MALARIA

Disusun guna memenuhi tugas Kesehatan Global

Dosen pengampuh : dr. Sri Manovita Pateda, M.Kes, Ph.D

OLEH :

KELOMPOK V

1. Filman Afrian Badu

2. Pricillia Josina Yacomina Antou

3. Milka wati manoppo

4. Regina Putri Hamzah

PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

2023
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas limpahan
rahmatnya penyusun dapat menyelesaikan makalah ini tepat waktu tanpa ada halangan yang
berarti dan sesuai dengan harapan.
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada bapak dr. Sri Manovita Pateda, M.Kes, P.hD
sebagai dosen pengampuh mata kuliah Kesehatan Global yang telah membantu memberikan
arahan dan pemahaman dalam penyusunan makalah ini.
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan karena
keterbatasan kami. Maka dari itu penyusun sangat mengharapkan kritik dan saran untuk
menyempurnakan makalah ini. Semoga apa yang ditulis dapat bermanfaat bagi semua pihak
yang membutuhkan.

Gorontalo, Desember 2023

Kelompok 5

ii
DAFTAR ISI

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Malaria adalah salah satu penyakit yang cukup familiar yang dapat menyerang siapa saja.
Malaria termasuk penyakit menular yang sangat meresahkan masyarakat di dunia. Menurut
World Malaria Report pada tahun 2015, malaria mencapai 212 juta kasus di seluruh dunia dan
tahun 2016 mencapai 216 juta, hal ini menunjukkan adanya peningkatan sekitar 5 juta kasus
di dunia. Negara dengan iklim tropis dan subtropis menjadi pusat penyebaran malaria di
dunia. Indonesia adalah negara dengan iklim tropis dan memiliki angka kejadian malaria yaitu
7,7 juta kasus.
Di Indonesia, penyakit ini masih endemis di sebagian besar wilayah Indonesia. Malaria
masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang dapat menyebabkan kematian
terutama pada kelompok risiko tinggi seperti bayi, anak balita, ibu hamil, selain itu malaria
dapat menyebabkan sejumlah gejala klinis yang signifikan seperti anemia yang dapat
menurunkan produktivitas kerja. Malaria merupakan salah satu indikator dari target
Pembangunan Milenium (MDGs), dimana ditargetkan untuk menghentikan penyebaran dan
mengurangi kejadian insiden malaria pada tahun 2015 yang dilihat dari indikator menurunnya
angka kesakitan dan angka kematian akibat malaria. Global Malaria Programme (GMP)
menyatakan bahwa malaria merupakan penyakit yang harus terus menerus dilakukan
pengamatan, monitoring dan evaluasi, serta diperlukan formulasi kebijakan dan strategi yang
tepat. Di dalam GMP ditargetkan 80% penduduk terlindungi dan penderita mendapat
pengobatan Arthemisinin based Combination Therapy (ACT).
Penderita malaria dengan komplikasi umumnya digolongkan sebagai malaria berat yang
menurut WHO didefinisikan sebagai infeksi plasmodium falciparum dengan satu atau lebih
komplikasi yang terdiri dari malaria serebral (coma), acidemia/ asidosis, anemia berat, gagal
ginjal akut, dan hipoglikemia. Penderita malaria berat sebaiknya ditangani di rumah sakit
(RS) Kabupaten. Bila fasilitas maupun tenaga di RS Kabupaten kurang memadai segera rujuk
ke RS Provinsi. Pengobatan malaria berat secara garis besar terdiri atas 3 komponen penting,
yaitu pengobatan spesifik yaitu terapi anti malaria, pengobatan suportif termasuk perawatan
umum dan pengobatan simptomatik, dan pengobatan terhadap komplikasi. prognosis malaria
berat tergantung pada kecepatan dan ketepatan diagnosis serta pengobatan.
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah Kasus Malaria Terjadi di Dunia

C. Tujuan
Menjelaskan tentang contoh kasus malaria yang terjadi di Dunia

1
 BAB II

Kasus Malaria di Dunia

A. Kasus Malaria di italia
Seorang imam Katolik berusia 56 tahun dirawat di Divisi Penyakit Dalam dari
Universitas Kedua Napoli (Naples, Italia) pada bulan Maret 2001 karena demam (hingga
40°C) yang telah dimulai 12 hari sebelumnya dan terus berlanjut meskipun telah diobati
dengan antibiotik oral dan obat anti-inflamasi.
Demam terjadi setiap 48 jam, dengan puncak yang tinggi diikuti oleh resolusi mendadak.
Pasien tidak menunjukkan gejala di antara episode. Dari bulan Januari sampai Maret 1997, dia
berada di Kamerun, di mana dia terkena malaria ringan yang diobati oleh dokter setempat
hanya dengan klorokuin. Dia tidak menerima profilaksis anti malaria sebelum pergi ke Afrika.
Setelah dia kembali ke Italia, dia tidak mengalami gejala seperti malaria, tidak mengunjungi
daerah endemis malaria, dan tidak menerima transfusi darah.
Riwayat klinis sebelumnya biasa-biasa saja. Saat datang, pasien tampak demam dan
pucat, serta mengalami takikardia dan hepatosplenomegali. Tes laboratorium menunjukkan
jumlah trombosit rendah, kadar trigliserida tinggi, dan hematuria ringan. Steatosis hati yang
signifikan ditemukan pada pemeriksaan ultrasonografi abdomen. Gambaran parasitologinya
tidak jelas. Mikroskopi apusan darah tepi menunjukkan trofozoit yang tidak berbentuk,
eritrosit bergranula, dengan parasitemia 1,5%. Beberapa eritrosit yang membesar dan
terinfeksi, khas parasit P. vivax, diamati, tetapi sel darah merah lainnya menunjukkan ciri
khas P. ovale yang khas, seperti bentuk oval, sedikit fimbriasi aspek, dan stipplings Schuffner
yang kasar. Awal yang terlambat seperti itu kambuh juga menunjukkan adanya infeksi P.
ovale. Asal geografis dari kasus ini sesuai dengan keberadaan kedua spesies. Dengan
demikian, kami memutuskan untuk mengejar diagnosis molekuler dari spesies parasit
Pasien diobati dengan klorokuin (1.200 mg basa) diikuti dengan primakuin (15 mg basa
selama 14 hari). Demamnya segera sembuh dan dia tetap tanpa gejala setelah sembilan
bulan masa tindak lanjut. Individu yang kembali dari daerah endemis malaria ke negara non-
endemis mereka harus diperingatkan tentang kemungkinan kambuhnya penyakit ini di
kemudian hari.
Dokter yang bekerja di transfusi darah harus menyadari bahwa donor darah dengan
parasitemia tanpa gejala dapat berisiko terkena malaria yang ditularkan melalui darah setelah
transfusi dan bahwa pedoman yang ada saat ini mungkin gagal mengidentifikasi donor yang
berpotensi terinfeksi. Akhirnya, upaya harus dilakukan untuk meningkatkan efisiensi
diagnostik dan memberikan pengobatan yang memadai untuk pasien malaria di daerah
endemis yang memadai bagi pasien malaria di daerah endemis.

2
B. Malaria di Netherland 1
Seorang pria berusia 23 tahun dari Liberia terlihat di unit gawat darurat gawat darurat di
Belanda karena sakit perut selama selama tiga hari dan demam 40°C. Selain episode malaria
di masa lalu (sebelum tahun 2008), ia tidak memiliki riwayat kesehatan. Perjalanannya
riwayat perjalanannya menunjukkan kunjungan ke negara endemis malaria, Liberia, pada
tahun 2008. Sembilan hari sebelum masuk ke rumah sakit kami, dia kembali dari liburan
selama empat minggu di Barcelona, Spanyol dan Treviso, Italia, di mana ia melakukan
perjalanan dengan mobil. Selama perjalanannya, dia tinggal bersama para imigran yang baru
saja kembali dari Afrika, beberapa di antaranya sakit dan mengalami demam. Pasien tersebut
melaporkan bahwa di kedua tempat tersebut kondisi kehidupannya buruk, dan banyak
serangga dalam ruangan, termasuk nyamuk, hadir. Tidak ada faktor risiko penularan malaria
lainnya (misalnya, penggunaan obat intravena, transfusi darah, intervensi bedah, kunjungan
ke bandara) dilaporkan.
Pada pemeriksaan fisik, ia tidak tampak sakit parah. tekanan darahnya 108/55 mmHg,
denyut nadinya 84 kali/menit dan menit dan suhu tubuhnya 40 °C. Dia mengalami nyeri perut.
nyeri tekan. Tidak ada kelainan lain. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar
hemoglobin 8,3 mmol/L, jumlah trombosit 56 × 109/L, jumlah leukosit 4,5 ×109sel / L dan
pola diferensiasi normal. Pasien awalnya diobati dengan kina intravena dan membaik setelah
satu hari. Setelah peningkatan awal dari parasitemia menjadi 4,6% menurun menjadi <0,1%
setelah 3 hari, setelah setelah itu ia diobati dengan empat tablet atovaquone / proguanil sehari
selama tiga hari. Dia sembuh total dan pada kunjungan kunjungan tindak lanjut di bagian
rawat jalan, tidak ada parasit malaria parasit malaria yang terlihat pada apusan darah tebal.
Meskipun pasien menyangkal telah melakukan kunjungan ke daerah tropis, hasil pemeriksaan
darahnya menunjukkan 17 × 109 eosinofil / L dan tinjanya mengandung telur Schistosoma
mansoni. Dia kemudian berhasil diobati dengan praziquantel.

C. Kasus Malaria di Netherland 2

Seorang wanita berusia 34 tahun dari Sierra Leone terlihat di unit gawat darurat di
Belanda karena demam tinggi secara berkala yang berlangsung selama dua minggu. Riwayat
medisnya
medisnya biasa-biasa saja, kecuali untuk fibroid uterus dan episode malaria beberapa tahun
yang lalu. Dia tidak menggunakan obat-obatan. Selain demam, ia juga mengalami sakit perut
dan artralgia sejak saat itu. Ia menyadari bahwa gejala-gejalanya terasa seperti malaria, yang
pernah ia alami di negara asalnya. Riwayat perjalanannya menunjukkan bahwa kunjungan
terakhirnya ke negara yang terjangkit malaria, Sierra Leone, adalah pada tahun 2003. Dalam
beberapa tahun terakhir, perjalanannya terbatas ke Belgia dan Perancis.
Pada hari pertama ia mengalami gejala, ia baru saja kembali dari kunjungan selama
empat minggu di daerah Bourgogne, Prancis tengah, di mana Dia menghabiskan waktu di
sebuah blok apartemen bersama keluarga dan teman-temannya. Menurut pasien, beberapa
orang yang baru saja kembali dari Afrika ke blok apartemen tersebut, mengalami gejala mirip
malaria pada periode yang sama. Pasien tersebut juga melaporkan kunjungan satu hari ke
3
 Bandara Internasional Charles de Gaulle. Tidak ada faktor risiko lain untuk infeksi baru-baru
ini (misalnya, penggunaan obat intravena intravena, transfusi darah, intervensi bedah)
dilaporkan.
Pada pemeriksaan fisik, dia tidak tampak sakit atau anemia. Tekanan darahnya 150/90 mmHg,
denyut nadinya 85 denyut/menit dan suhu tubuhnya 36°C. Saturasi oksigen perifer adalah
98% pada suhu kamar, dan frekuensi pernapasannya normal. Pemeriksaan abdomen
menunjukkan adanya fibroid uterus, yang diketahui ada, tetapi tidak ada hepatosplenomegali.
Beberapa luka kecil, mungkin yang mungkin disebabkan oleh gigitan serangga, terlihat di
sekitar pergelangan kakinya. Pada pemeriksaan tes laboratorium, temuan yang paling
mencolok adalah anemia dengan kadar hemoglobin 7,1 mmol/L (11,4 g/dL), trombositopenia
dan sedikit leukositopenia
dan diferensiasi yang normal. Kadar laktat dehidrogenase (501 U / L) dan protein C-reaktif
(109 mg / L) meningkat. Radiografi dada tidak menunjukkan adanya kelainan. Meskipun
tidak ada perjalanan baru-baru ini ke daerah endemis malaria dalam riwayat perjalanannya,
tetapi mengingat pernyataan pasien tentang dirinya gejala yang menyerupai malaria,
mikroskop darah tebal dan tes antigen malaria (tes malaria Binax NOW; Binax) dilakukan dan
menunjukkan adanya infeksi P. falciparum dengan parasitemia 0,18% dan gametosit.
Dia menerima pengobatan atovaquon/proguanil selama 3 hari (4 tablet/hari) dan
dipulangkan ke rumah. Dia sembuh total dan pada kunjungan tindak lanjut di bagian rawat
jalan, tidak ada parasit malaria terlihat pada apusan darah tebal.

D. Malaria di India
Seorang anak laki-laki India berusia 12 tahun yang berasal dari Mumbai dirawat di
Lokmanya Tilak Municipal Medical College dan Rumah Sakit Umum, Mumbai, India dengan
demam selama empat hari dan nyeri kejang otot kaki kiri yang menyakitkan dan terputus-
putus sejak satu hari. Demamnya tinggi, nafas terputus-putus dan berhubungan dengan
kekakuan. Tidak ada riwayat kehilangan kesadaran, perubahan sensorium, paresthesia,
trauma, asupan obat atau kejang. Riwayat masa lalu, perkembangan dan keluarganya normal.
Riwayat dietnya normal dengan dengan asupan kalsium yang cukup. Saat masuk, anak
tersebut demam dengan denyut jantung 140/menit, pernapasan 28 kali/menit dan tekanan
darah 100/78 mmHg.
Pada pemeriksaan tampak pucat dan ikterus ringan. Tanda Chvostek dan tanda Trousseau
negatif. Kejang otot intermiten pada kaki kiri terlihat pada pemeriksaan. Hati terasa lunak dan
teraba 4 cm di bawah batas kosta kanan dengan rentang 7 cm. Limpa teraba 3 cm di bawah
kiri
margin kosta. Pada pemeriksaan saraf pusat, dia sadar dan berorientasi pada waktu, tempat,
dan
orang. Pemeriksaan motorik dan sensoriknya normal. Refleks superfisial normal dengan
refleks bilateral refleks lutut dan pergelangan kaki yang cepat. Tidak ada tanda-tanda
serebelum atau meningeal. Sistem lainnya adalah normal.Pemeriksaan yang dilakukan pada
hari masuk rumah sakit mengungkapkan: hemoglobin 7,8 g/dL, jumlah leukosit total 12.600
4
 ml, dan jumlah trombosit 70.000/ml. Darah tepi menunjukkan adanya trofozoit bentuk cincin
dari Plasmodium
falciparum. Tes OptiMal positif untuk P. falciparum dan indeks parasit adalah 3%.
Pemeriksaan lain menunjukkan: kalsium serum 7,1 mg/dL (kisaran normal 8,8-10,5 mg/dL),
fosfor serum 3 mg/dL (kisaran normal 3,4-4,5 mg/dL), magnesium serum 1,4 mg / dL
(kisaran normal 1,8-3 mg/dL), alkali fosfatase 200 U/L, serum albumin 3 mg/dL (kisaran
normal 3,5-5,5 mg/dL). Kalsium yang dikoreksi adalah 7,8 mg/dL
Pemeliharaan konsentrasi plasma kalsium, fosfat dan magnesium dalam kisaran fisiologis
yang sempit sangat penting untuk integritas berbagai proses metabolisme seluler.
Asimtomatik ringan Hipokalsemia ringan tanpa gejala biasanya terlihat pada malaria terlepas
dari tingkat keparahan infeksi. Namun, dalam beberapa kasus kasus hipokalsemia dapat
menjadi parah dan bergejala. Hipokalsemia pada malaria dapat menyebabkan interval Q-Tc
yang berkepanjangan yang dapat menjadi faktor risiko untuk kina kardiotoksisitas dan
kematian mendadak Telah ditemukan bahwa dengan pemulihan klinis dan pembersihan
parasit, maka kadar kalsium serum kembali normal. Dengan demikian, pemantauan kalsium
serum dapat memiliki nilai prognostik pada malaria berat Berbagai hipotesis telah diajukan
untuk menjelaskan hipokalsemia pada malaria. Alasan utama yang dikemukakan adalah
'sindrom euparatiroid yang sakit yang menggambarkan suatu keadaan di mana respons
paratiroid terhadap hipokalsemia tertekan selama infeksi aktif, dengan pemulihan fungsi
kelenjar fungsi kelenjar saat parasitemia hilang.
Hipotesis lain untuk hipokalsemia terkait malaria berhubungan dengan perubahan
metabolisme fosfat. Ambang batas ginjal yang lebih rendah untuk fosfat tampaknya menjadi
faktor utama penyebab hipofosfatemia pada malaria.

E. Malaria di Thailand
Pada bulan Juni 2021, seorang pria berusia 25 tahun yang bertugas aktif di Angkatan
Darat Kerajaan Tai datang ke klinik malaria di Distrik Yala, dengan keluhan demam selama
lima hari dan menggigil di malam hari. Suhu tubuhnya 37,8 °C. Hasil pemeriksaan
hematologi menunjukkan sedikit trombositopenia pada 123.000/mm3 WBC pada 6900/mm3
dan hemoglobin pada 12,5 g/dL. Pasien menyatakan bahwa dia telah ditempatkan di Distrik
Yala selama setidaknya 20 bulan, pergi keluar patroli setiap hari dan tidur di hutan. Dia
melaporkan menggunakan obat nyamuk dan obat nyamuk bakar untuk perlindungan pribadi.
Dengan menggunakan mikroskop, ketiga subjek didiagnosis dengan P. vivax; semuanya
datang dengan penyakit yang tidak rumit, memiliki aktivitas G6PD yang normal dan tidak
memiliki riwayat malaria sebelumnya. Setiap pasien dirawat oleh petugas kesehatan setempat
kesehatan setempat dengan tiga hari klorokuin dan 2 minggu pengobatan radikal dengan
primakuin, sesuai dengan pedoman pengobatan nasional Taipei, sesuai dengan pedoman
pengobatan. Semua pasien dinyatakan sembuh secara klinis baik dalam waktu 5 hari setelah
memulai pengobatan anti-malaria, dengan tidak ada kekambuhan pada kunjungan tindak
lanjut berikutnya yang diperlukan oleh Kementerian Kesehatan Tai yang dijadwalkan pada
14, 28, 60 dan 90 hari setelah pengobatan.
5