SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AFRIDA HANDAYANI
tempat /Tgl Lahir : Marike, 24 April 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Pangkat/gol/ NIP : Penata III/C NIP. 197204242008012001
Jabatan/pekerjaan/instansi : GURU KELAS
Nama Ibu Kandung : NURHAYATI
Alamat (Sesuai KTP) : DUSUN PEKAN DESA SUNGAI LIPUT

Sehubungan dengan permohonan saya untuk mendapatkan fasilitas pembiayaan pada

PT. Bank Aceh Syariah Capem Sungai Liput, maka dengan ini saya menyatakan
bahwa apabila selama pembiayaan tersebut belum lunas saya diberhentikan,
mengundurkan diri atau pensiun dari Pegawai Negeri Sipil (PNS), maka segala
tunggakan pembiayaan tersebut menjadi tanggung jawab saya pribadi dan Saya
bersedia dituntut di pengadilan apabila pembiayaan tersebut tidak segera saya
lunaskan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar
tanpa paksaan dari siapapun dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Liput,
Yang membuat pernyataan

(AFRIDA HANDAYANI)
NIP.197204242008012001
Bendahara Gaji Saksi- saksi
Suami/ Istri / Orang tua Kandung

(NURKANI, S.Pd) (_________________________)

NIP.19660101 198801 2 002