1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Malaria merupakan penyakit menular yang sangat dominan di

daerah tropis dan sub-tropis dan dapat mematikan. Setidaknya 270 juta

penduduk dunia menderita malaria dan lebih dari 1 miliar atau 42%

penduduk bumi memiliki resiko terkena malaria. WHO mencatat setiap

tahunnya tidak kurang dari 1 hingga 2 juta penduduk meninggal karena

penyakit yang disebarluaskan nyamuk Anopheles (Harmendo, 2016)

Di Indonesia saat ini, malaria juga masih menjadi masalah utama

kesehatan masyarakat. Rata-rata kasus malaria diperkirakan sebesar 15 juta

kasus klinis per tahun. Penduduk yang terancam malaria adalah penduduk

yang umumnya tinggal di daerah endemic malaria, diperkirakan jumlahnya

85,1 juta dengan tingkat endemisitas rendah, sedang, dan tinggi. Penyakit

malaria 50 persennya menyerang usia produktif. (Achmadi, 2017)

Dalam pengendalian malaria, ditargetkan penurunan angka

kesakitannya dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk. Program eliminasi

malaria di Indonesia tertuang dalam keputusan Menteri Kesehatan RI No.

297/MENKES/SK/IV/2016. Pelaksanaan pengendalian malaria menuju

eliminasi dilakukan secara bertahap dari satu pulau atau beberapa pulau

sampai seluruh pulau tercakup guna terwujudnya masyarakat yang hidup

sehat yang terbebas dari penularan malaria sampai tahun 2017. Status
 2

Indonesia penduduk, malaria positif sebesar 894 kasus per 42.702 penduduk

tahun 2018 menurun drastis penderita malaria klinis sebanyak 63 kasus per

42.70 penduduk, malaria positif sebesar 2 kasus di wilayah Puskesmas

Mapia Bomomani. Peningkatan kasus malaria di Kabupaten Dogiyai ini

diperkirakan berkaitan dengan perilaku masyarakat yaitu pencegahan

terhadap gigitan nyamuk Anopheles dengan kebiasaan menggunakan

kelambu, kebiasaan keluar rumah pada malam hari, kebiasaan menggunakan

obat anti nyamuk, dan kebiasaan menggantung pakaian.

Berdasarkan hasil penelitian IPM Global Fund 2018 dalam Susilowati

2019, survei dinamika penularan dan faktor risiko malaria di Kabupaten

Dogiyai, menunjukkan pengetahuan, sikap, dan praktek masyarakat tentang

penyakit malaria masih kurang. Sedangkan berdasarkan hasil penelitian

Arsin, dkk (2020) disimpulkan kurangnya pengetahuan, sikap negatif dan

tindakan tidak baik berpengaruh terhadap kejadian malaria di pulau

Kapoposan Kabupaten Dogiyai Kepulauan Provinsi Kepulauan Papua.

Dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2018-2019

pengendalian malaria merupakan salah satu penyakit yang ditargetkan untuk

menurunkan angka kesakitannya dari 12-6 menjadi 2 per 100-50 penduduk.

Dari data terlihat angka kesakitan malaria (API) tahun 2020 adalah 16,82

per 110 penduduk, sehingga masih harus dilakukan upaya efektif untuk

menurunkan angka kesakitan 0,82 per 100 penduduk dalam waktu 4 tahun,

agar target Rencana Strategis Kesehatan Tahun 2020 tercapai. (Kemenkes

RI, 2021).
 3

Berdasarkan data Penderita malaria keseluruhan kasus 68 malaria per

5223 dari Dinas Kesehatan Kabupaten Dogiyai pada tahun 2018, di

Kabupaten Dogiyai kegiatan penemuan penderita sifatnya pasif dan

dilaksanakan oleh unit-unit pelayanan kesehatan (Pustu, Puskesmas dan

Rumah Sakit). Dari 11 Puskesmas yang melapor pada tahun 2019 ditemukan

penderita Malaria Klinis sebanyak 62 penderita dengan sediaan darah yang

positif sebanyak 43 (4,9 %). Sedangkan untuk tahun 2020 tercatat bahwa

penemuan penderita secara pasif (malaria klinis) dilaporkan dari 11

Puskesmas sebanyak 52 kasus Malaria Klinis, jumlah specimen yang positif

sebanyak 49 (27,8 %). Pada tahun 2021 penderita Malaria dilaporkan

sebanyak 45 kasus Malaria klinis dan terdapat 17 spesimen yang positif

(35,7%), penderita malaria terbanyak terdapat di wilayah Puskesmas Mapia

Bomomani dan Puskesmas Mapia Bomomani.

Data pada laporan rutin yang ada pada Puskesmas Mapia Bomomani

tahun 2021 menunjukkan bahwa penderita malaria klinis sebesar 91 kasus

per 720. Berdasarkan permasalahan tersebut, maka penulis ingin melakukan

penelitian mengenai “Gambaran Perilaku Penderita Malaria Klinis di di

Wilayah Kerja Puskesmas Mapia Bomomani Kabupaten Dogiyai

Provinsi Papua’’

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian tersebut, maka rumusan masalah penelitian ini
adalah : “Bagaimanakah Gambaran Perilaku Penderita Malaria Klinis
 4

Wilayah Kerja Puskesmas Mapia Bomomani Kabupaten Dogiyai Provinsi

Papua?’’

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk Mengetahui Gambaran Perilaku Penderita Malaria Klinis di
Wilayah Kerja Puskesmas Mapia Bomomani Kabupaten Dogiyai
Provinsi Papua.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk Menyetahui gambaran pengetahuan penderita malaria klinis
di Wilayah Kerja Puskesmas Mapia Bomomani Kabupaten
Dogiyai Provinsi Papua
b. Untuk Menyetahui gambaran sikap penderita malaria klinis di
Wilayah Kerja Puskesmas Mapia Bomomani Kabupaten Dogiyai
Provinsi Papua
c. Untuk Menyetahui gambaran kebiasaan melakukan aktivitas di luar
rumah pada malam hari penderita malaria klinis di Wilayah Kerja
Puskesmas Mapia Bomomani Kabupaten Dogiyai Provinsi Papua

D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Masyarakat
Sebagai sumbangan informasi, motivasi, dan bahan evaluasi
untuk meningkatkan upaya pengendalian penyakit malaria.
2. Bagi Instansi Kesehatan
Sebagai sumbangan informasi, evaluasi, dan perhatian untuk
pertimbangan dalam mengambil sebuah keputusan atau kebijakan
dan tindakan dalam pengendalian malaria.
3. Bagi Bidang Keilmuan
Sebagai sumber referensi dan informasi untuk mengembangkan
dan meneliti masalah yang masih terkait dengan hubungan perilaku
masyarakat dengan kejadian malaria.
 5

4. Bagi Peneliti
Sebagai tambahan pengetahuan, pengalaman, evaluasi diri
dalam proses pembelajaran dan pengembangan ilmu dan seni
mengenai hubungan antara perilaku masyarakat dengan kejadian
malaria, atau masalah lainyang masih berkaitan dengan judul serta
pokok bahasan dari penelitian ini.
5. Bagi Peneliti Lain
Sebagai dasar acuan dan referensi dan data dasar untuk
penelitian selanjutnya.
 6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Malaria

1. Definisi.

Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit

Plasmodium yang hidup dan berkembang biak dalam sel darah merah

manusia dan tubuh nyamuk. Penyakit ini secara alami ditularkan melalui

gigitan nyamuk Anopheles betina (Depkes RI, 2016). Spesies

plasmodium pada manusia adalah Plasmodium falciparum, Plasmodium

vivax, Plasmodium ovale dan Plasmodium malariae. Jenis Plasmodium

yang banyak ditemukan di Indonesia adalah Plasmodium falciparum dan

sedangkan P. Malaria ditemukan di beberapa propinsi antara lain :

Lampung, NusaTenggara Timur, dan Papua. Sedangkan P. ovale pernah

juga di temukan di Nusa Tenggara Timur dan Papua (Depkes RI, 2017).

Penyakit malaria juga dapat dikatakan sebagai penyakit yang

muncul kembali (re-emerging disease). Hal ini disebabkan oleh

pemanasan global yang terjadi karena polusi akibat ulah manusia yang

menghasilkan emisi dan gas rumah kaca rusaknya hutan yang

menyebabkan atmosfer bumi memanas dan merusak lapisan ozon,

sehingga radiasi matahari yang masuk ke bumi semakin banyak dan

terjebak di lapisan bumi karena terhalang oleh rumah kaca, sehingga

 7

temperatur bumi kian memanas dan terjadilah pemanasan global

(Soemirat, 2016).

Akibat pemanasan global adalah menipisnya lapisan ozon yang

mengakibatkan terjadinya degradasi lingkungan, dan mengakibatkan

penyebaran penyakit parasitik yang ditularkan melaui nyamuk dan

serangga lainnya semakin mengganas. Perubahan temperatur,

kelembaban, dan curah hujan yang ekstrim mengakibatkan nyamuk lebih

sering bertelur sehingga vektor sebagai penular penyakit pun bertambah

dan sebagai dampak muncul berbagai penyakit, diantaranya demam

berdarah dan malaria (Harijanto, 2016).

2. Parasitologi

a. Etiologi

Malaria disebabkan oleh protozoa darah yang termasuk ke dalam

genus Plasmodium. Plasmodium ini merupakan protozoa obligat

intraseluler. Penularan pada manusia dilakukan oleh nyamuk betina

Anopheles ataupun ditularkan langsung melalui transfusi darah atau

jarum suntik yang tercemar serta dari ibu hamil kepada janinnya.

(Harijanto P.N.2016) Malaria vivax disebabkan oleh P. vivax yang

juga disebut juga sebagai malaria tertiana. P. malariae merupakan

penyebab malaria malariae atau malaria kuartana. P. ovale

merupakan penyebab malaria ovale, sedangkan P. falciparum

menyebabkan malaria falciparum atau malaria tropika. Spesies

terakhir ini paling berbahaya, karena malaria yang ditimbulkannya

 8

dapat menjadi sangat berbahaya dalam waktu singkat karena dapat

menyerang eritrosit dalam jumlah besar, sehingga menimbulkan

berbagai komplikasi di dalam organ-organ tubuh. (Harijanto

P.N.2016)

3. Siklus Hidup

a. Siklus pada Manusia

Pada waktu nyamuk Anopheles infektif menghisap darah

manusia, sporozoit yang berada di kelenjar liur nyamuk akan masuk

kedalam peredaran darah manusia selama lebih kurang ½ jam. Setelah

itu sporozoit akan masuk kedalam sel hati dan menjadi tropozoit hati.

Kemudian berkembang menjadi skizon hati yang terdiri dari 10.000-

30.000 merozoit hati (tergantung spesiesnya). Siklus ini disebut siklus

ekso-eritrositer yang berlangsung selama lebih kurang 2 minggu. Pada

P.vivax dan P.ovale, sebagian tropozoit hati tidak langsung

berkembang menjadi skizon, tetapi ada yang menjadi bentuk dorman

yang disebut hipnozoit. Hipnozoit tersebut dapat tinggal di dalam sel

hati selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun. Pada suatu saat,

bila imunitas tubuh menurun, akan menjadi aktif sehingga dapat

menimbulkan relaps ( kambuh ). (Depkes RI, 2016) Merozoit yang

berasal dari proosal skizon hati yang pecah akan masuk ke peredaran

darah dan menginfeksi sel darah merah. Didalam sel darah merah,

parasit tersebut berkembang dari stadium tropozoit sampai skizon (8-

30 merozoit, tergantung spesiesnya). Proses perkembangan aseksual

 9

ini di sebut skizogoni. Selanjutnya eritrosit yang terinfeksi (skizon)

pecah dan merozoit yang keluar akan menginfeksi sel darah merah

lainnya. Siklus ini disebut siklus eritrositer.(Depkes RI, 2016) Setelah

2-3 siklus skizogoni darah, sebagian merozoit yang menginfeksi sel

darah merah akan membentuk stadium seksual (gametosit jantan dan

betina ) lihat gambar 2.1.

Gambar 2.1 Proses Penularan Malaria

Sumber : Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria di Indonesia

b. Siklus Pada Nyamuk Anopheles Betina

Apabila nyamuk Anopheles betina menghisap darah penderita

yang mengandung gametosit, didalam tubuh nyamuk, gamet jantan
dan betina melakukan pembuahan menjadi zigot. Zigot berkembang
menjadi ookinet kemudian menembus dinding lambung nyamuk.
Pada dinding 12 luar lambung nyamuk ookinet akan menjadi ookista
dan selanjutnya menjadi sporozoit. Sporozoit bersifat infektif dan siap
ditularkan kembali ke manusia. (Harijanto, 2015)
Masa inkubasi yaitu rentang waktu sejak sporozoit masuk sampai
timbulnya gejala, klinis yang ditandai dengan demam. Masa inkubasi
bervariasi tergantung spesies plasmodium ( lihat tabel ). Tabel 2.1
Masa Inkubasi penyakit Malaria
 10

Plasmodium Masa inkubasi (hari)

Pfalciparum 9-12 (12)
P.vivax 12-17 (15)
P. opale 16-18 (17)
P.mararice 18-40-(28)

Sumber : Pedoman Penata laksanaan Kasus Malaria di Indonesia.

Masa prepaten adalah rentang waktu sejak sporozoit masuk sampai parasit
dapat dideteksi dalam darah dengan pemeriksaan mikroskopik.

a. Epidemiologi

Malaria ditemukan di daerah-daerah, mulai dari 640 lintang utara

(Arch angel, Uni Soviet dahulu) sampai 320 lintang selatan (Cordoba,
Argentina), didaerah 400 m bawah permukaan laut (laut Mati), dan 2600m
diatas permukaan laut Cochabamba (Bolivia). Diantara batas lintang dan
ketinggian ini, ada daerah-daerah yang bebas malaria, tergantung dari
keadaan dan lingkungannya. Malaria merupakan penyakit tropis yang
endemis. Di Indonesia malaria ditemukan tersebar luas disemua pulau
dengan derajat dan berat infeksi yang berbeda-beda.
 11

Gambar 2.2 Peta Stratifikasi Malaria 2016

Sumber : Ditjen PP & PL Depkes RI, 2017

Gambar 2.3 Peta Stratifikasi Malaria 2019

Sumber :Ditjen PP & PL Depkes RI, 2019

Penularan malaria tergantung dari adanya tiga faktor utama yang

merupakan dasar epidemiologinya, yaitu : hospes (manusia), parasit
(Plasmodium), dan lingkungan ( fisik, biologis, kimia dan sosial ekonomi)
Keadaan malaria diberbagai daerah endemis tidak sama. Derajat
endemisitas dapat diukur dengan berbagai cara, seperti angka limpa
(spleen 14rate), angka parasit (parasite rate), dan angka sporozoit
(sporozoite rate ), yang disebut dengan malariometri. Angka limpa adalah
prosentase orang dengan
pembesaran limpa pada penduduk daerah endemis yang diperiksa.
Pemeriksaan pembesaran limpa dilakukan dengan cara Hackett. Daerah
disebut hipo endemis bila angka limpa dibawah 10% pada anak yang
berumur 2-9 tahun; meso endemis bila antara 10-50%; hiper endemis bila
diatas 50% dan holo endemis bila melebihi 75%.
Angka parasit ditentukan dengan persentase orang yang sediaan
darahnya positif pada saat tertentu, sedang slide positivity rate (SPR)
 12

adalah persentase sediaan darah yang positif dalam periode kegiatan

penemuan kasus (active case detection). Annual Parasite Index (API)
adalah jumlah sedian darah positif dibandingkan dengan jumlah sediaan
darah yang diperiksa per tahun dalam permil (0/00). Berat ringannya
infeksi malaria pada suatu masyarakat diukur dengan densitas parasit
(parasite density), yaitu jumlah rata-rata parasit dalam sediaan darah
positif. Sedangkan berat ringannya infeksi malaria pada seseorang diukur
dengan hitung parasit (parasite count) yaitu jumlah parasit dalam 1 ml
darah.

b. Gambaran Klinis.

1. Gejala

Gejala umum penyakit malaria yaitu demam. Di duga terjadinya

demam berhubungan dengan proses skizogoni (pecahnya
merozoit/skizon). Gambaran karakteristik dari malaria adalah demam
periodik, anemia dan splenomegali. Berat ringannya manifestasi
malaria tergantung jenis 15 p lasmodium yang menyebabkan infeksi.
Untuk P. falciparum demam tiap 24-48 jam, P.vivax demam tiap hari
ke-3, P.malariae demam tiap hari ke-4, dan P.ovale memberikan
infeksi yang paling ringan dan sering sembuh spontan tanpa
pengobatan. Sebelum timbulnya demam, biasanya penderita mengeluh
sakit kepala, kehilangan nafsu makan, merasa mual di hulu hati, atau
muntah (semua gejala awal ini disebut gejala prodromal).
(Kurniawan, 2016) Secara klinis ada 3 stadium yang khusus pada
malaria, yaitu :
1) Stadium dingin (Cold Stage) Dimulai dengan menggigil, kulit
dingin, dan kering, penderita sering membungkus dirinya dengan
selimut atau sarung pada saat menggigil,sering seluruh badan
gemetar, pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan. Periode
 13

ini berlangsung antara 15 menit sampai 1 jam diikuti dengan

meningkatnya temperature. (Harijanto P.N, 2017)
2) Stadium Panas (Hot Stage) Wajah penderita terlihat merah, kulit
panas dan kering, nadi cepat dan panas tubuh tetap tinggi, dapat
sampai 40oC atau lebih, penderita membuka selimutnya,respirasi
meningkat, nyeri kepala, nyeri retroorbital, muntah-muntah dan
dapat terjadi syok. Periode ini berlangsung lebih lama dari fase
dingin dapat sampai 2 jam atau lebih, diikuti dengan keadaan
berkeringat. (Harijanto P.N, 2016).
3) Stadium Berkeringat (Sweating Stage) Penderita berkeringan mulai
dari temporal, diikuti seluruh tubuh, penderita merasa capek dan
sering tertidur. Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat
melakukan pekerjaan biasa. (Harijanto P.N, 2016) .

Anemia merupakan gejala yang sering ditemui pada infeksi malaria,

dan lebih sering ditemukan pada daerah endemik. Kelainan pada limpa
akan terjadi setelah 3 hari dari serangan akut dimana limpa akan
membengkak, nyeri dan hiperemis. (Harijanto P.N, 2016) Hampir semua
kematian akibatmalaria disebabkan oleh P. falciparum. Pada infeksi P.
falciparum dapat menimbulkan malaria berat dengan komplikasi
umumnya digolongkan sebagai malaria berat yang menurut WHO
didefinisikan sebagai infeksi P. falciparum stadium aseksual dengan satu
atau lebih komplikasi (Harijanto P.N, 2016).

c. Vektor Malaria

Di seluruh dunia terdapat kira-kira 4000 spesies nyamuk

Anopheles. Dari jumlah tersebut yang dapat menularkan malaria adalah 90
spesies,. Dan 24 diantaranya ditemukan diIndonesia.12-14 Semua vektor
tersebut hidup sesuai dengan kondisi ekologi setempat. Ada nyamuk yang
hidup di air paya untuk pada tingkat salinitas tertentu (An. sundaicus,
An.subpictus), ada yang hidup di sawah (An.aconitus), air jernih
 14

dipegunungan (An. maculatus), genangan air yang terkena sinar matahari

(An. punctulatus, An. farauti) (Kurniawan, 2016).Nyamuk Anopheles
dewasa adalah vektor penular malaria, dimana nyamuk betinanya dapat
bertahan hidup selama sebulan. Siklus nyamuk Anopheles sebagai
berikut :
1. Telur

Nyamuk betina meletakkan telurnya sebanyak 50-200 butir sekali

bertelur. Telur-telur itu diletakkan di dalam air dan mengapung di tepi
air.Telur tersebut tidak dapat bertahan di tempat yang kering dan
dalam 2-3 hari akan menetas menjadi larva. (Kurniawan, 2016)
2. Larva-Larva

Nyamuk memiliki kepala dan mulut yang digunakan untuk mencari

makan, sebuah torak dan sebuah perut. Mereka belum memiliki kaki.
Perbedaan larva nyamuk lainnya, larva Anopheles tidak mempunyai
saluran pernafasan dan untuk posisi badan mereka sendiri sejajar
dipermukaan air. Larva bernafas dengan lubang angin pada perut dan
oleh karena itu harus berada di permukaan. Kebanyakan Larva
memerlukan makan pada alga, bakteri, dan mikroorganisme lainnya di
permukaan.
Mereka hanya menyelam di bawah permukaan ketika terganggu. Larva
berenang tiap tersentak pada seluruh badan atau bergerak terus dengan
mulut. Larva berkembang melalui 4 tahap atau stadium, setelah larva
mengalami metamorfosis menjadi kepompong. Disetiap akhir stadium
larva berganti kulit, larva mengeluarkan eksoskeleton atau kulit ke
pertumbuhan lebih lanjut. Habitat Larva ditemukan di daerah yang luas
tetapi kebanyakan spesies lebih suka di air 18 jernih. Larva pada
nyamuk Anopheles ditemukan di air jernih atau air payau yang
memiliki kadar garam, rawa bakau, di sawah, selokan yang ditumbuhi
rumput, pinggir sungai dan kali, dan genangan air hujan. Banyak
 15

spesies lebih suka hidup di habitat dengan tumbuhan. Spesies lainnya

lebih sukapada air jernih tanpa tumbuhan (Kurniawan, 2016).
3. Kepompong

Kepompong terdapat dalam air dan tidak memerlukan makanan tetapi

memerlukan udara. Pada kepompong belum ada perbedaan antara
jantan dan betina. Kepompong menetas dalam 1-2 hari menjadi
nyamuk, dan pada umumnya nyamuk jantan lebih dulu menetas dari
pada nyamuk betina. Lamanya dari telur berubah menjadi nyamuk
dewasa bervariasi tergantung spesiesnya dan dipengaruhi oleh
panasnya suhu. Nyamuk bisa berkembang dari telur ke nyamuk
dewasa paling sedikit membutuhkan waktu 10-14 hari (Kurniawan,
2016)
4. Nyamuk Dewasa

Semua nyamuk, khususnya Anopheles dewasa memiliki tubuh yang

kecil dengan 3 bagian : kepala, torak dan abdomen (perut). Nyamuk
Anopheles dapat dibedakan dari nyamuk lainnya, dimana palpi lebih
panjang dan adanya sisik hitam dan putih pada sayapnya. Nyamuk
Anopheles dapat juga dibedakan dari posisi beristirahatnya yang khas
dimana jantan dan betina waktu istirahat (hinggap) posisi perut
menungging, sedang nyamuk lainnya sejajar dengan permukaan.
Spesies yang ada di Sulawesi Selatan:
a. A. sundaicus
b. A. subpictus.
c. A. barbirostris.
d. A. nigerrimus
e. A. flavirostris
f. A. ludlowa
Beberapa aspek penting dari perilaku nyamuk adalah :
1. Tempat hinggap atau istirahat
2. Eksofilik, yaitu nyamuk lebih suka hinggap atau istirahat di luar rumah;
 16

3. Endofilik, yaitu nyamuk lebih suka hinggap atau istirahat di dalam rumah;
1.) Tempat menggigit
1. Eksofagik, yaitu nyamuk lebih suka menggigit di luar rumah;
2. Endofagik, yaitu nyamuk lebih suka menggigit di dalam rumah;
5. Obyek yang digigit
1. Antrofofilik, yaitu nyamuk lebih suka menggigit manusia;
2. Zoofilik, yaitu nyamuk lebih suka menggigit hewan;
3. Indiscriminate biters/indiscriminate feeders, yaitu nyamuk tanpa kesukaan
tertentu terhadap hospes;20
4. frekuensi menggigit manusia Frekuensi membutuhkan darah tergantung
spesiesnya dan dipengaruhi oleh temperatur dan kelembaban, yang disebut
siklus gonotrofik. Untuk iklim tropis biasanya siklus ini berlangsung
sekitar 48-96 jam. (Kurniawan, 2016).

e. Pencegahan Malaria

Upaya pencegahan dengan berbagai cara harus tetap dilakukan

baik memberantas nyamuk, melenyapkan habitat nyamuk maupun
mencegah penularan berupa gigitan nyamuk. Dan yang tidak kalah
penting yang harus dilakukan dengan meningkatkan kondisi tubuh, agar
memperoleh daya tahan tubuh yang baik. Upaya peningkatan yang sangat
dianjurkan adalah dengan memperbaiki gizi. Tidak selalu berupa
makanan yang berasal dari bahan yang mahal, tetapi besar kemungkinan
di masing-masing mempunyai potensi untuk itu (Anies, 2017).Hal lain
yang juga penting dalam pencegahan malaria yaitu dengan menjaga dan
melestarikan lingkungan, sebagaimana firman Allah dalam
Terjemahnya :Dan janganlah kamu membuat kerusakan di muka bumi,
sesudah (Allah) memperbaikinya dan Berdoalah kepada-Nya dengan rasa
takut (tidak akan diterima) dan harapan (akan dikabulkan).
Sesungguhnya rahmat Allah Amat dekat kepada orang-orang yang
berbuat baik (Departemen Agama RI, 1991).
 17

Menurut Quraish Shihab dalam Tafsirnya Al-Mishbah menjelaskan

ayat diatas bahwa alam raya telah diciptakan Allah swt. dalam keadaan
yang sangat harmonis, serasi, dan memenuhi kebutuhan makhluk. Allah
telah menjadikannya baik, bahkan memerintahkan hamba-hamba-Nya
untuk memperbaikinya.
Seperti yang telah dijelaskan di atas ayat tersebut menyerukan
untuk senantiasa menjaga/melestarikan lingkungan yang telah stabil ini
dengan jalan membersihkan lingkungan sekitar dan tidak berbuat hal-hal
yang dapat membuat kondisi lingkungan tidak stabil seperti adanya
lubang hasil galian yang mengakibatkan tergenangnya air yang dapat
menjadi tempat perindukan nyamuk, serta Pencemaran udara yang
berasal dari cerobong pabrik (kegiatan industri) dan juga gas buangan
dari hasil pembakaran bahan bakar fosil (pada sistem transportasi) yang
dapat membuat kondisi lingkungan berubah dan berpotensi untuk
berkembangnya vector penularan penyakit malaria.

Pencegahan penyakit malaria secara garis besar dapat dikelompokkan menjadi

beberapa kegiatan :
1. Pencegahan terhadap parasit yaitu dengan pengobatan profilaksis atau
pengobatan pencegahan.
2. Orang yang akan berpergian ke daerah-daerah endemis malaria harus
minum obat antimalaria sekurang-kurangnya seminggu sebelum
keberangkatan sampai empat minggu setelah orang tersebut meninggalkan
daerah endemis malaria.
3. Wanita hamil yang akan berpergian ke daerah endemis malaria di
peringatkan tentang risiko yang mengancam kehamilannya. Sebelum
berpergian, ibu hamil disarankan untuk berkonsultasi keklinik atau rumah
sakit dan mendapatkan obat antimalaria.
4. Bayi dan anak-anak berusia di bawah empat tahun dan hidup di daerah
endemis malaria harus mendapat obat anti malaria karena tingkat kematian
bayi/anak akibat infeksi malaria cukup tinggi.
 18

Pencegahan terhadap vektor/gigitan nyamuk Daerah yang jumlah

penderitanya sangat banyak, tindakan untuk menghindari gigitan nyamuk
sangat penting. Maka dari itu disarankanuntuk memakai baju lengan panjang
dan celana panjang saat keluar rumah terutama pada malam hari, memasang
kawat kasa di jendela dan ventilasi rumah, serta menggunakan kelambu saat
tidur.
Masyarakat juga dapat memakai minyak anti nyamuk saat tidur dimalam
hari untuk mencegah gigitan nyamuk malaria, karena biasanya vektor malaria
menggigit pada malam hari (Prabowo, 2015). Beberapa upaya pengendalian
vektor yang dilakukan misalnya terhadap jentik dilakukan larviciding
(tindakan pengendalian larva Anopheles sp secara kimiawi, menggunakan
insektisida), biological control ( menggunakan ikan pemakan jentik),
manajemen lingkungan, dan lain-lain. Pengendalian terhadap nyamuk dewasa
dilakukan dengan penyemprotan dinding rumah dengan insektisida (IRS/
indoors residual spraying) atau menggunakan kelambu berinsektisida. Namun
perlu 23 ditekankan bahwa pengendalian vektor harus dilakukan secara
REESAA (rational, effective, efisien, suntainable, affective dan affordable)
mengingat kondisi geografis Indonesia yang luas dan bionomik vektor yang
beraneka ragam sehingga pemetaan breeding places dan perilaku nyamuk
menjadi sangat penting. Untuk itu diperlukan peran pemerintah daerah,
seluruh stakeholders dan masyarakat dalam pengendalian vektor malaria
(Depkes RI, 1999).

4. Konsep Segitiga Epidemiologi Terhadap Penyebaran Malaria

Faktor yang berperan dalam konsep sehat adalah :

a. faktor agent, yaitu berasal dari sifat pembawaan agen yang menyebabkan
penyakit pada manusia,
b. faktor inang, yaitu berhubungan dengan manusia mencakup faktor biologi
(umur, jenis kelamin, ras, dan system imun, dan
c. faktor lingkungan, yaitu semua aspek di luar agen dan manusia yang
digolongkan atas beberapa aspek yang meliputi aspek fisik, kimia, biologi,
 19

serta sosial-budaya. Penyebaran malaria secara epidemiologi dapat terjadi

akibat terjadinya interaksi tiga faktor yaitu : agent, hospes dan
environment (Susana, 2016)

1. Parasit/Plasmodium (Agent)
Parasit (plasmodium) hidup dalam tubuh manusia dan dalam tubuh
nyamuk. Parasit (plasmodium) hidup dalam tubuh nyamuk dalam tahap daur
seksual dan hidup dalam tubuh manusia pada tahap daur aseksual (Depkes RI,
1999).
Menurut Harijanto (2016) dikenal 4 jenis plasmodium yaitu :
a. P. vivax, menyebabkan malaria tertiana/vivak (demam setiap hari ke-3)
b. P.falcifarum, memberikan banyak komplikasi dan cukup ganas,
menyebabkan malaria tropika (demam setiap 24-48 jam)
c. P.malariae, jarang dijumpai menyebabkan malaria quartana/malariae
(demam setiap hari ke-4).
d. P.ovale, dijumpai di Nusa Tenggara dan Irian jaya.
2. Faktor Pejamu (Hospes)
a. Hospes Intermedier (Manusia sebagai pejamu antara)
Manusia merupakan tempat berkembang biaknya agent sekaligus
sebagai sumber penularan melalui vektor. Ada beberapa faktor intrinsik
yang dapat mempengaruhi kerentanan pejamu terhadap agent. Faktor-faktor
tersebut yaitu : (Depkes RI, 1994) Usia : Anak-anak lebih rentan terhadap
malaria yaitu usia : 2-9 tahun, ras, riwayat pernah menderita malaria, cara
hidup (life style), perilaku terhadap terjadinya malaria (man-made malaria),
sosial ekonomi, status gizi, faktor keturunan dan imunitas.
b. Hospes Definitive (Vektor sebagai Pejamu tetap/nyamuk
Anopheles,sp).
Hanya nyamuk Anopheles spp. betina yang menghisap darah.Darah
diperlukan untuk pertumbuhan telur nyamuk, dalam proses penularan
penyakit. Berdasarkan kebiasaan makan dan istirahat nyamuk Anopheles,sp.
dapat dikelompokkan sebagai berikut : (Depkes RI, 1999) :
 20

1. Tempat hinggap atau istirahat. Ada yang lebih suka hinggap atau
istirahat diluar rumah (eksofilik) dan ada di dalam rumah (endofilik).
2. Tempat Menggigit. Ada yang lebih suka menggigit di luar rumah
(eksofagik) dan ada di dalam rumah (endofagik).
3. Objek yang digigit. Ada yang lebih suka menggigit manusia
(antrofilik) dan ada yang lebih suka menggigit hewan (zoofilik).
4. Faktor Lingkungan (Environment) Faktor environment
(lingkungan) dapat dikelompokkan kedalam 3 (tiga) kelompok
yaitu : (Depkes RI, 1999).
a. Lingkungan Fisik.
b. Suhu. Suhu sangat berpengaruh terhadap siklus sporogoni
atau masa inkubasi ekstrinsik.
c. Kelembapan. Pada kelembapan yang lebih tinggi
nyamuk menjadi lebih aktif dan lebih sering menggigit
sehingga meningkatkan penularan malaria
d. Hujan. Curah hujan yang tinggi menyebabkan aliran air
pada sungai atau saluran air lebih kuat sehingga larva dan
kepompong akan terbawa oleh air.
e. Ketinggian. Secara umum malaria akan berkurang pada
tempat yang makin tinggi dari permukaan laut. Pada
ketinggian di atas 2016 meter di atas permukaan laut
jarang terjadi transmisi.
f. Angin. Kecepatan angin pada saat matahari terbit dan
terbenam merupakan saat terbangnya nyamuk ke dalam
atau ke luar.
g. Sinar matahari. Pengaruh sinar matahari terhadap
pertumbuhan larva nyamuk berbeda-beda. Anopheles
sundaicus lebih suka tempat yang teduh, sedang anopheles
barbirostris dapat hidup pada tempat yang teduh maupun
di tempat yang terang.
 21

h. Arus air. Anopheles barbirostris menyukai tempat

perindukan dengan air yang statis atau mengalilr sedikit,
Anopheles minimus menyukai tempat perindukan dengan
aliran air yang cukup deras sedang anopheles letifer suka
di tempat air yang tergenang.
i. Lingkungan Biologik (tumbuhan pelindung dan hewan
pemakan/predator).

Tumbuhan bakau, lumut, ganggang dan berbagai jenis tumbuhan lain

dapat menghalangi masuknya sinar matahari, atau melindungi larva dari
serangan makhluk hidup lain. Beberapa jenis ikan pemakan larva (predator)
seperti ikan kepala timah (Panchax, sp) gambusia sp, nila (Oreochomis
niloticus) dan lain lain akan mempengaruhi populasi nyamuk di suatu daerah.
M.Sudomo, dkk (1998) dalam penelitiannya di desa Sihepeng menyimpulkan
bahwa ikan nila merah (Oreochromis niloticus) ternyata dapat mengendalikan
populasi larva nyamuk Anopheles di kolam percobaan di desa Sihepeng.
a. Lingkungan Kimiawi

Lingkungan kimiawi yang baru diketahui pengaruhnya adalah

keadaan kadar garam tempat perindukan. Anopheles sundaicus menyukai
tempat perindukan dan tumbuh optimal pada air payau dengan kadar
garam antara 12-18%, tidak dapat berkembang biak pada kadar air dengan
kadar garam lebih dari 40%.
b. Lingkungan Sosial

Budaya Faktor ini kadang-kadang besar sekali pengaruhnya

dibandingkan dengan faktor lingkungan yang lain. Pengetahuan yang
kurang, sikap yang tidak sesuai dengan pencegahan malaria, serta tindakan
seperti kebiasaan untuk berada di luar rumah sampai larut malam, dimana
vektornya lebih bersifat eksofilikdan eksofagikan kanmemperbesar jumlah
gigitan nyamuk. Penggunaan kelambu, kawat kasa pada rumah dan
penggunaan obat anti nyamuk akan mempengaruhi angka kesakitan
 22

malaria. Untuk memutuskan mata rantai penularan pada salah satu mata
rantai host, agent, environment yang pada dasarnya di tujukan untuk
Mengurangi atau menghindari kontak dengan nyamuk Anopheles,
danMemasang kawat kasa pada lubang angin.
Kawat kasa di pasang pada setiap lubang angin agar nyamuk tidak
dapat masuk kedalam rumah, kasa harus dipasang pada setiap lubang
angin yang ada pada rumah, jumlah lubang yang dianggap optimal adalah
14 –16 per inchi (2,3 cm). Bahannya bermacam-macam mulai dari
tembaga, aluminium, dan plastic (Prabowo, 2016)
1. Menggunakan kelambu sewaktu tidur.
Kelambu merupakan alat untuk mengurangi atau menghindari kontak
dengan nyamuk.
2. Menggunakan obat anti nyamuk.
Penggunaan obatanti nyamuk juga merupakan salah satu upaya untuk
menghindari terjadinya kontak dengan nyamuk.
3. Penggunaan insektisida.
Pengendalian vektor selama ini banyak dilakukan dengan
menggunakan insektisida. Hasil yang dicapai cukup memadai, tetapi
pemberantasannya terputus –putus sehingga vektor menjadi resisten
terhadap insektisida, penggunaan insektisida ini relatif mahal dan
sering menimbulkan pencemaran lingkungan.
4. Membasmi jentik nyamuk.
Cara kimiawi, dilakukan menggunakan metode larvasida (yaitu zat
kimiawi yang dapat membunuh larva atau jentik nyamuk) :
oli,solar,/minyak tanah, pasir green, tefemos,fention, altosid/insect
growt regulator, dan lain-lain.
Cara biologi kIkan pemekna jentik (larvicorus fish), seperti Gambusia
guppy, penchax/ ikan kepala timah, nila, mujahir

Menghilangkan / mengurangi tempat perindukan potensial

1. Penimbunan tempat yang menimbulkan genangan air
 23

2. Pengaturan dan perbaikan aliran air

3. Pengeringan secara berkala, suatu system irigasi.
4. Pembersihan tumbuhan air semak belukar yang berpotensi menjadi
tempat perkembangbiakan nyamuk Anopheles (Prabowo,2016)

B. Tinjauan Faktor Perilaku

1. Konsep Perilaku

Dari segi biologis, perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas

organism (makhluk hidup) yang bersangkutan. Oleh sebab itu, dari sudut
pandang biologis semua makhluk hidup mulai dari tumbuh-tumbuhan,
binatang sampai dengan manusia itu berperilak, karena mereka
mempunyai aktivitas masing-masing (Notoatmodjo, 2016) Perilaku
manusia pada hakikatnya adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu
sendiri yang mempunyai bentangan yang sangat luasantara lain : berjalan,
berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca, dan
sebagainya. Maka dari uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud
perilaku manusia adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang
dapat diamati langsung, maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar
(Notoatmodjo, 2016).Perilaku manusia merupakan hasil dari segala
macam pengalaman serta interaksi manusia dan lingkungannya yang
terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan. Dengan kata
lain, perilaku merupakan respon / reaksi seorang individu terhadap
stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya. Respon ini
dapat bersifat pasif (tanpa tindakan, berfikir, berpendapat, bersikap).
Perilaku aktif dapat dilihat (overt) sedangkan perilaku pasif tidaklah
nampak seperti pengetahuan, persepsi atau motivasi (Sarwono, 1997).

a) Bentuk Perilaku.
Perilaku manusia sangatlah kompleks dan mempunyai ruang
lingkup yang sangat luas. Benjamin,seorang psikologi pendidikan,
 24

membagi perilaku ke dalam 3 domain (kawasan/ranah). Kawasan-

kawasan tersebut tidak mempunyai batasan yang jelas dan tegas.
Pembagian kawasan ini dilakukan untuk kepentingan tujuan pendidikan
yaitu mengembangkan atau meningkatkan ketiga domain perilaku tersebut,
yang terdiri dari : ranah kognitif (cognitive domain), ranah afektif
(affective domain) dan psikomotor (psychomotor domain), (Notoatmodjo,
2016).
Banyak kejadian di masa lalu menunjukkan bahwa kurangnya
pengertian masyarakat akan hubungan interaksi antara manusia dengan
lingkungan dan kurangnya pengertian tentang sifat-sifat manusia sendiri
dapat menyebabkan berbagai bencana. Usaha-usaha di bidang kesehatan
lingkungan perlu didasarkan pada pengetahuan ekologi manusia
(Soemirat, 2015).
Menurut Ki Hajar Dewantoro, tokoh pendidikan nasional kita,
ketiga kawasan perilaku ini disebut cipta (Kongnisi), rasa (emosi) dan
karsa (konasi). Ketiga kemampuan tersebut harus dikembangkan bersama-
sama secara seimbang sehingga terbentuk manusia Indonesia seutuhnya
(harmonis). Ahli-ahli umum menggunakan istilah pengetahuan, sikap dan
tindakan yang acap kali disingkat dengan KAP (knowledge, attitude,
practice).
a) Pengetahuan (knowledge)
Pengetahuan berasal dari bahasa arab ‘ilmu dan merupakan lawan kata
dari jahat yang berarti ketidaktahuan atau kebodohan. Pengetahuan biasa
diperoleh dari keseluruhan bentuk upaya manusia, seperti perasaan,
pikiran, pengalaman, pancaindera, dan institusi mengetahui sesuatu tanpa
memperhatikan objek, cara, dan kegunaanya. (Nurfitri Haerani, 2017).
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan
terjadi melalui panca indera manusia, yakni indra penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan umumnya
 25

datang dari pengalaman,juga bias didapat dari informasi yang disampaikan

oleh guru, orang tua, teman, buku dan surat kabar (Notoatmodjo,2016).
Pengetahuan kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Meningkatkan
pengetahuan akan memberi hasil yang cukup berarti untuk memperbaiki
perilaku.
Pengetahuan akan membentuk kepercayaan yang selanjutnya membentuk
perspektif pada manusia dalam mempersiapkan kenyataan, memberikan
dasar pengambilan keputusan dan sikap terhadap objek tertentu.Peran dan
fungsi pengetahuan dalam islam dapat kita lihat dari lima ayat pertama
yang diturunkan kepada Nabi Muhammad SAW.
Yaitu dalam Q.S. al-Alaq/96: 1-5 Terjemahnya Bacalah dengan
(menyebut) nama Tuhanmu yang Menciptakan, Dia telah menciptakan
manusia dari segumpal darah, Bacalah dengan nama Tuhan yang Maha
pemurah, Yang mengajar (manusia) dengan perantaran kalam, Dia
mengajar kepada manusia apa yang tidak diketahuinya (Departemen
Agama, 1991). Dalam tafsir Al-Mishbah karangan Quraish Shihab
dijelaskan Maksud dari ayat di atas adalah Allah mengajar manusia yang
tidak tahu menjadi tahu dengan perantaraan ilmu qalam. Ilmu pengetahuan
dapat memperluas cakrawala dan memperkaya bahan pertimbangan dalam
segala sikap dan tindakan. Keluasan wawasan, pandangan serta kekayaan
informasi akan membuat seseorang lebih cenderung kepada objektivitas
kebenaran dan realita.
Pada ayat lain Allah SWT. juga berfirman dalam Q.S. al-
Mujadalah/58 : Terjemahnya: Allah akan meninggikan orang-orang yang
beriman di antaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan
beberapa derajat (Departemen Agama, 1991). Dijelaskan oleh Quraish
Shihab dalam tafsirnya Al-Mishbah bahwa ayat tersebut secara tegas
menjelaskan bahwa Allah meninggikan derajat orang yang berilmu.
Pengetahuan di dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan yaitu :
 26

1. Tahu (Know).
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat
ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang
spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan
yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini merupakan
tingkatan pengetahuan yang rendah.
2. Paham (Comprehension).
Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat
menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang
telah paham terhadap objek atau materi harus dapat
menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan dan
meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang
dipelajarinya.
3. Aplikasi (Application).
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real
(sebenarnya).
4. Analisis (Analysis).
Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau
suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam
suatu struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu
sama lain.
5. Sintesis (Synthesis).
Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu
bentuk keseluruhan yang baru.
6. Evaluasi (Evaluation).
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.
 27

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara

atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin
diukur dari subjek penelitian atau responden (Notoatmodjo,
2016).
b) Sikap (Attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respon yag masih tertutup dari
seseorang terhadap stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat
terlihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku
tertutup. Sikap belum merupakan tindakan atau aktifitas, akan tetapi
merupakan predis posisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih
merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah
laku terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di
lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek
(Notoatmodjo, 2016).
Sikap terdiri dari 4 tingkatan yakni :
1. Menerima (Receiving).
Menerima diartikan bahwa orang (subyek) mau dan memperhatikan
stimulus yang diberikan (obyek)
2. Merespon (Responding).
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan
tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
3. Menghargai (Valuing).
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu
masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.
4. Bertanggung jawab (Responsible).
Bertanggung jawab atas sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala
resiko adalah merupakan sikap yang paling tinggi. Pengukuran sikap
dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung
dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau pernyataan responden
terhadap suatu objek.
c) Tindakan (Practice)
 28

Menurut Notoatmodjo (2016), bahwa suatu sikap belum otomatis

terwujud dalam tindakan (overt behaviour). Untuk terwujudnya sikap agar
menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan factor pendukung atau suatu
kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas. Tingkat tindakan
diantaranya :
1. Persepsi (Perception).
Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan
yang akan diambil adalah merupakan tindakan tingkat pertama.
2. Respon Terpimpin (Guided respons).
Melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar sesuai dengan
contoh merupakan indicator tindakan tingkat dua.
3. Mekanisme (Mechanism).
Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara
otomatis atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah
mencapai tindakan tingkat tiga.
4. Adaptasi (Adaptation).
Adaptasi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang
dengan baik, artinya tindakan itu sudah dimodifikasi tanpa mengurangi
kebenaran tindakan tersebut.
5. Proses Adopsi Perilaku.
Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku didasari oleh
pengetahuan akan lebih langgeng dari perilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan. Rogers (1986) seperti dikutip oleh Notoatmodjo (2016)
mengungkapkan bahwa orang mengadopsi perilaku baru, di dalam diri
orang tersebut terjadi proses yang berurutan.
6. Awareness (kesadaran).
Dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih
dahulu terhadap stimulus (obyek).
7. Sedangkan faktor ekstern (luar) yaitu faktor-faktor yang ada di luar
individu yang bersangkutan yang mempengaruhi individu sehingga di
 29

dalam diri individu timbul dorongan-dorongan untuk berbuat sesuatu

misalnya pengaruh dari lingkungan sendiri (Notoatmodjo, 2016).
2. Perilaku Kesehatan.
Semua ahli kesehatan masyarakat di dalam membicarakan
masalah status kesehatan mengacu pada teori Benjamin Bloom. Benjamin
menyimpulkan bahwa lingkungan mempunyai andil yang paling besar
terhadap status kesehatan kemudian berturut-turut disusul oleh perilaku,
pelayanan kesehatan dan keturunan yang mempunyai andil yang paling
kecil.
Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah respon seseorang
(organisme) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit,
sistem pelayanan kesehatan, makanan dan minuman serta lingkungan atau
reaksi manusia baik bersiat pasi maupun bersifat aktif. Dengan demikian
perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok :
a. Perilaku Pemeliharaan Kesehatan (Health Maintenance), ini terdiri
dari 3 aspek : (1)Perilaku peningkatan dan pemeliharaan kesehatan
(health promotion behavior,) (2)Perilaku pencegahan dan
penyembuhan penyakit (health prevention behavior), (3)Perilaku
terhadap gizi makanan dan minuman (health nutrition behavior)
b. Perilaku pencarian pengobatan (health seeking behavior).
c. Perilaku terhadap lingkungan kesehatan (environmental health
behavior).
Lawrence Green menjelaskan bahwa perilaku dilatar belakangi atau
dipengaruhi oleh tiga faktor pokok yaitu Faktor pencetus (factor
predisposition). Faktor yang memperkuat atau mendorong (reinforcing
factor). Sehingga dari teori tersebut saling berkesinambungan, maka
skema dari Benjamin dan Lawrence Green dapat dimodifikasikan
sebagai berikut :
 30

Keturunan

Pelayanan Kesehatan Status Kesehatan Lingkungan

Perilaku
 31

Proses Perubahan

Predisposition Factor Enabling Factor Reinforcing factor

(Pengetahuan, sikap, (Ketersediaan Sumber (Sikap dan perilaku
kepercayaan, tradisi, daya/fasiliasi ) (petus)
nilai, dsb)

(Ketersediaan sumber
daya/fasilitas)ReinforcingFactor

Komunikasi pemberdayaan Training

/penyuluhan masyarakat/pemberdayaan
Sosial

Pendidikan Kesehatan
(Promosi Kesehatan)
Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah suatu reaksi seseorang
terhadap stimulus atau rangsangan yang berkaitan sakit dan penyakit,
system pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan. Reaksi tersebut
bias pasif (pengetahuan, persepsi dan sikap) maupun aktif (berupa
tindakan). Sedangkan menurut Kasl dan Cobb dalam Notoatmodjo 2003,
perilaku kesehatan adalah setiap tindakan yang diambil oleh seseorang
individu yang berpendapat bahwa dirinya sehat dengan maksud untuk
mencegah terjadinya penyakit atau mengenalnya pada stadium permulaan.
Sebagai reaksi terhadap rangsangan tersebut mencakup perilaku
seseorang terhadap sakit dan penyakit, yaitu bagaimana manusia berespon
baik secara pasif (mengetahui, bersikap dan mempersepsikan penyakit dan
rasa sakit yang ada pada dirinya dan di luar dirinya) maupun aktif
 32

(tindakan) yang dilakukan sehubungan degan penyakit dan sakit tersebut.

Perilaku sakit dan penyakit ini dengan sendirinya sesuai dengan tingkat
pencegahan penyakit yang berarti respons untuk melakukan pencegahan
penyakit.
Seseorang mengetahui stimulus atau objek kesehatan, kemudian
mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang diketahui, proses
selanjutnya diharapkan akan melaksanakan atau mempraktekkan apa yang
diketahui atau disikapi (dinilai baik). Inilah yang disebut praktek kesehatan
atau dapat juga dikatakan perilaku kesehatan (overt behaviour). Indikator
praktek kesehatan mencakup hal-hal berikut :
1. Tindakan sehubungan dengan penyakit, tindakan atau perilaku ini
mencakup pencegahan penyakit dan penyembuhan penyakit.
2. Tindakan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan antara lain
mengkonsumsi makanan dan gizi seimbang, melakukan olah raga,
menjauhkan diri dari rokok serta obat terlarang lainnya. Tindakan
kesehatan lingkungan, antara lain membuang sampah di tempat
sampah, menggunakan air bersih untuk mandi, cuci, masak,
membuang air besar di jamban dan lainnya (Notoatmodjo, 2016).
3. Perilaku Kesehatan terhadap Penyakit Malaria.
Upaya pencegahan penyakit malaria salah satunya adalah melalui
pendidikan kesehatan masyarakat, dan tujuan akhir dari pendidikan
kesehatan masyarakat adalah perubahan perilaku yang belum sehat
menjadi perilaku sehat, artinya perilaku yang mendasarkan pada
prinsip-prinsip sehat atau kesehatan. Sebagaimana Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan defenisi tentang sehat
pada tahun 1974, menyebutkan Sehat adalah keadaan sempurna
dari fisik, mental, sosial, tidak hanya bebas dari penyakit atau
kelemahan. Sementara Majelis Ulama Indonesia (MUI) dalam
musyawarah Nasional Ulama tahun 1983 merumuskan kesehatan
sebagai ketahanan “jasmaniah, ruhaniyah dan sosial” yang dimiliki
manusia sebagai karunia Allah yang wajib disyukuri dengan
 33

mengamalkan tuntunan-Nya, dan memelihara serta

mengembangkannya. Pendidikan yang diberikan kepada
masyarakat harus direncanakan dengan menggunakan strategi yang
tepat disesuaikan dengan kelompok sasaran dan permasalahan
kesehatan masyarakat yang ada. Strategi tersebut mencakup
metode/cara, pendekatan dan tekhnik yang mungkin digunakan
untuk mempengaruhi faktor prediposisi, pemungkin dan penguat
yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perilaku
(Machfoedz dkk, 2016).
Strategi yang tepat agar masyarakat mudah dan cepat menerima pesan
diperlukan alat bantu yang disebut peraga. Semakin banyak indra yang
digunakan untuk menerima pesan semakin banyak dan jelas pula pengetahuan
yang diperoleh ( Depkes RI, 1999). Praktik atau perilaku keluarga terhadap
upaya mengurangi gigitan nyamuk malaria adalah:
a. Kebiasaan menggunakan kelambu
Kelambu merupakan alat untuk mengurangi atau menghindari kontak
dengan nyamuk sejak dahulu kala, jumlah lubang per cm kelambu
sebaiknya 6 –8 dengan diameter 1,5 –2,5 mm. berdasrkan beberapa hasil
penelitian menunjukkan penggunaan kelambu pada masyarakat bervariasi.
Namun penggunaan kelambu dewasa ini sudah jauh berkurang disamping
di anggap kurang praktis, banyak penduduk yang merasa bahwa
penggunaan kelambu menyebabkan suhu dalam kamar menjadi agak lebih
panas, dan masih banyak penggunaan kelambu yang tidak tepat sehingga
nyamuk masih dapat masuk untuk menggigit pada saat tidur. Pemakaian
kelambu yang benar, jika kelambu tersebut digantung dibagian luar pada
tiang, dan menggantung bebas dan lubang tidak ditambal, sedangkan
pemakaian kelambu dikatakan salah jika kelambu digantung dibagian
dalam pada tiang, disisipkan dibagian bawah kasur dan jika ada lubang
harus ditambal. (Hari janto,2015)
 34

b. Kebiasaan menghindari gigitan nyamuk dengan menggunakan repelent.

Dengan menggunakan obat anti nyamuk, maka nyamuk akan mati, atau
meninggalkan ruangan, dengan demikian akan memperkecil kontak
dengan nyamuk bahkan host akan terhindar dari gigitan nyamuk. Berbagai
macam obat anti nyamuk yang beredar dipasaran mulai dari yang
mengandung bahan aktif seperti obat nyamuk bakar, obat nyamuk
semprot, lotion anti nyamuk dan obat nyamuk elektrik. (Depkes RI, 1992).
c. Kebiasaan berada di luar rumah pada malam hari.
Waktu aktivitas menggigit vektor malaria yang sudah diketahui yaitu jam
17.00-18.00, sebelum jam 24 (20.00-23.00), setelah jam 24 (00.00-
04.00).Vektor malaria yang aktivitas menggigitnya jam 17.00-18.00
adalah An. tesselatus, sebelum jam 24 adalah An.Aconitus, An.annullaris,
An.barbirostris, An.kochi, An.sinensis, An.Vagus, sedangkan yang
menggigit setelah jam 24 adalah An.farauti, An.koliensis,
An.leucosphyrosis, An.unctullatus. (Kemenkes RI, 2016) Nyamuk penular
malaria mempunyai keaktifan menggigit pada malam hari. Menurut
Lestari (2017) nyamuk Anopheles paling aktif mencari darah pukul 21.00-
03.00. Menurut Darmadi (2017) kebiasaan penduduk barada di luar rumah
pada malam hari antara pukul 21.00 s/d 22.00 berhubungan erat dengan
kejadian malaria, karena frekuensi menghisap darah jam tersebut tinggi.)
Menjaga Lingkungan Rumah Melihat dari penjelasan sebelumnya bahwa
salah satu sifat Anopheles yaitu bersifat endofilik (senang
hinggap/istirahat dalam rumah) dan tempat yang paling disenangi yaitu
tempat yang gelap dan lembab, maka dari itu salah satu upaya untuk
mencegah tempat bersarangnya nyamuk Anopheles yaitu dengan jalan
membersihkan tempat sarang nyamuk, dengan cara membersihkan semak-
semak disekitar rumah dan melipat kain-kain yang bergantungan,
mengusahakan didalam rumahtidak gelap, mengalirkan genangan air serta
menimbunnya.
 35

C. Kerangka Konsep

Variabel Indenpenden Variabel Inpende

Penderita

Perilaku
Sikap
Penderita

Mararia
Kebiasaan

D. Definisi Operasional
1. Pendrita
Malaria klinis penderita marariia klinis adalah masyarakat yang
didiagnosa penderita mararia diadakan pemeriksaan laboratorium
hasilnya negatif.
E. Kriteria Objektif

Penderita Positif : penderita terhadap negatif mararia ≤

20 Penderiata marari positp ¿ 20

2. Sikap
 36

Pengetahuan responden yang meliputi pengertian, penyebab,

gejala, penularan, dan pencegahan penyakit malaria.Dengan
menggunakan skalalikert.

Kriteria Objektif :

Mararia Positif :Apabila skor lebih dari ≥ 20

Rendah :apabila skor¿20

3. Kebiasaan

Meliputi persepsi dan persetujuan terhadap kegiatan yang

berhubungan dengan pencegahan penyakit malaria. Dengan
menggunakan skala likert.
 37

BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional
analitik dengan pendekatan cros sectional yaitu observasi data dalam satu
kali pada satu waktu yang pengukur atau variabel terikat dan variabel bebas.
Pendekatan ini digunakan untuk melihat hubungan antara variabel satu
dengan satu lainnya.
B. Tempat
Penelitian ini rencanakan dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas
Mapia Bomomani Kabupaten Dogiyai Provinsi Papua.
C. Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan pada bulan Juli sampai dengan Agustus 2021
D. Populasi Dan Sampel
1. Populasi
 38

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien pada unit rawat dari
bulan juli sampai Agustus 2021 di Puskesmas Mapia Bomomani
Kabupaten Dogiyai yaitu sebanyak 79 pasien.
Besar Sampel

Besar sampel di hitung berdasarkan rumus besar sampel untuk

populasi yaitu :

N= N Keterangan :

1 + N (d)2 n = Jumlah Sampel

= 126 N = Jumlah Populasi

1 + 126 (0,05)2 d = Tingkat Signifikasi

= 126

1 + 126 (0,0025)2

= 126

1,52

= 82,9 orang, dibulatkan menjadi 83

Jadi, besar sampel dalam penelitian ini adalah 83 orang.

E. Pengolahan Data

1. Pengolahan Data
a. Editing.
 39

Setelah lembar kuesioner diisi kemudian di kumpulkan dalam

bentuk data-data tersebut dilakukan pengecekan dengan maksud
memeriksa kelengkapan data, kesinabungan dalam data usah
melengkapi data yang masih kurang.
b. Koding
Dilakukan pengodean dengan maksud agar data- data mudah di olah
yaitu dengan cara semua jawaban atau data di sederhanakan dengan
memberikan symbol-simbol atau kode.
c. Tabulating
Menyusun data- data ke dalam tabel yang sesuhi dengan
analisis.

F. Analisa data
a. Analisa univariat
Analisa univariat dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang
distribusi frekuensi responden, maka dilakukan analisis univariat.
Analisis ini digunakan untuk memperoleh gambaran masing- masing
variabel. Data-data ditambilkan dalam distribusi frekuensi.
b. Analisis bivariate
Analisis bivariate di lakukan untuk mengetahui adanya hubungan antara
variabel independen dan variabel dependen . uji statistic yang
digunakan adalah uji chi-square dengan CI 95%, singkat signifikansi
5% (a = 0,05).

G. Etika Penelitian
Sebelum melakukan penelitian akan melakukan, peneliti permohonan
izin Dinas Kesehatan Kabupaten Dogiyai untuk mendapatkan persetujuan.
Setelah itu, melakukan penelitian di wilayah di Puskesmas Mapia Bomomani
Kabupaten Dogiyai dengan menekankan kepada etika yang meliputi:
1. Lembar persetujuan menjadi responden (informasi consent).
 40

lembar persetujuhan di berikan kepada responden yang akan

diteliti. Tujuannya adalah agar responden mengetahui maksud dan
tujuan penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan
data. Jika responden bersedia diteliti maka harus menandatangani
persetujuan. Tanpa nama (anonymity).
Untuk menjaga kerahasian indentitas responden, penelti tidak akan
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data
(kuesioner) yang di isi oleh responden lembar Anaya diberi kode
tertentu.
2. Kerahasiaan (confidentialty)
Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden di jamin
oleh peneliti.
 41

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni sampai Agustus 2021

terhadap penderita Mararia di puskesmas Mapia Bomomani distrik

Bomomani kabupaten Dogiyai diperoleh 35 orang penderita Mararia. Dari

data yang diperoleh selama penelitian berlangsung dengan menggunakan

alat bantu kuesioner yang kemudian diolah dengan menggunakan bantuan

komputer program SPSS, diperoleh hasil pengolahan data sebagai berikut :

 42

1. Karakteristik Responden

Karakteristik dalam penelitian ini meliputi jenis kelamin, umur,

pendidikan, dan pekerjaan. Hal ini dapat dilihat pada tabel –tabel berikut:

a. Jenis Kelamin

Distribusi responden menurut jenis kelamin di puskesmas Mapia

Bomomani dapat dilihat sebagai berikut :

Tabel 4.1
Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin di Wilayah
Kerja Puskesmas Mapia Bomomani Tahun 2021

Jenis Kelamin n %
Laki – Laki 31 37,3
Perempuan 52 62,6
Total 83 100
Sumber : Data Primer, Agustus 2021

Tabel 4.1 menunjukkan di atas bahwa umumnya responden

adalah laki-laki yaitu 31 orang (37,3%) dan Perempuan sebanyak 25

orang (62,6%).

b. Umur

Distribusi responden menurut kelompok umur di puskesmas

Mapia Bomomani dilihat sebagai berikut :

 43

Tabel 4.2
Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur di Wilayah
Kerja Puskesmas Mapia Bomomani Tahun 2021

Kelompok Umur (tahun) n %

41 – 60 21 25,3
61 – 80 40 48,1
> 81 22 26,5
Total 83 100
Sumber : Data Primer,Agustus 2021

Tabel 4.2 menunjukkan bahwa kelompok umur responden paling

banyak adalah kelompok umur 41 – 60 tahun sebanyak 40 orang

(48,1%) dan paling rendah pada kelompok umur 61 - 80 tahun yaitu

21 orang (25,3%).

c. Pendidikan

Dari hasil yang dilakukan, maka diperoleh distribusi responden

menurut tingkat pendidikan yang diuraikan pada tabel berikut :

Tabel 4.3
Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di Wilayah
Kerja Puskesmas Mapia Bomomani Tahun 2021
Tingkat Pendidikan n %

SD 11 13,2

SLTP 31 37,3

SLTA 21 25,3

PT 20 24,0

Total 83 100

Sumber : Data Primer,Agustus 2021

 44

Tabel 4.3 menunjukkan bahwa tingkat pendidikan responden

dengan frekuensi terbanyak adalah SLTA yaitu 31 orang (37,3%)

sedangkan frekuensi terendah adalah SD sebanyak 11 orang (13,2%).

d. Pekerjaan

Distribusi responden menurut jenis pekerjaan dapat dilihat pada

tabel berikut :

Tabel 4.4
Distribusi Responden Menurut Jenis Pekerjaan di Wilayah
Kerja Puskesmas Mapia Bomomani Tahun 2021
Jenis Pekerjaan n %
Bekerja 12 14,4
Tidak Bekerja 71 85,5
Total 83 100
Sumber : Data Primer

Tabel 4.4 menunjukkan bahwa umumnya responden yang

bekerja yaitu 12 orang (14,4%), sedangkan responden yang tidak

bekerja yaitu 71 orang (85,5%).

2. Distribusi Responden Terhadap Variabel Yang Diteliti

Dalam penelitian ini beberapa faktor yang berkaitan dengan

kejadian keteraturan berobat pada penderita Mararia antara lain

pengetahuan, pengawasan minum obat, pelayanan kesehatan, dan efek

samping obat. Distribusi responden terhadap keteraturan berobat tersebut

diatas akan diuraikan sebagai berikut :

a. Pengetahuan
 45

Dari hasil penelitian yang dilakukan, maka diperoleh hasil

tentang distribusi responden menurut jawaban responden tentang

pengetahuan seperti dalam tabel berikut ini :

Tabel 4.5
Distribusi Responden Menurut Pengetahuan di Wilayah Kerja
Puskesmas Mapia Bomomani Tahun 2021
malaria n %

Biasa 32 38,5

Tidak 51 61,4

Total 83 100

Sumber : Data Primer, Agustus 2021

Tabel 4.5 menunjukkan bahwa responden pengetahuan biasa

sebanyak 32 orang (38,5%) sedangkan responden yang menyatakan

pengetahuan tidak sebanyak 51 orang (61,4%).

b. Gigitan Mararia

Distribusi responden yang terkena gigitan Malaria dan yang

tiidak hal ini dapat dilihat ada tabel berikut :

Tabel 4.6
Distribusi Responden Dengan Gigitan Nyamuk Malaria Di Wilayah
Kerja Puskesmas Mapai Bomomani Tahun 2021
Gigitan nyamuk n %

Biasa 21 25,3
 46

Tidak 62 74,6

Total 83 100

Sumber : Data Primer, Agustus 2021

Tabel 4.6 menunjukkan bahwa responden yang menyatakan

bahwa biasa terkena gigitan nyamuk sebanyak 21 orang (25,3%)

sedangkan responden yang menyatakan tidak kadang sebanyak 62 orang

(74,6%).

c. Penderita Malaria

Tabel berikut akan dijelaskan tentang penderita malaria dalam

bentuk tabel distribusi yaitu :

Tabel 4.7
Distribusi Responden Penderita Malaria Di Wilayah Kerja
Puskesmas Mapia Bomomani Tahun 2021
Penderita Malaria n %

Kadang 51 61,4

Biasa 32 38,5

Total 83 100

Sumber : Data Primer, Agustus 2021

Tabel 4.7 menunjukkan bahwa responden yang menyatakan

Penderita mararia kadang yaitu 51 orang (61,4%) sedangkan responden

yang menyatakan pelayanan kesehatan biasa sebanyak 32 orang (38,5%).

d. Perilaku penderita malaria

 47

Distribusi responden perilaku penderita malaria didapat dilihat

pada tabel berikut :

Tabel 4.8
Distribusi Responden Hubungan di Puskesma dan Perilaku
Penderita malaria Di Wilayah Kerja Mapia Bomomani Tahun 2021
Penderita malaria n %

Baik 50 60,2

Tidak 33 39,7

Total 83 100

Sumber : Data Primer, Agustus 2021

Tabel 4.8 menunjukkan perilaku penderita malaria yaitu baik 50

orang (60,2%) sedangkan responden yang menyatakan tidak ada

sebanyak 33 orang (39,7%).

e. Penggunaan Kelambu pada saat tidur

Distribusi responden terhadap penggunaan kealmbu pada saat tidur dapat

dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.9
Distribusi Responden Menurut Hubungan Sikap Perilaku
Penderita Mararia Wilayah Kerja di Puskesmas Mapia Bomomani
Tahun 2021
Penggunaan Kelambu n %

Biasa 21 25,3

Tidak 62 74,6
 48

Total 83 100

Sumber : Data Primer, Agustus 2021

Tabel 4.8 menunjukkan bahwa penggunaan kelambu yaitu 21

orang (25,3%) sedangkan responden yang biasa dan tidak sebanyak 63

orang (74,6%).

3. Analisis Bivariat

Hubungan Penderita Jumlah

Perilaku
penderita Malaria penderita (p Value)
malaria
N % n % n %
Melakukan 52 76.2 10 23.8 62 74,6
(0,000)
Tidak 7 14.3 14 85.7 21 25,3

Total 31 51.4 52 48.6 83 100

Tabel 4.10 Hubungnn Penderita Dan Perilaku Penderita Malaria Di Wilayah

Kerja Di Puskesmas Mapia Boomani Tahun 2021
 49

Dari tabel 4.10 diatas menunjukkan bahwa terdapat 52 (76,2%)

responden dengan tingkat perilaku penderita malaria yang biasa dan yang

mellakukan dan yang memiliki tingkat penderita malaria yang biasa dan

gigitan nyamuk terdapat 25 responden (23,8%) sedangkan responden

dengan tingkat penderita mararia dan tidak terdapat 7 responden (85,7%)

dan yang memiliki tingkat penderita dan gigitan nyamuk terdapat 10

responden (23,8%). Hasil uji statistik dengan Fisher’s Exact Test

diperoleh nilai p = 0,000 dimana nilai p < α (α = 0,05) maka Ho ditolak.

Tabel 4.11
Hubungan Sikap Perilaku Penderita Malaria Wilayah Kerja Di
Puskesmas Mapia Bomomani
Tahun 2021

Perilaku Penderita
Hubungan Sikap Jumlah
Sikap Baik Biasa
(p
n % n % n %
Value)
Kadang 50 85.0 12 15.0 52 62,6
(0,000)
Tidak 11 6.7 10 93.3 31 37,3

Total 71 51.4 12 48.6 83 100

 50

Dari tabel 4.11 diatas menunjukkan bahwa terdapat 50 (15,0%)

responden dengan hubungan sikap dan perilaku penderita dan penderita

dan tidak kadang terdapat 12 responden (62,6%) sedangkan 1 responden

dengan penderita tidak sikap baik dan tidak biasa mararia terdapat 11

responden (93,3%) dan penderita tidak dan kadang terdapat 10 responden

(93,3%).

Hasil uji statistik dengan Fisher’s Exact Test diperoleh nilai p =

0,000 dimana nilai p < α (α = 0,05) maka Ho ditolak.Interpretasi :

Hubungan Sikap Perilaku Pendrita Malaria Wilayah Kerja

Tabel 4.12
Hubungan gejala penderita Dengan Perilaku Penderita Malaria
Wilayah Kerja Di Puskesmas Mapia Bomomani
Tahun 2021

Penderita malaria
Penderita Malaria Jumlah
Malaria Biasa
(p
n % n % n %
Value)
Kadang 11 75,0 20 25.0 11 13,2

Tidak 20 20,0 32 80.0 72 86,7 (0.002)

Total 61 51,4 22 48.6 83 100

Dari Tabel 4.12 menunjukkan bahwa 21 responden yang kadang

mendapatkan gejala-gejala dari 7 hari setelah penderita Malaria dan

malaria biasa terdapat 11 responden (25,0%) dan yang biasa lakukan

 51

mendapatkan Mararia dan kadang terdapat 20 responden (0,74%)

sedangkan 62 responden yang kadang mendapatkan pelayanan dan mararia

biasa dan malaria terdapat 20 responden (20,0%) dan yang biasa

mendapatkan penderita dari penderita Malaria terdapat 32 responden

(48,6%).

Hasil uji statistik dengan Fisher’s Exact Test diperoleh nilai p =

0.002 dimana nilai p < α (α = 0,05) maka Ho ditolak. Interpretasi : Hungan
Penderita Dengan Perilaku Penderita Malaria

B. Pembahasan

Malaria adalah suatu penyakit menular disebabkan oleh

Plasmodium. Plasmodium secara khas menyerang Malaria tetapi dapat

juga menyerang organ tubuh lainnnya. Penyakit ini menyebar melalui

udara dengan perantara penderita Malaria. Gejala yang biasa muncul

adalah gejala, Batuk lendir, batuk yang biasanya berlangsung lama dan

produktif yang berdurasi lebih dari 3 minggu. Penyakit Malaria bisa

menyebar ketika penderita batuk, pada saat penderita Mararia batuk secara

bersamaan keluar kuman Malaria Klinis. Penyakit Malaria juga umumnya

lebih banyak menyerang laki-laki dibanding wanita, dan mempengaruhi

kebanyakan orang dewasa di dalam usia produktif; dua pertiga kasus

diperkirakan terjadi pada orang-orang dengan umur 15-59 tahun Global

Mararia Klinis Control, 2013).

Situasi Malaria Klinis didunia semakin memburuk, jumlah kasus

Malaria meningkat dan banyak yang tidak berhasil disembuhkan, terutama

 52

pada negara yang dikelompokkan dalam 22 negara dengan masalah

Malaria Klinis besar (big burden countries). Menyikapi hal tersebut, pada

tahun 1993, mencanangkan sebagai kedaruratan dunia (global

emergency). Di negara maju diperkirakaan hanya 10 hingga 20 kasus

diantara 100.000 penduduk, sedangkan angka kematian hanya berkisar

antara 1 hingga 5 kematian per 100.000 penduduk. Sementara di Afrika

diperkirakan mencapai 165 penyakit mararia diantara 100.000 penduduk,

dan di Asia 110 diantara 100.000 penduduk, namun mengingat penduduk

Asia lebih besar dibanding Afrika, jumlah absolut yang terkena Mararia

Klinis di benua Asia 3,7 kali lebih banyak dari pada Afrika (Achmadi,

2008).

Dari hasil penelitian yang diperoleh dari Puskesmas Mapia

Bomomani dengan jumlah sampel sebanyak 48 responden. Kemudian

hasil penelitian dioleh secara statistik dengan menggunakan analisis

bivariat dan uji statistik dengan Fisher’s Exact Test untuk mengetahui

apakah adanya hubungan yang bermakna antara variabel independen

terhadap variabel dependen. Selanjutnya hasil analisis dalam pembahasan

sebagai berikut:

1. Hubungan Perilaku

Gigitan nyamuk yang kurang mempengaruhi perilaku penderita malaria

pada Penderia Malaria dalam menjalankan segera perlu dilakukan yang

biasa gigitan nyamuk sangat mempengaruhi dalam hubungan penderita

atau tidaknya seseorang dalam mararia, dimana jika seseorang yang tahu
 53

tentang apa saja yang mengakibatkan seseorang terkena penyakit Malaria

Klinis.

Dari hasil pengujian statistic untuk mengetahui segera pengetahuan

dengan penyakit malaria pada perilaku penderita Mararia Klinis diperoleh

hasil bahwa ada hubungan antara pengetahuan dan malaria pada perilaku

penderita Mapia, maka ditolak dan Ha diterima, yang artinya terdapat

gigitan nyamuk dengan penyakit mararia pada kejadian Mararia Klinis.

Dari Tabel 4.10 menunjukkan bahwa 10 responden yang biasa

gunakan mendapatkan penyakit dari biasa dan terdapat 52 responden

(76,2%) dan yang perilaku penderita malaria mendapatkan penyakit dari

Mararia dan terdapat 10 responden (23,8%) sedangkan 7 responden yang

tidak mendapatkan penyakit dan terdapat 7 responden (14,3%) dan yang

tidak mendapatkan penyakit dari Mararia dan kadang yang terdapat 14

responden (85,7%).

Hal ini diartikan bahwa adanya faktor dapat membuat seseorang menjadi

susah untuk sembuh dari penyakitnya.

Berdasarkan hasil survey yang dilakukan di Puskesmas Mapia

Bomomani kebanyakan responden yang mengatakan bahwa penyakit

Mararia merupakan penyakit yang kronis atau menahun yang disebabkan

oleh protozoa yang menyerang tubuh seseorang. Selain itu, kebanyakan

responden tidak mengetahui bagaimana cara penularan serta pencegahan

untuk penyakit Malaria sehingga masih banyak responden terhambat

 54

dalam proses mararia. Pernyataan diatas di perkuat dengan hasil uji

statistik dimana di peroleh nilai p = 0,000 < α (α = 0,05) yang artinya ada

penyakit mararia.

Selain itu, peneliti juga mendapatkan hasil survey yang

menyatakan bahwa banyaknya penderita Mararia kadang mengetahui

bagaimana cara atau upaya untuk melakukan proses penyembuhan serta

bagaimana dampak dan akibat apabila penderita Mararia Klinis kadang

mengetahui hal tersebut. Hal inilah yang sangat mempengaruhi

meningkatnya penyakit Mararia Klinis tersebut, sehingga ditemukan

adanya kurangnya pengetahuan seseorang dalam melakukan proses

penyakit malaria.

Dalam hal ini, peneliti mengharapkan adanya pengetahuan

penderita Mararia Klinis terhadap gejala-gejara. Tetapi berdasarkan hasil

penelitian yang dilakukan di puskesmas Mapia Bomomani mengatakan

bahwa banyaknya responden yang kurang mengetahui bahkan tidak tahu

akan hal-hal yang mempengaruhi meningkatnya penyakit Mararia Klinis.

Penelitian ini sejalan dengan penilitian yang dilakukan oleh

Wahyudi yang membahas tentang Studi yang Pada Penderita Penyakit

Mararia Klinis di Rumah Sakit Nenek Mallomo Kabupaten Sidrap Tahun

2008 yang menyatakan bahwa perilaku penderita mararia pada umum

Mararia Klinis karna kesamaan dalam penelitian terletak pada ciri tempat

tinggal responden yang sama masih kumuh dan kebanyakan responden

 55

yang tingkat pendidikannya kurang sehingga dapat mempengaruhi tingkat

pengetahuan responden.

2. Gejala penyakit mararia paling cepat

Gejala mararia paling cepat dapat mempengaruhi pola penderita mararia

seorang penderita mararia biasa dan untuk biasa atau enggan penderita

mararia. Oleh sebab itu peran sangat dibutuhkan dalam upaya

penanggulangan masalah kesehatan terutama penyakit Mararia Klinis.

3. Dari tabel 4.11 diatas menunjukkan bahwa terdapat 12 (15,0%) responden

dengan kadang dan penderita mararia dan kadang dan biasa mararia

terdapat 50 responden (85,0%) sedangkan 1 responden dengan kadang dan

tidak mararia biasa terdapat 11 responden (6,7%) dan tidak kadang dan

terdapat 10 responden (93,3%). Hasil uji statistik dengan Fisher’s Exact

Test diperoleh nilai p = 0,000 dimana nilai p < α (α = 0,05) maka Ho

ditolak.Interpretasi : ada hubungan penerapan Gejala-gejala penyakit

malaria paling hubungan perilaku penderita Malaria Klinis.

Hal ini dapat diasumsikan bahwa kadang pada perilaku penderita

Malaria dipengaruhi oleh penerapan, karena terkadang penderita lupa apa

sudah gejara malaria hubungan perilaku atau belum sehingga peran dalam

hal mengawasi penderita Malaria agar menelan malaria secara biasa

sampai selesai malaria, memberikan dorongan kepada perilaku penderita

agar mau malaria secara malaria, mengingatkan penderita untuk periksa

ulang dahak pada waktu yang telah ditentukan serta memberikan

penyuluhan kepada anggota keluarga yang mempunyai gejala tersangka

 56

Mararia untuk segera memeriksakan diri perlu diaktifkan. Dari hasil

pengumpulan data dan bincang - bincang dari responden bahwa sebagai

istri dari responden lebih memmentingkan mengupas jambu mente dari

pada mengantar suaminya untuk atau gejara-gejara di Puskesmas

Penelitian ini sejalan dengan Erniy Erawat yningsih di mana

penderita yang menjalani mararia secara perilaku penderita malaria 50%

diantaranya tidak mempunyai dan penderita Malaria Klinis yang kadang

lakukan dan memiliki resiko tidak sembuh hal ini menunjukkan bahwa

peran masih sangat rendah dalam perilaku penderita malaria.

Hal ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Andi

Arninsing tahun 2007 yang menyatakan bahwa tidak ada gejara mararia

paling cepat dengan penderita Malaria karna penelitian yang di lakukan

oleh Arninsing responden dalam penelitiannya kebanakan mengetahui

Mararia itu seperti apa terbukti pada hasil pengolahan datanya responden

yang memiliki tingkat hubungan penderita lebih banyak dibandingkan

tingkat pengetahuan malaria.

3 Perilaku Penderita Malaria

Perilaku penderita malaria akan mempengaruhi penderita malaria untuk

tetap dapat melanjutkan segera tanpa adanya rasa jenuh dan bosan. Proses
 57

registrasi, sikap dan perlu segera terhadap penderita malaria pada saat

penyakt malaria yang baik dapat membantu penderita dalam proses

penyembuhan dan penderita dalam malaria.

Dari Tabel 4.12 menunjukkan bahwa 20 responden yang kadang

mendapatkan segera dilakukan dalam waktu dari penyakit Malaria dan

tidak penyakit mararia terdapat 20 responden (25,0%) dan yang kadang

mendapatkan malaria dan penyakit Malaria dan terdapat 32 responden

(80,0%) sedangkan 20 responden yang tidak mendapatkan dan penyakit

mararia terdapat responden (20.0%) dan yang tidak mendapatkan penyakit

dari Malaria dan biasa terdapat 20 responden (20,0%).

Hasil uji statistik dengan Fisher’s Exact Test diperoleh nilai p =

0.002 dimana nilai p < α (α = 0,05) maka Ho ditolak. Interpretasi : Mulai

penyakit perilaku penderita malaria dalam waktu Malaria dengan penderita

Malaria Klinis.

Hal ini diartikan bahwa penyakit malaria yang baik mempengaruhi

biasa tidaknya perilaku penderita Malaria Klinis dalam menjalankan

perilaku penderita malaria kesehatan yang diberikan oleh segera dilakukan

dalam waktu dengan baik dapat memberikan rasa kepuasan tersendiri bagi

penderita. Meskipun ada yang menyatakan penyakit mararia kadang

maksimal, namun hal tesebut tidak menghambat perilaku penderita

Malaria Klinis untuk mendapatkan penyakit malaria .

 58

4. Segera perlu berobat

Diatas menunjukkan bahwa responden yang tidak merasakan berobat

penyakit malaria dilakukan dalam waktu terdapat responden dan yang

tidak merasakan berobat penyakit malaria dan tidak biasa lakukan

penderita mararia terdapat responden sedangkan yang merasakan adanya

malaria dan biasa segera perlu berobat terdapat responden dan yang

merasakan adanya berobat penyakit mararia dan tidak kadang perilaku

penderita malaria terdapat responden

yang merasakan adanya gejala setelah penyakit malaria. Berobat

penyakit mararia yang biasanya dirasakan oleh responden adalah berobat

penyakit malaria, mual, pusing dan kulit kemerahan. kendir ini merupakan

penyakit malaria sebagai akibat dari reaksi tubuh terhadap penyakit. Dari

mararia yang dirasakan oleh penderita sebagian dari mereka membiarkan

kendir tersebut muncul karena mereka telah mengetahui bahwa malaria

tersebut akan hilang dengan sendirinya, namun ada pula beberapa

penderita mengeluh dan meloporkan keadaan tersebut kepada berobat

penyakit mararia untuk memperoleh tindakan berupa segera atau perlu

yang dapat mengurangi penyakit malaria.

Dari Tabel 4.13 diatas menunjukkan bahwa 12 responden yang

merasakan ada segera dilakukan dalam waktu dan tidak penderita malaria

terdapat 9 responden (23,8%) dan yang merasakan segera dilakukan dalam

waktu terdapat 12 responden (48,6%) sedangkan yang merasakan tidak

 59

adanya perlu segera dan tidak penyakit mararia terdapat 41 responden

(14,3%) dan yang merasakan tidak adanya berobat penyakit malaria dan

penyakit malaria terdapat 11 responden (85,6%).

Hasil uji statistik dengan Fisher’s Exact Test diperoleh nilai p =

0,000 dimana nilai p < α (α = 0,05) maka Ho ditolak. Interpretasi : Segera

perlu berobat Penyakit Malari.

Hal ini dapat diartikan bahwa penyakit malaria yang ditimbulkan

dari penggunaan berobat penyakit malaria mempengaruhi penyakit

mararia pada penderita Mapia Bomomani. Penderita yang menyadari

penyakit malaria dari penggunaan berobat penyakit mararia Mapia, harus

lebih sering mengadakan konsultasi dengan dokter atau tenaga yang ada di

puskesmas untuk mendapatkan arahan dan bimbingan termasuk

pengetahuan tentang penanggulangan penyakit Mapia Bomomani.

Meskipun sebagian dari penyakit malaria yang merasakan perlu segera

dari penyakit malaria tersebut, sebagian dari mereka telah mengetahui

bahwa malaria itu akan hilang dengan sendirinya.

Setiap setiap penyakit malaria yang masuk dalam tubuh kita akan

memberikan pemahaman bagi si pakai kelambu atau bahan tersebut.

malaria tersebut pada umumnya bersifat merugikan bagi si pemakai.

Semakain tinggi penyakit mararia yang segera perlu, kecenderungan orang

akan malaria atau tidak akan menggunakan obat nyamuk meskipun khasiat

malaria tersebut ampuh dalam menyembuhkan penyakit malaria.

 60

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Aswar Anas di Dompu

2010 yang memiliki kesamaan dengan hasil pengolahan data dengan nilai

p=0,000 maka di simpulkan ada pengaruh yang signifikan antara segera

dilakukan dalam aktu terlihat pula dengan kesamaan keluhan-keluhan

responden hubungan perilaku penyakit malaria.

BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian mengenai gambaran perilaku penderita

malaria klinis di Kelurahan Abaimaida maka dapat disimpulkan sebagai
berikut :
1. Pengetahuan responden sudah cukup tinggi yaitu 81% dan hanya
terdapat 19% responden yang berpengetahuan rendah. Hal ini terjadi
karena adanya penyuluhan ketika melakukan pengobatan di Puskesmas
2. Sikap responden yang didapatkan dalam penelitian ini yaitu 88,9%
responden yang memiliki sikap positif, dan hanya terdapat 11,1%
responden yang memiliki sikap negatif. Sikap responden yang positif
dipengaruhi oleh pengetahuan responden yang sudah cukup tinggi.
 61

3. Dalam penelitian ini didapatkan bahwa 22,2% penderita malaria klinis

yang sering melakukan kegiatan di luar rumah pada malam hari, dan
terdapat 77,8% responden yang tidak melakukan kegiatan di luar rumah
pada malam hari karena lebih memilih istirahat.
4. Mayoritas para penderita malaria klinis menggunakan kelambu saat tidur
pada malam hari yaitu 84,1% dan hanya terdapat 15,9% responden yang
tidak memakai kelambu.
5. Kebiasaan penderita malaria klinis memakai repellent saat istirahat pada
malam hari sudah baik yaitu 84,1%. Dan hanya terdapat 15,9% penderita
malaria klinis yang tidak memakai repellent saat istirahat pada malam
hari.
6. Tindakan kebiasaan penderita malaria klinis yang terdapat pakaian yang
bergelantungan dalam rumahnya yaitu 39,7% dan terdapat
60,6%responden yang tidak terdapat pakaian yang bergelantungan dalam
rumah.
7. Sebagian besar responden sudah mengetahui bahwa penyakit malaria
dapat dicegah dengan menjaga kondisi lingkungan agar tetap bersih
sebagaimana pepatah Kristen mengatakan kebersihan adalah bagian dari
iman.

B. Saran

Untuk lebih menekan angka kasus malaria klinis di Kelurahan Abaimaida

hendaknya dilakukan beberapa alternatif diantarnya :
1. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten
a. Dinas Kesehatan Kabupaten sebaiknya melakukan koordinasi
dengan lintas sektor ( Badan Perencanaan Pembangunan Daerah,
Dinas Sosial dan Pemberdayaan Masyarakat, Dinas Tata Ruang
dan Pemukiman, serta Dinas Pekerjaan Umum) dalam
pembangunan perumahan yang tertata rapi layak huni bagi
masyarakat serta memberi bantuan bergulir untuk mengatasi faktor
 62

risiko kejadian malaria yang disebabkan oleh kondisi lingkungan

sekitar rumah masyarakat. Kegiatan yang dapat dilakukan
diantaranya adalah membuat perencanaan terpadu dengan sektor
terkait, penyuluhan tentang perilaku masyarakat untuk peduli
terhadap lingkungan sekitar rumah,dengan harapan tidak ada
tempat lagi untuk berkembangnya vektor malaria.
b. Perlu diupayakan program pemberdayaan masyarakat khususnya
peningkatan kesadaran masyarakat akan pentingnya pengelolaan
lingkungan bebas malaria, menghilangkan breeding place, dan
peningkatan praktik pencegahan untuk mengurangi kontak nyamuk
Anopheles dengan manusia sehat.
c. Melakukan kegiatan surveilans malaria secara menyeluruh, baik
pemantauan parasit, tempat perindukan dan spesies vektor serta
kepadatan vektor malaria.
d. Mengupayakan adanya tim khatib setiap Jumat untuk melakukan
khutbah yang disenergikan dengan penyuluhan mengenai
kesehatan khususnya tentang pencegahan penyakit malaria.
2. Bagi masyarakata.Memperbaiki lingkungan dalam rumah seperti
memberiruang cahaya untuk masuk dalam rumah, tidak
menggantung pakaian dalam rumah,serta memasang kasa pada
ventilasi.
a Melakukan pemberantasan sarang nyamuk yaitu pembersihan air
tergenang , payau, rawa dan lagoon-lagoon ditepi pantai dari jentik
dan lumut, serta membersihkan vegetasi/ semak-semak disekitar
rumah yang merupakan tempat perindukan nyamuk Anopheles spp.

3. Bagi peneliti lain

Perlu dilakukan penelitian secara intensif dan komprehensif

mengenai faktor lingkungan fisik, sebab apabila melihat dari
penelitian ini bahwa pengetahuan, sikap, serta tindakan masyarakat
 63

akan pencegahan dan penanggulangan malaria sudah cukup tinggi

namun masih terdapat pula kasus malaria klinis sebab selain faktor
perilaku, faktor lingkunganlah juga merupakan salah satu faktor
yang dapat menyebabkan mararia.
 64

DAFTAR PUSTAKA

Adisasmito, W. 2019. Sistem Kesehatan. PT Raja Gravindo Persada,

Jakarta

Andi Afinda, 2009, Faktor – faktor yang berhubungan dengan kinerja

Bidang perawat di Rumah Sakit Umum Daerah Andi Makassar
Pare – pare

Baktiar, Yagan.2009. Managemen Keperawaan Dengan Metode Praktis.

Jakarta.

Biatna, Gilbert, Tampubolon, 2008, Analisis Faktor Gaya Kepemimpinan

Dan Faktor Etos Kerja Terhadap Kinerja Pegawai Pada Organisasi Yang
Telah Menerapkan SNI 19-9001-200
Siti Nurhendar. 2007. Pengaruh Stres Kerja dan Semangat terhadap
Kinerja Karyawan bagian produksi studi kasus pada CV, Aneka Ilmu
Semarang.

Dahlan M. Sopiyudin, 2009-2010. Besar sampel dan cara pengambilan

sampel dalam penelitian kedokteran dan kesehatan. Jakarta

Depkes RI. 2008. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2010.

Dinkes Dogiyai. 2020. Profil Kesehatan Kabupaten Dogiyai Tahun 2021.

Dogiyai : Dinas Kesehatan Dogiyai.

Emanuel, vensi, Hasmoko. 2008. Analisis Faktor-Fktor Yang

Mempengaruhi Kinerja Klinis Perawat Berdasarkan Penerapan Sistem
 65

Heidiming, Dhistya.2008. Kesehatan Masyarakat Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhi Kinerja Karyawan. Skripsi, Stikes (Yapika) Makassar

Ilyas. 2008. Kinerja Dokter Puskesmas: Jakarta

Mangku Negara, Anwar Prabu. 2009. Evaluasi Kinerja Sumber Daya

Manusia, Cetakan IV. Bandung : PT.Refika Aditama

Muninjaya, Gde, A.A. 2004, Manajemen Kesehatan, Penerbit Buku

Kedokteran EGC Jakarta

Notoatmodjo, S. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi.

Jakarta:Rineka Cipta.

Pengembangan Managemen Kinerja Klinis SMPKK Di Ruang Rawat Inap

Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang.

Qresvand Garay. 2012. Gambaran penderita mararia klinis di puskesmas

mapia bomomani dogiyai provinsi papua Fluburung di RSUD Daya Kota

Makassar Tahun 2021. Skripsi Stikes (Yapika) Makassar

Siagian. 2008. Masa Kerja, http://pdfmachine.com, a great PDF writer

utility/ diakses pada tanggal 24 Juli 2021

Siti Nurhendar. 2007. Pengaruh Stres Kerja Dan Semangat Terhadap

Kinerja Karyawan Bagian Produksi Stdi Kasus Pada CV, Aneka Ilmu

Semarang

Subakti, Syaiin. 2007. Pengaruh Kepuasan Kinrja Pegawai Klinik

Spesialis Bestari Medan

Wirawan. 2009. Evaluasi Kinera Sumber Daya Manusia

 66

KUESIONAR PENELITIAN

GAMBARAN PERILAKU PENDERITA MALARIA KLINIS DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS MAPIA BOMOMANI
KABUPATEN DOGIYAI PROVINSI PAPUA

A. Pentujuk Pengisian :

1. Indentitas responded diharapkan diisi dengan huruf cetak.

2. Menjawab Pertanyaan dengan sejujur-jujurnya.

3. Jawaban Pertanyaan dengan memberi tanda pada jawaban yang sesuai

dan diangkap benar.

B. Indentitas Responden :

1. Nama : Aten Magai

2. Umur : 24, Tahun

3. Jenis Kelamin : Laki-Laki

4. Pendidikan : S1

C. Penderita
 67

No Pertanaan Ya Tidak
1. Apakah anda penyakit dapat terjadi pada semua golongan
usia kasus kejadiannya banyak ditemukan pada anak-anak,
terutama yang berusia dibawah 5 tahun ?
2. Apakah anda ketika sering terjadi setidaknya dua kali
seminggu, kemungkinan mararia ?
3. Apakah anda penyakit mararia adalah penyakit yang biasa
dapat mengatasinya dengan cara mengedalikan faktor-
faktor risiko ada penderita ?
4. Apakah anda informasi penting diketahui bagi para
penderi mararia ?
5. Apakah mararia adalah penyakit yang biasanya tidak
menyebabkan komplikasi yang hanya menimbulkan
gejala-gejala utama karena ada orang yang penderita ?
6. Apakah anda mulai merasa gejara-gejara setelah tergigit
nyamuk, bahkan 1 tahun kemudian penderita ?
7. Apakah anda penderita mendapatkan terjadi hanya
dengan gigitan nyamuk akhirnya menderita mararia ?
8. Apakah apa penyakit mararia adalah salah satu jenis
penyakit serius dan berbahaya yang disebabkan oleh
infeksi parasit jenis ?
9. Apakah anda pada kondisi yang lebih parah, penderita
berpotensi mengalami penyakit mararia ?
10. Apakah selain dari tingkat keparahannya, jeni-jenis
mararia juga dapat dibagi berdasarkan pnyebabnya ?

B. Sikap
No Pertanyaan
1. Apakah anda sikap baik yang penting diajarkan Ya Tidak
sejak dini dan manfaatnya bagi anak ?
 68

2. Apakah sikap yang dan sopan santun pada anak

merupakan indikator bawah mereka telah diberi
penyetahuan dengan baik ?
3. Apakah anda memiliki sikap yang baik akan
membuat anak lebih percaya diri ?
4. Jika sikap menhargai orang lain harus diajarkan
sejak dini terutama untuk mencegah anak
melakukan tingdakan ?
5. Apakah anda memiliki sikap yang baik dapat
menjadi untuk kehidupan anak juga merupakan
penting untuk ditanamkan anda mengujungi ?
6. Apakah tidak pernah ada kata terla awal untuk
mulai mengajari anak sikap yang baik ?
7. Apakah apa saja sikap baik yang harus ditanamkan
menjadi kebiasaan hal tersebut benar mendesak ?
8. Apakmereka juga harus segera menguasai nilai-
nilai dari sikap sopan mengatakan tolong saat
permintaan dan mengucapkan terimah ?
9. Apakah kadang-kadang kepolosan anak-anak
membuatnya jadi lucu tapi tak jarang sikap harus
terang ini dapat menyinggu perasaan orang lain ?
10. Apakah anda sikap saling tolong mengolong dapat
muncul begitu saja melaikan dibangun dengan cara
mengarjakan dan sekitar ?

C. Kebiasaan
No Pertanyaan
1. Apakah anda ketika tersemum orang lain juga akan ikut Ya Tida
tersemum dan menciptakan lingkungan yang bahaigia ? k
2. Apakah anda meananmkan kebiasaan optimis dalam diri
 69

akan membentuk keperibadian posotif yang penuh

semangat ?
3. Apakah anda kebiasaan melakukan aktifitas apa yang
buat penyebabkan mararia yang wajib diwaspadai gejala
mararia ?
4. Apakah anda kebiasaan buat apa sering buat dalam
tetangka maupun keluarga malam kehidupan peribadi
maupun menhargailah ?
5. Apakah anda kebiasaan seperti yang biasanya lakukan
setiap orang menghargai satu sama lain penting supaya
kehidupan semangat ?
6. Apakah anda kebiasaan yang dilakukan orang sehat dan
bahagia setiap hari tentu keinginan orang setia ?
7. Apakah anda jika kebiasaan seperti apa yang dilakukan
dalam rummah maupun tentangga atau kebersihan ?
8. Apakah anda membantu orang tua kah tidak waktu
masak dan kerja supaya melengkap dalam keluarga
sehat sehari ?
9. Apakah anda selain itu karena terbiasa diperhatian anak
juga akan memebih peduli dengan anak mulid ?
10. Apakah karater terbentuk karena kebiasaan lingkungan
dan pengalaman hidup setiap individu memiliki
kemampuan yang berbeda ?