Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud dalam pasal 18 huruf

A di berikan pada masa sebelum hamil, masa hamil, masa persalinan,

masa nifas, masa menyusui, dan masa antara dua kehamilan.

b. Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana di maksud pada ayat (1)

meliputi pelayanan :

1) Konseling pada masa sebelum hamil

2) Antenatal pada kehamilan normal

3) Persalinan normal

4) Masa nifas normal

5) Ibu menyusui

6) Konseling ada masa antara dua kehamilan

7) Dalam memberikan pelayanan kesehatan pada ibu sebagaimana

dimaksud ayat (2), bidan berwenang melakukan :

a) Episiotimy

b) Pertolongan persalinan normal

c) Penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II

d) Penanganan kegawatdaruratan, di lanjutkan dengan perujukan

e) Pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil

f) Pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas

g) Fasilitasi bimbingan insisiasi menyusui dini dan promosi air susu

ibu
 32

h) Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan

postpartum

i) Penyuluhan dan konseling

j) Bimbingan pada kelompok ibu hamil

k) Pemberian surat keterangan kehamilan dan kelahiran.

D. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan kehamilan Trimester III

Dengan metode Subjektif, Objektif, Assessment dan Plan (SOAP)

Dokumentasian asuhan sesuai standar. Dengan demikian pemahaman

dan keterampilan dalam menerapkan standar dengan baik merupakan

suatu hal yang mutlak bagi setiap tenaga kebidanan agar mampu

membuat dokumentasian kebidanan secara baik dan benar.

Penulisan pendokumentasian ini akan dilakukan 6 kali kunjungan,

pendokumensian pertama akan bersifat lengkapi sesuai format pengkajian

asuhan kebidanan. Selanjutnya pendokumentasiannya berupa SOAP

singkat sesuai kasus yang diambil.

Format SOAP umumnya digunakan untuk pengkajian awal pasien

S: : Pernyataan atau keluhan dari pasien

O: : Data yang dibobservasikan oleh bidan atau keluarga

A: : Kesimpulan dari subjektif dan objektif

P: : Tindakan yang akan dilakukan berdasarkan analisis

1. Asuhan kebidanan kehamilan Kunjungan 1 Usia Kehamilan 28

Minggu

a. Data subjekti
 33

Data subjektif berisi identitas ibu, keluhan utama yang

dirasakan, riwayat kesehatan keluarga, riwayat menstruasi, riwayat

kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu, riwayat kehamilan

sekarang, imunisasi TT, riwayat perkawinan, riwayat KB, serta pola

pemenuhan kebetuhan sehari-hari.

b. Data objektif

Pemeriksaan pada ibu hamil meliputi:

1) Pemerksaan umum meliputih keadaan umum, berat badan

selama hamil, lingkar lengan atas (23,5)

2) Pemeriksaan tanda – tanda vital meliputi tekanan darah (sistolik

110/120 mmHg), suhu (36,5 – 37,5ºC), Nadi (70 – 90

kali/menit).

3) Pemeriksaan fisik meliputi kepala, rambut, muka, mata

(konjungtiva, sclera), mulut dan gigi, leher (kelenjar thyroid dan

kelenjar getah bening), dada, payudara, ekstremitas atas dan

ektremitas bawah, (odema varices dan refeks) serta anogenotalia.

4) Pemeriksaan khusus obstetric meliputi, inspeksi dilakukan untuk

menilai keadaan ada tidaknya closma gravidarum pada

muka/wajah, pucat atau tidak pada selaput mata dan tidak adanya

oedema.

a. Palpasi

1) Leopold I
 34

Menentukan usia kehamilan, menentukan tinggi

fundus uteri, dan menentukan bagian bagian janin yang

berada di fundus uterus.

Tabel 2. 1 Tinggi Fundus Uteri

Usia kehamilan TFU dengan cm

22 – 28 minggu 24 – 25 cm

28 minggu 26 cm

30 minggu 29 – 30 cm

32 minggu 31 cm

34 minggu 32 cm

36 minggu 33 cm

40 minggu 37,7 cm

(liliek Pratiwi, 2020).

2) Leopold II

Menetukan bagian janin yang berada pada samping kanan

dan samping kiri uterus

3) Leopold III

Menentukan presentasi janin dan menentukan apakah

bagian terendah dari presentasi janin ke pintu atas panggul

4) Leopold IV
 35

Memastikan bagian terbawah janin sudah masuk pintu atas

panggul dan menentukan seberapa jauh bagian terbawah

janin sudah memasuki pintu atas panggul.

a) Auskultasi, mendengar denyut jantung janin, normalnya

adalah 120 – 160 kali/menit

b) Taksiran berat janin, kehamilan 36 minggu 2500 gram,

kehamilan 40 minggu 3200 – 3500 gram.

c) Gerak janin, dalam waktu 12 jam normal Gerakan janin

minimal 10 kali.

5) Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan Hemoglobin >11 gr% dikatakan anemia, 9 –

10 gr% anemia ringan, 7 – 8 gr% anemia sedang, <7 gr%

anemia berat. Hasil pemeriksaan urine negative dan positif

merupakan cara efektif untuk mendeteksi pre eklamsia.

(munthe dkk, 2019).

Pemeriksaan HIV-AIDS antigen permukaan Hepatitis B

(HbsAg). HIV sangat mematikan bagi ibu dan janin,

bahkan membahayakan pemeriksa. Ibu dengan antigen

(HbsAg +) maka bayinya mempunyai 70 – 90 resiko

terkena hepatitis B dan 85 – 90 % resiko menjadi

pembawa HBV yang kronis dan sifilis. (syaiful dkk, 2019).

c. Assessment
 36

Diagnose ibu : Ny. G P A. usia kehamilan, janin tunggal, intra

uteri, presentase kepala, keadaan ibu dan janin baik (Juliana dkk,

2019).

d. Plan

Dalam perencanaan, dibuat rencanan asuhan saat ini dan akan

dating dalam mengusahakan asuhan yang optimal. Rencanan

asuhan harus dapar memenuhi tujuan yang ingin dicapai dalam

waktu tertentu. Dalam perencanaan, juga di cantumkan

implementasi dan evaluasi. Pelaksanaan asuhan sesuai rencana

yang disusun dalam rangka mengatasi permasalahan. Evaluasi

dilakukan untuk menganalisis efektifitas asuhan berupa hasil yang

dicapai setelah dilaksanakan implementasi (Kementrian kesehatan,

2019).

2. Asuhan kebidanan kehamilan kunjungan II Usia Kehamilan 30

Minggu

a. Data subjektif

Data subjektif berisi identitas ibu, keluhan utama yang

dirasakan, riwayat kesehatan seperti riwayat kesehatan terdahulu,

riwayat kesehatan sekarang dan riwayat kesehatan keluarga,

riwayat menstruasi, rowayat kehamilan, persalinan dan nifas yang

 37

lalu, riwayat kehamilan sekarang, imunisasi TT, riwayat

perkawinan, riwayat KB, serta pola pemenuhan kebutuhan sehari –

hari.

b. Data objektif

Pemeriksaan pada ibu hamil meliputi keadaan umum, tingkat

kesadaran, tanda – tanda vital, berat badan, LILA, pemeriksaan

fisik (kepala, rambut, muka, mata, mulut telinga, hidung, leher,

payudara dada dan axila, abdomen meliputi leopold I sesuai masa

kehamilan, leopold II bagian yang ada di sisi kanan dan kiri perut

ibu, leopold III bagian apa yang berada pada bagian terendah,

apakah sudah masuk pintu PAP atau belum, leopold IV sejauh

mana bagian terendah masuk PAP (konvergen, sejajar, Divergen).

c. Assessment

Diagnose ibu : Ny. G P A. Usia kehamilan, janin tunggal, intra

uteri, presentasi kepala, keadaan ibu dan janin baik (Kementrian

kesehatan, 2019).

d. Plan

Dalam perencanaan, dibuat rencanan asuhan saat ini dan akan

dating dalam mengusahakan asuhan yang optimal. Rencanan

asuhan harus dapar memenuhi tujuan yang ingin dicapai dalam

waktu tertentu. Dalam perencanaan, juga di cantumkan

implementasi dan evaluasi. Pelaksanaan asuhan sesuai rencana

 38

yang disusun dalam rangka mengatasi permasalahan. Evaluasi

dilakukan untuk menganalisis efektifitas asuhan berupa hasil yang

dicapai setelah dilaksanakan implementasi (Kementrian kesehatan,

2019).

3. Asuhan kebidanan kehamilan kunjungan III Usia Kehamilan 32

Minggu

a. Data subjektif

Data objektif berisi identitas ibu, keluhan utama yang dirasakan

riwayat kesehatan seperti riwayat kesehatan terdahulu, riwayat

kesehatan sekarang, dan riwayat kesehatan keluarga, riwayat

menstruasi, riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu,

riwayat kehamilan sekarang, imunisasi TT, riwayat perkawinan,

riwayat KB, serta pola pemenuhan kebutuan sehari – hari.

b. Data objektif

Pemeriksaan pada ibu hamil meliputi keadaan umum, tingkat

kesadaran, tanda – tanda vital, berat badan, LILA, pemeriksaan

fisik (kepala, rambut, muka, mata, mulut, telinga, hidung, leher,

dada dan axila, abdomen meliputi leopold I TFU sesuai masa

kehamilan, leopold II bagian yang ada disisi kanan dan kiri ibu,

leopold III bagian apa yang berada pada bagian terendah, apakah

sudah masuk PAP atau belum, leopold IV sejauh mana bagian

terendah masuk PAP (konvergen, sejajar, divergen).

c. Assessment
 39

Diagnose ibu : Ny. G P A. usia kehamilan, janin tunggal, intra

uteri, presentasi kepala, keadaan ibu dan janin baik.

d. Plan

Dalam perencanaan, dibuat rencana asuhan saat ini dan akan

dating dalam mengusahakan asuhan yang optimal. Rencanan

asuhan harus dapat memenuhi tujuan yang ingin dicapai dalam

waktu tertentu. Dalam perencanaan, juga dicantumkan

implementasi dan evaluasi. Pelaksanaan asuhan sesuai rencana

yang disusun dalam rangka mengatasi permasalahan. Evaluasi

dilakukan untuk menganalisis efektifitas asuhan berupa hasil yang

dicapai setelah dilaksanakan implementasi (Kementrian kesehatan,

2019)
 39

BAB III

METODE DAN REVIEW JURNAL

A. Jenis Laporan Kasus

Jenis dari laporan ini adalah studi kasus dengan pendekatan

observarsional pada ibuhamil Trimester III dengan menggunakan

pendekatan pendokumentasian SOAP menurut Dr. Lawrance Weed di

Puskesmas Singgani Kota Palu.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat pengambilan kasus telah di laksanakan diwilayah kerja

Puskesmas Singgani Kota Palu, Waktu pelaksanaan dilakukan dari

tanggal 11 Oktober sampai tanggal 07 November 2023.

C. Subjek Laporan Kasus

Subjek penelitian laporan tugas akhir ini adalah Ny. K usia 28 tahun,

dengan kehamilan Trimester III dengan usia kehamilan 28 minggu 2 hari

tanpa disertai adanya komplikasi kehamilan. Ny. K berada di Wilayah

Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu.

D. Teknik pengumpulan data

Teknik pengumpulan dan merupakan cara peniliti mengumpulkan data

yang akan dilakukan dalam penelitian. ada 2 metode untuk pengumpulan

data yaitu :

1. Data primer merupakan materi – materi atau kumpulan fakta yang

dikumpulkan sendiri oleh peneliti secara langsung dari objek

 40

penelitian ini yaitu data primer yang diperoleh dari hasil

pemeriksaan pada Ny. K di Puskesmas Singgani dengan

melakukan wawancara kepada klien untuk memperoleh data

Subjektif dan pemeriksaan fisik untuk memperoleh data objektif,

Assesment, dan Plan.

2. Data sekunder bersumber dari buku register dan buku kesehatan

ibu dan anak (KIA) serta artikel jurnal penelitian.

E. Teknik Analisa Data

Untuk penyajian hasil akhir, peneliti menggunakan metode

pendekatan Asuhan Kebidanan pemecahan masalah melalui

pendokumentasian SOAP menurut Dr. Lawrence Weed.

F. Alur Penelitian

a. Alur Penelitian

Adapun alur penelitian ini, yaitu :

a. Tahap Awal

1) Meminta surat izin penelitian di Prodi DIII Kebidanan

untuk pengambilan data awal di Dinas Kesehatan Provinsi

Sulawesi Tengah, Dinas Kesehatan Kota Palu, Puskesmas

Singgani

2) Mengambil datakehamilan di Dinas Kesehatan Provinsi

Sulawesi Tengah

3) Mengambil data kehamilan di Dinas Kesehatan Kota Palu

 41

4) Melakukan pengajuan judul, kemudian selanjutnya

menyusun proposal penelitian, selanjutnya dikonsultasikan

kepada dosen pembimbing, dan di presentasikan dihdapan

dosen penguji.

5) Proposal penelitian disetujui oleh pembimbing dan penguji

b. Tahap Pelaksanaan Penelitian

1) Mengantar surat penelitian ke Puskesmas Singgani

2) Melaksanakan pratik dinas pagi, siang dan malam

3) Melakukan identifikasi ibu hamil

4) Melakukan pendekatan terhadap responden dengan cara

peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan

penelitian, hak dan kewajiban responden, serta manfaat

penelitian bagi responden

5) Memberikan informent consent untuk ditanda tangani oleh

responden jika responden bersedia untuk berpartisipasi

dalam penelitian.

6) Melakukan pengkajian terkait data identitas responden

dengna format

7) Melakukan assesment sesuai kebutuhan klien

8) Melakukan perencanaan (planning) sesuai kebutuhan klien

9) Melakukan implementasi terhadap pasien

10) Melakukan evaluasi terhadap pasien

 42

c. Tahap Akhir

1) Penyusunan laporan hasil penelitian yangmeliputi

interpretasi data, analisis data, dan pembahasan hasil

penelitian berdasarkan data yang ada kemudian

dihubungkan dengan teori-teori yang berkaitan

2) Penyajian hasil penelitian dalam bentuk tertulis yang

kemudian dilanjutkan dengan ujian, serta perbaikan atau

revisi sesuai hasil ujian

3) Penyerahan laporan hasil akhir penelitian yang telah

direvisi kepada Poltekkes Kemenkes Palu

G. Review Jurnal

1. Jurnal ilmiah kedokteran dan Kesehatan

Judul Artikel Asuhan kebidanan pada Ny. D masa kehamilan

trimester III, persalinan, nifas dan neonatus

43
keluarga berencana

Penulis Diana Sriyani

Tahun 2022

Volume dan Vol 1 No. 3

nomor

URL Http://ejurnal.stie-triananda.ac.id/index/php

Tujuan Untuk memberikan pelayanan yang

Penelitian berkesinambungan dan paripurna melalui

pendidikan kesehatan.

Metode Laporan ini dirancang dalam bentuk deskriptif

penelitian Di Puskesmas Sampang. Pada penelitian

deskriptif peneliti hanya melakukan deskripsi

mengenai fenomena yang ditemukan. Hasil

pengukuran disajikan apa adanya, tidak

dilakukan analisis mengapa fenomena terjadi.

Pada studi deskriptif tidak diperlukan hipotesis

sehingga tidak dilakukan uji hipotesis. Dengan

pendekatan asuhan continuity of care (model

asuhan kebidanan berkelanjutan).

Hasil penelitian Telah dilakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil

secara komprehensif pada Ny. D umur 24 tahun

G2 P0 A1 asuhan dilakukan sebanyak 2 kali, dari

umur kehamilan 35minggu, 38 minggu dengan

kondisi ibu dan janin selama kehamilan baik pada

kunjungan pertama ditemukan Ny.D mengalami

bengkak pada kedua kaki dan diberikan

pendidikan kesehatan tentang cara mengurangi

keluhanannya, pendidikan kesehatan tentang

ketidaknyamanan pada Trimester III, pada

 44

2. Kepatuhan ibu hamil dalam pemeriksaan Antenatal Care (ANC) 10t Di

Puskesmas Asparaga Kab. Gorontalo

Jurnal Jurnal Riset Rumpun Kesehatan (JURRIKES)

Penulis Astin Maadi dan Harismayanti

Tahun 2023

Volume dan Vol 2 No. 1

nomor

URL https://doi.org/10.55606/jurrikes.v2i1.982

Tujuan Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

penelitian kepatuhan ibu hamil dalam pemeriksaan antenatal

care (ANC) 10t.

Metode Penelitian ini menggunakan pendekatan

penelitian penelitian deskriptif kuantitatif dengan format

deksriptif. Populasi dalam penelitian ini sejumlah

54 populasi. Sampel dalam penelitian ini adalah

lansiayang mewakili populasi yaitu 45

responden yang ditentukan dengan teknik

purposive sampling yaitu sampel dipilih

berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.

Hasil penelitian Hasil yang di peroleh adalah mayoritas

karakteristik responden berdasarkan usia yaitu

17-25 Tahun, mayoritas karakteristik responden

berdasarkan pendidikan yaitu SMP, mayaoritas

 45

pekerjaan tertinggi yaitu IRT, mayoritas

karakteristik Usia Kehamilan tertinggi yaitu

Trimester II, mayoritas karakteristik Kepatuhan

ibu hamil berdasarkan kunjungan ANC tertinggi

dan Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di

Puskesmas Asparaga Kabupaten Gorontalo di

dapatkan hasil 24 ibu hamil patuh kunjungan

Antenatal Care (ANC) dengan tidak berkualitas

(10T) dan di dapatkan hasil 21 ibu hamil dengan

tidak patuh kunjungan Antenatal Care (ANC).

Hasil penelitian ini diharapkan dapat

meningkatkan pelayanan Antenatal Care (ANC)

dan mampu memberikan pelayanan Antenatal

Care (ANC) berkualitas. Penelitian ini dapat

dijadikan sebagai dasar untuk penelitian

selanjutnya yang akan bermanfaat bagi kita

semua, khususnya dalam pemilihan variabel

penelitian yaitu pekerjaan dan dukungan suami.

Pembahasan Sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa

tujuan pemeriksaan kehamilan memantau

kemajuan proses kehamilan demi memastikan

kesehatan pada ibu serta tumbuh kembang janin

yang ada didalamnya. Mengetahui adanya

 46

komplikasi kehamilan yang mungkin saja terjadi

saat kehamilan sejak dini, termasuk adanya

riwayat penyakit dan tindak pembedahan.

Meningkatkan serta mempertahankan kesehatan

ibu dan bayi. Mempersiapkan proses persalinan

sehingga dapat melahirkan bayi dengan selamat

serta meminimalkan trauma yang dimungkinkan

terjadi pada masa persalinan. Menurunkan jumlah

kematian dan angka kesakitan pada ibu.

Mempersiapkan peran sang ibu dan keluarga untuk

menerima kelahiran anak agar mengalami tumbuh

kembang dengan normal. Mempersiapkan ibu

untukmelewati masa nifas dengan baik serta dapat

memberikan ASI Eksklusif pada bayinya.

3. Pengaruh promosi kesehatan tanda bahaya kehamilan trimester III

terhadap pengetahuan ibu hamil

Jurnal Jurnal of midwifery and health Administration

Research

Penulis Nanda Hotman dan Izzawati Arlis

Tahun 2022
 47

Volume dan Vol 2, No 1

nomor

URL Https://ejournal.stikesbrebes.ac.id

Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui

penelitian pengaruh promosi kesehatan tanda bahaya

kehamilan trimester III terhadap pengetahuan

ibu hamil di RSUD Indrasari Rengat.

Metode Metode yang digunakandalam penelitian ini

penelitian adalah deskritif analitik dengan desain

penelitian One Group Pretest–Postest. Penelitian

dilakukan di RSUD Indrasari Rengat pada

tahun 2020. Sampel terdiri dari 38 ibu

hamil dikumpukan secara consecutive

sampling. Data dianalisis menggunakan uji

paired sample t-Test.

Hasil penelitian Nilai rata-rata pengetahuan ibu hamil sebelum

diberikan promosi kesehatan adalah72.18 dan

sesudah diberikan promosi kesehatan

adalah85.39 dengan t-11.086 dan signifikansi

lebih kecil dari 5% (p=0,000<0,05).Berdasarkan

hasil penelitian, maka dapat disimpulkan bahwa

ada perbedaan pengetahuan responden sebelum

dan sesudah diberikan promosi.

 48

Pembahasan Di masa kehamilan memungkinkan untuk ibu

hamil mengalami beberapa perubahan dan

keluhan pada tubuh. Keluhan-keluhan yang

umum biasanya akan hilang sendiri, namun ada

beberapa keadaan tertentu yang perlu

diwaspadai. Keadaan tersebut harus diketahui

oleh ibu hamil sebagai tanda bahaya pada masa

kehamilan. Tanda-tanda tersebut diantaranya

mengalami demam tinggi, pergerakan janin

dikandungan berkurang, pusing hebat disertai

oedema pada ekstrimitas, terjadinya perdarahan,

dan keluarnya air ketuban.

4. Sikap ibu hamil trimester II dan III terhadap perubahan fisiologis

selama kehamilan

Jurnal Jurnal kebidanan

Penulis Erfiani mail

Tahun 2020

Volume dan Vol 9 No. 2

nomor

URL https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/

JKDH/index

Tujuan penelitian Pada penelitian ini, bertujuan untuk mengetahui

 49

Sikap Ibu Hamil Trimester II & III Terhadap

Perubahan Fisiologis Selama Kehamilan.

Metode Desain penelitian ini merupaka penelitian

penelitian deskriptif. Rancang bangun menggunakan survei.

Variabel penelitian ini adalah Sikap Ibu Hamil

Trimester II & III Terhadap Perubahan Fisiologis

Selama Kehamilan. Populasi adalah semua ibu

hamil trimester II dan III yang memeriksakan

kehamilannya di BPS pada bulan Mei sebanyak

41. Sampelnya adalah semua ibu hamil trimester

II dan III sejumlah 31 ibu hamil. Teknik sampling

yang digunakan adalah metode non probability

sampling dengan teknik purposive sampling.

Hasil penelitian Berdasarkan hasil penelitian sebanyak 11 orang

(35.5%). didapat data bahwa sebagian besar usia

kehamilan ibu 4-6 bulan sebanyak 20 orang

(64,5%).Dari hasil penelitian dapat disimpulkan

bahwa sebagian besar sikap ibu tentang

perubahan fisiologis saat kehamilan pada kategori

sikap tidak menerima sebanyak 19 orang

(61,3%). Sebagai tenaga kesehatan, hendaknya

memberikan pelayanan yang baik pada semua ibu

yang periksa kehamilan, agar ibu merasa nyaman

 50

dan tidak khawatir akan kehamilanya, sehingga

perubahan yang terjadi baik secara fisiologi

maupun psikologi tidak menjadi beban.

Pembahasan Kehamilan merupakan suatu saat yang

menyenangkan dan dinantikan, tetapi dapat

menimbulkan kegelisahan dan keprihatinan

karena kehamilan akan mengakibatkan perubahan

seluruh sistem tubuh yang cukup mendasar.

Tentunya perubahan ini akan menunjang proses

pertumbuhan dan perkembangan janin dalam

rahim. Setelah janin lahir perubahan-perubahan

akan kembali seperti keadaan semula. Pada

dasarnya perubahan sistem tubuh wanita hamil

terjadi karena pengaruh berbagai hormon.

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi kunjungna k4 ibu hamil diwilayah

kerja puskesmas pagar gading

Jurnal Jurnal of midwifery

Penulis Liya lugita sari

Tahun 2022

Volume dan Vol 10, no 1

nomor

URL https://doi.org/10.37676/jm.v10i1.2312
 51

Tujuan Tujuan dalam penelitian ini adalah Untuk

penelitian mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi

kunjungan K4 ibu hamil di wilayah kerja

Puskesmas Pagar Gading Kabupaten Bengkulu

Selatan.

Metode Penelitian ini menggunakan Metode Penelitian

penelitian Jenis Kuantitatif Non Eksperimental dengan

Menggunakan Pendekatan Korelasi (Cross

Sectional). Populasi dari Penelitian Ini Adalah

Seluruh Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja

Puskesmas Pagar Gading Kabupaten Bengkulu

Selatan Bulan April 2020 Sebanyak 45 Orang.

Analisa Data dilakukan dengan Uji Chi-Square.

Hasil penelitian Hasil Uji chi square untuk variabel pengetahuan

diperoleh nilai X 2 hitung (19.2) dan ρ(0,000),

untuk variabel keterpaparan media nilai X2 hitung

(5.5) dan ρ(0,01) dan untuk variabel dukungan

suami nilai X2 hitung (4.5) dan ρ(0,03). Terdapat

hubungan yang bermakna antara pengetahuan

tentang antenatal care, keterpaparan media dan

dukungan suami dengan kunjungan K4 di wilayah

kerja Puskesmas Pagar Gading Kabupaten

 52

Bengkulu Selatan.

Pembahasan Menurut peneliti kurangnya pengetahuan ibu

hamil tentang antenatal care berdampak pada tidak

termotivasinya ibu untuk melakukan kegiatan

tersebut, karena ibu tidak mengetahui manfaat

yang diperoleh jika ibu melakukan kunjungan K4

secara lengkap. Namun terdapat pula ibu hamil

yang pengetahuannya kurang tetapi melakukan

kunjungan K4 lengkap, kondisi ini bisa

disebabkan karena meskipun ibu tidak mempunyai

pengetahuan yang luas tetapi ibu mendapatkan

dukungan dari suami dan tenaga kesehatan untuk

selalu memeriksakan kehamilannya secara teratur

ke tenaga kesehatan, sehingga dengan adnya

dukungan ini mendorong ibu untuk melakukan K4

lengkap.
 53

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran umum Lokasi Penelitian

UPTD Puskesmas Singgani merupakan salah satu pusat pelayanan

kesehatan masyarakat yang berada di Wilayah Kecamatan Palu Timur

Kota Palu yang memiliki luas Wilayah 3,39 km2 dan secara administrasif

pemerintah terdiri atas 3 kelurahan, 18 RW serta 59 RT. Wilayah Kerja

Puskesmas Singgani mencakup tiga kelurahan yaitu: kelurahan Besusu

Barat, kelurahan Besusu Tengah, dan kelurahan Besusu Timur.

Jenis pelayanan yang diperoleh Puskesmas Singgani yaitu berupa

pelayanan rekam medis, loket, apotek, kesehatan ibu dan anak (KIA),

kamar bersalin (KB), Unit Gawat Darurat (UGD), klinik gigi,

laboratorium, klinik gizi dan sanitasi, waktu pelayanan yakni pada hari

senin/kamis dan sabtu pukul : 08.00-12.00 WITA, hari jumat pukul :

 54

08.00-11.00 WITA. Untuk pelayanan kamar bersalin dibuka selama 24

jam.

Upaya yang dilakukan Puskesmas Singgani dalam meningkatkan

cakupan kunjungan ibu hamil adalah melakukan pemeriksaan kehamilan

yaitu melalui kegiatan kelas ibu hamil. Kelas ibu hamil ini merupakan

sarana untuk belajar bersama tentang kesehatan bagi ibu hamil, dalam

bentuk tatap muka dalam kelompok yang bertujuan untuk meningkatkan

pengetahuan dan keterampilan ibu-ibu mengenai kehamilan, persalinan,

perawatan nifas, perawatan bayi baru lahir,.

B. Tinjauan Kasus

Sebelum melakukan kunjungan rumah peneliti terlebih dahulu melapor

ke Puskesmas Singgani untuk melakukan kunjungan pada Ny. K umur 28

tahun G1P0A0 kehamilan trimester III dengan usia kehamilan mulai dari

28 minggu 2 hari kunjungan 1, 30 minggu 1 hari kunjungan 2, 32 minggu

1 hari kunjungan 3 di Wilayah kerja Puskesmas Singgani. Kemudian

peneliti menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan, yaitu untuk

memberikan asuhan kebidanan. Alasan peneliti mengambil pasien Ny. K

yaitu pasien sudah masuk trimester III. Setelah menjelaskan maksud dan

tujuan peneliti meminta ibu untuk dilakukan pendampingi selama tujuan

peneliti meminta ibu untuk dilakukan pendampingan selama masa

kehamilan. Setelah menandatangani informant consent peneliti mulai

mengkaji data awal tentang ibu hamil dan keluarga dengan metode

SOAP.
 55

1. Kunjungan ke I Usia Kehamilan 28 minggu 2 hari

Tanggal : 11 Oktober 2023

Jam : 10.22 WITA

a. Data subjektif (S)

1) Biodata (identitas klien/penanggung jawab)

Ny. K umur 28 tahun, beragama Islam, suku NTT, pendidikan

S1, berkerja sebagai IRT, beralamat di Jalan Sukun, golongan

darah O. Suami Ny.K bernama Tn. S umur 30 tahun, beragama

Islam, suku Kaili, pendidikan terakhir SD dan pekerjaan sebagai

Wiraswasta, No. telepon yang bisa dihubungi yaitu 082195xxxxxx.

2) Alasan kunjungan

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dengan

keluhan ibu sering buang air kecil ± 10 kali dalam sehari

3) Keluhan utama dan riwayat keluhan utama

Ibu mengatakan sering buang air kecil ± 10 kali dalam sehari,

sejak kemarin

4) Keluhan lain yang berhubungan dengan kesehatan saat ini

Tidak ada

5) Riwayat menstruasi

Ibu mengalami menarche pada usia 15 tahun, siklusnya 28 hari,

banyaknya 3 kali ganti pembalut, tidak ada rasa nyeri saat haid,

lamamnya 7 hari serta teratur, sifat darah encer, bau khas, warna

merah segar. Hari pertama haid terakhir (HPHT) ibu pada tanggal
 56

27 Maret 2023, taksiran persalinan (TP) pada tanggal 3 Januari

2024, usia kehamilan (UK) 28 minggu 2 hari

Masalah yang pernah dialami : Tidak ada

6) Riwayat perkawinan

Status menikah sah, pernikahan 1 dengan umur saat kawin yaitu

25 tahun, lama pernikahan 3 tahun.

7) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

No Tahun Usia Tempat Jenis Penolong Kondisi Nifas Anak Keadaan

Partus Kehamilan Partus Partus Bayi (ASI) JK/BB Anak
Saat Sekarang
Lahir
1. Hamil sekarang

8) Riwayat kehamilan saat ini

Trimester I : Mual muntah

Trimester II : Baik/Tidak ada

Trimester III : Baik/sering buang air kecil ± 10 kali dalam

sehari, cara mengatasinya dengan memberikan penjelasan kepada

ibu bahwa sering buang air kecil adalah hal yang normal dialami

ibu hamil.

9) Riwayat imunisasi
 57

Riwayat imunisasi TT lengkap

10) Riwayat penyakit/operasi yang lalu

Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit/operasi yang lalu

11) Riwayat yang berhubungan dengan masalah kesehatan reproduksi

Ibu mengatakan tidak ada riwayat yang berhubungan dengan

masalah kesehatan reproduksi

12) Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang pernah

menderita penyakit serius

13) Riwayat dan rencana KB

Riwayat KB : Tidak ada

Rencana KB pacsa salin: ibu mengatakan ingin menggunakan

suntik KB 3 bulan

14) Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Fisik : personal hygine, melakukan pemeriksaan /imunisasi,

nutrisi (mengonsumsi buah, sayuran, dan air putih yang cukup),

istrahat dan tidur yang cukup

Psikososial : ini kehamilan yang diinginkan, suami dan keluarga

bahagia dan mendukung kehamilannya

b. Data Objektif (O)

1) Pemeriksaan umum
 58

Pada saat pemeriksaan keadaan umum; baik, kesadaran;

composmentis, tanda-tanda vital, tekanan darah; 120/70

mmHg, Nadi; 80 x/menit, Suhu; 36,5 ̊ c, Pernapasan; 20

x/menit, Berat Badan sebelum hamil; 45 Kg, Berat Badan

sekarang; 50 Kg, Tinggi Badan 150 cm.

2) Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan

kebidanan/masalah Kesehatan

a) Kepala dan wajah

Kepala tidak ada benjolan atau lesi, rambut hitam, tidak

berbau, tidak berketombe. Wajah simetris, tidak ada

oedema, mata simetris, sclera putih, konjungtiva merah,

Hidung bersih, Telinga tidak ada serumen, Mulut bersih

tidak ada stomatitis, gigi tidak ada karies.

b) Leher

Tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid, tidak ada

nyeri tekan

c) Payudara

Tidak ada nyeri tekan, Areola berwarna kehitaman,

putting menonjol, belumada pengeluran Asi

d) Abdomen

Pembesaran sesuai dengan umur kehamilan dan tidak ada

bekas luka operasi, pada palpasi Leopold I TFU; 3 jari atas

pusat (27 cm) teraba bokong dibagian fundus, Leopold II

 59

teraba punggung kiri, Leopold III presentasi kepala,

Leopold IV kepala belum masuk PAP dan frekuensi

denyut jantung janin 140 kali/menit.

e) Ekstrimitas atas dan bawah

Simetris, tidak ada oedema, jari-jari lengkap bersih, tidak

ada nyeri tekan

f) Anogenetalia

Tidak dilakukan pemeriksaan

g) Pemeriksaan penunjang

Hemoglobin; 11,9 gr/dl

Sifilis; Non Reaktif

Hbasg; Non Reaktif

Hiv/Aids: Non Reaktif

c. Assessment (A)

Ny. K G1P0A0 umur 28 tahun, usia kehamilan 28 minggu 2 hari,

janin tunggal, hidup.

d. Plan (P)

Tanggal : 11 Oktober 2023

Jam : 10.47 Wita

a. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan yang dilakukan dalam

batas normal

b. Melakukan edukasi tentang cara untuk mengatasi keluhan BAK

yang sering terjadi dimalam hari

 60

c. Memberikan edukasi tentang tanda bahaya kehamilan trimester

III

d. Melakukan edukasi tentang makanan yang bergizi, personal

hygiene, dan pola istrahat yang cukup.

e. Menjadwalkan kunjungan selanjutnya untuk memberikan asuhan

kehamilan kepada ibu pada tanggal 24 Oktober 2023

d. Lembar implementasi

1) Jam : 10.57 Wita

Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan dalam batas normal

ibu telah mengetahui hasil pemeriksaannya

2) Jam : 11.04 Wita

Memberitahu kepada ibu bahwa sering BAK yang dialami adalah

normal karena disebabkan ukuran janin semakin besar dan

posisinya berada dibawah panggul sehingga memberikan tekanan

yang lebih kuat pada kandung kemih dan menganjurkan ibu untuk

mengurangi minum pada malam hari agar ibu bisa istrahat yang

cukup, tetapi disiang hari ibu harus banyak minum.

Ibu mengerti dengan penjelasan ketidaknyamanan yang

dirasakan

3) Jam : 11.19 Wita

 61

Memberikan edukasi kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan

trimester III

ibu mengerti mengenai tanda bahaya kehamilan trimester III dan

akan pergi ke bidan atau dokter terdekat jika mengalami tanda

bahaya kehamilan seperti yang telah dijelaskan

4) Jam : 11.34 Wita

Memberikan edukasi kepada ibu tentang makanan yang bergizi,

personal hygiene, dan pola istrahat yang cukup

ibu mengerti dan memahami apa yang telah dijelaskan

5) Jam 11. 49 Wita

Menjadwalkan kunjungan ulang untuk melakukan Asuhan

kembali dengan ibu

ibu mengerti dan bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang pada

tanggal 24 Oktober 2023

2. Kunjungan ke II usia kehamilan 30 minggu 1 hari

Tanggal : 24 Oktober 2023

Jam : 16. 09 Wita

a. Data Subjektif (S)

Ibu mengatakan keluhan nyeri perut bagian bawah sejak pada

tanggal 23 Oktober 2023

b. Data Objektif (O)

 62

Pada saat pemeriksaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda-

tanda vital, tekanan darah; 120/80 mmHg, nadi; 80 kali/menit, suhu;

36,5̊c, respirasi; 22 kali/menit, berat badan sekarang; 63 kg terjadi

peningkatan berat badan 13 kg, lingkar lengan atas (LILA); 27 cm.

Pada palpasi Leopold I tinggi fundus (TFU); 3 jari diatas pusat (29

cm), teraba bokong dibagian fundus, Leopold II teraba punggung

disebelah kiri ibu (puki), Leopold III presentasi kepala (preskep),

Leopold IV kepala belum masuk PAP (konvergen), DJJ 145

kali/menit

c. Assesment (A)

Ny. K umur 28 tahun, usia kehamilan 30 minggu 1 hari, janin

tunggal, hidup.

d. Plan (P)

Tanggal : 28 Oktober 2023

Jam : 16.24 Wita

1) Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan dalam batas normal

2) Memberitahu kepada ibu bahwa nyeri perut bagian bawah yang

dialami oleh ibu karena ibu banyak melakukan aktifitas

sehingga menimbulkan kontraksi ringan (Braxton Hicks)

3) Memberikan edukasi tentang tanda-tanda persalinan

4) Mendiskusikan kepada ibu jadwal kunjungan ulang sekaligus

kunjungan terakhir pada tanggal 7 November 2023

e. Lembar implementasi
 63

1) Jam : 16.34 Wita

Menyampaikan pada ibu hasil pemeriksaan dalam batas normal

Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaannya dalam batas normal

2) Jam : 16. 41 Wita

Memberitahu kepada ibu bahwa nyeri perut bagian bawah yang

dialami oleh ibu karena ibu banyak melakukan aktifitas

sehingga menimbulkan kontraksi ringan

Ibu telah mengerti yang dijelaskan dan akan mengurangi

aktifitas

3) Jam 16. 56 Wita

Memberikan edukasi kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan

Ibu telah mengetahui tentang penjelasan mengenai tanda-tanda

persalinan

4) Jam : 17. 11 Wita

Mendiskusikan kepada ibu kunjungan ketiga sekaligus

kunjungan terakhir pada tanggal 07 November 2023

Ibu bersedia dilakukan kunjungan pada tanggal 07 November

2023

c. Kunjungan ke III usia kehamilan 32 minggu 1 hari

Tanggal : 07 November 2023

Jam : 08.57 Wita

 64

a. Data Subjektif (S)

Ibu mengatakan janinnya aktif setiap hari dan tidak ada keluhan lain

b. Data Objektif (O)

Pada saat pemeriksaan keadaan umum; baik, kesadaran;

composmentis, tanda-tanda vital, tekanan darah; 110/80 mmHg, nadi;

92 kali/menit, suhu; 36,4̊c, respirasi; 22 kali/menit, berat badan

sekarang; 64 kg, lingkar lengan atas; 27 cm, pada palpasi Leopold I

tinggi fundus uteri (TFU); dipertengahan antara procecus xiphoideus

(PX) 31 cm teraba bokong dibagian fundus, Leopold II teraba

punggung disebelah kiri (puki), Leopold III presentasi kepala

(preskep), Leopold IV kepala sudah masuk PAP (devergen) DJJ 150

kali/menit

c. Assesment (A)

Ny. K G1P0A0 umur 28 tahun, usia kehamilan 32 minggu 1 hari,

janin tunggal, hidup.

d. Planning (P)

Tanggal : 10 November 2023

Jam : 09.22 Wita

1) Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan dalam batas normal

2) Memberikan edukasi tentang persiapan persalinan

3) Memberikan edukasi tentang pemberian Asi Eksklusif

 65

4) Memberikan edukasi tentang penggunaan alat kontrasepsi pasca

bersalin kepada ibu serta menyarankan ibu untuk menggunakan

alat kontrasepsi

e. Lembar implementasi

1) Jam : 09.32 wita

Menyampaikan hasil pemeriksaan dalam batas normal

Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaannya

2) Jam : 09.39 Wita

Memberikan edukasi tentang persiapan persalinan

Ibu mengerti dan memahami apa yang telah dijelaskan

3) Jam : 09.54 Wita

Memberikan edukasi tentang pemberian Asi Eksklusif

Ibu mengerti dan akan melakukan pemberian Asi Eksklusif

setelah bayinya lahir

4) Jam : 10.09 Wita

Memberikan edukasi mengenai penggunaan alat kontrasepsi

pasca bersalin kepada ibu serta menyarankan ibu untuk

menggunakan Alat Kontrasepsi

Ibu mengerti dan ingin menggunakan alat kontrasepsi setelah

melahirkan dan memutuskan untuk menggunakan KB suntik 3

bulan
 66

C. Pembahasan

Berdasarkan hasil studi kasus terhadap Ny. K yang dilaksanakan di

Wilayah Kerja Puskesmas Singgani pada tanggal 11 Oktober 2023

sampai dengan tanggal 07 November 2023 dari usia kehamilan 28

minggu. Sehingga peneliti mendapatkan pembahasan yang

menghubungkan antara teori dengan kasus atau keadaan yang dialami Ny.

K sebagai berikut.

1. Kunjungan ke I usia kehamilan 28 minggu 2 hari

Data Subjektif

Ny. K umur 28 tahun G1P0A0 usia kehamilan 28 minggu 2 hari,

HPHT 27 Maret 2023, TP 3 Januari 2024. Alasan kunjungan ingin

memeriksakan kehamilannya dengan keluhan sering buang air kecil ±

10 kali dalam sehari. Menurut peneliti ketidaknyamanan pada ibu

hamil merupakan hal yang normal terjadi pada ibu hamil. Secara teori

menurut (Nurhayati, 2019) pertumbuhan berat badan janin yang akan

menyebabkan rahim meregang sehingga kondisi ini biasanya akan

merasakan sakit perut pada bagian bawah, ibu hamil sering buang air

kecil sehingga mengganggu pola istrahat dimalam hari hal ini

disebabkan oleh janin akan masuk lebih dalam ke panggul untuk

mempersiapkan kelahiran. Saat ini, pasti akan merasakan tekanan

pada kandung kemih. Oleh karena itu, lebih sering buang air kecil.

Pengkajian yang telah dilakukan pada Ny. K tidak terdapat

kesenjangan antara teori dan praktek.

 67

Data Objektif

Hasil pemeriksaan pada Ny. K kunjungan pertama pada Ny. K

tanda-tanda vital normal. Menurut teori Sutanto at.al., (2018)

pemeriksaan keadaan umum; baik, kesadaran; composmentis, tanda-

tanda vital, Tekanan darah; 110/70 mmHg, nadi; 78 kali/menit, suhu;

36,5̊c, respirasi; 22 kali/menit, berat badan sekarang; 63 kg terjadi

peningkatan berat badan 15 kg dari berat badan sebelum hamil,

lingkar lengan atas (LILA); 27 cm.

pada palpasi Leopold I tinggi fundus uteri (TFU); 3 jari diatas pusat

(27 cm) teraba bokong dibagian fundus, Leopold II teraba punggung

disebelah kiri ibu (puki), Leopold III presentasi kepala (presekep),

Leopold IV kepala belum masuk PAP (konvergen) DJJ 150

kali/menit. Secara teori (Milla 2020) tinggi fundus uteri sesuai usia

kehamilan biasanya diukur dari tulang kemaluan (tulang pubis) keatas

rahim dalam satuan cm.

Pengkajian yang telah dilakukan pada Ny. K pada hasil pemeriksaan

tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.

Assesment

Ny. K umur 28 tahun G1P0A0 usia kehamilan 28 minggu 2 hari,

janin tunggal, hidup. Teori menurut (Fitriyani et,al.,2021) bahwa

dalam asuhan kebidanan trimester 3 cara menuliskan diagnosa yaitu

mulai dari nama ibu dengan inisial, umur, gravida, partus, abortus,
 68

usia kehamilan, jumlah janin, hidup intra uteri. Sehingga peneliti

menyimpulkan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik

Plan

Penatalaksanaan yang diberikan kepada Ny. K pada kunjungan

pertama yaitu menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik bahwa

kondisi ibu dalam batas normal, memberikan edukasi cara untuk

mengatasi keluhan BAK, memberikan edukasi tentang tanda bahaya

kehamilan trimester III , memberikan edukasi tentang makanan yang

bergizi, personal hygiene, dan pola istrahat yang cukup.

Plan asuhan yang diberikan pada Ny. K sejalan dengan teori

menurut (Tyastuti dan Wahyu ningsih 2016) planning

menggambarkan pendokumentasian tindakan dan evaluasi

perencanaan, implementasi, berdasarkan pengumpulan data subjektif,

objektif, dan assesment sesuai kebutuhan pasien. Sehingga peneliti

menyimpulkan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek

2. Kunjungan ke II usia kehamilan 30 minggu 1 hari

Data Subjektif

Keluhan yang dirasakan ibu yaitu nyeri perut bagian bawah sejak

pada tanggal 23 Oktober 2023. Menurut teori Yuliarti (2022) nyeri

perut bagian bawah dan kram kaki adalah salah satu

ketidaknyamanan yang sering terjadi di trimester III yang disebabkan

oleh tertariknya ligamentum, sehingga menimbulkan nyeri seperti

kram ringan atau terasa seperti tusukan yang akan lebih terasa akibat
 69

gerakan tiba-tiba dibagian perut bawah, upaya yang dapat dilakukan

untuk mengurangi ketidaknyamanan tersebut adalah dengan

melakukan peregangan ringan ataupun olaraga ringan. Pengkajian

yang telah dilakukan pada Ny. K tidak terdapat kesenjangan antara

teori dan praktek.

Data Objektif

Hasil pemeriksaan pada Ny. K kunjungan kedua yaitu tanggal 24

Oktober 2023 G1P0A0 umur 28 tahun usia kehamilan 30 minggu 1

hari. Menurut teori Sutanto et.al., (2018) didapatkan hasil pada saat

pemeriksaan keadaan umum; baik, kesadaran; composmentis, tanda-

tanda vital, tekanan darah; 120/80 mmHg, nadi; 80 kali/menit,suhu;

36,5̊c, respirasi; 22 kali/menit, berat badan sebelumnya 50 kg, berat

badan sekarang 64,1 kg, lingkar lengan atas (LILA) 27 cm.

Palpasi leopold I tinggi fundus uteri (TFU) 3 jari diatas pusat (29 cm)

teraba bokong dibagian fundus, leopold II teraba punggung disebelah

kiri ibu (PUKI), leopold III presentasi kepala (preskep), leopold IV

kepala belum masuk (PAP), DJJ 150 kali/menit. Secara teori (Milla,

2020) TFU sesuai usia kehamilan biasanya diukurr dari tulang

kemaluan (tulang pubis) keatas rahim dalam satuan cm.

Pengkajian yang telah dilakukan pada Ny. K pada hasil pemeriksaan

tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.

Assessment
 70

Ny. K G1P0A0 umur 28 tahun, usia kehamilan 30 minggu 1 hari,

janin tunggal, hidup. Teori menurut (Fitriyani et.al., 2021) bahwa

dalam asuhan kebidanan trimester 3 cara menuliskan diagnosa yaitu

mulai dari nama ibu dengan inisial, umur gravida, partus, abortus.

Sehingga peneliti menyimpulkan tidak terdapat kesenjangan antara

teori dan praktek.

Plan

Penatalaksanaan yang diberikan kepada Ny. K pada kunjungan kedua

yaitu menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan dalam batas normal.

Memberitahu edukasi tentang nyeri perut bagian bawah yang dialami

oleh ibu, memberikan edukasi tentang tanda-tanda persalinan.

Plan asuhan yang diberikan pada Ny. K sejalan dengan teori menurut

(Tyastuti dan Wahyu ningsih 2016) plannning menggambarkan

pendokumentasian tindakan dan evaluasi perencanaan, implementasi,

berdasarkan pengumpulan data subjektif, objektif, dan assesment

sesuai kebutuhan pasien. Sehingga peneliti menyimpulkan tidak

terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.

3. Kunjungan ke III usia kehamilan 32 minggu 1 hari

Data Subjektif

Keluhan yang dirasakan ibu yaitu janinnya aktif setiap hari dan tidak

ada keluhan lain. Menurut Hartini (2018) gerakan janin merupakan

gerakan spontan yang dilakukan oleh janin dalam kandungan ibu. Ibu

dapat melakukan penghitungan gerakan janin (Fetal Movument

 71

Count) sejak kehamilan 28 minggu setelah sistem saraf pusat dan

autonomi berfungsi dengan optimal. Pengkajian yang telah dilakukan

pada Ny. K tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.

Data Objektif

Pada kunjungan ketiga tanggal 07 November 2023 usia kehamilan

30 minggu 1 hari. Pada saat pemeriksaan Ny. K hasil pemeriksaan

tanggal 07 November 2023 G1P0A0 umur 28 tahun usia kehamilan

32 minggu 1 hari. Menurut teori Susanto et.al., (2018) didapatkan

hasil pada saat pemeriksaan keadaan umum; baik. Kesadaran;

composmentis, tanda-tanda vital, tekanan darah; 110/80 mmHg, nadi;

90 kali/menit, suhu; 36,5̊c, respirasi; 22 kali/menit, berat badan

sekarang; 66 kg, lingkar lengan atas (LILA) 27 cm.

Pada saat palpasi Leopold I tinggi fundus uteri (TFU) dipertengahan

antara procecus xiphoideus (PX) (31 cm) teraba bokong dibagian

fundus, leopold II teraba punggung disebelah kiri ibu (Puki), leopold

III presentasi kepala (preskep), leopold IV kepala belum masuk PAP

(konvergen), DJJ 145 kali/menit. Secara teori (Milla, 2020) tinggi

fundus uteri sesuai usia kehamilan biasanya diukur dari tulang

kemaluan (tulang pubis) keatas rahim dalam satuan cm.

Pengkajian yang telah dilakukan pada Ny. K pada hasil pemeriksaan

dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat kesenjangan antara teori dan

praktek.

Assesment
 72

Ny. K umur 28 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 32 minggu 1 hari,

janin tunggal, hidup. Teori menurut (Fitriyani et.al.,2021) bahwa

dalam asuhan kebidanan trimester 3 cara menuliskan diagnosa yaitu

mulai dari nama ibu dengan inisial, umur, gravida, partus, abortus,

usia kehamilan. Sehingga penenliti menyimpulkan tidak terdapat

kesenjangan antara teori dan praktek.

Plan

Penatalaksanaan yang diberikan pada Ny. K yang dilakukan pada

kunjungan ketiga yaitu menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan

dalam batas normal. Memberikan edukasi tentang persiapan

persalinan, penggunaan alat kontrasepsi, dan pemberian Asi

Eksklusif.

Plan asuhan yang diberikan pada Ny. K sejalan dengan teori (Tyastuti

dan Wahyu ningsih 2016) planning menggambarkan

pendokumentasian tindakan dan evaluasi perencanaan,

impelementasi, berdasarkan pengumpulan data subjektif, objektif,

dan assesment sesuai kebutuhan pasien. Sehingga peneliti

menyimpulkan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik

BAB V

PENUTUP
 73

A. Kesimpulan

Asuhan kehamilan yang dilakukan pada Ny.K yang mulai dari tanggal

11 Oktober 2023 sampai 07 November 2023 tidak terdapat adanya

komplikasi mulai dari masa hamil usia 28 minggu sampai 32 minggu

dapat disimpulkan :

1. Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.K kunjungan I di Wilayah

Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu yang telah dilakukan, tidak ada

kesenjangan antara teori dan praktik dilapangan.

2. Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. K kunjungan II di Wilayah

Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu yang telah dilakukan, tidak ada

kesenjangan antara teori dan praktik dilapangan.

3. Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. K kunjungan III di

Wilayah Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu yang telah dilakukan,

tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik lapangan

B. Saran

1. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat dijadikan sebagai masukan untuk pengembangan materi

yang telah diberikan dalam proses perkuliahan maupun praktek

lapangan agar mampu menerapkan secara langsung asuhan

berkesinambungan pada ibu hamil dengan pendekatan manajemen

kebidanan yang sesuai dengan standar kebidanan serta referensi untuk

pembelajaran serta dasar untuk melakukan Laporan Tugas Akhir.

 74

2. Bagi Puskesmas

Bagi Puskesmas dan bidan maupun tenaga kesehatan lainnya

khususnya di Puskesmas Singgani Kota Palu diharapkan dapat

memberikan Asuhan yang menyeluruh serta lebih meningkatkan

pelayanan kebidanan sehingga ibu hamil mendapatkan pelayanan

kesehatan yang maksimal.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Peneliti selanjutnya agar menggunakan referensi-referensi terbaru

untuk menambah pengetahuan tentang Asuhan Kebidanan.

DAFTAR PUSTAKA
 75

Dinas Kesehatan, K. P. (2020). Profil Dinas Kesehatan Kota Palu.

Dinas Kesehatan, K. P. (2021). Profil Kesehatan Kota Palu 2021. In Aprilia
Safitri Wahyuningtias, S.Kom Iva Nur Anifa, SE, 2021 (Vol. 5, Issue 3).
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah. (2021). Profil Kesehatan Provinsi
Sulawesi Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, 1–377.
Efendi, N. R. Y., Yanti, J. S., & Hakameri, C. S. (2022). Asuhan Kebidanan pada
Ibu Hamil dengan Ketidaknyamanan Trimester III di PMB Ernita Kota
Pekanbaru Tahun 2022. Jurnal Kebidanan Terkini (Current Midwifery
Journal), 2(2), 81–85. Fatimah, Delia, A. R., Nurdiyanah, & Damayanti, T.
(2022). asuhan kebidanan Pada Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, BBL dan KB.
Fatimah, Delia, A.R., Nurdiyanah, & Damayanti, T. (2022). asuhan kebidanan
pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL, dan KB
Hotman, N., Arlis, I., Bahriyah, F., & Kebidanan Indragiri, A. (2022). Pengaruh
Promosi Kesehatan Tanda Bahaya Kehamilan Trimester Iii Terhadap
Pengetahuan Ibu Hamil. Journal Of Midwifery and Health Administration
Research, 2(1), 2022.
Kementrian kesehatan. (2019). Modul Dokumentasi Kebidanan. h 52-54.
Kementrian Kesehatan RI. (2020). buku KIA Kesehatan Ibu dan Anak. In
Kementrian Kesehatan RI.
Mail, E. (2020). Sikap ibu hamil trimester II dn III terhadap perubahan fisiologi
selama kehamilan. Jurnal Kebidanan, 9(2), 83–88. Profil Puskesmas
Singgani Kota Palu. (n.d.).
Provinsi Sulawesi Tengah, D. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi
Tengah. Dinas Provinsi Sulawesi Tengah.
puskesmas Singgani. (2022).
Sari, L. L. (2022). faktor-faktor yang mempengaruhi kunjungan K4 ibu hamil di
wilayah kerja puskesmas Pagar Gading. Journal Of Midwifery, 10(1), 21–
28.
Sari Priyanti, Dian Irawati, & Agustin Dwi Syalfina. (2020). Frekuensi Dan
Faktor Risiko Kunjungan Antenatal Care frequency and factor effecting of
sntenstsl csre visit. Jurnal Ilmiah Kebidanan (Scientific Journal of
Midwifery), 6(1), 1–9.
Wahyu Padesi, N. L., Suarniti, N. W., & Sriasih, N. G. K. (2021). Hubungan
Pengetahuan Tentang Kunjungan Antenatal Care Dengan Keteraturan
Kunjungan Antenatal Care Ibu Hamil Trimester Iii Di Masa Pandemi
Covid-19. Jurnal Ilmiah Kebidanan (The Journal Of Midwifery), 9(2), 183–
189.
 76

Wulandari, S., & Wantini, N. A. (2021). Ketidaknyamanan fisik dan psikologis

pada ibu hamil trimester III di wilayah puskesmas Berbah Sleman daerah
istimewa Yogyakartna. Jurnal Kebidanan Indonesia, 12(1), 54–67.
Zuchro, F., Zaman, C., Suryanti, D., Sartika, T., & Astuti, P. (2022). Analisis
Antenatal Care (Anc) Pada Ibu Hamil. Jurnal ’Aisyiyah Medika, 7(1), 102–
116. https://doi.org/10.36729/jam.v7i1.777
Tyastuti, Sitti; Wahyuniningsih, H. (2016). Asuhan kebidanan kehamilan.
(KEMENKES RI (ed.);1 st ed.). PUSDIK KESEHATAN. Wahyu. (2016)
 77

DOKUMENTASI

Kunjungan 1, 2 dan 3 pada Ny. K mulai dari Tanggal (14 Oktober 2023
sampai 10 November 2023)
 78

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM

PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawa ini menyatakan bahwa saya telah mendapat

penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan

dilakukan oleh peneliti dari Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Kebidanan Prodi

D-III Kebidanan Palu dengan Judul Asuhan Kebidanan Kehamilan Normal

Trimester III pada Ny. K umur 28 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani

Kota Palu.

Nama : Ny. K

Alamat : Jl. Sukun

No. Telepon/HP : 082195748128

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara

sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan

mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi

apapun

Palu, 2023

Mahasiswa Yang memberikan persetujuan

Yurike Djihangah Responden

 79

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Yurike Djihangah

NIM : PO7124120046

Jurusan/Prodi : Jurusan Kebidanan Program Studi DIII Kebidanan Palu

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Laporan Tugas Akhir yang saya tulisa

ini benar-benar karya saya sendiri bukan merupakan pengambilan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Laporan Tugas Akhir

ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Palu, 13 Desember 2023

Yang Membuat Pernyataan

Yurike Djihangah
 80

Biodata Peneliti

Nama : Yurike Djihangah

NIM : PO7124120046

Alamat : Jl. Lombok No.18, Palu Barat

Nomor Telepon : 082239378574

Email : djihangahyurike401@gmail.com

Pendidikan : 2008-2014 SDN Inpres Tuntung

2014-2017 SMP Negeri 01 Bunta

2017-2020 SMA Negeri 01 Bunta

Pengalaman Praktek : 1) Rumah Sakit Bhayangkara Palu

1) Rumah Sakit TNI AD Dustira Cimahi

Bandung

2) PMB Sriwati

3) PMB Wayan Agustini

4) Puskesmas Bunta

Palu, 13 Desember 2023

 81

(Yurike Djihangah)