Anda di halaman 1dari 57

LAPORAN MAGANG

PENGUATAN UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF PENGENDALIAN


PENYAKIT TIDAK MENULAR MELALUI SISTEM SURVEILANS DI
PUSKESMAS PAAL X KOTA JAMBI
TAHUN 2023

Laporan ini dibuat sebagai syarat telah menyelesaikan mata kuliah magang

Oleh :

1. Atika Putri Salsabila N1A120060


2. Dea Permata Fitri N1A120179
3. Della Julia Inggani N1A120162
4. Dinda Insani N1A120094
5. Nalsali Ginting N1A120175
6. Puteri Banny Achetya N1A120190
7. Levia Azzahra N1A120182
8. Angel Graceta Sitepu N1A120163
9. Silvia Intan Mareta Pasaribu N1A119245

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT


FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2022
LAPORAN MAGANG

PENGUATAN UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF PENGENDALIAN


PENYAKIT TIDAK MENULAR MELALUI SISTEM SURVEILANS DI
PUSKESMAS PAAL X KOTA JAMBI
TAHUN 2023

1. Atika Putri Salsabila N1A120060


2. Dea Permata Fitri N1A120179
3. Della Julia Inggani N1A120162
4. Dinda Insani N1A120094
5. Nalsali Ginting N1A120175
6. Puteri Banny Achetya N1A120190
7. Levia Azzahra N1A120182
8. Angel Graceta Sitepu N1A120163
9. Silvia Intan Mareta Pasaribu N1A119245

Jambi, 20 Februari 2023

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

Dr. Asparian, S.KM., M. Kes., CIQaR. Eva Setiawati, S.KM., M.K.M


NIP. 197101011996031007 NIP. 198301032010012023
LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Magang Mahasiswa


Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Jambi
Yang dilaksanakan di Puskesmas Paal X Kota Jambi dari tanggal 16 Januari
2023 sampai dengan tanggal 16 Februari 2023, telah dipresentasikan,
diperiksa, dan disetujui pada tanggal 20 Februari 2023

Jambi, 20 Februari 2023

Ketua Jurusan, Kepala/Pimpinan Instansi,

Dr. Guspianto, S.KM., MKM. dr. Hj. Sri Rosianti, M. Kes.


NIP. 197308111992031001 NIP. 197207042007012017

Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Jambi,

Dr. dr. Humaryanto, SP.OT, M.Kes


NIP. 197302092005011001
LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Magang Mahasiswa


Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Jambi
Yang dilaksanakan di Puskesmas Paal X Kota Jambi dari tanggal 16 Januari
2023 sampai dengan tanggal 16 Februari 2023, telah dipresentasikan,
diperiksa, dan disetujui pada tanggal 20 Februari 2022

Jambi, 20 Februari 2023

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

Dr. Asparian, S.KM., M. Kes., CIQaR. Eva Setiawati, S.KM., M.K.M


NIP. 197509201999031002 NIP. 198301032010012023

Mengetahui,
Ketua Program Studi,

Dr. Guspianto, S.KM., M.KM.


NIP. 197308111992031001
KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena anugerah-
Nya penulis dapat menyelesaikan laporan magang yang berjudul “Penguatan
Upaya Promotif dan Preventif Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Melalui Sistem Surveilans di Puskesmas Paal X Kota Jambi Tahun 2023”.
Laporan pelaksanaan Magang/PKL ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat
untuk memenuhi mata kuliah magang program studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Jambi.

Penyusunan tugas laporan pelaksanaan kegiatan Magang/ PKL ini tidak


lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu kami mengucapkan terima kasih
kepada :

1. Bapak Dr. dr. Humaryanto, SP.OT, M.Kes. Selaku Dekan Fakultas


Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi

2. Bapak Dr. Guspianto, S.KM., M.KM. Selaku Ketua Jurusan Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Jambi

3. Bapak La Ode Reskiaddin, S.KM.,M.PH. Selaku Ketua Program Studi Ilmu


Kesehatan Masyarakat Universitas Jambi

4. Ibu dr. Hj. Sri Rosianti, M. Kes. Selaku Kepala Puskesmas Paal X Kota Jambi

5. Bapak Dr. Asparian, S.KM., M. Kes., CIQaR. Selaku Dosen Pembimbing


Akademik magang 1.

6. Ibu Kasyani, S.Gz., M.P.H. Selaku Dosen Pembimbing Akademik magang 2.

7. Ibu Eva Setiawati, S.KM., M.K.M. Selaku Pembimbing Lapangan di


Puskesmas Paal X Kota Jambi

8. Ibu Netti Herawati, S.K.M. Selaku Pembimbing Lapangan di Puskesmas Paal


X Kota Jambi.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan pelaksanaan
Magang di Puskesmas Paal X Kota Jambi.

Semoga semua bantuan dan dukungan yang telah diberikan kepada


penulis, mendapatkan balasan, kebaikan dari Tuhan Yang Maha Esa. Penulis
menyadari laporan ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan

i
yang di harapkan, untuk itu dengan segala kerendahan hati, peneliti menerima
masukan, kritik dan saran yang bersifat membangun .

Jambi, 20 Februari 2023

Penulis

ii
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ......................................................................................... i


DAFTAR ISI ..................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2 Tujuan ........................................................................................................ 4
1.2.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 4
1.2.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 4
1.3 Manfaat ...................................................................................................... 4
1.3.1 Bagi Institusi Pendidikan ...................................................................... 4
1.3.2 Bagi Institusi Magang ........................................................................... 5
1.4 Ruang Lingkup .......................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 6
2.1 Puskesmas .................................................................................................. 6
2.1.1 Defenisi Puskesmas .............................................................................. 6
2.1.2 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ..................................................... 6
2.1.3 Tugas Pokok Puskesmas ....................................................................... 7
2.1.4 Fungsi Puskesmas ................................................................................. 7
2.1.5 UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) ................................................... 7
2.1.6 UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) .................................................... 9
2.1.7 Upaya Kesehatan Puskesmas .............................................................. 10
2.2 Penyakit Tidak Menular ............................................................................ 11
2.2.1 Defenisi Penyakit Tidak Menular ........................................................ 11
2.2.2 Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular ................................................ 11
2.2.3 Karakteristik Penyakit Tidak Menular ................................................. 14
2.2.4 Jenis-jenis Penyakit Tidak Menular ..................................................... 16
2.2.5 Upaya-Upaya Pencegahan Penyakit Tidak Menular ............................ 19
2.3 Sistem Surveilans Kesehatan ..................................................................... 20
2.3.1 Defenisi Surveilans ............................................................................. 20
2.3.2 Surveilans Faktor Risiko Berbasis Posbindu PTM ............................... 21
2.3.3 Langkah-Langkah Kegiatan Surveilans Faktor Risiko PTM ............... 21

iii
2.4 Promotif.................................................................................................... 25
2.5 Preventif ................................................................................................... 25
BAB III DESKRIPSI TEMPAT MAGANG ................................................... 26
3.1 Gambaran Umum Institusi Magang ........................................................... 26
3.1.1 Struktur Organisasi ............................................................................. 26
3.1.2 Letak Geografis Kependudukan dan Pemerintahan ............................. 26
BAB IV HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 31
4.1 Hasil ......................................................................................................... 31
4.1.1 Gambaran Umum Kasus Penyakit dari Setiap Peminatan Kesehatan
Masyarakat .................................................................................................. 31
4.1.2 Gambaran Umum Kejadian PTM di Puskesmas Paal X Kota Jambi .... 32
4.1.3 Gambaran Pelaksanaan Surveilans PTM di Puskesmas Paal X Kota
Jambi ........................................................................................................... 34
4.1.4 Kendala Pelaksanaan Surveilans PTM di Puskesmas Paal X Kota Jambi
.................................................................................................................... 35
4.2 Pembahasan .............................................................................................. 36
4.2.1 Penguatan Upaya Pelaksanaan Surveilans Faktor Resiko PTM di
Puskesmas Paal X Kota Jambi ..................................................................... 36
4.2.2 Strategi Penguatan Upaya Pengendalian Penyakit Tidak Menular Di
Puskesmas Paal X Kota Jambi ..................................................................... 41
BAB V PENUTUP ........................................................................................... 44
5.1 Kesimpulan............................................................................................... 44
5.2 Saran ........................................................................................................ 45
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 46

iv
BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) menurut Permenkes (Peraturan


Menteri Kesehatan Republik Indonesia) Nomor 43 Tahun 2019, yaitu fasilitas
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif di wilayah kerjanya (Kementerian Kesehatan Indonesia,
2019). Puskesmas termasuk ke golongan FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama) yang memiliki fungsi sebagai tempat pertama untuk masyarakat dapat
memeriksakan kesehatan secara dini, konsultasi kesehatan, dan tugas-tugas pokok
lainnya.
Selain memberikan pelayanan kepada masyarakat, puskesmas juga memiliki
kewajiban dalam pencatatan dan pelaporan kasus kejadian penyakit yang ada di
wilayah kerjanya kepada dinas kesehatan kota untuk menjadi bahan monitoring
serta evaluasi agar dapat memilih intervensi apa yang harus dipilih untuk periode
waktu puskesmas selanjutnya. Pencatatan dan pelaporan yang baik akan
memunculkan status kesehatan yang akurat pada suatu wilayah kerja dan fungsi ini
dikerjakan pada bagian surveilans Puskesmas.
Surveilans kesehatan menurut Permenkes Nomor 45 Tahun 2014 adalah
kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus menerus terhadap data dan
informasi tentang Kejadian penyakit atau masalah kesehatan dan kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah
kesehatan untuk memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan
tindakan pengendalian dan penanggulangan secara efektif dan efisien (Kementerian
Kesehatan Indonesia, 2014). Surveilans menjadi salah satu faktor penting di
Puskesmas karena memberikan gambaran penyakit apa yang mendominasi di
wilayah kerja suatu daerah tersebut.
Penyakit tidak menular adalah penyakit yang tidak bisa disebarkan baik dari
manusia ke manusia, maupun dari suatu vektor ke vektor lainnya (Warganegara and
Nur, 2016). Penyakit tidak menular mempunyai empat tipe penyakit utama, yaitu

1
kardiovaskuler, kanker, penyakit pernafasan kronis, dan diabetes. Bahkan, empat
tipe penyakit utama tersebut, telah membunuh 17,9 juta orang didunia, diantaranya
9,3 juta akibat dari kanker, 4,1 juta akibat dari pernafasan kronis, dan masing-
masing 2 juta kasus kematian akibat diabetes dan lainnya (World Health
Organization, 2022b). Ciri-ciri penyakit tidak menular relatif membutuhkan waktu
yang lama sebelum individu terkena penyakit tersebut, dan pola hidup menjadi
salah satu faktor penyumbang terbesar terjadinya penyakit tidak menular. Penyakit
tidak menular disebut juga sebagai penyakit degeneratif atau kronis karena
penurunan fungsi organ tubuh dan pada masyarakat jumlah kasusnya meningkat
serta mengancam kehidupan (Sekarrini, 2022).
WHO (World Health Organization) melaporkan bahwa penyakit tidak
menular telah membunuh 41 juta orang setiap tahun, atau bisa dikatakan sebesar
74% dari seluruh penyebab kematian di dunia. Setiap tahun, sebanyak 17 juta orang
meninggal dunia akibat penyakit tidak menular sebelum umur 70 tahun. Semua
kematian yang diakibatkan oleh penyakit tidak menular, 77% diantaranya terjadi di
negara berpenghasilan rendah ke menengah (World Health Organization, 2022b).
Kasus penyakit tidak menular di Indonesia juga cukup banyak dan tidak jauh
berbeda dengan pola urutan penyakit yang dilaporkan WHO, Kemenkes
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia), melaporkan bahwa jantung koroner
merupakan penyakit penyebab kematian tertinggi, diikuti kanker, diabetes melitus,
tuberkulosis, dan PPOK (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2020). Kemenkes
melalui data Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) tahun 2018, menyampaikan bahwa
empat tipe utama penyakit tidak menular disebabkan oleh persentase masyarakat
Indonesia sebanyak 95,5% kurang mengonsumsi buah dan sayuran, 33,5% kurang
aktivitas fisik, 31% mengalami obesitas sentral, dan 29,3% masyarakat usia
produktif merokok (Riskesdas kemenkes RI, 2018).
Kondisi penyakit tidak menular di Provinsi Jambi, data dari pelaporan dan
pencatatan kasus penyakit di puskesmas sebanyak 486.610 kasus, didominasi oleh
penyakit hipertensi dengan persentase 31,7%, ISPA dengan persentase 18,18%,
gangguan pencernaan dengan persentase 14,31%, dan diabetes melitus dengan
persentase 6,48% (Dinas Kesehatan Provinsi Jambi, 2021). Puskesmas Paal X Kota
Jambi pada profil kesehatan tahun 2023 untuk kasus kejadian sepuluh penyakit

2
tertinggi, didominasi oleh penyakit tidak menular sebanyak tujuh penyakit (Paal X,
2023). Hal ini tentu menjadikan dasar bahwa penyakit tidak menular, tidak hanya
mendominasi secara nasional, tetapi juga kasus kejadian penyakit tidak menular
mendominasi di daerah.
Upaya kesehatan dapat dilakukan untuk mengendalikan dan mencegah
terjadinya kasus penyakit tidak menular melalui promotif dan preventif. Promotif
yang dimaksud memiliki makna bersifat memajukan atau meningkatkan. Dengan
demikian, promosi kesehatan memiliki arti memajukan status kesehatan pada
masyarakat dengan indikator naiknya angka harapan hidup manusia. Promosi
kesehatan sendiri menjadi jalur awal dalam tahapan upaya kesehatan yang ada.
Berbeda dengan promotif, preventif adalah upaya kesehatan yang bertujuan
untuk mencegah terjadinya suatu kejadian penyakit. Pencegahan dapat dilakukan
agar masyarakat tidak terkena kesakitan, ataupun bebas dari penyakit. Surveilans
menjadi salah satu aspek dalam upaya kesehatan preventif, sebab surveilans
berperan sebagai tools dalam menganalisis suatu kejadian pola penyakit yang ada.
Hal ini sangat penting untuk mengambil langkah apa yang baik untuk dipilih, agar
masyarakat terbebas dari penyakit.
Untuk merespons hal tersebut dibutuhkan berbagai upaya pencegahan
penyakit tidak menular dalam berbagai level pencegahan seperti primordial,
primary prevention, dan pencegahan sekunder. Langkah yang dipakai untuk
mencegah munculnya faktor risiko penyakit tidak menular dan menghindari
terjadinya lonjakan kasus kejadian penyakit tidak menular, dengan melalui edukasi
individu dan massa, promosi kesehatan dan perlindungan spesifik, termasuk
diagnosis dini harus diupayakan sebagai langkah pencegahan berbasis kesehatan
masyarakat untuk memastikan generasi mendatang tidak berisiko mengalami
kematian dini akibat penyakit tidak menular (Afrose, 2018).
Program pengendalian penyakit tidak menular dan faktor risikonya dimulai
dari pencegahan, deteksi dini, pengobatan, dan rehabilitasi. Kegiatan pencegahan
dan deteksi dini dapat dilaksanakan melalui pemberdayaan masyarakat
melalui Posbindu (Pos Pembinaan Terpadu) PTM, sedangkan deteksi dini,
pengobatan, dan rehabilitasi di fasilitas pelayanan kesehatan, baik Fasilitas

3
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) maupun Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjut (FKRTL) (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2015).
Surveilans terhadap faktor risiko penyakit tidak menular merupakan bagian
yang sangat penting dalam usaha pengendalian PTM (Penyakit Tidak Menular) di
Indonesia. Tujuannya adalah untuk mengumpulkan informasi yang valid dan
berguna sebagai dasar perencanaan, monitoring, dan evaluasi program
pengendalian PTM. Oleh karena itu, perlu ada penguatan upaya pengendalian
penyakit tidak menular melalui surveilans terhadap faktor risiko penyakit tidak
menular yang berbasis Posbindu penyakit tidak menular di Puskesmas Paal X Kota
Jambi.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mengetahui gambaran upaya pengendalian penyakit tidak menular melalui


penguatan surveilans terhadap faktor risiko penyakit tidak menular di Puskesmas
Paal X Kota Jambi.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran faktor risiko penyakit tidak menular di Puskesmas


Paal X Kota Jambi.
2. Mengetahui pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular di Puskesmas
Paal X Kota Jambi.
3. Mengetahui upaya surveilans terhadap faktor risiko penyakit tidak menular
di Puskesmas Paal X Kota Jambi.

1.3 Manfaat

1.3.1 Bagi Institusi Pendidikan

1. Memperluas wawasan dan pengetahuan dalam bidang Ilmu Kesehatan


Masyarakat, khususnya dalam usaha pengendalian dan pencegahan faktor
risiko penyakit tidak menular di Puskesmas Paal X Kota Jambi.

4
2. Mendapatkan pemahaman tentang situasi dan kondisi dari upaya
pengendalian penyakit tidak menular melalui surveilans terhadap faktor
risiko penyakit tidak menular di Puskesmas Paal X Kota Jambi.
3. Menyediakan usulan dan saran untuk membantu menyelesaikan masalah
dalam upaya pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular di wilayah
kerja Puskesmas Paal X Kota Jambi.
4. Membangun kemitraan yang baik antara lembaga pendidikan tinggi dan
instansi kerja puskesmas.

1.3.2 Bagi Institusi Magang

1. Menjadi salah satu masukan bagi pengambilan keputusan dalam mengatasi


masalah kesehatan, khususnya dalam surveilans pengendalian penyakit tidak
menular.
2. Menjadi dukungan untuk bahan pemikiran evaluasi dalam memperbaiki mutu
kinerja dan memperkuat nilai-nilai kerja di institusi tempat magang.
3. Menjalin kemitraan antara instansi kerja universitas dengan institusi
pendidikan tinggi.

1.4 Ruang Lingkup

Lingkup pelaksanaan praktik kerja lapangan ini terfokus pada surveilans


terhadap faktor risiko permasalahan kesehatan, yang akan dibahas dalam laporan
ini adalah upaya surveilans terhadap faktor risiko penyakit tidak menular di
Puskesmas Paal X Kota Jambi yang didukung oleh Posbindu Penyakit Tidak
Menular.

5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Puskesmas

2.1.1 Defenisi Puskesmas


Menurut Permenkes (Peraturan Menteri Kesehatan) No 43 Tahun 2019,
fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan baik promotif, preventif, kuratif
maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau
masyarakat. Sedangkan Puskesmas, menurut Permenkes yang sama, memiliki
makna fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya (Kementerian
Kesehatan Indonesia, 2019).

2.1.2 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas


1. Paradigma sehat, mengandung makna bahwa Puskesmas mendorong
seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah
dan mengurangi risiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat.
2. Pertanggungjawaban wilayah, memiliki makna dimana Puskesmas
menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya.
3. Kemandirian masyarakat, Puskesmas mendorong kemandirian hidup
sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
4. Ketersediaan akses pelayanan kesehatan, memiliki arti bahwa
Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat diakses dan
terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa
membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan kepercayaan.
5. Teknologi tepat guna, adalah pelayanan kesehatan dengan memanfaatkan
teknologi yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan,
dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.

6
6. Keterpaduan dan Kesinambungan, adalah integrasi dan koordinasi
penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta
melaksanakan sistem rujukan yang didukung dengan manajemen
Puskesmas (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2019) (Putri et al., 2017).

2.1.3 Tugas Pokok Puskesmas

1. Melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan


kesehatan di wilayah kerjanya.
2. Puskesmas mengintegrasikan program yang dilaksanakannya dengan
pendekatan keluarga.
3. Pendekatan keluarga merupakan salah satu cara Puskesmas
mengintegrasikan program untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan
mendekatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan
mendatangi keluarga

2.1.4 Fungsi Puskesmas

1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya.


2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya (Kementerian
Kesehatan Indonesia, 2019).

2.1.5 UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)

Upaya Kesehatan Masyarakat adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan


meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah
kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat (Kementerian
Kesehatan Indonesia, 2019). Dalam melaksanakan fungsi penyelenggaraan UKM
tingkat pertama di wilayah kerjanya Puskesmas berwenang untuk:

1. Menyusun perencanaan kegiatan berdasarkan hasil analisis masalah


kesehatan masyarakat dan kebutuhan pelayanan yang diperlukan.
2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.

7
3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan.
4. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerja sama dengan pimpinan wilayah dan sektor lain terkait.
5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap institusi, jaringan pelayanan
Puskesmas dan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat.
6. Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi sumber
daya manusia Puskesmas.
7. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.
8. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada keluarga,
kelompok, dan masyarakat dengan mempertimbangkan faktor biologis,
psikologis, sosial, budaya, dan spiritual.
9. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu,
dan cakupan Pelayanan Kesehatan.
10. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat kepada
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, melaksanakan sistem kewaspadaan
dini, dan respon penanggulangan penyakit.
11. Melaksanakan kegiatan pendekatan keluarga.
12. Melakukan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat
pertama dan rumah sakit di wilayah kerjanya, melalui pengoordinasian
sumber daya kesehatan di wilayah kerja Puskesmas (Puskesmas Jumo,
2023).

2.1.5.1 UKM Essensial

Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial sebagaimana yang dimaksud dalam


Permenkes Nomor 43 Tahun 2019, terdiri dari:

a. Pelayanan promosi kesehatan


b. Pelayanan kesehatan lingkungan
c. Pelayanan kesehatan keluarga
d. Pelayanan gizi

8
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit

2.1.5.2 UKM Pengembangan

Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan sebagaimana yang dimaksud


dalam Permenkes Nomor 43 Tahun 2019, merupakan upaya kesehatan masyarakat
yang kegiatannya bersifat inovatif dan/atau disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja, dan potensi sumber daya yang tersedia di
Puskesmas

2.1.6 UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)


Upaya Kesehatan Perorangan suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan
penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan
perseorangan (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2019). Dalam melaksanakan
fungsi penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya sebagaimana
dimaksud Puskesmas berwenang untuk:

1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,


berkesinambungan, bermutu, dan holistik yang mengintegrasikan faktor
biologis, psikologi, sosial, dan budaya dengan membina hubungan dokter -
pasien yang erat dan setara.
2. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif.
3. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berpusat pada individu,
berfokus pada keluarga, dan berorientasi pada kelompok dan masyarakat.
4. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan kesehatan,
keamanan, keselamatan pasien, petugas, pengunjung, dan lingkungan kerja.
5. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi.
6. Melaksanakan penyelenggaraan rekam medis.
7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses
Pelayanan Kesehatan.

9
8. Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi sumber
daya manusia Puskesmas.
9. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem
Rujukan.
10. Melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan di wilayah kerjanya, sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan (Puskesmas Jumo, 2023).

2.1.7 Upaya Kesehatan Puskesmas


Program kesehatan di puskesmas agar dapat memberikan kontribusi dan
distribusi terhadap masyarakat dalam pelayanan kesehatan secara menyeluruh di
wilayah kerjanya, dan puskesmas memiliki atau menjalankan beberapa program
pokok yang meliputi:
1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA);
2. Keluarga Berencana (KB);
3. Usaha Perbaikan Gigi;
4. Kesehatan Lingkungan (Kesling);
5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2PM);
6. Pengobatan Termasuk Pelayanan Darurat Karena Kecelakaan;
7. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (Promkes);
8. Kesehatan Sekolah;
9. Kesehatan Jiwa;
10. Laboratorium Sederhana;
11. Pencatatan Pelaporan dalam Rangka Sistem Imunisasi Kesehatan;
12. Kesehatan Olahraga;
13. Kesehatan Usia Lanjut;
14. Kesehatan Gigi dan Mulut;
15. Pembinaan Pengobatan Tradisional; dan
16. Perawatan Kesehatan Masyarakat (Hudoyo, 2018).

10
2.2 Penyakit Tidak Menular

2.2.1 Defenisi Penyakit Tidak Menular


Penyakit tidak menular merupakan penyakit yang dikenal juga dengan
penyakit kronis, Penyakit non infeksi, new communicable disease, dan penyakit
degeneratif yang tidak dapat menular dari orang lain ke orang melalui bentuk
apapun (Irwan, 2011). Jika dijabarkan lebih lanjut penyakit tidak menular dapat
dibedakan sebagai berikut :
1. Penyakit Kronis
Penyakit yang menurunkan kondisi pengidapnya secara bertahap dengan waktu
yang lama). Orang yang menderita penyakit kronis dapat terindikasi menderita
penyakit berbahaya yang dapat mengancam nyawa orang tersebut.
2. Penyakit non-infeksi
Penyakit yang disebabkan oleh bakteri, virus, parasit ,jamur, dan
mikroorganisme yang lain. Penyakit ini biasanya diderita oleh seseorang karena
adanya pertumbuhan sel yang tidak normal.
3. New Communicable Disease
New communicable disease merupakan istilah lain dari penyakit tidak menular
yaitu penyakit yang tidak disebabkan oleh infeksi sehingga tidak dapat menular
dari orang ke orang.
4. Penyakit degeneratif
Penyakit degeneratif adalah penyakit yang muncul karena adanya
perubahan fungsi sel-sel tubuh yang mempengaruhi fungsi organ karena adanya
perubahan fungsi sel-sel tubuh yang mempengaruhi fungsi organ karena adanya
perubahan usia.

2.2.2 Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular


Menurut Irwan, Faktor risiko penyakit tidak menular dikenal dengan istilah
faktor risiko (Risk Factor) (Irwan, 2011). Istilah ini berbeda dengan istilah etiologi
pada penyakit menular atau diagnosis klinis. Berikut macam-macam faktor
risiko :
1. Menurut Dapat – Tidaknya Risiko itu diubah :
a) Unchangeable Risk Factors

11
Faktor risiko yang tidak dapat diubah. Misalnya : Umur, Genetik
b) Changeable Risk Factors
Faktor risiko yang dapat berubah. Misalnya : kebiasaan merokok dan olah
raga.
2. Menurut Kestabilan Peranan Faktor risiko :
a) Suspected Risk Factors (Faktor risiko yang dicurigai)
Yaitu Faktor risiko yang belum mendapat dukungan ilmiah/penelitian,
dalam peranannya sebagai faktor yang memengaruhi suatu penyakit. Misalnya
merokok yang merupakan penyebab kanker leher rahim.
b) Established Risk Factors (Faktor risiko yang telah ditegakkan)
Yaitu Faktor risiko yang telah mendapat dukungan ilmiah/penelitian, dalam
peranannya sebagai faktor yang mempengaruhi kejadian suatu penyakit. Misalnya,
rokok sebagai Faktor risiko terjadinya kanker paru.

Secara teoritis, faktor risiko PTM diklasifikasikan ke dalam 2 hal yaitu


aspek perilaku dan fisiologis termasuk faktor risiko metabolik. Dari segi
perilaku diantaranya adalah pola makan yang tidak sehat, tidak aktif secara fisik,
merokok dan menggunakan alkohol. Dimensi fisiologis dan metabolik meliputi
peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia), peningkatan tekanan darah
(hipertensi), hiperkolesterol, overweight atau obesitas, umur, dan jenis kelamin
(Simpson and Camorlinga, 2017).
Berikut beberapa faktor risiko yang secara Bersama-sama menyebabkan
penyakit tidak menular.
1. Merokok
Menurut Noor, merokok merupakan suatu kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Terkadang merokok merupakan suatu kebiasaan yang sulit untuk
dihentikan karena adanya efek ketergantungan yang ditimbulkan oleh nikotin.
dampak kesehatan yang dapat timbul akibat perilaku merokok diantaranya
adalah tekanan darah tinggi dan gangguan kinerja jantung yang disebabkan oleh
pengaruh bahan-bahan kimia yang terkandung di dalam rokok seperti nikotin dan
tar. Selain itu merokok dapat menurunkan sensitivitas indra penciuman dan
pengecapan bagi perokok (Irwan, 2011).
2. Konsumsi Alkohol

12
Konsumsi alkohol masih menjadi masalah utama kesehatan dunia termasuk
Indonesia. Salah Satu yang menjadi penyumbang tingginya penyakit tidak
menular adalah penyalahgunaan alkohol. Alkohol yang masuk ke dalam tubuh
dapat berefek pada kadar lipid plasma terutama pada peningkatan kadar
trigliserida. Kelebihan trigliserida di hati selanjutnya dikeluarkan ke pembuluh
darah dan terjadinya penumpukan trigliserida di pembuluh darah dan dapat
berlanjut ke penyakit jantung koroner (PJK) (Irwan, 2011) (Purbayanti and
Aryanti, 2017).
3. Pola makan yang tidak sehat
Orang di berbagai negara banyak mempraktikkan pola makan yang tidak
sehat, misalnya konsumsi makanan cepat saji, makanan tinggi lemak, konsumsi
gula berlebih, dan makanan tinggi natrium. Banyak penelitian yang membuktikan
bahwa pol makan yang tidak sehat akan meningkatkan risiko terjadinya
kesakitan/kematian akibat penyakit menular (Khariri and Andriani, 2020).
4. Kurang konsumsi sayur dan buah
Salah satu program untuk mencegah penyakit tidak menular adalah dengan
meningkatkan konsumsi sayur dan buah, dengan mengonsumsi sayur dan buah
dapat bermanfaat bagi tubuh seperti mencegah penyakit degeneratif,
memperlancar proses metabolisme, dan meningkatkan kesehatan saluran cerna,
daya tahan tubuh dan mencegah kerusakan sel (Mahmudah and Yuliati, 2020).
5. Kurang aktivitas fisik
Kurangnya aktivitas fisik dapat meningkatkan seseorang dapat menderita
penyakit tidak menular seperti stroke, penyakit jantung koroner, diabetes melitus,
dan hipertensi. Orang yang kurang aktivitas fisik dapat mengakibatkan lemak
bertumpuk di dalam tubuh sehingga berpotensi terjadinya obesitas (Asda and
Anida, 2021).

13
2.2.3 Karakteristik Penyakit Tidak Menular

Penyakit tidak menular disebabkan oleh adanya interaksi antara agent (Non
living Agent) dengan host yang dalam hal ini manusia (faktor predisposisi, infeksi,
dan lain-lain) serta lingkungan sekitar (source and vehicle of Agent) (Irwan,
2011).
1. Agent
a. Agent dapat merujuk pada non living Agent, yakni kimiawi, fisik,
mekanik, psikis.
b) Agent penyakit tidak menular terdiri dari berbagai macam karakteristik,
mulai dari yang paling sederhana hingga yang bersifat sangat kompleks,
contohnya molekul hingga zat dengan ikatan yang kompleks.
c) Mengetahui spesifikasi dari agent diperlukan untuk memberikan
penjelasan lengkap tentang penyakit tidak menular.
d) Suatu agent tidak menular menyebabkan tingkat keparahan yang
bervariasi (dinyatakan dalam skala pathogenitas). Patogen agent merujuk
pada kemampuan atau kapasitas agent penyakit dalam menyebabkan sakit
pada host.
e) Karakteristik lain dari agent tidak menular yang penting untuk
diperhatikan adalah:
1. Kemampuan menginvasi/memasuki jaringan
2. Kemampuan merusak jaringan : reversible dan irreversible
3. Kemampuan menimbulkan reaksi hipersensitif

2. Reservoir

a) Istilah ini dapat diartikan sebagai organisme hidup, benda mati (tanah,
udara, air batu, dan lain-lain) atau tempat di mana agent dapat hidup,
berkembang biak dan tumbuh dengan baik.
b) Pada kasus penyakit tidak menular secara umum, reservoir dari agent
adalah benda mati.
c) Pada penyakit tidak menular, orang yang terpapar dengan agent
sumber/reservoir tidak memiliki potensi ditularkan.

14
3. Relasi Agent-Host
a. Fase Kontak: Adanya kontak antara agent dengan host, tergantung
lamanya kontak, dosis, pathogenesis.
b) Fase Akumulasi pada jaringan : Apabila terpapar dalam waktu yang
lama dan terus menerus.
c) Fase Sub klinis : Pas fase sub klinis gejala/symptom dan tanda/sign
belum muncul telah terjadi kerusakan pada jaringan.
d) Fase Klinis : Agen penyakit tidak menimbulkan manifestasi (Gejala
dan tanda).

4. Karakteristik Penyakit Tidak Menular


a) Penularan Penyakit tidak melalui suatu rantai penularan tertentu.
Pada penyakit tidak menular, tidak mempunyai suatu rantai penularan
tertentu yang seperti pada penyakit menular yang menular seperti melalui air dan
udara. Namun pada penyakit menular faktor keturunan mempunyai andil yang
cukup besar terhadap kejadian penyakit tidak menular, dimana anak yang
mempunyai riwayat keluarga penyakit tidak menular berisiko dua kali untuk
menderita penyakit tidak menular dibandingkan anak yang tidak mempunyai
riwayat penyakit tidak menular.
b) Masa Inkubasi Yang Panjang
Dalam konteks penyakit tidak menular masa inkubasi adalah waktu yang
diperlukan dari saat masuknya pathogen (Penyebab penyakit) ke dalam tubuh,
sampai mulai menimbulkan gejala pertama kali memerlukan waktu yang cukup
Panjang. Contoh orang yang mempunyai kebiasaan merokok, konsumsi lemak
berlebih, dan konsumsi natrium tinggi maka 5-10 tahun ke depan orang tersebut
berisiko menderita penyakit tidak menular.
c) Durasi Penyakit yang Panjang (Kronik)
Pada Penyakit tidak menular memiliki keberlangsungan penyakit yang
berlarut-larut artinya semua jenis penyakit tidak menular akan berlangsung lama
sehingga disebut dengan penyakit kronik.

15
d) Diagnosis yang sulit
Diagnosis penyakit tidak menular menjadi sulit dimana penentuan kondisi
Kesehatan yang sedang dialami oleh seseorang sebagai dasar pengambilan
keputusan medis untuk prognosis.
e) Mempunyai variasi yang luas
Variasi pada penyakit tidak menular cukup luas diantaranya genetik dan
heritabilitas.
f) Faktor penyebab yang multi kausal
Untuk melihat konsep hubungan sebab-akibat pada penyakit tidak menular
tidak hanya bisa dilihat satu faktor dominan, melainkan harus dilihat dari faktor-
faktor yang saling berhubungan sehingga munculnya akibat.
g) Memerlukan Biaya Tinggi dalam upaya pencegahan maupun
penanggulangannya.
Karena penyakit tidak menular merupakan penyakit kronik, penyakit non-
infeksi dan penyakit degerenatif sehingga dalam upaya pencegahan dan
penanggulangannya memerlukan biaya yang cukup tinggi sehingga paling efektif
untuk mengintervensi faktor risiko penyakit tidak menular (Irwan, 2011).

2.2.4 Jenis-jenis Penyakit Tidak Menular


Ada 4 jenis penyakit tidak menular utama yang menyebabkan 60% kematian
utama di dunia termasuk di Indonesia yaitu kardiovaskuler, diabetes melitus,
penyakit paru obstruktif kronik, dan kanker (Irwan, 2011).

1. Penyakit Jantung Koroner (PJK)


Penyakit Jantung koroner merupakan penyakit kardiovaskuler (Penyakit
jantung dan pembuluh darah) dan merupakan penyebab kematian nomor satu
dunia. Secara definisi PJK adalah gangguan fungsi jantung akibat otot jantung
kekurangan darah karena penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah
koroner akibat kerusakan lapisan dinding pembuluh darah (aterosklerosis). PJK
merupakan jenis penyakit yang berkaitan dengan keadaan sosial ekonomi
masyarakat yang kurang mampu (World Health Organization, 2022a).

16
2. Stroke
Stroke adalah penyakit pembuluh darah otak (Serebrovaskuler) yang
ditandai dengan kematian jaringan otak (Infark selebral). Definisi lain
menyebutkan stroke merupakan penyakit atau gangguan fungsional otak akut,
akibat terhambatnya aliran darah ke otak karena perdarahan atau sumbatan
dengan gejala dan tanda sesuai bagian otak terkena, dapat sembuh sempurna,
sembuh dengan cacat atau kematian. Stroke sudah mencapai proporsi epidemi.
Secara global, satu dari empat orang dewasa yang berusia di atas 25 tahun akan
mengalami stroke dalam hidupnya. 12, 2 juta orang di seluruh dunia mengalami
stroke pertama mereka dan 6,5 juta meninggal pada tahun 2021. Lebih dari 110
juta orang di dunia pernah mengalami stoke (Irwan, 2011) (World Stroke
Organization, 2022).

3. Hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah
sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg.
Hipertensi adalah faktor risiko utama penyakit kardiovaskular yang menjadi
penyebab utama kematian global yang menewaskan 17,7 juta orang per tahunnya
. Prevalensi hipertensi terus meningkat di seluruh dunia dari 25% di tahun
2000 sampai diproyeksikan menjadi 40% pada tahun 2025 (Dwi Anggraini, Dody
Izhar and Noerjoedianto, 2018). Hipertensi juga menyebabkan 45% beban
penyakit secara global . Hipertensi dapat menambah beban kerja jantung dan arteri
yang bila berlanjut dapat menimbulkan kerusakan jantung dan pembuluh darah
(Irwan, 2011) (World Health Organization, 2021).

4. Diabetes Melitus
Diabetes melitus (DM) didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan
metebolisme kronis dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan
metabolismas karbohidrat, lipid, dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi
insulin. Terdapat dua jenis utama diabetes melitus, yaitu diabetes melitus tipe 2
dan diabetes melitus tipe 2. Diabetes melitus tipe 1 adalah kelainan sistemik
akibat terjadinya gangguan metabolisme glukosa yang ditandai oleh hiperglekimia

17
kronis. Diabetes melitus tipe 2 adalah penyakit gangguan metabolik yang ditandai
oleh kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin oleh sel- β pankreas
dan atau gangguan fungsi insulin (Resistensi insulin) (Centers for Disease Control
and Prevention, 2022b).

5. Penyakit Paru Obstruktif Kronik


The Global Initiative For Chronic Obsructive Pulmonary Disease 9 (GOLD)
tahun 2014 mendefinisikan Penyakit Paru Obstruktif Kronik ( PPOK) yaitu
penyakit ditandai adanya hambatan aliran udara yang persisten dan biasanya
bersifat progresif serta berhubungan dengan peningkatan respons inflamasi kronis
saluran nafas yang disebabkan oleh gas atau partikel iritan tertentu, perburukan
gejala pernafasan yang akut dan komorbid berperan pada keseluruhan beratnya
penyakit pada seorang pasien (Irwan, 2011) (Global strategy for the diagnosis,
management, 2018).

6. Gagal Ginjal Kronik ( GGK)


Penyakit Gagal Ginjal Kronik (GGK) merupakan salah satu penyakit yang
menjadi masalah besar di dunia. Gagal ginjal kronik merupakan suatu penyakit
yang menyebabkan fungsi organ ginjal mengalami penurunan hingga akhirnya
tidak mampu melakukan fungsinya dengan baik. Gangguan fungsi ginjal biasanya
yang terjadi ketika tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme. Kerusakan
ginjal ini mengakibatkan masalah pada kemampuan dan kekuatan tubuh yang
menyebabkan aktivitas kerja terganggu, tubuh jadi mudah lelah dan lemas
sehingga kualitas hidup pasien menurun. Adapun upaya pencegahan yang bisa
dilakukan untuk menghindari gagal ginjal adalah dengan rajin minum air putih,
tidak merokok baik perokok aktif dan pasif, tidak minum beralkohol, aktif
melakukan aktivitas fisik, rajin mengonsumsi sayur, buah, kacang-kacangan dan
lemak sehat (Irwan, 2011) (Centers for Disease Control and Prevention, 2022a).

7. Kanker
Kanker merupakan penyakit yang ditandai dengan adanya sel/jaringan
abnormal yang bersifat ganas, tumbuh dengan cepat dan tidak terkendali dan dapat
menyebar ke tempat lain di seluruh tubuh penderita. Sel kanker yang tumbuh dapat

18
menginvasi serta merusak jaringan normal. Penyebaran sel kanker dapat melalui
pembuluh darah maupun pembuluh getah bening. Sel kanker dapat berasal dari
semua unsur yang membentuk suatu organ dalam perjalanan selanjutnya tumbuh
menjadi dan menggandakan diri sehingga membentuk massa tumor (Direktorat
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2019).
Menurut Hamzah terdapat beberapa jenis kanker yang paling sering terjadi
pada masyarakat diantaranya adalah:
a) Kanker payudara
b) Kanker Leher Rahim (Serviks)
c) Kanker paru-paru
d) Kanker otak (Irwan, 2011).

2.2.5 Upaya-Upaya Pencegahan Penyakit Tidak Menular


Pencegahan merupakan tindakan yang dilakukan untuk menghindari suatu
kondisi sakit dan tetap pada kondisi sehat, baik dari aspek fisik, sosial, emosional,
dan produktivitas (Irwan, 2011). Prinsip upaya pencegahan lebih baik dari
sebatas pengobatan, Tingkatan pencegahan dalam epidemiologi penyakit tidak
menular terbagi menjadi 4, yaitu :

1. Pencegahan Primordial
Pencegahan tingkat dasar (Primordial prevention) merupakan usaha
mencegah terjadinya risiko atau mempertahankan keadaan risiko rendah dalam
masyarakat terhadap penyakit secara umum. Upaya pencegahan ini meliputi usaha
memelihara dan mempertahankan kebiasaan atau pola hidup yang sudah ada dalam
masyarakat yang dapat mencegah meningkatnya risiko terhadap penyakit dengan
melestarikan pola hidup atau kebiasaan hidup sehat yang dapat mencegah
mengurangi tingkat risiko terhadap berbagai penyakit secara umum.

2. Pencegahan Tingkat Pertama


Pencegahan Tingkat pertama (Primary Prevention) merupakan usaha
pencegahan penyakit melalui usaha mengatasi atau mengontrol faktor risiko
dengan sasaran utamanya merupakan orang sehat melalui usah peningkatan derajat
kesehatan secara umum serta pencegahan khusus penyakit tertentu diantaranya :

19
a) Upaya Promosi Kesehatan Masyarakat: Kampanye kesadaran masyarakat,
promosi kesehatan pendidikan kesehatan masyarakat.
b) Upaya Pencegahan Khusus: Pencegahan keterpaparan dan pemberian
kemopreventif.

3. Pencegahan Tingkat Kedua


Pencegahan tingkat ke dua (Secondary Prevention) merupakan upaya untuk
mendeteksi penyakit sedini mungkin sehingga mendapatkan pengobatan yang
tepat. Tujuan utama dari pencegahan tingkat ke dua ini antara lain untuk mencegah
meluasnya penyakit/terjadinya wabah pada penyakit menular dan menghentikan
proses penyakit lebih lanjut serta komplikasi. Pencegahan tingkat ke dua ini
meliputi :
a) Diagnosis dini, misalnya dengan screening.
b) Pembatasan kecacatan dan pengobatan, seperti dengan kemoterapi atau
pembedahan

4. Pencegahan Tingkat Ketiga


Pencegahan tingkat ketiga merupakan pencegahan dengan sasaran
utamanya adalah penderita penyakit tertentu, dalam usaha mencegah
bertambah beratnya penyakit atau mencegah terjadinya cacat serta program
rehabilitasi.

2.3 Sistem Surveilans Kesehatan

2.3.1 Defenisi Surveilans


Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45
Tahun 2014, surveilans kesehatan adalah kegiatan pengamatan yang sistematis
dan terus menerus terhadap data dan informasi tentang kejadian penyakit atau
masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan
dan penularan penyakit atau masalah kesehatan untuk memperoleh dan
memberikan informasi guna mengarahkan tindakan pengendalian dan
penanggulangan secara efektif dan efisien (Kementerian Kesehatan Indonesia,
2014).

20
2.3.2 Surveilans Faktor Risiko Berbasis Posbindu PTM

Posbindu PTM merupakan salah satu bentuk upaya kesehatan bersumber


daya masyarakat (UKBM) dalam pengendalian faktor risiko PTM yang berada
dibawah pembinaan puskesmas. Pelaksanaan Posbindu PTM dapat dilakukan di
masyarakat umum atau kelompok masyarakat khusus (Posbindu PTM Khusus)
seperti: Tempat kerja (Instansi Pemerintah/UPT/Swasta), Jamaah Haji,
Terminal/PO Bus, Sekolah, Lembaga Permasyarakatan, Komunitas Agama.
Penyelenggaraan Surveilans faktor risiko PTM berbasis posbindu PTM dilakukan
melalui kegiatan pengumpulan data, pengolahan data, analisis data, dan diseminasi
sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan untuk menghasilkan informasi yang
objektif, terukur, dapat diperbandingkan antar waktu, antar wilayah, dan antar
kelompok masyarakat sebagai bahan pengambilan keputusan (Kementerian
Kesehatan Indonesia, 2014).

2.3.3 Langkah-Langkah Kegiatan Surveilans Faktor Risiko PTM

Surveilans faktor risiko PTM dilaksanakan dengan langkah-langkah


sebagai berikut (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2014):

PENGUMPULAN DATA
PENCATATAN DAN
PELAPORAN DATA

PENGOLAHAN DAN
ANALISIS DATA
DISEMINASI INFORMASI

INTERPRETASI DATA

Gambar.1 Langkah-langkah kegiatan surveilans faktor risiko PTM

1. Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dari data individu peserta Posbindu PTM yang
berkunjung secara manual dan/atau menggunakan sistem informasi surveilans
PTM. Data yang dikumpulkan berupa data sosial, data wawancara, data
pengukuran, data konseling, dan rujukan.

21
2. Pengolahan dan Analisis Data
a) Pengolahan dan analisis data dilakukan secara manual dan/atau dengan
bantuan software Sistem Informasi Surveilans PTM
b) Data yang diolah adalah faktor risiko PTM dengan memperhitungkan
jumlah penduduk di suatu wilayah
c) Produk pengolahan dan analisis berupa proporsi hasil pemeriksaan faktor
risiko dan cakupan penduduk yang melakukan pemeriksaan
1) Proporsi faktor risiko PTM dari peserta Posbindu
2) Cakupan pemeriksaan faktor risiko dari penduduk berusia ≥15 tahun di
suatu wilayah
d) Berdasarkan hasil pengolahan dan analisa data, maka dilakukan penyajian
dalam bentuk narasi, tabel, grafik, spot map, area map, dan lainnya
e) Analisis data dilakukan secara deskriptif menurut variabel orang (umur, jenis
kelamin, pendidikan, dan lainnya), tempat (antar wilayah) dan waktu (antar
waktu).

3. Interpretasi Data
Petugas Posbindu PTM, petugas PTM di Puskesmas, petugas
pengelola PTM di Dinkes kabupaten/kota, provinsi, dan Kementerian Kesehatan
memberikan diinterpretasi hasil analisis berdasarkan situasi di suatu wilayah,
apakah prevalensi menunjukkan besaran masalah faktor risiko PTM di wilayah
setempat, dan menghubungkannya dengan data lain, seperti demografi, geografi,
gaya hidup/perilaku, dan pendidikan.

4. Diseminasi Informasi
Hasil-hasil analisis dan interpretasi dibuat dalam bentuk laporan dan atau
presentasi. Laporan tersebut dikirimkan oleh unit penanggung jawab kepada
jenjang struktural yang lebih tinggi, dari Puskesmas ke dinas kesehatan
kabupaten/kota, dari dinas kesehatan kabupaten/kota ke dinas kesehatan provinsi
dan Kementerian Kesehatan.
Informasi dapat didiseminasikan kepada seluruh stakeholder yang terkait,
seperti jajaran kesehatan, LSM, profesi, perguruan tinggi dan masyarakat pada

22
umumnya. Untuk jajaran kesehatan, khususnya dinas kesehatan informasi akan
menjadi dasar dalam pengambilan keputusan dan perencanaan pengendalian
PTM serta evaluasi program.

5. Pencatatan dan Pelaporan


Pencatatan dan pelaporan surveilans faktor risiko PTM diselenggarakan
secara manual dan/atau menggunakan sistem informasi manajemen PTM, sebagai
berikut :
a. Posbindu PTM
a) Petugas pelaksana Posbindu melakukan wawancara dan pengukuran
faktor risiko PTM. Hasil wawancara dan pengukuran dicatat dalam
buku monitoring faktor risiko PTM (untuk peserta Posbindu) dan
dicatat dalam buku pencatatan faktor risiko PTM/buku register (untuk
Posbindu).
b) Petugas memasukkan data dari buku register ke dalam software
Sistem Informasi Surveilans Faktor Risiko PTM berbasis Posbindu.
Data akan masuk ke dalam server di Kementerian Kesehatan dan dapat
diakses oleh Puskesmas yang membawahi Posbindu tersebut.
b. Puskesmas
a) Petugas Puskesmas mengakses data dalam software Sistem Informasi
Surveilans Faktor Risiko PTM berbasis Posbindu, berupa rekapitulasi,
yaitu proporsi faktor risiko dari dan cakupan pemeriksaan faktor
risiko, dari Posbindu-Posbindu di wilayah kerjanya
b) Petugas Puskesmas memberikan umpan balik kepada petugas
pelaksana Posbindu PTM
c. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
a) Petugas Dinkes Kabupaten/Kota mengakses data dalam software
Sistem Informasi Surveilans Faktor Risiko PTM berbasis Posbindu,
berupa rekapitulasi, yaitu proporsi faktor risiko dan cakupan
pemeriksaan faktor risiko, dari Puskesmas di wilayah kerjanya
b) Petugas Dinkes Kabupaten/Kota memberikan umpan balik kepada
petugas Puskesmas
d. Dinas Kesehatan Provinsi

23
a) Petugas Dinas Kesehatan Provinsi mengakses data dalam software
Sistem Informasi Surveilans Faktor Risiko PTM berbasis Posbindu
berupa rekapitulasi, yaitu proporsi faktor risiko dan cakupan
pemeriksaan faktor risiko, di tingkat Provinsi
b) Petugas Dinas Kesehatan Provinsi memberikan umpan balik kepada
petugas Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
e. Kementerian Kesehatan
a) Petugas Kementerian Kesehatan (Direktorat PPTM) mengakses
data dalam software Sistem Informasi Surveilans Faktor Risiko PTM
berbasis Posbindu, berupa rekapitulasi data, yaitu proporsi faktor
risiko dan cakupan pemeriksaan faktor risiko, secara nasional
b) Petugas Kementerian Kesehatan memberikan umpan balik kepada
petugas Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada alur pencatatan dan pelaporan
sebagai berikut:

Gambar 2. Alur Pencatatan dan Pelaporan Surveilans

24
2.4 Promotif

Istilah promotif diartikan sebagai "peningkatan", hal tersebut tidak terlepas


dari asal mula digunakannya istilah promotif itu sendiri. Promotif atau promosi
kesehatan merupakan terjemahan dari bahasa Inggris promotion of health. Istilah
ini muncul dari terjemahan lima tingkatan pencegahan (five levels of prevention)
yang dijelaskan dalam buku yang berjudul "Preventive Medicine For The Doctor
In His Community" karangan dari H.R. Leavell dan E.G. Clark.

Promotion of health yang terjemahan aslinya adalah promosi kesehatan,


merupakan tingkatan pencegahan pertama, yang oleh para ahli Kesehatan
Masyarakat di Indonesia diartikan sebagai peningkatan kesehatan. Hal ini
dikarenakan makna yang terkandung di dalam istilah promotion of health tersebut
adalah meningkatkan kesehatan seseorang, yaitu dengan melalui asupan gizi
seimbang, olah raga teratur, dan lain sebagainya agar orang tersebut tetap sehat,
tidak terserang penyakit (Times Indonesia, 2020).

2.5 Preventif

Istilah preventif diartikan sebagai "pencegahan". Yang dimaksud dengan


preventif kesehatan atau upaya kesehatan preventif adalah suatu upaya melakukan
berbagai tindakan untuk menghindari terjadinya berbagai masalah kesehatan yang
mengancam diri kita sendiri maupun orang lain di masa yang akan datang. Usaha
pencegahan suatu penyakit lebih baik dari pada mengobati, hal ini dikarenakan
usaha pencegahan suatu penyakit akan memunculkan hasil yang lebih baik dan
biaya yang lebih murah (Times Indonesia, 2020).

25
BAB III
DESKRIPSI TEMPAT MAGANG

3.1 Gambaran Umum Institusi Magang

3.1.1 Struktur Organisasi

Gambar 3. Struktur Organisasi Puskesmas Paal X


Kota Jambi

3.1.2 Letak Geografis Kependudukan dan Pemerintahan

1. Letak Geografis
Puskesmas Paal X terletak di Wilayah Kelurahan Kenali Asam Bawah
Kecamatan Kota Baru tepatnya berada di ujung perbatasan Kota Jambi dengan
Kabupaten Muaro Jambi. Wilayah kerja Puskesmas Paal X meliputi 2 kelurahan,
yaitu Kelurahan Kenali Asam Atas dan Kenali Asam Bawah.
Luas wilayah kerja Puskesmas Paal X adalah 30, 0 km2 dengan perincian :
1. Kelurahan Kenali Asam Atas : 16, 51 km2
2. Kelurahan Kenali Asam Bawah : 13, 48 km2

26
Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Paal X adalah :
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Simpang III Sipin.
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Muaro Jambi.
3. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Jambi Selatan.
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Kenali Besar

Gambar 4. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Paal X

2. Kependudukan

Puskesmas Paal X Kota Jambi berada di Kecamatan Kota Baru, Kota Jambi,
Provinsi Jambi, memiliki dua wilayah kerja kelurahan, yaitu Kelurahan Kenali
Asam Atas dan Kelurahan Kenali Asam Bawah. Untuk data jumlah penduduk dari
wilayah kerja Puskesmas Paal X berdasarkan buku Laporan Profil Kesehatan
Puskesmas Paal X Kota Jambi tahun 2022 sebagai berikut :
Jumlah Penduduk
Kelurahan KK RT
L P N
KAA 4.486 4.290 8.776 2.749 25
KAB 14.737 14.489 29.226 8.641 60
JUMLAH 19.223 18.779 38.002 11.390 85
Tabel. 1 Tabel Data Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Paal X Kota Jambi

27
Untuk jumlah penduduk Kelurahan Kenali Asam Bawah, memiliki 29.226
jumlah jiwa, sedangkan Kelurahan Kenali Asam Atas memiliki 8.776 jiwa. Dari
data diatas didapatkan bahwa kepadatan penduduk pada Kelurahan KAB mencapai
angka 1.770/km2 dengan arti ada 1.770 penduduk dalam luas daerah 1 km2. Tetapi,
untuk daerah Kelurahan KAA, angka kepadatan penduduk mencapai 1.181/km2
dengan arti bahwa ada 1.181 penduduk dalam luas daerah 1 km2.
Jika melihat perbandingan, maka penduduk di Kenali Asam Bawah di
wilayah kerja Puskesmas Paal X, mendominasi dengan persentase 76,9 persen
populasi dibandingkan di Kenali Asam Atas yang hanya mencapai 23,1 persen dari
total populasi di wilayah kerja Puskesmas Paal X. Perbandingan jumlah penduduk
mencapai 3,3:1 untuk warga di KAB dengan KAA.

Persentase Jumlah Penduduk (%)

KAB 76.9

KAA 23.1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

KAA KAB

Gambar 5

Untuk jenis kelamin di wilayah kerja Puskesmas Paal X memiliki jumlah


yang tidak jauh perbedaannya, dengan perbandingan untuk laki-laki sebanyak
19.223 orang, dan perempuan sebanyak 18.779 orang.

28
Persentase Jumlah Penduduk (%)

LAKI-LAKI 50.58

PEREMPUAN 49.42

48.50 49.00 49.50 50.00 50.50 51.00

PEREMPUAN LAKI-LAKI

Gambar 6

Data untuk Kepala Keluarga yang ada di wilayah kerja Puskesmas Paal X dengan
Kelurahan KAA sebanyak 2.739 KK dan Kelurahan KAB sebanyak 8.641 KK.

Persentase Jumlah Penduduk (%)

KAB 75.86

KAA 24.14

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00

KAA KAB

Gambar 7

3. Ruang Lingkup kegiatan Pelayanan Kesehatan UPTD Puskesmas


Paal X Kota Jambi

Puskesmas Paal X Kota Jambi merupakan unsur pelaksana Pemerintah Kota


Jambi, yang berada di bawah Dinas Kesehatan Kota Jambi dan bertanggung jawab
kepada Dinas Kesehatan Kota Jambi, yang mempunyai tugas pokok melaksanakan
perencanaan, pembinaan, pengendalian, pengawasan, pelayanan, dan
pengembangan di bidang Kesehatan yang meliputi :

29
a) Upaya pelayanan Kesehatan yang terdiri dari pelayanan Kesehatan di
dalam Gedung dan luar Gedung
b) Upaya Pengendalian Masalah Kesehatan
c) Upaya Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat
d) Upaya Jaminan Kesehatan Sarana dan Prasarana dan Sistem Informasi.

30
BAB IV
HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Umum Kasus Penyakit dari Setiap Peminatan Kesehatan


Masyarakat
PEMINATAN JUDUL PERMASALAHAN
K3 Penerapan Manajamen Risiko Terdapat beberapa rincian
(Keselamatan K3 (Keselamatan dan Kesehatan bahaya dan risiko pada
& Kesehatan Kerja) Pada Laboratorium Paal ruang Laboratorium di
Kerja) X Dengan Metode HIRADC Puskesmas Paal X.
(Hazard Identification Risk
Assesment And Determining
Control)
K3 Penerapan Sistem Tanggap Belum sesuainya
(Keselamatan Darurat Kebakaran di ketentuan ketersediaan
& Kesehatan Puskesmas Paal X APAR, syarat
Kerja) pemasangan dan
pemantauan APAR di
Puskesmas Paal X
Epidemiologi Masalah Lingkungan Dengan Masih banyaknya nyamuk
Kejadian Penyakit DBD di dikarenakan banyak juga
Kelurahan Kenali Asam Bawah terdapat genangan air
yang menjadi wadah
adanya jentik nyamuk
serta masih kurangnya
kesadaran untuk
memelihara lingkungan
rumah dan tempat tinggal
sendiri
Epidemiologi Penguatan Upaya Promotif dan Kasus PTM yang
Preventif Pengendalian Penyakit mendominasi di wilayah
Tidak Menular Melalui Sistem kerja Puskesmas Paal X
Surveilans di Puskesmas Paal X
Kota Jambi Tahun 2023
AKK Unit Pelayanan Pendaftaran Penumpukkan antrian
(Administrasi Pasien Rawat Jalan di pasien
dan Kebijakan Puskesmas Paal X Tahun 2023
Kesehatan)
AKK Faktor-Faktor Yang Reliability (Kehandalan)
(Administrasi Mempengaruhi Mutu Pelayanan
dan Kebijakan di Puskesmas Paal X
Kesehatan)

31
Kesehatan Gambaran Pengelolaan Limbah Pengolahan dan
Lingkungan Medis Padat di Puskesmas Paal Pengangkatan limbah
X Kota Jambi infeksius yang tidak
dilakukan sesuai dengan
standar jadwal yang
seharusnya
KESPRO Gambaran Pelaksanaan Kurangnya dukungan dari
(Kesehatan Pemeriksaan IVA Test suami dan keluarga untuk
Reproduksi) Berdasarkan Data Tahun 2022 melakukan Pemeriksaan
di Wilayah Kerja Puskesmas IVA
Paal X Jambi
Promkes Gambaran Perilaku Kesehatan Kurangnya kesadaran
(Promosi dan Skrining Kesehatan Tentang terhadap kesehatan diri
Kesehatan) Bahaya Merokok Pada Siswa sendiri yang dapat
Putra SMAN 8 Kota Jambi di diakibatkan karena
Wilayah Kerja Puskesmas Paal merokok.
X
Tabel 2. Gambaran Umum Per Peminatan di Wilayah Kerja Puskesmas Paal X

4.1.2 Gambaran Umum Kejadian PTM di Puskesmas Paal X Kota Jambi

Pengamatan penyakit bertujuan untuk mendapatkan informasi


epidemiologi yang tepat, cepat, dan benar yang digunakan untuk menetapkan
perencanaan, pelaksanaan, dan pengendalian Program.
Berdasarkan hasil SP2TP tahun 2022 diketahui bahwa angka kejadian
Penyakit tidak menular pada puskesmas Paal X Kota Jambi memiliki angka
kejadian yang cukup tinggi dapat dilihat dari tabel di bawah ini :

No Penyakit Jumlah Prevalensi Jenis Penyakit


2 Pharingitis Akut 744 0,019 PTM
3 Gastritis 260 0,0068 PTM
4 Hipertensi 254 0,0066 PTM
5 DM Type 1 147 0,0038 PTM
7 Artritis Osteo 107 0,0028 PTM
8 Dispepsia 96 0,0025 PTM
10 DM Type 2 78 0,002 PTM

Data kasus kejadian 10 penyakit tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Paal X


Kota Jambi dikategorikan menjadi tiga penyakit menular dan tujuh penyakit tidak

32
menular. Prevalensi paling tinggi untuk penyakit tidak menular adalah penyakit
pharingitis Akut di angka 0,019. Arti dari angka 0,091 adalah dari 1000 penduduk
wilayah kerja Puskesmas Paal X Kota Jambi, ada 19 orang yang terkena penyakit
pharingitis Akut. Walaupun begitu, tidak ada kasus kematian yang disebabkan oleh
pharyngitis akut
Penyakit tertinggi kedua yaitu gastritis dengan angka prevalensi 0,0068 yang
memiliki makna dari 1000 penduduk di wilayah kerja Puskesmas Paal X Kota
Jambi, ada 6-7 orang yang terkena penyakit maag. Penyakit tertinggi selanjutnya,
yaitu hipertensi dengan angka prevalensi 0,0066 yang memiliki makna dari 1000
penduduk wilayah kerja Puskesmas Paal X Kota Jambi, ada 6-7 orang yang terkena
penyakit hipertensi.
Penyakit selanjutnya, yaitu diabetes melitus tipe 1 dengan angka prevalensi
0,0038 yang memiliki makna dari 1000 penduduk wilayah kerja Puskesmas Paal X
Kota Jambi, ada 3-4 orang yang terkena penyakit diabetes melitus tipe 1.
Sedangkan, diabetes melitus tipe 2 berada di angka prevalensi 0,002 yang memiliki
makna dari 1000 penduduk wilayah kerja Puskesmas Paal X Kota Jambi, ada 2
orang yang terkena penyakit diabetes melitus tipe 2.
Penyebab dari sepuluh kasus tertinggi didominasi oleh penyakit tidak menular
diduga dari gaya hidup masyarakat yang kurang menyadari pentingnya menjaga
kesehatan dari pola hidup baik dari makanan, lingkungan, maupun adaptasi cuaca
yang kedepannya harus semakin disadari. Diharapkan dengan data ini, Puskesmas
Paal X Kota Jambi dapat mengambil langkah edukasi kesehatan secara langsung
kepada masyarakat yang berkunjung dan melalui fasilitas kesehatan seperti
posyandu, posbindu, poskesdes, dan faskes lainnya.

33
Jumlah Kasus
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0

Jumlah Kasus

4.1.3 Gambaran Pelaksanaan Surveilans PTM di Puskesmas Paal X Kota


Jambi

1. Pengumpulan Data
a) Jenis Data
Hasil wawancara dengan informan tentang jenis data dan sumber data yang
telah dikumpulkan terkait dengan kegiatan surveilans di Puskesmas Paal X Kota
Jambi dilakukan melalui data register (nama, alamat, umur) rawat jalan dan rawat
inap di poli umum, Pustu, Polindes, Poskesdes berupa laporan penyakit
(data kesakitan) dan laporan pemakaian obat. Sedangkan untuk data turun ke
masyarakat dikumpulkan berdasarkan kegiata seperti Posbindu, penyelidikan
kasus atau pelacakan penyakit yang dilakukan petugas surveilans atau
berdasarkan informasi dari pak lurah, pak RT, maupun masyarakat yang ada di
daerah tersebut yang dianjurkan ke Puskesmas untuk melakukan tindakan
pemeriksaan.
b) Waktu Pengumpulan Data
Berdasarkan hasil wawancara terkait waktu pengumpulan data surveilans di
peroleh keterangan bahwa Puskesmas melakukan pengumpulan data setiap hari

34
kerja berdasarkan waktu kunjungan pasien ke Puskesmas, setiap minggu yang
disebut laporan W2, dan laporan LB1 yang dikumpulkan awal bulan berikutnya
setiap tanggal 5 ke Dinas Kesehatan Kota Jambi.

2. Pengolahan Data
Dalam pengolahan data surveilans puskesmas Paal X Kota Jambi melakukan
perekapan data secara manual dan komputerisasi yang dilaporkan berdasarkan,
golongan, umur, dan alamat dalam bentuk fisik ( Teks), tabel, dan setiap 6 bulan
dan 1 tahun dilaporkan dalam bentuk grafik ke dinas Kesehatan kota Jambi.

3. Analisis dan Interpretasi Data


Analisis dan interpretsi data surveilans di puskesamas Paal X Kota Jambi
dilakukan dengan membandingkan jumlah kasus yang terjadi apakah
mengalami peningkatan atau penurunan. Proses analisis data dilakukan secara
manual, sama halnya dalam pengolahan data dan tidak ada teknik khusus dalam
menganalisis data.

4. Diseminasi Informasi
Dalam pelaksananya Diseminasi informasi ataupun penyebaran informasi
dari hasil surveilans di puskesmas Paal X Kota Jambi yaitu dengan menyebarkan
secara langsung seperti saat melakukan pendataan di lapangan melalui
kegiatan Minilokakarya (Minlok) setiap tiga bulan sekali yang mana di dalam
agenda tersebut terdapat kerja sama lintas sektor dari berbagai pihak untuk
memaparkan hasil kegiatannya serta memberi informasi melalui penyuluhan
dari hasil analisa masalah Kesehatan yang ditemukan.
Selain itu, penyebaran informasi ke masyarakat pihak puskesmas melakukan
metode pemberian ceramah atau penyampaian lisan melalui penyuluhan yang
dilakukan oleh tim surveilans (promkes dan kesling) dengan bantuan gambar-
gambar seperti poster dan pamflet.

4.1.4 Kendala Pelaksanaan Surveilans PTM di Puskesmas Paal X Kota


Jambi

35
Dalam pelaksanaannya surveilans PTM di puskesmas Paal X Kota Jambi
mengalami beberapa kendala dan permasalahan diantaranya adalah Permasalahan
dalam proses surveilans adalah belum semua petugas surveilans (kader dan
petugas puskesmas) mengerti dan terampil tentang teknologi informasi, belum
semua petugas tersebut mengikuti pelatihan surveilans PTM berbasis web.
Analisis data menurut tempat dan waktu belum representatif di suatu
wilayah karena proporsi faktor risiko PTM masih kurang dari cut off point standar
serta peserta yang dijangkau surveilans masih terbatas. Pengulangan rekap data,
input data tidak lengkap dan tidak tepat waktu karena masih ada kewajiban
pengumpulan data secara manual. Pengolahan dan analisis data tergantung input
data, masih adanya input tidak lengkap sehingga hasil analisis juga tidak lengkap.
Puskesmas belum melakukan interpretasi data yang maksimal dari sistem
surveilans.

4.2 Pembahasan
4.2.1 Penguatan Upaya Pelaksanaan Surveilans Faktor Resiko PTM di
Puskesmas Paal X Kota Jambi
Pembahasan mengenai Pelaksanaan Surveilans PTM di Puskesmas Paal X
Kota Jambi tahun 2022 dinilai dari aspek pengumpulan data, pengolahan data,
analisis dan interpretasi data serta diseminasi informasi adalah sebagai berikut :
1. Pengumpulan Data
Menurut (Kemenkes RI, 2014) Pengumpulan data dilakukan dengan cara
aktif dan pasif. Jenis data Surveilans Kesehatan dapat berupa data kesakitan,
kematian, dan faktor risiko. Pengumpulan data dapat diperoleh dari berbagai
sumber antara lain individu, Fasilitas Pelayanan Kesehatan, unit statistik dan
demografi, dan sebagainya. Metode pengumpulan data dapat dilakukan melalui
wawancara, pengamatan, pengukuran, dan pemeriksaan terhadap sasaran. Dalam
melaksanakan kegiatan pengumpulan data, diperlukan instrumen sebagai alat
bantu. Instrumen dibuat sesuai dengan tujuan surveilans yang akan dilakukan dan
memuat semua variabel data yang diperlukan.
Berdasarkan Observasi. yang dilakukan di Puskesmas Paal X Kota Jambi
menunjukkan bahwa sumber data Surveilans PTM terdiri dari identitas penderita

36
berdasarkan orang (nama penderita, nama kepala keluarga, umur, dan jenis
kelamin), waktu (tanggal, bulan, dan tahun kunjungan pasien yang sakit) dan
tempat (alamat penderita berdasarkan desa/kelurahan), terdapat data kesakitan dan
laporan monitoring indikator peresepan obat diperoleh dari pencatatan hasil
kunjungan pasien di poli umum, dari pustu, posbindu, posyandu, dari ruang
perawatan serta UGD dan laporan dari masyarakat.
Hal yang penting diperhatikan dalam pengumpulan data adalah validitas
data terhadap pengecekan data. Namun, pengumpulan data hanya berdasarkan
pada total penemuan penderita dan jumlah kasus penderita penyakit yang sesuai
dengan golongan umur dan jenis kelamin hal ini tentunya dapat berpengaruh
terhadap validitas data surveilans itu sendiri.
Selain itu waktu pengumpulan data surveilans harus dilakukan secara rutin
setiap awal bulan yaitu pada tanggal 1 sampai tanggal 5 dari hasil wawancara
oleh informan kunci menuturkan bahwa waktu pengumpulan data sudah menjadi
komitmen bagi petugas surveilans itu sendiri. Pengumpulan data dilakukan setiap
hari dari buku register kunjungan pasien, pustu, dan laporan masyarakat.
Pengumpulan data surveilans PTM di puskesmas Paal X Kota Jambi harus
dilakukan secara lebih sistematis efisien dan terus menerus. Hal ini dapat
dilakukan dengan memanfaatkan kader kesehatan serta menggunakan sistem
informasi surveilans berbasis web sehingga dapat mempermudah pelaksanaan
surveilans faktor risiko PTM bersumber data Posbindu.

2. Pengolahan dan Analisis Data


Saat ini, kemajuan teknologi komputerisasi dapat memudahkan petugas
surveilans terutama dalam proses pengolahan data serta penyajian hasil
pengolahan data. dalam melakukan pengolahan dan penyajian data Puskesmas
Paal X Kota Jambi hanya terbatas pada tabel dan grafik. Padahal penggunaan
mapping atau pemetaan dengan program Geographycal Information System (GIS)
yang sudah mulai diperkenalkan dalam pemanfaatan pembuatan kesimpulan dapat
jauh lebih mempermudah petugas kesehatan dalam pengolahan dan analisis data.
Sehingga informasi yang dihasilkan dapat dijadikan acuan perencanaan dalam
pemecahan masalah kesehatan.

37
Hal ini dikarenakan, kurangnya pelatihan yang diadakan oleh Dinas
Kesehatan Kota maupun Dinas Kesehatan Provinsi terkait masalah pelaksanaan
surveilans epidemiologi di Puskesmas. Padahal dalam prinsipnya, kegiatan
pengolahan data surveilans akan terlaksana dengan baik jika didukung oleh sarana
dan prasarana yang sesuai dengan kebutuhan yang semakin hari semakin
meningkat.
Selain itu kurangnya petugas yang dimiliki keterampilan khusus dalam
pengolahan data sehingga tidak dapat dilakukan pengolahan data dengan baik.
Padahal sesuai Permenkes No.45 Tahun 2014, sangat jelas dinyatakan hasil
pengolahan dapat berbentuk tabel, grafik, dan peta menurut variabel golongan
umur, jenis kelamin, tempat dan waktu, atau berdasarkan faktor risiko tertentu.
Setiap variabel tersebut disajikan dalam bentuk ukuran epidemiologi yang tepat
(rate, rasio, dan proporsi). Pengolahan data yang baik akan memberikan informasi
spesifik suatu penyakit dan atau masalah kesehatan. Selanjutnya adalah
penyajian hasil olahan data dalam bentuk yang informatif, dan menarik. Hal ini
akan membantu pengguna data untuk memahami keadaan yang disajikan.

3. Interpretasi data
Dalam pelaksanaan Surveilans Faktor Resiko PTM Interpretasi data
dilakukan Oleh Petugas Posbindu PTM, petugas PTM di Puskesmas, petugas
pengelola PTM di Dinkes kabupaten/kota, provinsi, dan Kementerian Kesehatan
memberikan diinterpretasi hasil analisis berdasarkan situasi di suatu wilayah,
apakah prevalensi menunjukkan besaran masalah faktor risiko PTM di wilayah
setempat, dan menghubungkannya dengan data lain, seperti demografi, geografi,
gaya hidup/perilaku, dan pendidikan.
Analisis dan interpretasi data, di Puskesmas Paal X Kota Jambi analisis
dilakukan dengan dengan menggunakan jenis pengukuran epidemiologi proporsi
dan rate dengan perbandingan jumlah kasus dengan jumlah penduduk, data
diinterpretasikan berdasarkan perhitungan bulanan dan tahunan, untuk laporan
tidak dilakukan dengan alasan dilakukan pada saat rekapan data bulanan
berdasarkan tempat (kelurahan), orang (jenis kelamin), dan umur (golongan balita
dan semua umur). Namun, penentuan pemetaan dan stratifikasi wilayah kerja yang

38
rawan belum dilakukan oleh petugas kesehatan, melainkan hanya melalui
perhitungan penemuan penderita, untuk penyajian grafik pada analisis data
biasanya digunakan pada saat evaluasi program, dan adanya analisis tren penyakit.
Hal ini dikarenakan kurang tersedianya pelatihan-pelatihan untuk petugas
kesehatan dalam menganalisis data, kurang keterampilan yang dimiliki oleh
petugas kesehatan, serta keterbatasan tenaga kesehatan yang dimiliki oleh
puskesmas.

4. Diseminasi Informasi
Dalam melakukan tahap proses diseminasi Informasi. Hasil- hasil dari
analisis dan interpretasi dibuat dalam bentuk laporan dan atau presentasi.
Laporan tersebut dikirimkan oleh unit penanggung jawab kepada jenjang
struktural yang lebih tinggi, dari Puskesmas ke dinas kesehatan kabupaten/kota,
dari dinas kesehatan kabupaten/kota ke dinas kesehatan provinsi dan Kementerian
Kesehatan.(Kemenkes RI, 2015)
Diseminasi Informasi dapat dilakukan ke tingkat atas maupun ke bawah.
Data/informasi dan rekomendasi sebagai hasil kegiatan surveilans epidemiologi
penyakit disampaikan kepada pihak- pihak yang dapat melakukan tindakan
penanggulangan penyakit campak atau upaya peningkatan program kesehatan,
pusat-pusat penelitian dan pusat-pusat kajian serta pertukaran data dalam jejaring
surveilans epidemiologi agar diketahui terjadinya peningkatan atau penurunan
kasus.
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di Puskesmas Paal X Kota Jambi
memperlihatkan bahwa petugas kesehatan Puskesmas dalam menyebarluaskan
data/informasi kasus sudah mulai memanfaatkan teknologi seperti layanan internet
dan sms. Akan tetapi hal ini hanya terbatas pada pelaporan kasus-kasus tertentu,
untuk saat ini masih menggunakan penyebaran informasi secara manual yaitu
biasanya petugas melaporkan kasus penyakit melalui pencatatan dan pelaporan
saja untuk dilaporkan ke unit- unit kesehatan lain guna dilakukan tindak lanjut.
Bentuk penyebarluasan informasi yang dilakukan yakni dari unit pelayanan
kesehatan tingkat bawah ke tingkat tertinggi mulai dari Posyandu, Poskesdes,
Pustu, dan Puskesmas. Petugas kesehatan merampungkan semua data dalam

39
bentuk laporan yang akan dipresentasikan dalam pertemuan rutin atau
minilokakarya (Minlok).
Dalam pelaksanaannya diseminasi informasi baik itu ke tingkat atas
maupun ke bawah yang dilakukan di puskesmas Paal X Kota Jambi Hal ini dapat
dilihat dengan dilakukannya kerja sama lintas sektor dalam baik itu kepada dinas
kesehatan kota atau provinsi, namun diseminasi informasi khususnya tentang
PTM juga perlu dimaksimalkan kepada masyarakat melalui kegiatan-kegiatan
Rutin Puskesmas Seperti Posbindu PTM,. Sehingga harapannya kemudian
masyarakat bisa bersama-sama membuat suatu program perencanaan dalam
menurunkan kasus penyakit tidak menular.
5. Pencatatan dan Pelaporan
Pelaksanaan pencatatan dan pelaporan yang telah dilalui oleh beberapa
tahap, bisa melalui jalur dua arah, dengan makna bahwa pelaporan harus
dilaksanakan secara internal maupun eksternal. Eksternal sebagai kewajiban
puskesmas dalam melaporkan melalui software aplikasi yang ada dan kepada dinas
kesehatan kota. Sedangkan, internal sebagai bahan monitoring dan evaluasi agar
dapat dilihat analisis tren yang ada dalam kejadian penyakit tidak menular.

Dinas Kesehatan Kota

Puskesmas

Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit

Surveilans

Penyakit Penyakit Tidak


Menular Menular

40
4.2.2 Strategi Penguatan Upaya Pengendalian Penyakit Tidak Menular Di
Puskesmas Paal X Kota Jambi

Pencegahan dan pengendalian faktor risiko PTM dalam program Kemenkes


(2016) meliputi 4 cara, antara lain advokasi, kerja sama, bimbingan dan
manajemen PTM, kedua promosi, pencegahan dan pengurangan faktor risiko
PTM melalui masyarakat, ketiga penguatan kapasitas dan kompetensi layanan
masyarakat serta kolaborasi sektor swasta dan profesional, dan keempat penguatan
surveilans, pengawasan dan riset PTM.(Kemenkes RI, 2016)

1. Advokasi, kerjasama, bimbingan dan manajemen PTM


Kegiatan utama program pengendalian PTM di indonesia. Untuk
mempertahankan kolaborasi antar sector dan keterlibatan masyarakat,telah di
bentuk jejearing pengendalian program PTM yang mendapatkan dukungan politis
dan telah berkoordinasi dengan masyarakat sipil.

2. Promosi, Pencegahan dan pengurangan faktor risiko PTM


Strategi ini dilaksanakan dengan cara
a. Meningkatkan partisipasi masyarakat dengan deteksi dini PTM dari
Perubahan Perilaku.
b. Memperluas jangkauan posbindu seperti melaksanakan posbindu PTM di
tempat kerja, sekolah, dan tempat-tempat umum lainnya.
c. Meningkatkan Keterlibatan Sektor Swasta dalam usaha promosi dan
pencegahan PTM
d. Mengoptimalkan media sosial dan jejaring media untuk meningkatkan
kesadaran dan pencegahan PTM

3. Penguatan kapasitas dan kompetensi layanan masyarakat serta kolaborasi


sektor swasta dan profesional

4. Memperkuat Riset dan Sistem Surveilans PTM

41
POA (Planning Of Action) Penyakit Hipertensi

No MASALAH TUJUAN STRATEGI RENCANA SASARAN WAKTU TEMPAT PJ


KEGIATAN
1. Risiko tinggi Kader dapat Melatih kader Seluruh Setiap Posbindu yang PJ Program
memberikan Memberikan
angka untuk masyarakat Bulan ada di wilayah PTM, dan
informasi pendidikan
kejadian memberikan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Promkes
hipertensi kepada Penkes kepada kerja Paal X
masyarakat kepada
kurangnya masyarakat masyarakat Puskesmas
tentang risiko
perilaku tentang resiko oleh Kader Paal X
penyakit yang
keluarga terjadi dan penyakit yang
untuk cara terjadi dan cara
merawat dan meningkatkan Pemeriksaan
meningkatkan
melakukan kesehatan kesehatan lansia kesehatan
pengontrolan berupa
tekanan darah pemeriksaan
ditandai tekanan darah
dengan angka (Pencatatan
kasus dan
mencapai 254 Pelaporan)
yang
terdeteksi

42
2. Belum Terciptanya Menggunakan Penginputan Data yang Setiap Puskesmas Paal PJ Program
maksimalnya data yang sistem data menurut ada untuk bulan X Kota Jambi PTM dan PJ
analisis tren akurat agar bisa surveilans yang jenis kelamin, diolah Surveilans
baik di efisien dan sesuai dan
maksimal umur, daerah,
kategori waktu pelatihan dengan
dalam
yang khusus kepada berkelanjutan
penentuan
berkelanjutan, skala prioritas kader terutama dan sistematis
umur, analisis intervensi di tim GRC menggunakan
peta, dan penyakit sistem surveilan
analisis hipertensi
lainnya.

3. Kurang Melihat Menyisihkan FGD mengenai Hasil dari Setiap 3 Puskesmas Paal PJ Program
intensifnya gambaran tren waktu yang ada penganalisisan pengolahan bulan X Kota Jambi PTM,
dalam kasus dari setiap PJ terkait kasus data sekali Surveilans,
melakukan hipertensi program yang
apakah naik hipertensi yang UKM, dan
evaluasi dan ada ada Promkes
atau turun, agar
monitoring dapat
dari kasus mengambil
hipertensi langkah apa
yang bisa
diambil

43
BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan uraian tersebut dapat diketahui bahwa pelaksanaan Surveilans


PTM di Puskesmas Paal X Kota Jambi sudah berjalan dengan baik sesuai dengan
format yang namun pelaksanaanya di lapangan belum sepenuhnya maksimal. Hal
ini dapat dilihat dari Informasi dari data epidemiologi yang telah dikumpulkan dan
diolah idealnya dapat menjadi bahan dasar perencanaan dan pertimbangan
kebijakan dan program kesehatan yang efektif belum terjadi. Padahal secara teori
surveilans mempunyai mekanisme yang baku serta dapat berfungsi sebagai deteksi
dini dalam proteksi terhadap kejadian KLB dan Wabah. Namun, kenyataannya
saat ini pelaksanaan surveilans dilapangan yang dilakukan petugas kesehatan lebih
mengarah mengarah pada collecting data. Sehingga fungsi dan manfaatnya
menjadi lemah bahkan tak berarti dalam pencegahan, penanggulangan dan
pengendalian penyakit hanya sebatas pengetahuan mengenai jumlah kasus
yang terjadi tiap tahunnya tanpa adanya kebijakan yang dilakukan.
Kegiatan surveilans khususnya Surveilans PTM mempunyai peran yang
sangat penting dalam penurunan, pengendalian, dan pencegahan penyakit tidak
Menular di Puskesmas Paal X Kota Jambi, mengingat masih tingginya kasus
penyakit tidak menular sehingga kegiatan surveilans merupakan kegiatan yang
harus dilakukan secara sistematis dan terus menerus agar diketahui peningkatan
dan penurunan kasus setiap bulan atau setiap tahun dan merupakan pengamatan
penyakit pada populasi yang dilakukan secara terus menerus dan
berkesinambungan, untuk menjelaskan pola penyakit, mempelajari riwayat
penyakit dan memberikan data dasar untuk pengendalian dan penanggulangan
penyakit tersebut.

44
5.2 Saran

Berdasarkan hasil pembahasan di atas maka dapat dikemukakan saran


sebagai berikut.

a. Diharapkan kepada para petugas surveilans di Puskesmas Paal X Kota Jambi


agar memaksimalkan kegiatan surveilans PTM yang berjalan untuk
menekan angka kejadian penyakit menular meningkatkan efektivitas program
pencegahan dan pengendalian faktor risiko PTM, termasuk untuk
meningkatkan efektivitas posbindu PTM sebagai upaya penguatan
pencegahan dan pengendalian Faktor Resiko Penyakit tidak menular.
b. Diharapkan kepada kepala puskesmas dan petugas surveilans melakukan
evaluasi dan pembinaan pelaksanaan surveilans faktor risiko PTM di tingkat
puskesmas dan posbindu PTM secara periodik. Puskesmas perlu
melaksanakan surveilans faktor risiko PTM bersumber data posbindu PTM
secara lengkap dan terus menerus menggunakan web surveilans. Puskesmas
juga perlu memantau penggunaan web surveilans oleh kader Posbindu PTM.
c. Perlunya pelatihan khusus kepada tenaga kesehatan di tingkat
Puskesmas khususnya dari tenaga surveilans terhadap masalah penyakit
sehingga ada respon positif melalui tindakan pencegahan dan penanggulangan
penyakit.

45
DAFTAR PUSTAKA

Afrose, T. (2018) ‘Burden of Non-Communicable Diseases (NCDs): Prevention is


better Than Cure’, Annals of Reviews & Research, 2(2). doi:
10.19080/arr.2018.02.555582.
Asda, P. and Anida (2021) ‘AKTIVITAS FISIK DAN KEJADIAN PENYAKIT
TIDAK MENULAR DI SINDUHARJO NGAGLIK SLEMAN
YOGYAKARTA’.
Centers for Disease Control and Prevention (2022a) Chronic Kidney Disease
Basics, Chronic Kidney Disease Initiative. Available at:
https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html (Accessed: 15 February
2022).
Centers for Disease Control and Prevention (2022b) What Is Diabetes, Diabetes
Home. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html
(Accessed: 15 February 2022).
Dinas Kesehatan Provinsi Jambi (2021) Profil Kesehatan Provinsi Jambi. Jambi:
Pemerintah Provinsi Jambi. Available at:
https://dinkes.jambiprov.go.id/all_profil_kesehatan.
Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular (2019) Apa itu
Kanker?, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Available at:
https://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-kanker-dan-
kelainan-darah/page/14/apa-itu-kanker (Accessed: 15 February 2023).
Dwi Anggraini, S., Dody Izhar, M. and Noerjoedianto, D. (2018) ‘Hubungan
Antara Obesitas Dan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Hipertensi Di
Puskesmas Rawasari Kota Jambi Tahun 2018’, Jurnal Kesmas Jambi, 2(2),
pp. 45–55. doi: 10.22437/jkmj.v2i2.6553.
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic
obstructive pulmonary disease: 2018 R. (2018) ‘Global Initiative for Chronic
Obstructive’, GOLD, Global Obstructive Lung Disease, pp. 1–123. Available
at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-
FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf.
Herdayati, M. et al. (2022) ‘Hubungan Aktivitas Fisik , Konsumsi Buah dan Sayur

46
, serta Cek Kesehatan Rutin Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Siswa / I
SMA Sederajat di Wilayah Kerja Puskesmas Sawangan , Kota Depok
Correlation between Physical Activity , Consumption of Fruits and Veg’,
Bikfokes, 2(3), pp. 148–155.
Hudoyo, K. S. (2018) Kebijakan Program Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Available at: Bahan BOK Kesehatan Masyarakat Tahun 2018.pdf.
Irwan (2011) ‘Epidemiologi Penyakit Tidak Menular’, Wacana, Journal of the
Humanities of Indonesia, 2(1), pp. 1–88. Available at:
https://repository.ung.ac.id/get/karyailmiah/1783/Irwan-Buku-
Epidemiologi-Penyakit-Tidak-Menular.pdf.
Kementerian Kesehatan Indonesia (2014) PERATURAN MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA NOMOR 45 TAHUN 2014. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Indonesia. Available at:
https://infeksiemerging.kemkes.go.id/download/PERMENKES_45_2014_P
enyelenggaraan_Surveilans_Kesehatan.pdf.
Kementerian Kesehatan Indonesia (2015) ‘Petunjuk Teknis Surveilans Penyakit
Tidak Menular’, Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular, p. 358. Available at:
http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/2016/10/Petunjuk-Teknis-Surveilans-
Penyakit-Tidak-Menular.pdf.
Kementerian Kesehatan Indonesia (2019) Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43
tahun 2019 tentang Puskesmas, Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 tahun
2019 tentang Puskesmas. Jakarta: Kementerian Kesehatan Indonesia.
Available at: https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/138635/permenkes-
no-43-tahun-2019.
Kementerian Kesehatan Indonesia (2020) Penyakit Tidak Menular Kini Ancam
Usia Muda, Direktorat Penyakit Tidak Menular. Available at:
https://www.kemkes.go.id/article/view/20070400003/penyakit-tidak-
menular-kini-ancam-usia-muda.html (Accessed: 9 February 2023).
Khariri and Andriani, L. (2020) ‘Dominasi Penyakit Tidak Menular dan Pola
Makan Yang Tidak Sehat’, Pros Sem Nas Masy Biodiv Indon, 6(1), pp. 624–

47
627. doi: 10.13057/psnmbi/m060127.
Mahmudah, U. and Yuliati, E. (2020) ‘Edukasi Konsumsi Buah dan Sayur sebagai
Strategi dalam Pencegahan Penyakit Tidak Menular pada Anak Sekolah
Dasar’, Warta LPM, 24(1), pp. 11–19. doi: 10.23917/warta.v24i1.9134.
Paal X, P. (2023) Profil Kesehatan Puskesmas Paal X Tahun 2023. Edited by P.
Paal X. Jambi: Paal X, Puskesmas.
Purbayanti, D. and Aryanti, N. (2017) ‘Efek Mengonsumsi Minuman Beralkohol’,
Jurnal Surya Medika, 3(1). Available at:
https://journal.umpr.ac.id/index.php/jsm/article/download/214/208#:~:text=
Peminum berat yang mengkonsumsi alkohol,peningkatan produksi
trigliserida di hati.
Puskesmas Jumo (2023) TUGAS POKOK DAN FUNGSI PUSKESMAS, Puskesmas
Jumo. Available at:
http://puskesmasjumo.temanggungkab.go.id/home/halaman/271/tugas-
pokok-dan-fungsi (Accessed: 15 February 2022).
Putri, W. C. W. S. et al. (2017) ‘Dasar-dasar Pusat Kesehatan Masyarakat (
Puskesmas )’, Modul Pembekalan Manajemen dan Program Puskesmas, p.
14. Available at:
https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_pendidikan_1_dir/98c985665344f257
43d1aff400d7a350.pdf.
Riskesdes kemenkes RI, 2018 (2018) ‘Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar
2018’, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Indonesia, p. 674. Available at:
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/La
poran_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf.
Sekarrini, R. (2022) ‘Gambaran Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular Di
Kelurahan Umban Sari Kecamatan Rumbai Pekanbaru Menggunakan
Pendekatan Stepwise Who’, Jurnal Ilmiah Multi Disiplin Indonesia, 2(1), pp.
163–173. Available at: https://katadata.co.id/berita/2020/01/06/baru-83-
peserta-bpjs-kesehatan-per-akhir-2019-.
Simpson, O. and Camorlinga, S. G. (2017) ‘A Framework to Study the Emergence
of Non-Communicable Diseases’, Procedia Computer Science, 114, pp. 116–

48
125. doi: 10.1016/j.procs.2017.09.026.
Times Indonesia (2020) Arti Promotif dan Preventif, Glutera News. Available at:
https://timesindonesia.co.id/glutera-news/271500/arti-promotif-preventif-
kuratif-dan-rehabilitatif-dalam-dunia-kesehatan.
Warganegara, E. and Nur, N. N. (2016) ‘Faktor Risiko Perilaku Penyakit Tidak
Menular’, Majority, 5(2), pp. 88–94. Available at:
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1082.
World Health Organization (2021) Hypertension, World Health Organization.
Available at: https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/hypertension#:~:text=Hypertension ̶ or elevated
blood,brain%2C kidney and other diseases.&text=An estimated 46%25 of
adults,hypertension are diagnosed and treated. (Accessed: 15 February 2022).
World Health Organization (2022a) Cardiovascular Disease, World Health
Organization. Available at: https://www.who.int/health-
topics/cardiovascular-diseases#tab=tab_1 (Accessed: 15 February 2022).
World Health Organization (2022b) Noncommunicable diseases. Available at:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-
diseases (Accessed: 9 February 2023).
World Stroke Organization (2022) Learn About Stroke, World Stroke Day.
Available at: https://www.world-stroke.org/world-stroke-day-
campaign/why-stroke-matters/learn-about-stroke#:~:text=Stroke is a
condition where,supplying blood to the brain. (Accessed: 15 February 2022).

49

Anda mungkin juga menyukai